Bacterias ácido-alcohol resistentes

micobacterias de «crecimiento rápido» (p. ej., Mycobacterium fortuitum,

Mycobacterium chelonae, Mycobacterium abscessus y Mycobacterium
mucogenicum) son patógenos oportunistas frecuentes y algunas micobacterias
de «crecimiento lento» (p. ej., Mycobacterium kansasii y Mycobacterium
marinum) son patógenos relativamente comunes. No serán estudiados en este
capítulo, pero los siguientes casos clínicos ilustran las enfermedades causadas
por las micobacterias de crecimiento rápido.
M. tuberculosis es un patógeno intracelular capaz de producir
infecciones de por vida.

M. tuberculosis ingresa en las vías respiratorias y

alcanzan los alveolos, donde las bacterias son
digeridas por los macrófagos alveolares. La
bacteria impide la fusión del fagosoma con los
lisosomas y evita la destrucción mediada por los
macrófagos.

lLa capacidad de M. leprae para

producir enfermedades
también es una manifestación
de las propiedades de
crecimiento lento del
microorganismo y de la
respuesta inmunológica del
hospedador.

Las bacterias se dividen muy lentamente y pueden transcurrir años antes de que la
enfermedad se vuelva clínicamente aparente. Como respuesta directa a la respuesta
inmunitaria del hospedador pueden producirse dos formas de enfermedad

1) lepra tuberculoide,
cuando existe una reacción 2) lepra lepromatosa,
inmunitaria celular potente en la que se observa
con inducción de una respuesta
producción de citocinas que
humoral intensa y una
median en la activación
macrofágica, la fagocitosis y respuesta celular
la eliminación de bacilos, y defectuosa.
Las infecciones por micobacterias y Nocardia son exógenas, causadas por
microorganismos que normalmente no forman parte de la flora microbiana humana
normal. M. tuberculosis y M. leprae se transmiten de persona a persona, mientras
que el resto de miembros de este género se adquieren directamente del ambiente.

M. avium es un patógeno
El diagnóstico de estas infecciones se alcanza por
intracelular que produce una
la combinación de microscopia (observación de
enfermedad lentamente
progresiva, en pacientes con bacterias ácido-alcohol resistentes en las
función pulmonar muestras clínicas), cultivo y pruebas
comprometida, o un cuadro moleculares, como las pruebas de amplificación
diseminado rápidamente de ácidos nucleicos
progresivo, en pacientes con
depresión grave de la
inmunidad celular.
 Caso clínico
Infecciones por Mycobacterium
avium en un paciente con sida

Caso clínico
Nocardiosis

diseminada