Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública
Epidemiologia

Nombre: Matrícula

Sección teoría Sección Práctica Fecha

DOCENTE: BRINIA CABRERA BATISTA

Guía de estudio Unidad 1 Sección de Laboratorio

Descripción de la guía:

Revisar la literatura adjunta a esta guía y completar la información solicitada en su

cuaderno de forma manuscrita y luego de discutir en clases entregar a la
docente.

Unidad 1.
Conceptos y definiciones
 Salud Pública
 Epidemiología
 Concepto de salud
 Salud individual y colectiva
 Objeto de estudio de la salud pública y la epidemiología
 Historia del saber epidemiológico.
 Modelos Epidemiológicos para la explicación de la enfermedad en la
población
 Práctica en salud

Objetivos de aprendizaje:

 Adquirir conocimientos sobre la salud y sus determinantes; usos y

aplicación de la epidemiología como herramienta para la salud pública y la
clínica. Utilizar el modelo de la tríada epidemiológica para modelar una
enfermedad.
Tema 1. Luego de revisar la literatura adjunta (Capítulos 1 y 2 de cada libro citado
en el cuadro), describa en un cuadro similar al que se presenta en la guía, una
definición para cada uno de los términos siguientes:

Definición/Termino Textos
Epidemiologia Básica. Fundamentos de Epidemiologia
R. Bonita Salud Pública. León Gordis
Blanco Restrepo
Salud Pública

Epidemiología

Salud

Salud individual

Salud colectiva

Tema 2: Luego de revisar la bibliografía adjunta (Capítulos 1 y 2 de cada libro

adjunto), haga una breve descripción de los siguientes conceptos:

1. Objeto de estudio de la salud pública y la epidemiología

1.1 Objeto de la salud pública:

1.2 Objeto de la epidemiologia:

2. Modelos Epidemiológicos para la explicación de la enfermedad en la

población

Según León Gordis:

Según Blanco Restrepo:

Según Ruth Bonita:

Tema 3: Luego de revisar la Bibliografía adjunta (Capítulos 1 y 2 de cada libro
adjunto) en el cuadro anexo haga un breve resumen de los aportes que los
siguientes personajes aportaron a la historia de la epidemiologia en su época:

Época Resumen
Hipócrates

Willian Farr

John Snow

Robert Koch

Luis Villerme

Rudolph Virchow

Leavel y Clark

Geoffrey Rose

John Graunt

Willian Petty

Thomas Sydenham

Joaquín Villalba

Pierre Alexander Louis

Jacob Henle

Louis Pasteur

Robert Koch

Ronald Ross

Carlos Finlay
 Gerhard Domagk

John Ryle

Tema 4: A continuación tenemos unos conceptos generales sobre la enfermedad

conocida como Diabetes y un resumen de un estudio sobre esta enfermedad
realizado en Guatemala, basado en el modelo biologicista o ecológico para la
aparición de las enfermedades, identifique los elementos que corresponden a
cada pilar de la triada ecológica, responda a las tres (3) preguntas que están al
final de la sección. Puede hacer un esquema si desea.

4.1 Información Nacional sobre Diabetes (Clearinghouse, NIH)

Tipos de diabetes
La diabetes puede presentarse en cualquier edad. Hay tres clases principales de diabetes.
La diabetes tipo 1 que antes era llamada diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente,
Por lo general, este tipo de diabetes se diagnostica inicialmente en niños, adolescentes o
jóvenes. En esta forma de diabetes, las células beta del páncreas dejan de producir insulina
porque el sistema inmune del cuerpo las ha atacado y destruido. El tratamiento de la
diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina, comer saludablemente,
realizar actividad física con regularidad, tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas
personas) y controlar la presión arterial y el colesterol.

La diabetes tipo 2, que antes era llamada diabetes de comienzo a la edad adulta o diabetes
no insulinodependiente, es la más frecuente. Puede aparecer en cualquier edad, incluso
durante la niñez. Esta forma de diabetes comienza generalmente con la resistencia a la
insulina, afección que hace que las células grasas, musculares y el hígado, dejen de utilizar
la insulina adecuadamente. Al principio, el páncreas afronta al aumento de la demanda
intentando producir más insulina. Con el tiempo sin embargo, va perdiendo la capacidad de
secretar la insulina suficiente para dar respuesta al procesamiento de la ingesta alimentaria.
El sobrepeso y la inactividad aumentan las probabilidades de que se presente la diabetes
tipo 2. El tratamiento consiste en tomar medicamentos especiales, comer de forma sana,
realizar actividad física con regularidad, tomar aspirina todos los días y controlar la presión
arterial y el colesterol.

Algunas mujeres presentan la diabetes gestacional durante las últimas etapas del
embarazo. Aunque esta forma de diabetes por lo general desaparece después del parto, una
mujer que haya tenido diabetes gestacional tiene mayor probabilidad de presentar diabetes
tipo 2 más adelante en su vida. La diabetes gestacional es causada por las hormonas del
embarazo o por escasez de insulina.
¿Cuáles son los factores de riesgo para diabetes?
Los factores de riesgo para la diabetes tipo 2 incluyen una mayor edad, obesidad, historia
familiar de diabetes, historia anterior de diabetes gestacional, mala tolerancia a la glucosa e
inactividad física.

Los niveles de riesgo son menos definidos para el tipo 1 de diabetes que para el tipo 2, pero
son la autoinmunidad, los factores genéticos y los del medio ambiente. Todos están
involucrados en el desarrollo de este tipo de diabetes.

La obesidad está asociada con el riesgo más alto en la diabetes gestacional. Las mujeres
que han tenido una diabetes gestacional, tienen un mayor riesgo de posteriormente
desarrollar diabetes del tipo 2. En algunos estudios, casi el 40% de mujeres con una
historia de diabetes gestacional, desarrollaron diabetes en el futuro. Fuente: CDC -
http://www.cdc.gov/DIABETES/faq/basics.htm#4

4.2 Encuesta de diabetes, hipertensión y factores de riesgo de enfermedades

crónicas: Villa Nueva, Guatemala 2007 Este material proviene de un trabajo publicado por la Organización
Panamericana de la Salud. El informe completo se encuentra en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/guatemala-survey.htm

Introducción: La mayoría de los países en desarrollo de América Latina se encuentran en

una etapa de transición epidemiológica, la cual se caracteriza por el cambio de
enfermedades transmisibles a enfermedades crónicas no transmisibles como fuentes
principales de morbilidad y mortalidad. Estos países también se encuentran en una etapa de
transición demográfica, el cambio de un modelo de fecundidad y mortalidad alta a uno de
fecundidad y mortalidad baja; y una transición nutricional, el cambio de los hábitos
alimentarios tradicionales a uno alto en grasa saturada, azúcar y carbohidratos refinados y
bajos en fibra dietética. Los cambios en la forma de vida están asociados a las grandes
migraciones del campo a la ciudad, al fenómeno de la globalización y a la
transculturización, entre otros. Estos cambios están aconteciendo en forma acelerada en
países como Guatemala, de modo que se observa con mayor frecuencia la coexistencia de
desnutrición calórico-proteica con obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus e
hipercolesterolemia.

La situación de salud en Guatemala está pasando de un perfil epidemiológico caracterizado

por el predominio de las enfermedades infectocontagiosas y los padecimientos por
deficiencias nutricionales a uno en el que prevalecen las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT).

Se estima que en los próximos años, la carga de mortalidad por ECNT continuará
aumentando en Guatemala. A ello contribuirá el aumento de la esperanza de vida, que ya
ha alcanzado los 64,7 años en hombres y los 69,8 años en mujeres. Por otra parte, el
proceso de urbanización y los cambios en cuanto a la forma de vida y los factores de riesgo
que está experimentando una buena proporción de las comunidades de Guatemala, también
contribuyen al incremento de la carga de ECNT.
La obesidad, al igual que la inactividad física y los aspectos relacionados con la
alimentación, se consideran factores fundamentales en la etiología de la diabetes mellitus y
de la hipertensión arterial. La obesidad puede contribuir significativamente a las
enfermedades del corazón y a las discapacidades que estas provocan. En Guatemala
existen pocos datos sobre la influencia que ejercen los cambios en la forma de vida, tales
como la disminución de la actividad física y la dieta inadecuada, en la prevalencia de
enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes y la hipertensión. Por tal razón,
el presente estudio se refiere a los efectos de la transición epidemiológica en el perfil de
salud de un municipio del departamento de Guatemala cercano a la ciudad capital.

Discusión: La prevalencia de diabetes encontrada en Villa Nueva es similar a la notificada

en los Estados Unidos (8,1%) en el 2000 (13), y en Ciudad México (8,4%) (14) en el 2000,
y superior a la informada en cuatro ciudades de Bolivia en 1998 (15). La mayoría de los
estudios en ciudades de América del Sur (16, 17, 18) han mostrado prevalencias inferiores a
la notificada aquí (8,4%). La proporción de casos de diabetes diagnosticados en Villa
Nueva (4,3%) fue inferior que la notificada en los Estados Unidos (5%) en el 2000 y
Bolivia (5,2%) en 1998.

La diabetes y la hipertensión se presentaron con mayor frecuencia en personas mayores de

39 años, particularmente en mujeres. Estos resultados se corresponden con la mayor
prevalencia de factores de riesgo encontrada en esos grupos de población, tales como
sobrepeso, circunferencia de cintura elevada, sedentarismo e hipercolesterolemia.

La mayor prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial en personas con menor

nivel de escolaridad y, probablemente menor nivel socioeconómico, apoya los resultados
encontrados en estudios realizados en otros países, como Bolivia (21) y Brasil (22). Este
fenómeno se relaciona con la menor disponibilidad y accesibilidad a información,
educación y servicios de salud. Por lo mismo, estas enfermedades deben considerarse
desde ya un problema de salud pública que afecta a los más pobres y que requiere acciones
inmediatas para prevenir y controlar la epidemia que se prevé para los próximos 10 a 15
años.

Gran proporción de las personas que tenían diabetes e hipertensión fueron encontradas con
cifras de glicemia y presión arterial alteradas. Se ha demostrado que la aparición de
algunas complicaciones crónicas de la diabetes y la mortalidad pueden ser prevenidas por
un mejor control metabólico en personas con diabetes tipo 1 (23) y tipo 2 (23).

En conclusión: la prevalencia de diabetes mellitus detectada en el municipio de Villa

Nueva es más elevada que la prevalencia reportada en otros países de Latinoamérica. La
prevalencia de hipertensión reportada aquí es comparable a la reportada en otros estudios
Latinoamericanos. Es particularmente importante el hecho de que, a pesar de albergar una
población más joven, Villa Nueva presentó una prevalencia de diabetes similar a la
notificada en los Estados Unidos. Esto quiere decir que en el futuro se producirá un
incremento importante en la prevalencia de diabetes a medida que la población envejezca, a
menos que se introduzcan estrategias preventivas. Los datos presentados indicaron que la
diabetes afecta a las personas de más bajo nivel educacional, lo que supone una mayor
carga a los más pobres.

4.3 Basado en la información suministrada en este tema complete las

siguientes informaciones:

1. Describa los factores del hospedero que contribuyen a la diabetes.

Que tenga obesidad, una mala alimentación además de falta de actividad física.
Edad avanzada
Que su cuerpo sea resistente a la insulina
Que posea antecedentes familiares con diabetes
Un bajo desarrollo embrionario y/o fetal por debajo del nivel optimo
Así como el origen étnico

2. Describa los factores que son el agente para la diabetes.

3. Describa los factores del medio ambiente que contribuyen a la diabetes.

Tema 5: En el siguiente cuadro describa los diferentes momentos o eras de la

evolución de la epidemiologia planteados por Mervyn y Ezra Susser:

Era Sanitarista Epidemiologia de Epidemiologia de Nueva era

las enfermedades las enfermedades (emergente)
infecciosas crónicas

Paradigma

Época