Mg.

Milagros Mirella De la Cruz Rojas

Magister en Salud Pública.
 FACTORES DETERMINANTES DE
LA SALUD

Definición:
«Conjunto de factores personales, sociales, políticos y
ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)
¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES
?
DETERMINANTES DE LA SALUD?

Lalonde
(1974)
 ESQUEMA DE LALONDE

   Marc Lalonde propone un modelo explicativo de los

determinantes de la salud.
 la determinación social de salud se produce en
diferentes niveles:

Nivel macro social que relaciona la formación socio – económica

como un todo y el estado de salud de la población en general.

Nivel grupal que relaciona el modo de vida y las condiciones de

vida determinado grupo con su estado de salud.
Nivel individual que relaciona el estilo de vida individual, las
condiciones de vida individuales y el estado de salud individual
“conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que
determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones” (OMS, 1998).
“A New Perspective on the Health of
Canadians” (1974):
4 FACTORES DETERMINANTES
Todo ser humano puede padecer una enfermedad

la Medicina y la higiene busca disminuir la

frecuencia con que se padecen los procesos
patológicos (enfermedades) y en obtener una
rápida y eficaz curación, cuando ello es
posible, tras su aparición.

Factores biológicos
Factores ambientales.
Estilo de vida.
Atención sanitaria.
FACTORES DEL ESTILO DE VIDA
Centers for disease control (1996)

Herencia 20%
50
% Ambiente 20%
20
% Sistema
Sanitario 10%
Estilo de vida
50%
20
10 %
%
 DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS
FACTORES
Lalonde. A new perspective on the Health of the Canadians

1,
5
6, 90,
9 6
1,
2

Herencia 6,9% Ambiente 1,5%

Sistema Sanitario Estilo de vida
90,6% 1,2%
¿POR QUÉ DESTACAR LOS DETERMINANTES
SOCIALES?

Los determinantes sociales de la salud:

•Repercuten directamente en la salud.
•Permiten predecir la mayor proporción de la
varianza del estado de salud (inequidad
sanitaria).
•Estructuran los comportamientos relacionados
con la salud.
•·Interactúan mutuamente en la generación de
salud.
Factores biológicos.

Envejecimiento

Herencia genética

Modificable por la Ing. Genética.

 Factores biológicos.
 Diabetes mellitus
Endógenos  Cirrosis hepática
 Neoplasias, tumores

Exógenos  Neumonía
 Cólera Causada por bacterias
 Gonorrea, entre otros

 Viruela
 Sarampión Causada por virus
 Hepatitis, entre otros

La presencia del agente causal no siempre determina el proceso de la enfermedad.

 Factores ambientales
Temperatura
Físicos: Ruidos
Radiaciones…

Plaguicidas
Químicos Metales pesados...

Bacterias
Biológicos Virus
Otros microorganismos patógenos

Psicológicos
Culturales Drogadicción, estrés , etc.
Sociales

Enfermedades no infecciosas ocupacionales

Polvillo del algodón---- Neumoconiosis

Polvo del carbón --------Bisinosis
Asbesto---------------------Asbestosis
Polvo ------------------------Alergia
 Estilo de vida
Los comportamientos y los hábitos de vida condicionan la salud y la
situación sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados

La conducta personal influye en el binomio salud-enfermedad

Fumar tabaco
El termino Beber alcohol en exceso
"estilo de vida nocivo” Comer demasiado
No hacer ejercicio
Vivir en un estado de estrés
permanente
Mala alimentación
Incumplimiento del
tratamiento médico
 Atención Sanitaria
Los programas dirigidos a un grupo poblacional amplio elevan el nivel de
salud en una población. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer
cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista
(económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.

Los recursos que un país destina a la salud, y los resultados de éstos, pueden
medirse mediante diversos indicadores (índices y valores numéricos), para
aplicar una política sanitaria.

A. Indicadores sanitarios
B. Indicadores de la salud de una población
C. Indicadores de estilo de vida:
D. Indicadores medioambientales
E. Indicadores sociodemográficos
La Salud pública, comprende la protección y mejora de la salud de los
ciudadanos a través de la acción comunitaria, sobre todo por parte de los
organismos gubernamentales y comprende cuatro áreas fundamentales:
1. Fomento de la vitalidad y salud integral
• Desarrollo de programas de higiene y salud ambiental como la
provisión de baños públicos y sistemas de desagüe subterráneos. 
• La salud integral comprende el equilibrio físico y mental.
2. Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas
• El abastecimiento de agua potable
• Mejores sistemas de alcantarillado
• Pasteurización de la leche
• El control sanitario del suministro de alimentos
• Vacunaciones
3. Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades
• Asistencia pública
• Seguros de enfermedad
• Servicios sanitarios nacionales.
4. Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el
grado más alto posible de actividad por sí mismas
MODELO DE A. DEVER

generó
Como en aquel tiempo, el 90% de los gastos en salud en EE.UU. se destinaba
al sistema se asistencia sanitaria, el cual solo contribuía en 11% a la salud, se
optó por tratar de mejorar los estilos de vida (43%), impulsando la
prevención y educación sanitaria.
MODELO DE LA OMS

busca representar en forma esquemática

una realidad social y política intrincada.
MODELO DE DAHLGREN Y
WHITEHEAD: LAS CAPAS DE
INFLUENCIA
desigualdades sociales en la salud = niveles de condiciones
causales + nivel de políticas de salud nacionales
MODELO DE DAHLGREN Y
WHITEHEAD: LAS CAPAS DE
INFLUENCIA
desigualdades sociales en la salud = niveles de condiciones
causales + nivel de políticas de salud nacionales
DETERMINANTES DE LA SALUD –
RM N°366-2017 MINSA
 Determinantes Sociales de la Salud
(DSS)

 Son las condiciones en que las personas nacen,

crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud, y que impactan en la salud de
las personas. Esas condiciones son el resultado
de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las políticas públicas
adoptadas.
 Determinantes Sociales de la Salud
(DSS)
 Disfrutar de una mejor o peor salud
depende de distintos factores. Cada vez
existe mayor evidencia de que los factores
de tipo social son los que más influyen en
la salud, frente a otros como los genéticos
o los biológicos, que además de tener un
menor peso, no pueden ser modificados.
 Determinantes Sociales de la Salud
(DSS)
 Se sabe que la contribución a la salud del ambiente
social y económico en que las personas viven y
trabajan es aproximadamente del 50%,
 El sistema sanitario contribuye alrededor de un 25%.
 Por tanto, el peso relativo que ejercen en la salud
determinantes como: dónde vivimos, nuestro nivel
educativo, las relaciones sociales, el tipo de trabajo que
desempeñamos, el nivel de ingresos, el acceso a los
servicios, las políticas, la cultura o las leyes de mercado,
es mucho mayor que el peso del propio sistema de salud.
 a. Determinantes Estructurales de la
Salud
 Comprenden las condiciones del contexto social, económico y
político, como la gobernanza, las políticas macroeconómicas, las
políticas sociales, las políticas públicas, la cultura y los valores
sociales. Condicionan la inequidad social en salud según posición
socioeconómica del individuo, su familia y su entorno social. Estos
determinantes configuran no sólo los resultados, sino también las
oportunidades de salud de los grupos sociales, sobre la base de su
ubicación dentro de las jerarquías de poder, el prestigio y el acceso a
los recursos.

 a.1. Contexto socioeconómico y político.

 a.2. Posición socioeconómica.
 b. Determinantes Intermedias de la
Salud
 Los determinantes estructurales condicionan los determinantes intermedios
y ambos generan las desigualdades en salud. Estos factores son:
 a) las circunstancias materiales, como la vivienda, el nivel de ingresos, las
condiciones de trabajo o el barrio de residencia;
 b) las circunstancias psicosociales, como la falta de apoyo social, las
situaciones de estrés (acontecimientos vitales negativos), el poco control,
etc.;
 c) los factores conductuales y biológicos, como los estilos de vida que dañan
la salud, y
 d) el sistema de salud, pues aunque los servicios sanitarios contribuyen muy
poco a corregir las inequidades en salud, el menor acceso a ellos y su menor
calidad para las personas de clases sociales menos favorecidas es una
vulneración de los derechos humanos, y profundiza las diferencias evitables
e injustas en salud.
 Intersectorialidad
Intersectorialidad

Para que el trabajo con otros sectores sea posible, debe

existir evidencia de que la solución del problema no
puede ser alcanzada por un solo sector y debe percibirse
que los beneficios de la coordinación o cooperación
superan los costes. Aplicada en la planificación de
políticas o programas, la intersectorialidad debe contar
con acuerdos institucionales ad hoc que condicionen
cambios en la estructura o en la gestión de las
instituciones. Es importante señalar que la coordinación
tiene como resultado una pérdida de autonomía
organizativa, por lo que puede generar resistencia.
Existen distintos modelos
de trabajo con otros
sectores o tipos de acción
intersectorial:

1. Informativa
2. De Cooperación
3. De Coordinación:
4. De Integración:
5. Salud en todas las políticas
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD
HECHOS PROBADOS

1. Estatus Socio-­‐económico:
-­‐ La pendiente social.
2. El estrés y sus circunstancias.
3. Los primeros años de vida y la
educación.
4. La exclusión social.
5. Trabajo (control, exigencia, entorno,
etc.).
Wilkinson y Marmot (2003)
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD
HECHOS PROBADOS

6. El desempleo.
7. El apoyo social.
8. La adicción (drogas, alcohol,
tabaco, etc.).
9. Los alimentos.
10. El transporte saludable.
Wilkinson y Marmot (2003)
 RECOMENDACIONES DE LA COMISIÓN
PARA ACTUAR SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD

1.Mejorar las condiciones de vida.

2.Luchar contra la distribución desigual del poder, el
dinero y los recursos.
3.Medir y analizar el problema y evaluar las
intervenciones.
GRACIAS