INNOVACIÓN EN LA

CALIDAD DE LOS PROCESOS

DE ESTERILIZACIÓN POR LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Mag. Ela Vitor Sánchez
Especialista en GCE
Abril
2023
 GESTION DE LA CALIDAD
• La “Gestión de la Calidad” es el
conjunto de acciones,
planificadas y sistemáticas, que
son necesarias para
proporcionar la confianza
adecuada de que un producto o
servicio va a satisfacer los
requisitos dados sobre la
calidad.

Innovación en la calidad de los procesos de

esterilización por la Seguridad del paciente
El estándar ISO 9001, cuya última versión ha sido publicada en septiembre
de 2015, está dirigido a cualquier organización que desee implementar
voluntariamente un Sistema de Gestión de Calidad.
• Un Sistema de Gestión de Calidad es una herramienta que le
permite a cualquier organización planear, ejecutar y controlar las
actividades necesarias para el desarrollo de la misión, a través de
la prestación de servicios con altos estándares de calidad, los
cuales son medidos a través de los indicadores de satisfacción de
los usuarios.
BENEFICIOS DEL SISTEMA DE
GESTION
Para el Cliente
DE CALIDAD:
• Recibe servicios oportunos, eficientes y de calidad
• Ahorra esfuerzos y tiempo al no tener que repetir
pasos y documentación

Para el personal
• Reduce el esfuerzo tanto físico como mental
• Aumenta el grado de satisfacción en sus actividades
diarias
• Mejora el clima organizacional
• Reduce las molestias derivadas de las sobrecargas o
subcargas de trabajo
BENEFICIOS DEL SISTEMA DE
GESTION DE CALIDAD:
Para el servicio
• Mejora la imagen ante clientes y empleados
• Brinda un servicio caracterizado por la cordialidad, la tolerancia y la responsabilidad
• Disminuye la cantidad de tramites
• Mejora la utilización de los recursos
• Mejora las interrelaciones internas y externas
• Disminuye las demoras
• Destaca la importancia de una gestión enfocada al cliente
• Contar con manual de procesos y procedimientos
• Potencia los procesos de mejoramiento continuo
• Logra el compromiso de los funcionarios con los objetivos organizacionales
• Valoriza y compromete a los líderes en cada una de las sedes y para cada proceso
• Permite conocer las deficiencias para planear las mejoras
• Aumenta la satisfacción de los usuarios internos y externos
PRINCIPIOS DE LA GESTION DE
CALIDAD:
ENFOQUE BASADO EN PROCESOS:
Un proceso es un conjunto de actividades que
están interrelacionadas y que pueden interactuar
entre sí. Estas actividades transforman los
elementos de entrada en resultados, para ello es
esencial la asignación de recursos.
Cualquier actividad que utiliza recursos, reciba
entradas y las convierte en salidas se considera
un proceso; el resultado de un proceso es el
elemento de entrada de otro proceso.
Proceso de esterilización de
Dispositivos Médicos reutilizable

Distribución

Almacenamiento

Esterilización

Preparación y
empaque
Limpieza

Prelavado

USUARIO
 ENFOQUE DE GESTION BASADA EN SISTEMAS

Factores:
Estructuración del sistema: Estar compuesto por compras, ventas,
fabricación, etc., que deberá integrarse correctamente para alcanzar la
eficacia, eficiencia del sistema.
Conocimiento de las relaciones: Identificación de las relaciones
existentes entre los distintos procesos del sistema. Inputs / outputs de
cada uno de los procesos
Asignación de responsabilidades para alcanzar los objetivos comunes
y reducir las barreras entre las distintas áreas de la empresa
Definición de objetivos generales metas
Mejora continua: empleando indicadores de medición para la
evaluación del comportamiento general del sistema.
MEJORA CONTINUA
CICLOS INCORRECTOS
Reconocemos los Problemas:
Ciclos incorrectos en el año
MEJOR
PÉRDIDA DE MENOR
AMBIENTE
CONFIANZA ESFUERZOS
LABORAL

REHACER TRASLADAR AUMENTO DEL

PAQUETES CARGAS GASTO

INSTRUMENTAL
AUTOCLAVE DEMORA EN EL
CON
PARADO QUIRÓFANO
DETERIORO
Reconocemos los Problemas:
Ciclos incorrectos en el año
AUMENTO DE PÉRDIDA DE DUPLICAR
CONFIANZA TIEMPO ESFUERZOS

NO HAY QUE
TIEMPO PARA GASTO
REHACER
OTRAS TAREAS CONTROLADO
PAQUETES

SIN DEMORA INSTRUMENTAL

AUTOCLAVE
EN EL FUNCIONAL SIN
OPERATIVO
QUIRÓFANO DETERIORO
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA: Ciclos
Incorrectos
MAGNITUD:
Antes: 285/año
Después:34/año
EXPERIENCIAS PERÚ
Nro importante de Establecimientos de salud, reconocen que
la UPSS C.E. es determinante en la Atención Segura del
Paciente.
 CHICLAYO: HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

UBICACION INFRAESTRUCTURA

La central de esterilización Del hospital Almanzor

está ubicada en el sótano AREA CONTAMINADA AREA TOTAL: 45 MT2

LIMITES AREA AZUL - AREA TOTAL: 56 MT2

EMPAQUE
NORTE: ASCENSORES
AREA AZUL - AREA TOTAL:45 MT2
ESTERILIZACION

ESTE: AREA AZUL -TEXTILES AREA TOTAL:49 MT2

OESTE: AREA DE
REFRIGERACION TOMOGRAFIA

AREA AZUL – BAJA T° AREA TOTAL: 32MT2

SUR: FARMACIA, Y AREA TOTAL: 63 MT2

AREA VERDE
PASADIZO QUE CONDUCE
A CONSULTORIOS Y
LABORATORIO. AREA AREA TOTAL: 25 MT2
AREA TOTAL: 318 MT2 ADMINISTRATIVA

AREA ALMACEN AREA TOTAL: 29 MT2

RECURSOS HUMANOS
• 01 enfermera jefe
PERSONAL • 16 enfermeras
• 15 técnicos

• Cuenta con enfermeras especialistas en central de esterilización,

centro quirúrgico, maestras en servicios de la salud y doctorado
en educación

• Personal con mas de 15 años de experiencia, personal técnico

con 20 años de experiencia y con capacitaciones continúas
logrando brindar servicios de calidad y seguridad en la atención
del paciente.
 TECNOLOGIA

ESTERILIZADOR A ESTERILIZADOR A LUMINOMETRO

LAVADORA BAJA TEMPERATURA BAJA TEMPERATURA BIOLUMINISCENCIA
DESINFECTOR ESTERILIZADOR A POR PLASMA DE OXIDO DE ETILENO Es la evaluación de la
MATACHANA VAPOR AUTOCLAVE PEROXIDO DE STERIVAC 5XL efectividad de los
340 LITROS. MATACHANA HIDROGENO- CAPACIDAD 120 procedimientos de limpieza
Capacidad de 12 SC 5OO/ S1000 STERRAD 100S LITROS basada en la detección de
cestas CAPACIDAD Adenosin Trifosfato (ATP)
100LITROS
CONCLUSIONES

Concluimos considerando importante la gran evolución que tuvo el hospital Almanzor Aguinaga Asenjo fue
creciendo y evolucionando en el transcurso del tiempo y la central de esterilización de ser una área anexada a
centro quirúrgico con procesos acorde a la época a ser una unidad independiente.

La formación de enfermeros capaces de desarrollar autonomía y competencia podrá ser el inicio del
establecimiento de nuevos entendimientos sobre el proceso de cuidar, menos limitado y restringido, que
valore también competencias de conocimiento específicas en esta área.

Es importante destacar que aun existe muchas debilidades en las que se deben seguir trabajando para mejorar
los procesos y la atención que brindamos como unidad de apoyo en el hospital, para lo cual las enfermeras
vienen capacitándose continuamente frente a los nuevos desafíos.
Hospital Guillermo
Almenara
 MANUALES Y DOCUMENTOS DE
AÑO 2000 GESTIÓN
• Manual de Organización y
Funciones Manual de
Procedimientos
• Protocolos
• Plan Operativo
• Indicadores de calidad
• Satisfacción del cliente
CUADRO ORGANICO DE EQUIPAMIENTO
ASIGNACION DE CARGOS Área Azul
Alta temperatura:
• Enfermera Jefe: 01 Autoclaves de última
• Enfermeras : 10 generación
• Técnicos de Enfermería: Baja temperatura:
27 máquinas de:
- Oxido de Etileno de
CAPACITACIÓN última generación
Enfermeras y Técnicos - Formaldehído
Cursos - Plasma por peróxido
Pasantías - Selladoras
Educación continúa
EQUIPAMIENTO REGISTROS ACTUALES:
Área Roja
Lavado manual Normativa escrita
Lavado mecánico Programas de supervisión
Lavador de coches Programas educativos
Lavadora de Ultrasonido Monitorización de procesos
Mantenimiento preventivo
Ventana de paso
Registro de Accidentes
Laborales
Area verde
 El presidente Ollanta Humala inauguró el
25 de abril del 2014 el Hospital de EsSalud
en Tarapoto.

CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL II ES SALUD
TARAPOTO
 DISTRIBUCIÓN DE LA
ESTRUCTURA FÍSICA
DESCRIPCIÓN CANTIDAD
Área roja 1
La superficie que dispone el área roja es de 78.72m2
Área textil 1
Área azul Área de esterilización a alta T°
La superficie que dispone es 110.49m2 Área de esterilización a baja T° (Óxido de 1
Etileno)

Área verde Área de almacén estéril 1

La superficie que dispone es 39.02 m2, Área de despacho 1
Área administrativa 1
La superficie que dispone es 8m2
Servicios higiénicos 2
TOTAL 8
➢ Al inicio de la pandemia en el año 2020 fueron meses difíciles por la
falta de insumos y la necesidad de contar con dispositivos médicos
para la atención de los usuarios.

➢ Desde abril del 2020 no se Re esteriliza los dispositivos de un solo uso

como, por ejemplo: los Lápiz para electrocauterio, pinzas
laparoscópicas, tubo de látex, tubo de mayo.

➢ En octubre del 2021 se realiza el curso taller “ACTUALIZACIÓN EN EL

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN” a cargo del expositor Lic.
Especialista Manuel Mendoza Quiche, que tuvo una duración de dos
días.

➢ Se implemento un equipo de trabajo conformado por dos enfermeras y

dos técnicos en enfermería para dar inicio y desarrollar un plan de
mejora continua, desarrollando actividades de capacitación al personal
de los diferentes servicios, supervisando el transporte y
almacenamiento de los diferentes dispositivos médicos y mejorando
los procedimientos en el servicio dentro de ello se esta trabajando el
sistema de trazabilidad con el sistema informático con un programa
creado por el área de informática.
A partir del mes de Febrero del 2023 se cuenta en la programación

7 licenciados en enfermería, personal técnico en enfermería y un

personal administrativo
EVOLUCIÓN HISTÓRICA SOCIAL DE
ENFERMERÍA DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN DE CLÍNICA
ONCOSALUD
● La central de esterilización fue creada en el año 2014
como parte de un proceso de modernización y
ampliación de la clínica. Desde entonces, ha ido
evolucionando y mejorando sus procesos para
adaptarse a las necesidades de la clínica cumpliendo
con los estándares de calidad y seguridad
requeridos., es la encargada de garantizar que los
instrumentos y equipos utilizados en los
procedimientos invasivos estén debidamente
esterilizados para prevenir infecciones permitiendo la
seguridad del paciente.

● La central de esterilización de Oncosalud cuenta con

un equipo de profesionales altamente capacitados
,empleando tecnología de vanguardia para llevar a
cabo sus procesos de esterilización. Además, se
somete regularmente ha inspecciones, auditorías y
acreditación para garantizar su eficacia y
cumplimiento de las normas de reprocesamiento de
dispositivos médicos reutilizables.

2000-2014
AUNA tenía a sus pacientes oncológicos
asegurados en diferentes clínicas privadas
incluido en el INEN , es por ello, que se inicia el
proyecto que crear una clínica propia para la
atención de sus pacientes oncológicos
asegurados.
04/2013 – 03/2014
Se inicia el trabajo multidisciplinario para la
construcción del servicio de Central de
Esterilización y el equipamiento respectivo. Para
ello tuvieron reuniones continuas con proyectos,
revisión de planos, reuniones con Ingeniería clínica
para el equipamiento respectivo, entre otros.
DESARROLLO
2012
AUNA empieza la búsqueda de un
terreno para poder iniciar el
proyecto de la construcción
08/2013- 03/2014
Se inicio la búsqueda de recursos
humanos para los diferentes servicios,
sobre todo especialistas. se trabajó
para la categorización II-E.
2013
AUNA, encuentra una clínica materno-infantil
en el distrito de San Borja ,compra dicha clínica
y empieza la construcción y remodelación. Esta
gestión estaba liderada por el Gerente Juan
Carlos Rodríguez, Gerente de proyectos Carlos
Aguilar, el arquitecto Isayo Quinto, el Director
Médico Fernando Suazo y la Jefa de Enfermería
Mercedes Quesquén.
04/2014
Se inaugura la clínica Oncosalud para sus pacientes
asegurados, con los siguientes servicios: UCI adultos,
hospitalización, centro quirúrgico, unidad de mezcla
oncológica, emergencia, laboratorio, banco de sangre,
radiodiagnóstico, cocina, admisión y otras áreas de apoyo.
En el servicio de CE se adquirió todos los equipos como un
equipo de calor húmedo, por plasma de gas de peróxido
de hidrogeno, lavadora termodesinfectora, selladoras y
otros.
 DESARROLLO

2014 04- 07/2014 2014-2015

Se inició la operación con el mínimo de
Solo trabajaba 01 enfermera en central de
esterilización con apoyo del personal de
personal y en muchos casos eran Se implemento 2 salas de
compartidas por la dificultad de tener
enfermería de Centro Quirúrgico. Indicar
enfermeras especialistas. Luego con el endoscopias y se realizaba la
que Central de Esterilización es un servicio
que esta incluido dentro del Centro
tiempo aumento la demanda de forma desinfección de alto nivel
rápida y así se incrementó el recurso manual.
Quirúrgico.
humano.

2015 2016 2018

Se inicia la preparación para la primera
acreditación internacional ACI, y la Se tiene la visita por ACI- Se implementó una sala de DAN
implementación del estándar de Accreditation Canada solo para endoscopios que se
reprocesamiento de dispositivos International y se obtiene el grado cuenta con 2 lavadoras
médicos de acuerdo con la ACI y luego
de Acreditación Oro. automatizadas.
se obtuvo una visita diagnostica.
 DESARROL
LO
2019 03/2020 2022 ACTUALIDAD

Se tiene la visita Se inicia la pandemia

Se tiene la visita El servicio de Central
de ACI para la
donde CE juega un papel
de ACI para la de Esterilización se
importante, ya que no se
reacreditación y reacreditación y encuentra en el
podía dejar de atender
se brinda el nivel cirugías de emergencia se nos da el nivel proyecto de mejora
de Diamante. oncológica,
de platino. para la trazabilidad
hospitalización, UCI y automatizada de los
otros.
dispositivos médicos
reutilizables.
CONCLUSION
• La innovación en la calidad de los procesos de
esterilización por la Seguridad del paciente en el
país está en evolución permanente, requiere una
intervención coordinada, con presupuesto, recursos
suficientes acorde a las exigencias técnicas con una
atención que garantice la esterilidad del D.M.
reutilizable y forma centralizada en el
Establecimiento.