PHTLS

Shock

Es una de las las causas de mayor morbilidad y

mortalidad en el paciente con trauma

La vida depende una compleja interralación e

interdependencia de varios sistemas corporales.

Que trabajan en conjunto para asegurar que los
elementos necesarios para sostener la producción de
energía celular y los procesos metabólicos vitales se
suministren y entreguen a toda célula en cada órgano
del cuerpo.
El sistema respiratorio y el sistema circulatorio son
sistemas vitales que funcionan en conjunto para
proporcionar y distribuir el componente crucial de la
producción de energía celular

O que afecte la entrega de eritrocitos oxigenados a los Cualquier cosa que interfiera con la capacidad del
tejidos del cuerpo conducirá a la muerte celular El oxigeno
cuerpo para proporcionar oxigeno a los eritrocitos

SHOCK

El shock es un estado de cambio en la función celular desde el

Secundario a hipoperfusión de las células tisulares
metabolismo aeróbico hacia el metabolismo anaeróbico

Como resultado, la entrega de oxigeno a nivel celular es inadecuada

para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo

El SHOCK NO se define como hipotensión, taquicardia o piel fría,

húmeda y pegajosa.

La definición correcta del shock es Estas son meras manifestaciones sistémicas

Lo que conduce al metabolismo anaeróbico y la perdida de producción

Perfusión tisular insuficiente a nivel celular
de energía necesario para sostener la vida.

FISIOLOGÍA DEL SHOCK

Las células mantiene sus funciones metabólicas normales mediante la

producción y el uso de energía en forma de trifosfato de adenosina
(ATP)

Las células toman oxígeno y glucosa y los metabolizan mediante un El método más eficiente para generar esta energía necesaria es el
complicado proceso fisiológico que produce energía metabolismo aeróbico.

Junto con subproductos de agua y dióxido de carbono.

El metabolismo anaeróbico, en contraste, ocurre sin el uso de oxígeno Es el sistema energético de respaldo del cuerpo Y como fuente de energía utiliza lípidos almacenados en el cuerpo

La sensibilidad de las células a la falta de oxígeno varía de un sistema

orgánico a otro

Esta sensibilidad se llama sensibilidad isquémica .

Cada una de ella requiere energía para funcionar, glucosa El cuerpo humano consta de más de 100 millones de
y oxigeno para producir dicha energía. células.

Cada molécula de glucosa produce 38 moléculas de ATP

que almacenan energía cuando el oxígeno esta disponible.

Como en cualquier evento de combustión, también se

ṕroduce un subproducto.

En el cuerpo, oxígeno y glucosa se metabolizan para

producir energía con agua y dióxido de carbono como El metabolismo aeróbico es el principal sistema "impulsor" Y el metabolismo anaeróbico es el sistema de "respaldo"
subproducto

Por desgracia, no es un respaldo sólido.

De hecho, el metabolismo anaeróbico solamente produce 2 Y no puede producir energía durante un tiempo Produce mucha menos energía que el metabolismo
moléculas de ATP y una de ellas es usada durante el prolongado aeróbico
proceso de producción de energía.

El principal subproducto del metabolismo anaeróbico son Las células no pueden continuar su función en el ambiente
Si este metabolismo no se revierte rápidamente Si muere un número suficiente de células en algún órgano ´
las cantidades excesivas de ácido. cada vez más ácido y sin la energía adecuada, morirán.

Su función se reducirá significativamente y sus células

restantes tendrán que trabajar incluso más intensamente

Estas células con exceso de trabajo pueden o no ser

Y este podría morir. capaces de continuar apoyando la función de todo el
órgano

Dependiendo del órgano inicialmente involucrado

El avance desde la muerte celular hasta la muerte orgánica

puede ser rápido o demorado

Puede tardar tanto como 4-6 minutos o ser tan larga como
2-3 semanas

Antes que el daño causado por hipoxia o hipoperfusión en

los primeros minutos posteriores al trauma resulte en la
muerte del paciente.

Requiere de la entrega de los dos nutrientes más La sobrevivencia a largo plazo de los órganos individuales
importantes (oxígeno y glucosa) a todas las células y del cuerpo como totalidad
tisulares.