INTRODUCCION

A LA MEDICINA

Prof. Mg. Carmen Bedoya Rivadeneira

Docente Coordinador

2023-I
 INTRODUCCIÓN
A LA MEDICINA
Semestre 2023 - I
CLASE 5: Determinantes de la salud y
determinantes sociales de la Salud

Prof. Mg. Carmen Bedoya Rivadeneira

Docente Coordinador
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

El estudiante conoce y analiza los determinantes de salud y determinantes sociales de la salud

según diferentes teorías a través de la historia.
Además plantea sus puntos de vista sobre el comportamiento de un médico que ejerce su
profesión en un lugar con recursos limitados.
 REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

El nivel de salud de un individuo está

determinado por factores endógenos y
exógenos que actúan sobre él. Estos
factores son los determinantes de la
salud.
 DETERMINANTES DE LA
SALUD Y DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
 ¿QUÉ ES LA SALUD?

De acuerdo a la OMS: Es el estado

absoluto de bienestar físico, mental
y social, no la ausencia de
enfermedad.

Definición amplia. La inclusión del

aspecto social abre debate sobre que
tan amplio es el campo de acción de la
medicina.
¿CÓMO PROTEGEMOS LA SALUD?
 ¿QUÉ SON LOS DETERMINANTES DE LA SALUD?

Conjunto de factores personales, sociales,

económicos y ambientales que determinan
el estado de salud de las personas.

Son las diferentes variables o condiciones

que determinan el nivel de salud de la
población.
 DETERMINANTES DE LA SALUD (LALONDE – 1974)

Marc Lalonde, de Canadá, es un destacado abogado, que sirvió como

Ministro de Salud y Bienestar Social.

En 1974 publicó "Nuevas Perspectivas sobre la Salud de los

canadienses“.

Que se dio a conocer como "El Lalonde Report”, siendo aclamado

internacionalmente por el cambio radical de las políticas tradicionales
y su apoyo a la promoción de la salud al desarrollar un plan detallado
para un sistema médico nacional orientado a la prevención.
 BIOLOGÍA HUMANA

Los factores ligados a la biología humana que influyen en la aparición de enfermedades son:

Sexo: femenino/masculino

Raza:

Edad

Herencia
 CONTAMINACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

Los factores ligados a la contaminación del medio ambiente que influyen en la aparición de enfermedades son:

Contaminación física

Contaminación química

Contaminación psicosocial

contaminación biológica
 ESTILO DE VIDA

Los factores ligados al estilo de vida que influyen en la aparición de

enfermedades son:
Consumo de drogas legales (tabaco, alcohol, algunos fármacos) e
ilegales.

Falta de ejercicio físico:

Situación de estrés:
Promiscuidad sexual:

Conducción imprudente:
Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria
Nutrición
 SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA

Los factores ligados a la sistema de asistencia sanitaria que influyen en la aparición de enfermedades son:

Calidad

Gratuidad

Cobertura o acceso
 CONFERENCIA ALMA ATA 1978

“Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de

sus pueblos, obligación que sólo puede cumplirse mediante
la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas”.

“La atención primaria de salud es la clave para alcanzar

esa meta como parte del desarrollo conforme al espíritu de
la justicia social.”
“Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para
toda la humanidad en el año 2000 mediante una
utilización mejor y más completa de los recursos
mundiales, de los cuales una parte considerable se destina
en la actualidad a armamento y conflictos militares.”
 CARTA DE OTAWA 1986

Énfasis en la promoción de la salud.

Las cinco estrategias de la Carta de Ottawa:

Elaboración de una política pública favorable a la

salud.

Creación de espacios, ámbitos y/o propicios.

Reforzamiento de la acción comunitaria.

Desarrollo de las aptitudes personales.

Reorientación de los servicios de salud.

 DECLARACIÓN DE YAKARTA 1997

Renueva el compromiso con la promoción de la salud

hacia el siglo XXI.

“Las estrategias de promoción de la salud pueden crear

y modificar los modos de vida y las condiciones sociales,
económicas y ambientales determinantes de la salud. La
promoción de la salud es un enfoque práctico para
alcanzar mayor equidad en salud”.
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

“[Son]… el conjunto de los determinantes

estructurales y la condición de vida, que son la
causa de la mayor parte de las desigualdades
sanitarias entre los países y dentro de cada
país.”

OMS. Subsanar las desigualdades en una generación:

Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los
determinantes de la Salud: Informe Final de la Comisión de
determinantes sociales de la salud. Ginebra: 2008.
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

La OMS define los determinantes sociales de la

salud (DSS) como "las circunstancias en que las
personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen,
incluido el conjunto más amplio de fuerzas y
sistemas que influyen sobre las condiciones de la
vida cotidiana".
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos,

programas de desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos.

Las condiciones anteriores pueden ser altamente diferentes para varios

subgrupos de una población y pueden dar lugar a diferencias en los
resultados en materia de salud.
 EJEMPLO:

Enfermedad o daño Demencia

Baja reserva
Factores de Riesgo cognitiva

Estilo de vida Escasa actividad

intelectual
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA Falta de educación
SALUD formal o nivel
educativo bajo

Gatz M, Schoenhofen E. The relationship between Education and Dementia An Updated Systematic Review. Alzheimer Dis
Assoc Disord. Oct 2011; 25(4):289-304
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193875/
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Entonces…

Los DSS, son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el

poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las políticas adoptadas.

Los DSS explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto

es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
países en lo que respecta a la situación sanitaria.
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Las políticas públicas tienen un profundo impacto sobre los
determinantes sociales de la salud y, por lo tanto, sobre el
bienestar de la población.
 DSS EN ANEMIA, DIABETES, TUBERCULOSIS

Nivel de ingreso y nivel de

educación, ocupación,
accesibilidad a los servicios de
salud, estado nutrición (dietas
hipercalóricas), la inactividad
física, la funcionalidad familiar

Estado nutricional, salud (prevalencia de

enfermedades infecciosas: diarreas y
parasitosis), pobreza, condiciones de Pobreza e inequidad, nutrición,
vivienda y saneamiento, las malas hacinamiento y vivienda,
prácticas de higiene, el escaso o nulo discriminación y exclusión
conocimiento y educación sobre la social, empleo, educación,
anemia. servicios de salud y seguridad
social.
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

“En las últimas 4 décadas ha surgido la propuesta que los DSS impactan significativamente sobre la
salud de la población.
Sin embargo, recién en la última década, los organismos internacionales han reconocido su
importancia e iniciado el impulso que ameritan los estudios en esta área.

Los diversos trabajos al respecto han dado luz, en otros países, de una relación entre el conjunto de
determinantes estructurales y la condición de vida con algunos aspectos de la salud.
No obstante, en el Perú, se ha desarrollado muy poco al respecto.”

Pamela Perez Campos

MSc Gestión de la Inversión Pública, Universidad del Pacífico
Médico-Cirujano, Universidad Científica del Sur
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

• ¿Cómo protegemos la salud?

INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

¿Qué son los determinantes de la salud?

¿Cuáles son los determinantes de las salud?

¿Afectan los determinantes sociales, la salud de las personas?

Biología Humana
Relacionado a aspectos
genéticos y con la edad de las
personas.
Medio Ambiente
Relacionado a los factores
ambientales físicos, biológicos,
de contaminación atmosférica,
de contaminación química, tanto
del suelo, agua y aire.

Determinantes
de la salud
Estilos de vida
Relacionados con los hábitos Sistema Sanitario
personales, alimentación, Tiene que ver con la calidad,
actividad física, adicciones, accesibilidad y financiamiento de
conductas peligrosas, actividad los servicios de salud.
sexual.
 ACTIVIDAD ASINCRÓNICA

INFORME GRUPAL DE ACTIVIDAD VIRTUAL 5

Película: El Cirujano Inglés

LINK: https://www.youtube.com/watch?time_continue=60&v=G05U0ZUWByo&feature=emb_logo

1. ¿Cuáles son las condiciones encontradas en

Ucrania y cómo se comparan con las
condiciones en Inglaterra?¿Cuál es la actitud
del Dr. Marsh y el Dr. Igor frente a ellas?
2. ¿Cuáles son las características personales que
resaltan en el Dr. Marsh y el Dr. Igor para hacer
frente las condiciones?
3. ¿Qué determinantes de la salud no pueden ser
enfrentados por los doctores en el documental?
¿Cómo enfrentarían ustedes esta situación?
RECORDAR:
• Revisar los criterios de calificación
indicados en la rúbrica para la
presentación de Informe de
Actividad Virtual (Se encuentra en
la Ficha de Actividades Virtuales
Evaluadas).
 PRÓXIMA CLASE:

CONTROL DE LECTURA 2:
Lectura: “Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables”.