UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA

OTITIS EXTERNA Y OTITIS MEDIA

OTORRINOLARIGOLOGÍA

DOCENTE: DR. ARMANDO SANTIAGO MARTÍNEZ

ESTUDIANTE: MARÍA JOSÉ GONZÁLEZ VEGA
 OTITIS EXTERNA (DIFUSA Y FURUNCULOSA)
OTITIS DIFUSA
Definición: los agentes implicados por orden de frecuencia son
Pseudomona aeruginosa y S. aureus, junto con factores que alteren el pH
cutáneo como piscinas, erosiones o manipulaciones.
Cuadro clínico: cursa con un desarrollo rápido, por lo general en 48 horas;
inicia con síntomas como prurito, dolor y luego con el edema; al disminuir
la luz del conducto se incluye la hipoacusia.
El dolor que va de leve a moderado es espontáneo y aumenta con la
movilización del pabellón auricular o el trago. La otorrea esta presente en
algunas ocasiones, siendo pegajosa y amarillenta.
Exploración física: piel del conducto edematosa abarcando el trago o el
pabellón auricular y la piel de la cara con eritema, incluyendo la membrana
timpánica o celulitis de la oreja y piel adyacente. OTITIS FURUNCULOSA
Diagnóstico: se realiza mediante la exploración física y otoscopia. Definición: es la presencia de un folículo piloso infectado en la parte
Tratamiento: limpieza del oído, con succión-irrigación, quitando el externa del conducto auditivo.
cerumen que obstruye o los cuerpos extraños, para permitir que el tx local Cuadro clínico: otalgia localizada, inflamación localizada con edema,
pueda penetrar. hiperemia y fluctuación, lo cual está relacionado con la presencia de un
Aspirado de la otorrea, antibiótico tópico (ciprofloxacino de elección, absceso.
gentamicina, polimixina) y analgésicos. Exploración física: en la otoscopia vemos inflamación localizada en el
El tratamiento tópico eficaz incluye gotas antisépticas con pH bajo, como tercio externo del CAE.
ácido acético, ácido bórico, acetato de aluminio, nitrato de plata. Tratamiento: calor local, incisión y drenado, antibiótico local y antibiótico
Los antibióticos sistémicos se encuentran indicados si el px tiene una general (cloxacilina vía oral, pomada antibiótica), que cubra
enfermedad especial como diabetes, infección por VIH o alguna Staphylococcus aureus, ya que es el agente causal más común.
inmunodeficiencia.
Complicaciones: sin tratamiento, es posible que se produzca celulitis del
cuello y la cara.
 OTITIS MEDIA SECRETORA O MUCOSA
Definición: es la causa más frecuente de sordera en
la infancia (2-6 años), afectando al 10% de los
niños en edad preescolar.
Cuadro clínico: no hay otalgia ni otorrea, por lo que
es frecuente que curse asintomática.
Puede ocasionar hipoacusia fluctuante con
autofonía
Exploración física: se pueden observar mediante la
otoscopía dos tipos de imágenes: tímpano con
niveles hidroaéreos, retraído y congestivo (fase
aguda), tímpano azul y retraído (fase crónica).
La impedanciometría es plana.
Tratamiento: el 75% de los casos se resuelven
espontáneamente.
El tratamiento consiste en antiinflamatorios
(esteroides), descongestionantes (alivio
sintomático) y antibióticos, ya que en más de la
mitad de los cultivos analizados del exudado si han
observado bacterias.
Complicaciones: hipoacusia súbita, vértigo,
parálisis facial, aumento de volumen, dolor
retroauricular.
OTITIS MEDIA AGUDA
Definición: se trata de un proceso infeccioso agudo,
con líquido purulento en oído medio. Con >
incidencia en niños de 6 meses hasta 3 años. Hasta
2/3 partes de los niños con edad inferior a tres
años han tenido al menos un episodio.
Cuadro clínico: se identifican dos fases.
Fase precoz: en donde le px presenta otalgia
pulsátil, fiebre, mal estado general e hipoacusia de
transmisión.
Fase supurativa: otorrea y mejoría de la otalgia
(debido a la perforación del tímpano).
Exploración física:
En la fase precoz, se observa a la otoscopia un
tímpano abombado e hiperémico.
Durante la fase supurativa, se observa una
perforación timpánica en la pars tensa,
normalmente en el cuadrante posteroinferior.
Diagnóstico: mediante otoscopia y correlación
clínica.
Tratamiento: amoxicilina vía oral, usando
amoxicilina-clavulánico en casos de OMA grave o
en px que han recibido antibioterapia en el mes
previo. En caso de alergia betalactámicos se usará
un macrólido (claritromicina, azitromicina).
En px con OMA recurrentes se recomienda colocar
un drenaje transtimpánicos +/- adenoidectomía.
Complicaciones:
PARÁLISIS FACIAL: se produce de forma aguda, el
tratamiento es la miringotomía +/- drenaje
transtimpánico y cobertura antibiótica.
LABERINTITIS.
MENINGITIS OTÓGENA: complicación intracraneal
más frecuente de la OMA.
OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE, BENIGNA O
SUPURATIVA
Definición: es la dase final de procesos óticos que
cursan con perforaciones asociados a un mal
funcionamiento tubárico.
Cuadro clínico: episodios de otorrea relacionados
con la entrada de agua o infecciones del área
rinofaríngea.
Exploración física: observamos una perforación
central (annulus intacto), con afectación variable de
la cadena osicular (lo más frecuente es la necrosis
de la apófisis larga del yunque).
Diagnóstico: e pruebas de imagen (TC) observamos
una característica disminución de la neumatización
del hueso temporal y la ausencia de osteólisis
Tratamiento: antibióticos (tópicos o sistémicos) en
la fase supurativa y timpanoplastia tras 3-6 meses
sin otorrea.
Complicaciones: mastoiditis, petrositis, parálisis
facial, trombosis del seno sigmoides, absceso
cerebral, hidrocefalia.
OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTATOMATOSA
(OMCC)
Definición: es la presencia de epitelio
queratinizante en el oído medio con triple potencial
de descamación, migración y erosión ósea.
Cuadro clínico: otorrea fétida y crónica sin otalgia,
hipoacusia de transmisión y vértigo si existe
erosión de los conductos semicirculares.
Exploración física: durante la otoscopia
observamos la membrana timpánica marginal y
escamas blanquecina; además de que podemos
encontrar un pólipo en el CAE y signos de osteítis.
Signo de fístula positivo.
Estudios de laboratorio y gabinete: La TC muestra
una ocupación por densidad de partes blandas y
erosión de estructuras óseas cercanas al oído
medio.
La RM puede ser útil para hacer un diagnóstico
diferencial entre un colesteatoma de oído medio y
otras patologías.
Tratamiento: es la extirpación quirúrgica y radical
del colesteatoma para evitar complicaciones.
Complicaciones:
MASTOIDITIS: consta de dos fases, la inicial
(incremento del dolor, fiebre, edema y
enrojecimiento retroauricular) y la abscesificada
(desplazamiento del pabellón hacia adelante (signo
de Jacques) y fistulización retroauricular o en el
CAE.
LABERINTITIS.