Marco de los determinantes

sociales de la salud

CONGRESO ANCOSALUD

SEREMI de Salud RM

Octubre 2023
 ¿Qué es la salud?

¿Definición de Salud?

Establecimientos de Salud

Centro de Salud

Servicios de Salud

Secretarias Regionales de Salud

Ministerio de Salud
¿Qué determina el proceso de salud-enfermedad?
Durante los años 60 se generó un
movimiento de medicina social y salud
colectiva latinoamericana, desde el cual
se desarrolló el enfoque de DSS ara
explicar la producción de las
inequidades en general y como las
estructurales sociales, económicas y la
visión extractivista de la naturaleza
como recursos naturales las causan, que
interpela el modelo intemperante de
salud pública que explicaba el proceso
salud enfermedad sin considerar el
contexto en el que viven y trabajan las
personas.
En los años 70 el Ministro de Salud de
Canadá, Lalonde solicitó la elaboración
de un estudio a un grupo de científicos
de su país para determinar las causas
que provocan enfermedad y ese estudio
se publicó el año 1974, en donde se
estableció que las enfermedades tienen
un origen socio – económico. A partir
de este informe se acuño la frase “la
causa de las causas” que tienen que
ver con una comprensión más amplia
del proceso salud enfermedad
La causa de las causas
 Concepto Determinantes Sociales de la Salud

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) se

refieren a las condiciones en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud.

Estas circunstancias resultan de la distribución de

recursos y
poder a distintos niveles (local, nacional, mundial), la
que a su vez
depende del contexto socioeconómico y político.
Orielle Solar, Irwin A

A conceptual framework for action on

the social determinants of health.
Social Determinants of Health.

World Health Organization

Solar Orielle, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social
Determinants of Health
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud
La Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud estableció tres principios
rectores para organizar los programas de acción orientados a abordar los retos :

• Mejorar las condiciones de vida; las circunstancias en las que una persona nace,
crece, vive, trabaja y envejece.

• Luchar contra la distribución no equitativa del poder, el dinero y los recursos (los
elementos estructurales que propician esas condiciones de vida) a escala mundial,
nacional y local.

• Medir la magnitud del problema, analizar medidas, ampliar la base de

conocimientos, desarrollar una fuerza de trabajo capacitada en lo concerniente a los
determinantes sociales de la salud, y acrecentar la concienciación pública acerca de
los determinantes sociales de la salud.

Fuente: WHO, Más sano, más justo, más seguro: la travesía de la salud mundial, 2017
Vision hegemónica de la salud / Epidemiología Social
Gradiente social
 Exposición y vulnerabilidad y sus consecuencias:
Una mala salud puede tener consecuencias sociales y económicas
diversas y diferentes, como la pérdida de ingreso, la pérdida de
capacidad para trabajar y el aislamiento o la exclusión social.

Las personas enfermas a menudo se enfrentan con cargas

financieras adicionales que socavan su capacidad para pagar la
atención de salud y los medicamentos.

Los grupos de población más aventajados están mejor

protegidos, por ejemplo, en cuanto a seguridad laboral y seguro
de enfermedad. Pero para quienes pueden estar en situación de
desventaja, un problema de salud puede dar lugar a un mayor
deterioro socioeconómico, empujarlos del otro lado del umbral de
pobreza y acelerar una espiral descendente que puede empeorar
su salud.
3.Inequidades en Salud /
Desigualdades en Salud
Desigualdad
La equidad en salud significa que toda persona debe tener una
oportunidad justa para alcanzar todo su potencial de salud y que
nadie se vea desfavorecido al intentar lograrlo.

Las inequidades en salud son diferencias evitables e injustas en

la exposición y la vulnerabilidad a los factores de riesgo para la
salud, los resultados de la atención sanitaria y las consecuencias
sociales y económicas de estos resultados.
Igualdad
 Las “inequidades en salud” no son
sinónimo de “desigualdades en la salud”,
dado que esta última expresión puede ser
interpretada como referida a cualquier
diferencia, y no específicamente a las
diferencias injustas.

(Krieger, 2002. Glosario de epidemiología Social, Rev Panam Salud

Publica/Pan Am J Public Health 11,5/6)
Equidad
Toda diferencia sistemática en salud entre grupos
sociales, poblaciones o territorios que sean
evitables, y por ende innecesarias e inaceptables
se constituyen en inequidades en salud.

(Whitehead 1990)
Inequidades en salud

Las inequidades en salud son:

• Importantes: su reduccion mejoraria significativamente la salud de toda

la poblacion.
• Sistemáticas: estan presentes en todas las sociedades y han persistido.
• Evitables: los factores mas importantes que las causan son conocidos y
prevenibles.
• Injustas: son consecuencia de las dinamicas sociales, y no resultado de
la voluntad de las personas.