FACULTAD DE MEDICINA   
SECCIÓN PREGRADO   
  
CURSO DE PEDIATRÍA III - NEONATOLOGÍA  
   
  
CASO CLÍNICO: ASFIXIA PERINATAL
  
    
ALUMNOS:   
 Galiano Escalante Edith Milagros 
 Galvez Tenorio Andrea  
 García Pajuelo Rodrigo Martín 
 García Pajuelo Alejandro Luis 
 Garro Revatta Sefora Giovanna   
 
   
DOCENTE: 
 Calderón Puertas José Aureulio 
  
  
  
   
LIMA – PERÚ   
2023
 INDICE
Datos del paciente
 Relato cronológico
 Hallazgos del examen físico
 Signos y síntomas
 Exámenes complementarios
Diagnostico
Plan de trabajo
Bibliografía
Datos del paciente y la madre

Signos y síntomas importantes

 Hiperoxia: saturación mayor a 90%
 Irritable
 Ligera flexión
 Reflejo osteotendinoso incrementado
 APGAR puntuación baja a primera evaluación

 Exámenes auxiliares complementarios

GASES ARTERIALES DEL CORDON UMBILICAL

BIOQUÍMICA Y OTRAS PRUEBAS DE LABORATORIO

BIOQUIMICA 12 HORAS DESPUÉS

Urea 7.5 mg/dl
Creatinina 1.38 mg/dl

Diagnóstico
ASFIXIA NEONATAL
 Acidosis metabólica con ph de 6.9 y exceso de bases de -12, en el
trabajo de parto se evidencia los DIPS variables, lo que sugiere
 APGAR se mantiene bajo hasta asistencia ventilatoria
 Afectación neurológica: el niño persiste irritable, con los reflejos
tendinosos aumentados y ligera hipotonía.
 Afectación de otros órganos que se evidencian por resultados de
laboratorio, a nivel renal.
 Marcadores CPK T y CPK MB elevados, los cuales indican el dano al
miocardio provocado por la asfixia.
 Acidosis respiratoria
Los niveles de pH elevados, junto con el valor de bases, sumada a la falla
ventilatoria.
Disfunción renal aguda
Niveles alterados de creatina y urea, que para las 24 horas no se
normalizan y van en aumento. Es para de la falla multiorgánica que
produce la asfixia.
Síndrome hiperglucémico
El bebé manifiesta niveles altos de glucosa que se pueden deber a una
incorrecta diuresis, así como al estrés que este generándose en su cuerpo
por los procesos de acidosis, que están generando un ciclo de perdida de
energía y de producción de lactato. Se debe controlar puesto que los
asfixiados con acidosis metabólica asociados a hipoglucemia tiene peor
pronostico.
Alteración del sensorio
El niño presenta de inicio una evaluación integral alterada, persiste
irritable y con signos de hipotonía, también producto de la restricción
sanguínea al sistema nervioso central.

Relato fisiopatológico
En la asfixia perinatal, ocurre la disminución de la presión de oxígeno, aumento de
presión de dióxido de carbono, con consecuente disminución del pH. Entonces al
ocurrir un evento centinela, lo anterior por un lado:
 Aumento de hormonas como noradrenalina, ACTH y vasopresina; con
lo que se produce una redistribución del flujo sanguíneo, es decir, del
gasto cardiaco, el cual va a incrementar para que pueda llegar flujo a
nivel cerebral, a nivel del corazón y de las glándulas suprarrenales, y
así mantener protegidos estos órganos. Pero con lo anterior ocurre
una diminución a nivel de piel, riñón, pulmón y mesenterio.
 Alteraciones a nivel tisular, ocurre hipoxia, hipercapnia y acidosis, lo
que se refleja en una acidosis a nivel tisular. Entonces la isquemia
empieza a aparecer en el SNC, a nivel cardiovascular, nivel
respiratorio, riñón e intestino

Plan de trabajo
El manejo del caso comienza desde el momento de las sospechas, donde al no
tenerse las óptimas condiciones para el parto se decide efectuar una cesárea.
El recién nacido requirió asistencia para iniciar a respirar al nacer, el objetivo de
aplicar la ventilación asistida es evitar sobre todo secuelas neurológicas secundarias
Tener en cuenta:

Monitorización
 Funciones vitales, de manera permanente considerando el antecedente
 Mantener la oxigenación normal, se debe disminuir la hiperoxia
 Brindar neuroprotrcción
 Mantener equilibrio ácido base, en caso haya alteraciones deben ser atendidas
con prontitud.
Nutrición
 Se recomienda empezar la vía oral en cuanto antes sea factible para, usando
técnicas y formas necesarias para las condiciones del recién nacido
 Aporte de nutrientes para cubrir requerimientos de peso y edad, además de
regular y mantener el balance hidroelectrolítico.
Solicitar exámenes
En el caso, se debe buscar descartar mayores patologías a consecuencia de la
asfixia, además no hay información sobre tamizajes o vacunas que se le hayan
podido colocar puesto se desconoce sus medidas y perímetros.
BIBLIOGRAFIA