Caso 1

Identificación del paciente

M. es un varón de 25 años soltero. Convive con sus padres de 60 años y un hermano de 23
años. Posee buenas relaciones con su familia de origen y con su familia extensa, sintiéndose
apoyado y comprendido por todos ellos, especialmente con ambos padres. Mantiene
escasas relaciones sociales. El paciente estudió un grado de formación profesional. Ha
trabajado en la construcción durante 4 años, perdiendo el trabajo a causa de las
compulsiones conductuales, que hacían que dedicara mucho tiempo a ordenar los
materiales del trabajo. En la actualidad, trabaja en una empresa de alimentación,
expresando temor a volver a perder el trabajo. Como antecedentes familiares destaca que su
abuelo materno realizaba rituales de orden y limpieza. Respecto a los antecedentes
personales estuvo en tratamiento psicológico privado, con 14 años, por sintomatología
depresiva y rituales de orden, recibiendo el alta por abandono a los tres meses del
tratamiento.
Análisis y descripción de las conductas problema
M. se quejaba de una gran ansiedad al llegar a casa del trabajo y ver los objetos del salón,
habitaciones y de otras zonas de la vivienda en un orden distinto al que él había puesto el
día anterior. También tenía que irse a la cama después de que lo hubiera hecho el resto de
su familia por temor a que dejaran alguna puerta abierta, la luz encendida o el gas abierto,
dejando notas para recordarles que dejen cerradas puertas y ventanas. Esto le sucedía a
diario al levantarse y al llegar del trabajo por la noche. Además, presentaba una gran
dificultad para tomar decisiones y hacer elecciones, preguntando mucho a sus padres. El
análisis funcional era el que se presenta a continuación. Los estímulos o variables
desencadenantes del malestar del paciente eran todos externos. Salir de su habitación, llegar
del trabajo, irse a dormir, ver que sus padres o su hermano estaban fuera de casa y que
llegaran otras personas ajenas de su núcleo familiar a casa. A nivel cognitivo, las
obsesiones predominantes eran miedo a que algún miembro del hogar dejara una puerta
abierta, no estar seguro de haber realizado las comprobaciones necesarias, preocupación
por que alguien vea la casa sucia o vea que está desordenada. El siguiente elemento de
malestar era el emocional o fisiológico, destacando la ansiedad. Expresando nerviosismo,
palpitaciones, sequedad de boca, opresión precordial y malestar abdominal. Finalmente, el
paciente respondía a nivel motor mediante los rituales de orden y comprobación
consistentes en ordenar del mismo modo y a la misma hora todas las habitaciones de su
hogar, cerrar las ventanas, comprobar si están cerradas las puertas y las luces apagadas,
cada diez minutos durante dos horas al menos, ordenar los alimentos del frigorífico y de la
despensa y vestirse siempre en el mismo orden. Estas compulsiones mantenían el problema
mediante la reducción a corto plazo de la ansiedad y el malestar, generando una sensación
de alivio y tranquilidad.
 Solución
Patología: Trastorno obsesivo compulsivo
Modelo de regulación emocional: Basado en el procesamiento emocional

● Apertura emocional: El paciente es consciente de cuáles son sus

emociones, sus miedos, cuales son los factores que le generan ansiedad. Y
expresa temor al perder su empleo por seguir con su comportamiento
compulsivo

● Atención emocional: logra identificar qué malestar generan sus emociones

en su organismo, mencionado aquellas afectaciones fisiológicas que
desencadenan un comportamiento compulsivo.

● Aceptación emocional: presenta dificultad para reconocer cual es el

problema inicial de su trastorno, refuerza sus acciones para así no sentir
ansiedad y generar alivio y tranquilidad por un tiempo limitado
● Etiquetado emocional: el paciente nombra de manera precisa cuáles son
sus emociones, logra identificar los factores que lo alteran y así mismo que
acciones reducen su ansiedad

● Análisis emocional : tiene dificultad para reflexionar e interpretar el

significado de sus emociones , logra calmarlas en tiempos cortos pero
realizando de manera automática su comportamiento sin comprender los
aspectos negativos que esto le ha causado de manera significativa a su vida
,sus relaciones interpersonales y estabilidad laboral, es importante captar que
desencadena sus conducta para poder aplicar cambios y un enfoque de
pensamiento diferente

● Modulación emocional: esta última estrategia se debe implementar en el

paciente para así fomentar estrategias positivas para su vida y tener cambios
significativos en su comportamiento, aprender a modificar los factores
negativos que activan su ansiedad y temores incrementando gradualmente su
regulación emocional

Caso 2
Identificación
La paciente era una mujer de 47 años, separada 5 meses antes del inicio de terapia, después
de 20 años de matrimonio. Tiene dos hijos, un varón de 15 años que residía con ella, y una
hija de 20 años, residente fuera de la ciudad por estudios. Estaba desempleada desde 2010,
cuando se produjo el cierre de la empresa en la que había trabajado 10 años. Al inicio de la
terapia estaba cursando FP de administración. Su nivel cultural era medio, pero debido a su
situación prolongada de desempleo su nivel económico era bajo. Respecto a su familia de
origen era la tercera de 7 hermanos.
Análisis del motivo de la consulta
Desde 2010, a los pocos meses de dejar de trabajar, hasta el inicio de terapia, en febrero de
2013, la paciente presentaba estado de ánimo bajo con tristeza, anhedonía, pérdida de peso,
hipersomnia, enlentecimiento, cansancio, sentimientos de inutilidad, culpabilidad,
embotamiento emocional y lloros. Refería reducción de la actividad hasta no salir apenas de
la cama, aislamiento social y descuido de la higiene personal. También informaba de
síntomas anteriores y coexistentes de ansiedad física, con experimentación de tensión
muscular, irritabilidad, escasa concentración e inquietud, y ansiedad cognitiva, asociada a
preocupaciones y expectativas aprensivas. Para afrontar esa sintomatología existía uso de
antidepresivo y ansiolítico prescrito por el médico de atención primaria (MAP). La
sintomatología se agudizó tras el divorcio y la finalización de otra relación en septiembre
2012. En esta época se inició el uso de psicofármacos junto a alcohol. La paciente acudió a
consulta aconsejada por sus hermanas dada su extremada hipersensibilidad ante cualquier
comentario o evento. Su demanda fundamental residía en “trabajar para recuperar las ganas
y la capacidad para hacer y sentir cosas, sin necesitar de la medicación para enfrentarse a la
ansiedad y a la tristeza”.
Análisis y descripción de las conductas problemas
En este caso las conductas problema estaban relacionadas por un lado con el bajo estado de
ánimo y por otro, con los elevados niveles de ansiedad. Ambas se retroalimentaban
formando parte de un sistema psicopatológico en el que las conductas de evitación,
relacionadas con el consumo de fármacos o las conductas de dormir, disminuían
inicialmente la ansiedad fisiológica experimentada, que era generada por los pensamientos
disfuncionales de anticipación y necesidad de control, pero posteriormente la aumentaban y
reducían la posibilidad de interacciones sociales y el autorrefuerzo. Por lo tanto, se
mantenía la disminución del estado de ánimo perpetuándose las cogniciones devaluativas y
la triada cognitiva.
Según lo expuesto, las conductas a eliminar eran el consumo de fármacos junto a alcohol y
el uso de los fármacos como amuleto. Las conductas para reducir eran las asociadas a irse
al dormir u otras de tipo evitativo, el uso del ansiolítico y las conductas de comprobación
del móvil. Era necesario aumentar las conductas de participación en actividades, de
autocuidado, de autorrefuerzo y de interacción social, así como las de expresión emocional.
Para lograr reducir y aumentar algunas de las conductas mencionadas fue necesario
implantar otras, como las conductas de relajación y el cuestionamiento de los pensamientos
disfuncionales.
Solución
Patología: Trastorno depresivo.
Modelo de regulación emocional: Basado en el procesamiento emocional

Apertura Emocional: El paciente maneja un discurso propio y puntual acerca de

su estado emocional, es capaz de reconocer y hablar del malestar que causa su
estado para el desarrollo de sus actividades cotidianas.
Atención Emocional: Logra identificar emociones que causan malestar en su
cotidianidad y relaciones sociales.
Aceptación emocional: A pesar de su estado, la paciente logra identificar las
conductas que han producido alteraciones en su vida, así mismo, busca las
herramientas necesarias para tratar su trastorno y mejorar su estado actual.
Etiquetado emocional: Posee conocimiento claro de sus emociones, identifica,
comunica y expresa tanto lo que le genera malestar y sus causas, como aquellas
acciones que puede reforzar para mejorar su estado.
Análisis emocional: La paciente tiene empoderamiento en su discurso respecto a
las causas de su problema, describe origen y factores de su entorno que han
contribuido a la intensidad del malestar, es coherente y consciente de las
situaciones en donde ha tenido cambios drásticos de humor, desánimo y
cansancio. Se recomienda un acompañamiento más cercano junto con familiares
para abordar de manera más amplia su trastorno.
Modulación emocional: A través del discurso, es evidente su desregulación
emocional, donde se ha generado un efecto bola de nieve respecto a sus estados
de ánimo, situaciones cotidianas y relaciones sociales, también, aunque mostró un
episodio para mejorar, terminó involucrando sustancias que nuevamente alteraron
su estado. Se sugiere implementar, desde la activación emocional positiva, hasta
activación conductual positiva para tratar a la paciente.

Caso 3

Identificación del paciente

La paciente es una mujer de 32 años, soltera, sin hijos, que trabaja ocasionalmente como
dependiente vendiendo cosméticos y otros productos de perfumería. Tiene estudios
primarios y pertenece a una familia de nivel socioeconómico medio. Vive en un barrio de
Murcia de clase media junto a sus padres y su hermana, diez años menor que ella. Mantiene
una relación tensa con su madre y su hermana, siendo mejor la relación con su padre.
Análisis y descripción de las conductas problema
La paciente presenta en la actualidad un consumo irregular de cocaína que se pretende
eliminar por completo. Ocasionalmente presenta deseos de consumo que relaciona con
tensión tras discusiones con su madre. También presenta esporádicamente un consumo
abusivo de alcohol, tras el cual también hay deseos de consumo. La paciente presenta
rasgos de extroversión y habilidades sociales que le permiten realizar eficazmente su
trabajo como vendedora, sin embargo, sus habilidades sociales para expresión de
sentimientos y manejo de situaciones conflictivas son escasas. Por ello, entre las conductas
problema, además de los consumos esporádicos, estaba el modo en el que ella manejaba el
conflicto familiar.
Solución
1) Patología: Trastorno de estrés agudo
2)Modelo de regulación emocional: El modelo procesual de regulación emocional

● Situación: La paciente puede modular el hecho de exponerse a las discusiones con

su madre, con la cual no mantiene una relación sana.
● Atención: La paciente al enfrentarse a la situación, intenta cambiara su foco
atencional o foco cognitivo con ayuda de su empleo como vendedora en el cual se
destaca como una persona extrovertida y con buenas habilidades sociales.
● Interpretación:
● Respuesta: Su respuesta emocional se ve influenciada por los siguientes
componentes de activación:
a) La expresión emocional, se ve afectada ya que la paciente carece de habilidades que le
permitan la expresión sus emociones frente a las situaciones conflictivas que se le
presentan
b) La expresión conductual, se manifiesta por el irregular consumo de cocaína y
esporádicamente un consumo abusivo de alcohol, cuando.