Distribución desigual de

la salud
SALUD Y SOCIEDAD
UNIDAD 3
MGS. JORGE HERRERA
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
Describir la distribución desigual de la salud y la enfermedad en
grupos poblacionales.
CONTENIDOS DE LA UNIDAD
¿Por qué alguna gente se enferma y otra no?
Descripción de la distribución desigual de la salud y la enfermedad en grupos
poblacionales.
Cambios históricos.
Modelos de causalidad de la salud y de la enfermedad.
De la determinación biológica a la determinación psico-social.
Indicadores su definición y operacionalización.
Efectos del ambiente sobre el desarrollo y el crecimiento
TENDENCIA A LA ENFERMEDAD

Características Biológicas y sociales

Exposiciones a patógenos

Condiciones medioambientales
TENDENCIA A LA ENFERMEDAD
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS Y SOCIALES
1. Factores genéticos
2. Sexo, edad, raza
3. Enfermedades crónicas
4. Historia familiar de enfermedades
5. Hábitos de salud (tipo de alimentación, actividad física)
6. Hábitos nocivos (consumo de alcohol, cigarro, drogas)
7. Ritmo de vida (condiciones laborales, ambiente familiar)
8. Nivel de educación, nivel económico.
TENDENCIA A LA ENFERMEDAD
EXPOSICIÓN A PATÓGENOS
1. Consumo de agua insegura
2. Hacinamiento
3. Hábitos poco higiénicos (alimentos, aseo)
4. Esquema de vacunas incompleto
5. Exposición laboral
6. Exposición ambiental
7. Nexos epidemiológicos
TENDENCIA A LA ENFERMEDAD
CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES
1. Contaminación ambiental
2. Agua no potable
3. Inseguridad alimentaria
4. Saneamiento y alcantarillado
5. Tipos de vivienda
6. Cambios climáticos
DESIGUALDADES EN SALUD
OMS: Mejorar la salud de la población en general, reduciendo las diferencias en salud basadas en
la geografía, la raza o etnicidad, el estado socioeconómico (ESE) y otros factores sociales

❖ Marcadas diferencias de salud entre los países: Esperanza de vida en Haití 27,8 años VS
esperanza en vida en Japón 70,6 años.
❖ India: Familias más pobres tienen 86% más riesgo de morir en comparación con familias más
ricas.

El término desigualdad en salud se refiere de manera

genérica a las diferencias en la salud de los individuos o
los grupos
INEQUIDADES EN SALUD
Las inequidades en salud son diferencias sistemáticas en la salud que podrían evitarse con
medios razonables (raza, religión)

❖ Distribución injusta de los recursos de salud.

❖ Desigualdad: Que un individuo de 20 años tenga mejor salud que uno de 60 años
(INDIVIDUOS CON ACCESO A LOS MISMOS RECURSOS Y PRESTACIONES DE SALUD – LA
DESIGUALDAD ES POR LA EDAD --- HECHO NORMAL)
❖ Inequidad: Mayor mortalidad infantil en niños de raza negra en comparación a niños de raza
blanca (INDIVIDUOS SIN LA POSIBILIDAD DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD – LA INEQUIDAD
ES POR LA RAZA -----HECHO INJUSTO)
MEDIR INEQUIDADES
Entre

DESVENTAJAS EN SALUD
sectores y
sociedades Entre

BRECHAS EN SALUD
personas
Diferencias

GRADIENTES
en salud
poblacional

Inequidades
sociales
 RESOLVIENDO LAS INEQUIDADES
❖ Objetivo Primordial: Reducir las inequidades y desigualdades.
❖ Disminuir el gasto indirecto en salud por inequidades: afroamericanos, asiáticos e hispanos
pagan un 30% más por gastos de salud
❖ Promover derechos de salud equitativos
❖ Formulación de programas y leyes para eliminar diferencias
❖ Rastrear las principales diferencias en salud
❖ Intervenciones en los grupos sociales
❖ Reducción del desempleo, mejora del trabajo y vivienda
❖ Oportunidades de educación
RESOLVIENDO LAS INEQUIDADES
LA ENFERMEDAD EN GRUPOS
POBLACIONALES
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES
1. Tuberculosis: América Latina y Caribe. Se relaciona con pobreza, hacinamiento, comunidades
indígenas, desnutrición y no acceso a la salud.
2. Crónico – metabólicas: Las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y la EPOC
representan el 76% de las defunciones. Se asocian con los recursos económicos, el acceso a
la salud, etnia y modo de vida.
VIOLENCIA EN AMÉRICA
1. Se concentra en zonas pobre y marginales con desigualdades los ingresos, acceso reducido a
educación, pocas oportunidades laborales
LA ENFERMEDAD EN GRUPOS
POBLACIONALES
1. Lesiones: Alta mortalidad por accidentes de tránsito. Está determinado por la posición social,
el nivel educativo y el nivel de pobreza
2. Mortalidad materna: 71.000 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos. No hay
acceso a la atención de salud en el embarazo, malas condiciones de vida, pobre educación en
mujeres.
3. Mortalidad infantil: El riesgo de morir aumenta en niños de familias pobres, con
desnutrición crónica, consumo de agua insegura, zonas rurales.
CAMBIOS HISTÓRICOS
1. En los últimos 30 años se han dado cambios importantes en América Latina
2. Se redujo la pobreza y la indigencia con aumento en la esperanza de vida.
3. Se incrementó el crecimiento económico con políticas sociales, disminuyendo la pobreza
extrema de 12,2% a 7,8% en 10 años
4. Entre 1990 y 2015 se incrementó la cobertura de salud en zonas rurales del 36% al 64%
5. Se fortaleció la atención primaria de salud y el suministro de medicamentos.
CAUSALIDADES SALUD - ENFERMEDAD
DETERMINANTES SOCIALES
CAUSALIDADES SALUD - ENFERMEDAD
https://www.youtube.com/watch?v=sMB6h8PC2JE
DETERMINANTES DE LA SALUD
1. Marc Lalonde en 19741 introduce el término de determinantes de la salud para mencionar a
al conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales que
determinan el estado de salud de los individuos o de las poblaciones.
2. Incluyen a los sistemas económicos, programas de desarrollo, normas, políticas sociales y
sistemas políticos
3. Se relacionan con el estilo de vida, los factores ambientales, aspectos genéticos y biológicos
de la población y la atención sanitaria.
DETERMINANTES DE LA SALUD
INDICADORES DE SALUD
1. Todo indicador de salud es una estimación de una dimensión determinada de la salud en una
población específica
2. Requieren mediciones adecuadas y eficientes para influenciar la toma de decisiones
relacionadas con la salud y producir una acción.
3. Los indicadores son dinámicos, y responden a situaciones y contextos temporales y
culturales específicos
4. Ejemplos:
1. Tasa de incidencia de la sífilis congénita en una población y año específicos
2. Esperanza de vida al nacer
3. Casos de tuberculosis curados
4. Cobertura de vacunación
5. Necesidad satisfecha de planificación familiar
INDICADORES DE SALUD
UTILIDADES:

1. Descripción: Describe condiciones de salud específicas como las necesidades en salud en

una población
2. Predicción y pronóstico: Prever resultados en relación al estado de salud de una
población (predicción) o de un grupo de pacientes (pronóstico)
3. Explicación: Ayudar a comprender por qué algunos individuos de una población son sanos
y otros no. Analiza los determinantes de la salud
4. Gestión de sistemas y mejoramiento de la calidad: Toma de decisiones en diferentes
sistemas y sectores.
INDICADORES DE SALUD
TIPOS DE INDICADORES:

1. Indicadores de Morbilidad: ocurrencia de enfermedades, lesiones y discapacidades en las

poblaciones.
2. Indicadores de Mortalidad: información demográfica, geográfica y de causa de muerte.
3. Indicadores de Factores de Riesgo Comportamentales: Patrones demográficos y
epidemiológicos de la población en relevancia relativa de las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT) y sus factores de riesgo
4. Indicadores de Servicios de salud: Desempeño y de la calidad de los servicios de salud
AMBIENTE Y SALUD
Salud pública ambiental: Aborda los factores
ambientales que influyen en la salud
humana, y que incluyen factores físicos,
químicos y biológicos, y todos los
comportamientos relacionados con estos.
1. Abordaje directo: mejora directamente la
salud de las poblaciones.
2. Abordaje indirecto: mejora la
productividad y aumenta el disfrute del
consumo de bienes y servicios no
relacionados con la salud.
AMBIENTE Y SALUD
ESTRATEGIAS DE FOMENTO DE LA SALUD
1. La mejora del desempeño de los programas de salud pública ambiental
2. El fortalecimiento de la vigilancia de la salud publica ambiental
3. El fomento de un sector salud ambientalmente responsable y resiliente
4. La promoción de comunidades ambientalmente saludables y resilientes.
5. Desarrollar políticas públicas inclusivas y equitativas para proteger a todas las personas de
los peligros ambientales
6. enfoques Inter programáticos, intersectoriales, multisectoriales, subnacionales, nacionales y
supranacionales.
TAREA
Realice un cuadro sinóptico o mapa conceptual acerca de los determinantes de la salud, que
incluya clasificación, definición de cada grupo de determinantes y 3 ejemplos por cada uno.
Presentar tarea en formato PDF donde en la primera página se incluya la carátula con sus datos
personales.
Determinantes
biológicos Ejemplo 1

Determinantes de
salud Ejemplo 2
Definición:

Ejemplo 3
BIBLIOGRAFÍA
https://www.scielosp.org/article/rpsp/2015.v38n4/261-271/
https://www.sanidad.gob.es/en/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/ong/pdfs/desig
ualdadesSalud.pdf
https://www3.paho.org/salud-en-las-americas-
2012/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=sa-2012-volumen-
regional-18&alias=163-capitulo-2-determinantes-e-inequidades-salud-
163&Itemid=231&lang=es
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51563/9789275321317_spa.pdf?sequence=1&i
sAllowed=y
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49058/9789275320051_spa.pdf?sequence=5&i
sAllowed=y