HIPERTENSION ARTERIAL

SISTOLICA <140

DIASTOLICA <90

AHA 4

SISTOLICA <130

DIATOLICA <804

HIPERTENSION SISTOLUCA AISLADA : <140 DIASTOLICA ES NORMAL (Rigidez arterial )>90

DX: asintomatico

Cefalea, mareos , fatiga, cansancio

Medición ambulatorio de la preson arterial

Dispositivo mide la PA a intervalos fijos (15-30 min )

Afecion de oraganos diana

Enf cerebro vasciular

Enf art coronaria

Fib ventricuar

Alte af

Amourosis fugaz

Tx : controloes estrictos =aumenta mortalidad

Individualizar al paciente

Objetivos de presión arterial

140-150 66-90 mmhg

Tx faramacologico : ieca ara bloqueadores canales de calcio y diuretico(deshidrtatado y

desequilibrio electrolitico) a dosis bajas
Sx coronarios agudo

Factores de rirsgo HT

Síntomas atípicos / dolor

Importante caídas *= puede ser causa de cardipatia

Ekd= preferible en epiodio de dolor puede dar datos importantes

Circulo cardografico completo

7,8,9,

Derivaciones medranos:

Marcadores de daño miorcardico=calcula la mortalidad

Tx ideal: angioplastia

Terapia química de reperfusión :teriapia trombolítica (hemorragia cerebral )

FV

r-rirregulares

sin onda p

f minúsculas

síntomas inespecíficos

mareos

sincipes

asintomáticos

palpitaciones

disnea

dx: electro

intervalos r-r irregulres

taquicardia

tx: tx antitrombótico : aspirina+copidrogel

malos candidatos a cardiovertir (por un problema estructural )

riesgo trombolítico: escala cha2ds2 -vasC

Riesgo hemorragico: Escala hasbled

control fec cardiava y ritmo

bloqueo mobitz 2 y grado 3: marcapasos

bloqueo primer grado : solo vigilar

sx del seno enfermo ;tx marcapasos, todos tiene onda p los Transtornos , mas frecuentes dx:
holter.ecg

valvulopatías

estenosis aortica :

clínica asintomáticos , 70 -80 años rtienes síntomas

angina

sincope

astenia intolerancia a esfuerzos

HTA > puede enmascarar o empeorar la clínica

DX ekg

Parvus et tardus ausente

Presencia de un fremito sistólico implica una estenosis aortica importante

Pruebas de esfuerzo no son recondados

Tx>>> estatinas para aliviar la clínica

Qx> cambio valvular por una prótesis

Estenosis mitral >>>>clínica congestión disnea sincope angina FV, ortornea (disminución de
lapresion al dormir)

Se irradia hacia la axila o región esternal vertice de la escapula

Aortica: iraadia haia arriba

IC

GALOPE S3 frec en IC

DERECHA >datos de congestión

Retención de líquidos <<edema

Sintmas de congestión venosa hepático = dolor abdominal ictericia ,

Distencion yugular

Signo de kusmaul

Reflujo hepatoyugular =congestión venosa

Hepatoesplenomegalia

IZQUIERDA> datos de hipoperfusión

Disnea

Ortornea

Bendopnea

Disnea parixistica nocturna

Asma cardiaca

Extremidades frías

DX criterios de framigton netamente clínico el dx

2 mayores

uno mayor y 2 menores

tx<<<IECAS,, ARA II
TRANSTORNOS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES

IR<<Incapaz de librar cantidad adecuada de oxigeno a la sangre arterial

Dinero d <<

Hipercapnica<<aumentando aoprte de oxigeno

Hipocarpnia<<Concentración baja de oxigeno

IRC<<desequilibrio oxigeno y co2

Fracaso de las funciones básicas del intercambio gaseoso<<<

Síntomas por baja de oxigeno,

DX>>espirometría

Tx<<<no es recomendable iniciar con oxigeno

EPOC >>sobreproduccion de proteasas y dosminucion de anti-proteasas

Bronquitos: tos productiva pir mas de 3 meses en 2 años seguidas

Enfisemas: destrucción de los septos alveolares

Dosis bajas no dar salbutamol, esteriodes a dosis bajas si es conservado ,

Dismunuye expectoración, disminutye disnea , no requiere tanto oxigeno<< los parámetros bajan

ASMA >>DX

TRANSTORNOS HEMATOPOYETICOS

ANEMIA ><<frec <<Hb <13 d/dl 12 g /dl hombres

Clasificacion>>

Carencia nutricional

Deficiencia de hierro
Perdida de sangre

Deficiencia nutricional

Microcitos e hipocromía

Disnea y astenia

Cinética de hierro

Tx<< largos 8 sem de tx

Anemia de vit b12 ><<por malaobsorcion

Macrocitica vit b12<< 200 mg

Anemia por dism folatos<<<ingesta pobre de acido fólico

Dx << ACIDO FOLICO INFERIOR A 5 MG

Anemia inflamatoria o anemia de las enf criticas

Px agudos inflamatorios<< aumento de citoquinas inflamtorias deprime a la MO no hay aoprte de

erotrocitos

Normocítica y normocrómica

Evouciona microcitica e hipocrómica

LNH><grupo de enf neoplásicas heterogéneas de tej linfoide

Diarreas , ganglios inflamados << frecuentes sintomatología

Sudoración nocturna

Fiebre cansancio

Perdida de fiebrre

LDH

Hepatitis b y c

Aspirado MO

Biopsia ganglionar y MO<< pda el dx

TX<< quimioterapia,

Ganglio mayor a 1 cm = candidatos a biopsia

Mieloma multiple===trastorno clonal de cel plasmáticas hiperproduccion celular con ac irregulares

Lesiones con sal y pimienta <<RX

Proteínas de bien jones en orina

Globulinas aumentadas << no hay relación en albuminas y globulinas

Cascada de coagulación-== coagulan de forma veloz a causa de la inmunoglobulinas aumentadas

Alto riesgo de eventos tromboembólicos = coagulan muy rápido

Anemia

Dolor óseo

Lesiones oseas

Hipercalcemi

IR

Fatiga

Dolores de espalda

TX<< melfalan c/ prednisona

Talidomida o lemalidomida

Transpante de cel madre

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Sx febril

Anémico

Organomegalia

Dx frotis de sangre periférica y MO

08/02/23

Transtornos gastrointestinales

Enf por reflujo Gastroesofagico <<< cuadro clínico << relaja el esfínter<<perdida de neuronas<<
mov disminuidos

Esfínter esofágico inferior disminuye fuerza

Fármacos <<nittatos, benzodiacepinas , nicóticos<< disminuye la fuerza

Aines, hierro, potasio, bifosfonatos

Se puede confundir con cuadros asmatiformes

Secreción salival<< no hay correcta movilidad

Adoncia<< trada en digerir alimentos= mas tiempo el acido gástrico

Pirosis

Regurgitación

Dolor abdominal

Dosfagia

Anorexia ´vomito

Perdida de peso

Esofagitis

Esófago de barre

Adenocarcinoma

ERNE

Dolor torácico por reflujo

Tos por reflujo

DX<<clínica +estudios

Endoscopia < indicada en pt signos de alarma = disfagia , sangrado

Ph metria esofágica<<<

Clasificacion de los ángeles<<<<Grado a,b,c,d

Tx<<

Modificación estilo de vida

Polifarmacia

Elevar la cabecera de la cabeza 20 cm

Decúbito lateral izquierdo

No comer 2 hrs antes de acostarse

Inhibidores de la bomba de protones 30 min antes del desayuno

Agonistas gaba -beta

Tx qx<< funduplicatura de nissen

Esofagectomia

ULCERA PEPTICA

Ulceración circuncrita

Causas h pilory

Aines (poliframacia)

Cliniica

Ardor abdominal

Complicaciones<< hemorragia alta , perforación penetración, estenosis pilórica ,obstrucción

gástrica

Dx<clínico (antecedentes pt)

Gastroescopia

Terapia cuádruple : claritromicina, amoxicilina, metronidazol,IBP=HELICOBACTER Pilory

IBP

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Alta =encima por el angulo de treitz

Clínica= melena, hematemesis, vómitos en pozos de café (melanemesis), anemia, palidez cutánea,
debilidad
Clasificacion de Forrest: después de la endoscopia, que tipo de lesiones hay , mortalidad ,
complicaciones

Escala de Rockall:riesgo de sufrir a un resangrado y mortalidad

HEMORRAGIA BAJA por debajo del angulo treitz

Hemorragia hemorroidal
Angiodisplasias
Enf diverticular de colon
Síntomas> hematoquesia frec, anemia ferropénica , melena
Dx anamnesis , exploración pt
Colonoscipia<< en pt estable y hemorragia no grave
Capsula endoscópica en doble balón

DIARREA aguda menos de 2 sem

Síntomas<<diarea de brusca aparición , dolor abdominal, espasmos digestivos , colitis
seudomembranosa (pedazos de epitelio intestinal , y sangrado), colitis fulminante

DIARREA CRONICA<< causas=enf celiaca (intolerancia a gluten), Enf inflamtoria intestinal (colitis
ulcerosa, enf de crohn), enf microscópica

ABDOMEN AGUDO <<

Obstrucción intestinal
Obstrucción intestino grueso

ESTREÑIMIENTO<< defecaciones difíciles , incompletas y baja frec

Escala de bristol
Transito colonico lento<<

Sindrome del intestino irritable > síntomas al menis en los últimos 6 meses últimos 3 sontomas
activos
Criterios de roma IV << Patron de disinergia
TRASTORNOS URINARIOS Y RENALES
Infeccio urinaria <<muy fec
3 veces mas susceptibles a infeecion<< diabetes
Bacteruria asintomática<< asintomáticos frec anciano
-cistitis: infección vejiga
-Pielonefritis:resultado de una cistitis no controlada

Retención urinaria:<neurogénicas , obstructivas , farmacológicas, psicógenas

HBP <<obstructivas
Lesiones corticales , sx medular, transtornos neurodegenerativos <<< perdida de neuronas

Clínica<<
Dolor abdominal, IR, felirium , descompesacion cardiaca

CRONICA<< alteraciones mentales mas establecidas

Neuropatía diabética<< arreflexia vesical es falta de sensación de llenado vesical con distension
vesical,

Incontinencia urinaria
Incontinencia no es un fenómeno del envejecimiento
Frec en mujeres
Todo lo que afecte al trígono vesical <<< puede causar incontinencia (detrusosr vesical)
Fármacos: diuréticos , antidepresivos, hipnóticos (sedacion )
TX<<<medidas genrales : higiénico dietéticas , cinsumo de agua , alimentacion , modificación de la
vivienda , fármacos (polifarmacia)
Ejercicios del suelo pélvico
Retención vesical
Habito miccional
Micciones programadas
(importante hacer énfasis en este tipo de tx =enseñar a orinar=rehabilitación vesical)
Tx especifico<< antibióticos , estrógenos
Transtornos renales
ERC<<

Glomeruroesclerosis << cuando hay tejido cicatrizal

SUM><<no hacen tanta catabolia no hay tanto excresion de nitrogenados
Pt neurológico <<es frec
Trantorono <<hipercalenia frec
Osteodisposia <<<por disminución de vit d
DX<<<TFG reducida
Marcadores
Albuminuria
Sedimento urinario
Alteriaciones electrolíticas
Ecografía renal<< gold estándar para saber condición renal
USG es útil
Tx<< dieta , modificaciones , control enf , control de las omplicaciones
Terapia renal sustitutiva << dialisas peritoneal , hemodiálisis, trasnpante renal

IRA<< irreversible
No dura mas de tres meses
Disminución vol extracelular
Existe una isquemia< por disminución del aporte oxigeno
Hay oligoanuria<< puede retener agua
Poliuria << de la IRA <<saca de mas , tiene que haber reposición de líquidos , reponer vol en poco
tiempo
No ayuda dirureticos
Clinoca<< anuria oliguria, mantener vol normal
Nausesa, vómitos, coma, falta de apetito

DX<< clínica, EF,

Osmolaridad y sodio urinario

Ca RENAL
Lesion solida en el riñón adulto
Clinica<< dolor , hematuria , masa palpable
Dx< lab , gabinetee , biopsia renal, tac
Tx<< vigilancia, tx qx, radioterapia
Hematuria << cancer hasta demostrar lo contrario
MALNUTRICION : OBESIDAD Y DESNUTRICION

Anorexia<< disminución del apetito y el descenso de alimentos

Reducción del impulso de comer como resultado de uan disminución de los requeromesugtl s
energéticos
Actuación mas rápida o mas potente de las señaees inhibitoras de la saciedad
Alteraciones de los sentidos < gustos olfato y alteracions de distentibilidad y vacimaieo gaastricoa
Disminucios de olos sentidos
Liberaciond e horonas anoréxicas << péptido yy creatin sinasa
Disminución del tono del a musculatura
Inflamación crónica de bajo grado

OBESIDAD << IMC mayoy o igual 30 kg /m2 <<<<aumento en el % de tejido adiposo

Obesidad troncular<< depsosito de grasa visceral

Tx<< olistat, metformina