UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN FILIAL TARMA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN ELCUIDADO DE

ENFERMERIA

GUIA DE NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL

TARMA PERÚ
2023
 INTRODUCCIÓN

El cuidado de enfermería es un constructo fundamental de la disciplina de enfermería

porque incluye la experiencia de salud de los seres humanos” (M. Newman) y porque es
una forma de fomentar las relaciones terapéuticas con otro ser valioso hacia quien se tiene
un sentido personal de compromiso y responsabilidad. (Swanson, 2004). La disciplina se
orienta en cuatro perspectivas: humana, práctica, cuidado y en la salud.

El objeto del cuidado de enfermería es la persona y mediante la interrelación de ayuda, se

preocupa por él, participa en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, los protege
de los factores dañinos que pudiera poner en peligro su vida, coordina las actividades con
el equipo de enfermería y otras disciplinas de salud. El cuidado requiere conocimientos y
compromiso moral, social, personal y espiritual. (Jean Watson, 1998)

Mediante la CÁTEDRA “PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA” se

tiene el propósito de desarrollar habilidades y destrezas en el estudiante de enfermería
con conocimientos prácticos en procedimientos invasivos y no invasivos, por esta razón
como parte del proceso formativo del estudiante de enfermería se requiere un aprendizaje
significativo que asegure el cumplimiento de competencias que le permitan llegar a ser un
ser humano con formación de un sistema de valores humanista-altruista; infundir fe-
esperanza; (Sistema de creencias profundas y subjetivo mundo de la vida libre y uno de los
seres-para-cuidado); sensibilidad a uno mismo y para los demás; (cultivo de las propias
prácticas espirituales y transpersonales), relación de cuidado ayuda-confianza; promoción
y aceptación de la expresión de positivos y sentimientos negativos; "Estar presente, y de
apoyo de la expresión de positivos y sentimientos negativos, como una conexión más
profunda con el espíritu libre y la de un ser-para-cuidado”.

Bajo este enfoque se ha elaborado el presente módulo de principios, fundamentos y

técnicas relacionadas a procedimientos que realiza el profesional de enfermería para el
cuidado de la persona en estado de alteración en su salud en relación al estado nutricional.

Capacidad.
Describe y Realiza correctamente los procedimientos invasivos como: nutrición enteral
con la instrumentación y asistencia según técnica correcta y brinda cuidado con calidez y
calidad.
Contenido:
 Conceptual.
Reconoce las bases teóricas científicas de las técnicas y procedimientos de:
Alimentación oral, Alimentación enteral,
Alimentación parenteral total. durante el cuidado de enfermería en el paciente adulto.
 Procedimental.
Expone sobre técnicas y procedimientos de: Alimentación oral, Alimentación enteral,
Alimentación parenteral total.
durante el cuidado de enfermería en el paciente adulto.
 Actitudinal.
 Valora la importancia de las bases teóricas científicas de las técnicas y procedimientos
de: Alimentación oral, Alimentación enteral, Alimentación parenteral total. durante el
cuidado de enfermería en el paciente adulto.
ABORDAJE NASOGÁSTRICO

DEFINICION:
Es la introducción de una sonda a través de las fosas nasales, la cual llegará hasta el
estómago, esto se empleará para fines terapéuticos o para alimentación.
OBJETIVO:
Establecer un mecanismo de drenaje gástrico: así como prevenir la distensión abdominal
en pacientes post operados o inconscientes.
Aspirar o eliminar el contenido gástrico (especialmente en envenenamiento).
Establecer una vía para alimentar a los pacientes que no puedan nutrirse por la boca.
EQUIPO Y MATERIALES:
 Equipo de lavado de manos.
 Campo limpio.
 Guantes estériles de acuerdo a la longitud de la mano.
 Sonda nasogástrica No 14 – 16 (adultos) No 10 – 14 (niños) y 5 – 8 (bebes).
 Jeringa de 10cc ó 5cc.
 Vaso con agua.
 Solución para lubricar .
 Bolsa colectora.
 Papel higiénico, gasas o servilletas.
PROCEDIMIENTO:
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
Preparar el equipo completo El equipo completo y en orden ahorra tiempo y
energía.
Preparación psicológica Todo lo desconocido causa temor.
Preparación física Las secreciones dificultan el paso de la sonda.
 Verificar la permeabilidad de las fosas Facilita la introducción de la sonda por gravedad
nasales. y para disminuir la sensación del vómito.
 Colocar al paciente en posición fowler o
sentado.
Lavarse las manos. La higiene de las manos evita las infecciones
cruzadas.
Calzarse los guantes estériles. El uso de guantes constituye una barrera de
protección para el paciente y el personal d salud.
Para la introducción de la sonda, medir de la La correcta medicion de la sonda evitará
de la nariz al lóbulo de la oreja, luego medir alteraciones o lesiones posteriores.
del lóbulo de la oreja hasta el apéndice
xifoides, proceder a señalizar
imaginariamente o con esparadrapo.
Lubricar el extremo distal de la sonda La lubricación de la sonda, facilita el paso en
nasogástrica con agua estéril u otra solución forma suave a través de las mucosas.
(xilocaína gel).
Visualizar las fosas nasales. La correcta identificación de la zona favorecerá
su introducción.
Pedir al paciente que tome un sorbo de agua El agua facilita el paso de la sonda nasogástrica,
y lo pase poco a poco conforme se introduce así mismo disminuye la sensación del reflejo
 la sonda nasogástrica. nauseoso.
Introducir la sonda en forma suave, firme y Una maniobra segura y rápida evita traumas
rápida hasta la medida indicada. psicológicos y físicos.
Verificar el lugar de ubicación de la sonda, La verificación frecuente nos permite evitar
por medio de: posibles ahogamientos y daños de vías
 Introducir el extremote la sonda en un respiratorias.
vaso con agua y observar si aparecen
burbujas, esto indicará que se encuentra
en vías respiratorias.
 Con una jeringa inyectar una pequeña
cantidad de aire y colocar el
estetoscopio en el epigastrio y escuchar
burbujeos, lo que indicará que se
encuentra en estómago.
Fijar la sonda nasogástrica en la cara del La correcta fijación evitará que el catéter se
paciente con una tira de esparadrapo. mueva y se desplace de su posición correcta.
Retirarse los guantes. El retiro y descarte seguro de los guantes evitará
diseminación de microorganismos, reduciendo
la transmisión de infecciones.
Dejar cómodo al paciente.

Dejar el equipo limpio y en orden.

Lavarse las manos.

SITUACIONES DE ALERTA:

Si el paciente tose durante la introducción de la sonda, se extrae de inmediato. La cianosis

suelen indicar que ha ingresado a la tráquea.

DIBUJE O ESQUEMATICE EL PROCEDIMIENTO

 NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA
DEFINICIÓN:
Es la alimentación que se hace de una sonda nasogástrica a aquellos pacientes que no
pueden ingerir alimentos por vía oral, por patologías o indicaciones médicas.
OBJETIVO:
Proporcionar una dieta equilibrada al paciente a través de una sonda nasogástrica.
MATERIALES Y EQUIPO:
 Agua estéril tibia.
 Jeringa de 50cc.
 Guantes no estériles.
 Alimento indicado.
 Toalla o servilleta grandes.
 Registro de enfermería.
 Pinza de clamp.
PROCEDIMIENTO:
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
Realizar el lavado de manos.
Preparar el material y trasladarlo a la El equipo en orden y disponible ahorrara
unidad del paciente. tiempo y energía.
Informar al paciente. Preparar psicológicamente al paciente
disminuye su ansiedad y temor.
Preservar la intimidad del paciente.
Colocar al paciente en posición fowler. Reduce el riesgo de aspiración.
Colocar una toalla sobre el tórax del
paciente.
Calzarse los guantes.
Comprobar la correcta colocación de a Reduce el riesgo de aspiración de contenido
sonda. gástrico hacia el aparato respiratorio.
Comprobar la tolerancia antes de iniciar Esta observación previene la distensión
la alimentación, verificando que el abdominal y/o vómitos.
residuo gástrico sea menor de 150ml en
adultos y en pacientes pediátricos variará
según edad.
Administración en bolo: Pinzar la sonda evita la introducción de aire.
 Pinzar la sonda. Desclampar la sonda, facilita el paso del
 Conectar la jeringa de 50cc sin alimento a introducir.
embolo. Permeabilizar la sonda adecuadamente,
 Llenar el alimento. prevendrá su obstrucción y el crecimiento
 Despinzar la sonda. bacteriano.
 Dejar que el alimento ingrese por
gravedad al estómago o ejercer una
ligera presión para facilitar el ingreso.
 Lavar la sonda nasogástrica al
terminar, con 20 – 30ml de agua tibia
en adultos y no más de 10ml en niños.
 Dejar al paciente en una postura cómoda La posición usa la gravedad para ayudar a
y adecuada. Se recomienda la posición mantener la fórmula dentro del aparato
fowler. gastrointestinal, reduciendo el riesgo de
aspiración.
Dejar el equipo limpio y en orden para su
próximo uso.
Retirarse los guantes.
Realizar el lavado de manos.
Realizar las anotaciones
correspondientes en el registro
correspondiente.

SITUACIONES DE ALERTA:

A los pacientes que se administre la alimentación en la forma de bolo, se recomienda que

permanezcan en posición fowler al menos durante 30 min. Después de la toma.

Anotar y comunicar incidencias tales como vómitos, diarreas, y distensión abdominal.

Si se utiliza en forma continua la sonda nasogástrica para alimentación, se debe cambiar a

los 7 días como máximo.

DIBUJE O ESQUEMATICE EL PROCEDIMIENTO

 RETIRO DE SONDA NASOGÁSTRICA
DEFINICIÓN:
Es el retiro de sonda nasogástrica por indicación médica o por límite de uso, con la
finalidad de prevenir laceración o infección en el paciente.
OBJETIVO:
Extraer la sonda nasogástrica cuando el paciente no la necesita, este obstruida o en
posición incorrecta, evitando posibles complicaciones.
MATERIALES:
 Gasas no estériles.
 Guantes no estériles.
 Material para higiene bucal.
 Registro de enfermería.
 Riñonera.
PROCEDIMIENTO:
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
Realizar el lavado de manos.

Preparar el material y trasladarlo a la

unidad del paciente.

Informar al paciente que puede sufrir

alguna molestia nasal o nauseas.

Preservar la intimidad del paciente.

Colocar al paciente en posición

semifowler.

Colocarse los guantes.

Colocar una toalla en el tórax del paciente.

Desconectar la sonda de la bolsa colectora.

Introducir 10cc. De aire o agua por la

sonda para eliminar el residuo gástrico en
el extremo interno de la sonda.

Retirar el esparadrapo que fija la sonda.

Pinzar la sonda doblándola con la mano.

Pedir al paciente que contenga la Contener la inspiración o espiración,

respiración. favorece al cierre de la epiglotis, evitando el
ingreso de contenido gástrico a los
pulmones.
Coger la gasa no estéril.

Retirar la sonda sin pausa, limpiándola con Retirar la sonda suavemente evitará lesionar
gasa a medida que se va retirando. el esófago, faringe y fosas nasales.

Depositar la sonda en una riñonera. La correcta disposición de los desechos

evitará la contaminación.

Limpiar los residuos adheridos a la nariz. Permeabilizar y limpiar las fosas nasales,
favorece una adecuada ventilación
pulmonar.

Proporcionar el material para la higiene

bucal.

Mantener al paciente en posición

semifowler.

Recoger el material.

Retirarse los guantes y realizar el lavado

de manos.

Anotar en el registro de enfermería.

SITUACIONES DE ALERTA:

DIBUJE O ESQUEMATICE EL PROCEDIMIENTO

 NUTRICIÓN PARENTERAL
1. MENCIONE 02 DEFINICIONES:

2. EN QUÉ CASOS ESTA INDICADO:

3. QUE CONTRAINDICACIONES TIENE:

4. CUALES SON LOS NUTRIENTES QUE SE ADMINISTRA

5. CUALES SON LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ANTES, DURANTE Y DESPUES DEL

PROCEDIMEINTO:( En los casos que lo requiera dibuje)

6. COMPLICACIONES

BIBLIOGRAFIA: