URGENCIAS RADIOLÓGICAS (SEGUNDO SEMESTRE)

ALVARO ANTONIO NAVARRO LOPEZ

MANUAL RADIOLÓGICO
PARA PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS
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NAVA ALEJO KARLA NOEMI

INTRODUCCIÓN
El siguiente manual, es un apoyo para el manejo de pacientes politraumatizados en el area de
radiologia e imagen.
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Índice
Objetivo……………………………………………………………………..3
Introducción……………………………………………………………….4
Generalidades y conceptos…………………………………………….5
(Tipos de traumatismos musculoesqueléticos)……………………5
Ojo…………………………………………………………………………….8
A,B,C,D,E…………………………………………………………………..9
Manejo del paciente……………………………………………………..11
Posiciones…………………………………………………………………..12
Craneo de frente………………………………………………………….13
Craneo de perfil…………………………………………………………..13
Columna cervical frente……………………………………………….13
Columna cervical perfil………………………………………………..13
Columna dorsal frente………………………………………………….14
Columna lumbosacra frente…………………………..……………...14
Columna lumbosacra perfil…………………………………………...14
Tórax frente……………………………………………………………….14
Parrilla costal frente……….…………………………………………..14
Parrilla costal oblicua………………………………………………….15
Pelvis………………………………………………………………………..15
Fémur frente……………………………………………………………...15
Fémur perfil……………………………………………………………….16
Rodilla frente……………………………………………………………..16
Rodilla perfil……………………………………………………………...16
Pierna frente……………………………………………………………...16
Pierna perfil……………………………………………………………….16
Tobillo frente……………………………………………………………..17
Tobillo perfil……………………………………………………………...17
Pie perfil…………………………………………………………………...17
Mano frente……………………………………………………………….17
Muñeca frente……………………………………………………………17
Antebrazo frente………………………………………………………..17
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OBJETIVO
El objetivo de este manual es informar a los técnicos en
diagnóstico por imágen, el cómo debe ser tratado un
paciente politraumatizado en el servicio de Radiología.
Todo técnico debe estar familiarizado con los riesgos que
contrae tratar a este tipo de pacientes, ya que una mala
atención puede traer como consecuencia el agravamiento
de las lesiones, la aparición de alguna nueva o quizás la no
detección de alguna fractura o lesión debido a la mala
exploración del mismo.

Se detallarán ciertas recomendaciones con respecto a las

técnicas a utilizar (kvp, mA, tiempo), ya que estas dependen
del equipo y su rendimiento, para lograr una mejor calidad
de la imagen.
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INTRODUCCIÓN

Este trabajo está dirigido a todo técnico en diagnóstico por imágenes que se
especializa en Radiología Convencional.

Se trata de una pequeña guía de cómo debe ser tratado un paciente

politraumatizado y los riesgos que conlleva una mala exploración.

El estado del paciente también influye, muchas veces estos no están en condiciones
de ser trasladados.

El técnico debe conocer y saber los riesgos que conlleva un mal movimiento en un
paciente politraumatizado, al igual que lo vital que es la obtención de una buena
radiografía en este tipo de pacientes, ya que está en riesgo su vida.
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Generalidades y Conceptos
Trauma: Lesión física causada por una acción violenta o perjudicial o
por la introducción en el cuerpo de un objeto extraño o una sustancia
tóxica y puede ser cerrada o penetrante.
El trauma cerrado es aquel traumatismo que no produce solución de
continuidad en la piel, son las lesiones causadas por una fuerza que no
llega a romper su piel y penetrar su cuerpo. Una causa frecuente es la
desaceleración que ocurre en un accidente automovilístico, aún en las
personas que llevan colocado el cinturón de seguridad; una caída de
grandes alturas también produce el mismo efecto de desaceleración. El
trauma cerrado puede pasar desapercibido y tienden a manifestarse
tardíamente.
El trauma penetrante es aquel producido por la introducción en el
cuerpo de un objeto extraño como por ejemplo las heridas por arma
blanca o por armas de fuego y son fácilmente identificables. Se
considera herida o lesión por arma blanca a toda aquella causada por un
objeto cortante o punzante.
Tipos de traumatismos musculoesqueléticos:
Traumas Cerrados Contusión: Hematoma con hemorragia dentro de
los tejidos blandos.
Esguince: Lesión aguda de un tendón o ligamento en una articulación o
alrededor de ella, que provoca un desgarro parcial o completo de la
unión de las fibras. Se presenta en tres grados, el de primer grado se
caracteriza por presentar fibras ligamentarias parcialmente
desgarradas; los de segundo grado por el desgarro incompleto del
ligamento y los de tercer grado por el desgarro total o completo de
ligamento o tendón.
Desgarro Lesión en un músculo, tendón o ligamento: (Provocado por
un tirón) un uso excesivo o un estiramiento forzoso. Puede ser una
lesión aguda o desarrollarse por sobreuso crónico. Los desgarros
afectan generalmente músculos pero también pueden afectar tendones
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o ligamentos. Los de primer grado se caracterizan por un exceso de

fuerza o tirón, los de segundo grado por desgarro o interrupción de
algunas fibras musculares, y los de tercer grado por la interrupción
completa de las fibras musculares, posiblemente con rotura de la fascia
que las cubre.
Subluxación: Separación parcial o dislocación incompleta de un hueso
de una articulación.
Dislocación: Rotura o separación completa del contacto entre los
huesos de una articulación.
Fractura: Lesión ósea parcial o completa y pueden ser:
Abierta: fractura con comunicación con el exterior por rotura de la piel
y posible traumatismo de tejidos blandos.
Angulada: Fractura que se presenta como un ángulo con fragmento en
ambos lados.
Avulsión: Fractura que separa el hueso y otros tejidos de las uniones
habituales.
Cerrada: Piel intacta sobre la fractura.
Compresión: la fractura está comprimida o acuñada junto a un mismo
lado.
Conminuta: Fractura con más de dos trozos, es posible que se asocie a
un traumatismo de tejidos blandos.
Desplazada: Fractura con uno, ambos o todo el fragmento fuera de la
alineación normal.
En tallo verde: Rotura en una sola capa ósea
Espiral: Fractura que se convoca alrededor de las partes y puede
desplazarse por una torsión.
Estrellada: Punto de fractura centra, del que irradian fracturas.
Extra articular: La fractura se localiza cerca de la articulación, pero
fuera de ella.
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Fractura doble de pelvis: Fractura vertical doble de la pelvis del mismo

lado que provoca dislocación pélvica.
Horquilla: Fracturas bilaterales de la pelvis y ramas del pubis.
Impactada: Fractura con un extremo introducido dentro del extremo
opuesto o dentro del fragmento fracturado.
Interarticular: Fractura con afectación ósea articular.
Lineal: Fractura con trazo lineal, transversal u oblicuo.
Mariposa: Fractura de hueso cuyo fragmento tiene forma de mariposa,
generalmente acompañado de fractura conminuta.
No angulada: Fractura con fragmentos que presentan relación
anatómica entre sí.
No desplazada: Fragmentos de fractura en aproximación directa y en
posición anatómica entre sí.

Oblicua: Fractura en ángulo oblicuo de un lado a otro de ambas partes.

Oculta: Fractura que está oculta o no es fácilmente perceptible.
Pona: Fractura del cúbito provocada por un golpe en el antebrazo
elevado en posición de defensa.
Presión: Fisura en una caja ósea
Torus: Fractura de una capa de las cañas del radio y del cúbito y se
observa como un pliegue o una hebilla.
Transversal: Rotura horizontal a través del hueso.

POLICONTUNDIDO: Los pacientes policontundidos son aquellos que

presentan varias lesiones, que aunque hayan ocurrido de manera simultánea,
evolucionan independientemente unas de otras y no va a poner en riesgo la
vida del paciente.
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Ojo
Se considera un politraumatizado a aquel que sufre una agresión
externa con resultado de una o varias lesiones que ponen en peligro su
salud y hasta su vida. Estas lesiones suelen estar provocadas por una
violencia exterior, lo que determina generalmente lesiones óseas,
articulares, dérmicas, vasculares y otras lesiones internas que se deben
estudiar. Los politraumatizados son cada vez más frecuentes en los
servicios de urgencias. Por ello, es importante un buen conocimiento de
los diferentes cuadros clínicos a que pueden dar lugar, para poder
tratarlos adecuadamente.

Casi todos los politraumatismos ocurren en la vía pública (accidentes de

tránsito, precipitaciones, atropellos, etc.), también se ven este tipo de
lesiones en accidentes laborales como caídas de alturas considerables,
aplastamientos por maquinaria pesada, etc. Las circunstancias que
rodean estos hechos producen un nerviosismo generalizado que impide
la correcta atención del herido. Conviene insistir en una exploración
rápida y ordenada de este tipo de pacientes.
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A,B,C,D,E

El examen primario comienza con una mirada simultánea o "global" de la

respiración, circulación y estado neurológico del paciente e identificar
cualquier problema externo evidente y obvio con la oxigenación, circulación,
hemorragia o grandes deformidades.
Mientras se aproxima al paciente, él o ella, se puede ver tanto si el paciente
está movilizando aire efectivamente, como si el paciente está despierto o no
responde, como si el paciente se está sosteniendo por sí mismo, y si se mueve
espontáneamente.

Una vez al lado del paciente, fije su columna cervical y háblele, "¿oiga, qué
pasó?, esto permite chequear rápidamente nivel de conciencia, ventilación y
pulso, permitiendo evaluar la presencia, calidad y frecuencia (muy rápido,
muy despacio, o generalmente normal) de la actividad respiratoria y
circulatoria.
La respuesta verbal del paciente indica el estado global de la vía aérea, tanto
si la ventilación es normal o cuesta trabajo.
"¿Dónde le duele?" Es la pregunta que le continúa, mientras se observa el
color de la piel y el rango del llene capilar.

La respuesta del paciente va a indicar la localización del dolor y también

puede ayudar a identificar los puntos más cercanos a la lesión. Durante este
tiempo, ha realizado rápidamente una observación general, tomando los
primeros escasos segundos para una evaluación global del paciente de su
condición y una evaluación de sus posibilidades de peligro para la vida.
Una vez cerciorados de la condición del paciente, inmediatamente el examen
primario puede ser completado a menos que exista una complicación que
requiera de mayor cuidado, evaluación o tratamiento.
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Los pasos del A,B,C,D,E, se harán con el paciente de forma simultánea y

paralela, resolviendo los problemas vitales en el momento de su detección, y
solo entonces podremos pasar al siguiente paso.
Los cinco pasos involucrados en la evaluación primaria y que sigue un orden
prioritario son:

● Manejo Vía Aérea con Control Columna Cervical

● Respiración (Ventilación)
● Circulación y control de hemorragias.
● Déficit neurológico.
● Exposición y proteger del entorno
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Manejo del Paciente

Los pacientes politraumatizados son pacientes especiales que hay que
tratar de una manera específica. Se los debe mover lo menos posible
para no agravar las lesiones antes y durante la exploración.
Por lo general llegan al servicio de radiología en camillas rígidas (de
madera) comúnmente llamadas tablas, la cual se coloca sobre la camilla
de la sala de RX, por lo tanto se debe tener en cuenta la presencia y el
grosor de la misma a la hora de aplicar las técnicas para las distintas
tomas. También podemos encontrarnos con un collar ortopédico que
inmoviliza el cuello del paciente.

Este está constituido de un material plástico, una especie de goma

espuma que permite el paso de los RX, al igual que la madera, pero su
constitución no influye a la hora de elegir la técnica.

En las exploraciones normales, se pide la colaboración del paciente en

cuanto a posiciones y otras acciones que debe realizar como por
ejemplo la espiración forzada para una placa de parrilla costal. En un
paciente politraumatizado se hace difícil lograr la colaboración del
paciente ya que por lo general se encuentra en estado de shock, o tal
vez inconsciente; además en lo posible no se debe mover al paciente.

Otro de los puntos a tener en cuenta es que se debe trabajar rápido

pero prolijamente para obtener buenas imágenes de calidad diagnóstica
en un corto tiempo y que el paciente pueda ser tratado por sus lesiones
lo antes posible, ya que podría estar en peligro la vida del paciente.
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Posiciones
Se debe tener en cuenta que cuando se utilicen los portachasis, tanto
en la camilla como en el estativo, el tubo debe estar centrado.
Este procedimiento se realiza antes de colocar al paciente en posición y
se hace lo siguiente: se enciende la luz del tubo y este refleja la sombra
de una cruz, esta debe superponerse con la cruz dibujada en la camilla o
el estativo.

Cuando tratamos a un paciente politraumatizado que no debemos

mover, y no contamos con una camilla móvil, las placas de estructuras
parciales no deben centrarse, sino que deben ser colocadas lo más
aproximadamente posible por debajo de la estructura a explorar.
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● Cráneo Frente: Chasis: 24x30 cm ubicado longitudinalmente en el

portachasis de la camilla, tres través de dedo por sobre la calota.
Posición del paciente: el paciente se encuentra en decúbito dorsal
y no se debe mover, por lo tanto la proyección será
anteroposterior.
Distancia Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: perpendicular al Chasis, entrando por el
nasion.

● Cráneo perfil: Chasis: 24x30 cm apaisado y debe colocarse junto al

oído colocando algún soporte detrás para que conserve la
posición.
Posición del paciente: el paciente no debe ser movido de la
posición, se gira el tubo para que el rayo incida perpendicular al
chasis.
Distancia Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis entrando por el
conducto auditivo externo (sin Potter-Bucky, ya que el chasis está
colocado a un lado del paciente)

● Columna Cervical Frente: Chasis: 18x24 cm longitudinal en el

portachasis de la camilla, desde el pabellón de la oreja hacia abajo.
Posición del Paciente: Se encuentra en decúbito dorsal y puede
llevar puesto un collar ortopédico Distancia Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: ídem convencional.

● Columna Cervical Perfil: Chasis: 18x24 cm longitudinal, a un lado

del cuello del paciente, usando algún complemento para
mantenerlo en posición. Posición del Paciente: en decúbito dorsal
y puede tener puesto un collar ortopédico, se gira el tubo para
que el rayo incida perpendicular al chasis Distancia. Foco-Película:
1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis en el centro del
cuello.
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● Columna Dorsal Frente: Chasis: 15x40 cm longitudinal en el

portachasis de la camilla, desde el borde superior del hombro
hacia abajo en decúbito dorsal y no se debe mover Distancia
Foco-Película: 1 m. Incidencia del Rayo: en el centro longitudinal
del pecho, equidistante entre el manubrio y el apéndice xifoides

● Columna Lumbosacra Frente: Chasis: 15x40 cm longitudinal en el

portachasis de la camilla, el borde inferior se ubica una cuarta por
debajo de las crestas iliacas. Posición del Paciente: en decúbito
dorsal y no se lo debe mover Distancia. Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: en el ombligo

● Columna Lumbosacra Perfil: Chasis: 15x40 cm o 30x40 cm

longitudinal a un lado del paciente entre el tronco y el brazo del
mismo, con el borde inferior a una cuarta por debajo de las crestas
iliacas Posición del Paciente: en decúbito dorsal y no se debe
mover, se gira el tubo para que el rayo incida perpendicular al
chasis Distancia. Foco-Película: 1 m. Incidencia del Rayo: en el
centro de la columna a la altura del ombligo

● Tórax Frente: Chasis: 35x35 cm (o 35x43 cm apaisado si el

paciente es de gran tamaño)en el portachasis de la camilla con el
borde superior a tres través de dedo por encima del hombro
Posición del Paciente: en decúbito dorsal y no se lo debe mover,
tampoco debe solicitarse la inspiración forzada ya que puede estar
inconsciente o tener alguna costilla rota incrustada en un pulmón,
lo que podría agravar la lesión Distancia Foco-Película: 1,20 a.

● Parrilla Costal Frente: Chasis: 35x43 cm si es completa, 30x40 cm

si es hemotórax, longitudinal en el portachasis de la camilla, con el
borde superior a la altura del hombro Posición del Paciente: en
decúbito dorsal y con espiración si es que el paciente puede
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en el centro del
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pecho equidistante entre manubrio y apéndice xifoides si es

completa, en la línea media de la clavícula a la altura del apéndice
xifoides.

● Parrilla Costal oblicua Sólo se realiza hemitórax: Chasis: 30x40

cm longitudinal en el portachasis de la camilla con el borde
superior a la altura del hombro. Posición del Paciente: en decúbito
dorsal, la inclinación debe lograrse con la incidencia del rayo
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en la línea media
de la clavícula a la altura del apéndice xifoides y con una
inclinación de 45º, debe tenerse en cuenta la dirección del rayo
para ubicar el chasis de manera que queden alineados.

● Pelvis: Chasis: 30x40 cm o 35x43 cm apaisado en el portachasis de

la camilla con el borde superior cuatro través de dedo por encima
de las crestas ilíacas Posición del Paciente: en decúbito dorsal
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: equidistante
entre las crestas iliacas y siguiendo la línea del ombligo

● Fémur Frente: Chasis: 15 x 40 cm longitudinal en el portachasis de

la camilla con el borde superior a cuatro través de dedo desde las
crestas o con el borde inferior a la altura de la rótula Posición del
Paciente: en decúbito dorsal con la pierna a radiografiar en el
centro de la camilla (si la camilla no es móvil, el chasis debe
colocarse descentrado o utilizar uno de mayor tamaño) Distancia
Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis,
equidistante de todos los bordes del mismo.

● Fémur perfil: Chasis: 15x40 cm longitudinal entre las piernas del

paciente y con el borde inferior a la altura de la rótula Posición del
Paciente: no se lo debe mover de su posición de decúbito dorsal,
debe moverse el tubo para que quede perpendicular al chasis
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al
chasis equidistante entre todos los bordes de éste.
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● Rodilla frente: Chasis: 18x24 cm con el borde superior tres través

dedo por encima de la rótula. No se utiliza Potter-Bucky. Posición
del Paciente: en decúbito dorsal. Distancia Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis equidistante de los
bordes

● Rodilla perfil: Chasis: 18x24 cm longitudinal con el borde superior

una cuarta por sobre la rótula, ubicado entre ambas piernas del
paciente. Posición del Paciente: no se lo debe mover de su
posición en decúbito dorsal y tampoco hacer que flexione la
rodilla, el tubo gira para ubicarse perpendicular al chasis Distancia
Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y
equidistante de los bordes.

● Pierna frente: Chasis: 15x40 cm longitudinal y debe abarcar desde

el tobillo a la rodilla, en caso de no entrar ambas, se toma la más
involucrada o en la que el paciente sienta más dolor. No se utiliza
Potter-Bucky. Posición del Paciente: Sentado con la pierna
extendida. Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo:
perpendicular al chasis y equidistante a los bordes.

● Pierna perfil: Chasis: 15x40 cm longitudinal entre las piernas del

paciente y debe abarcar desde el tobillo a la rodilla. Sin
Potter-Bucky. Posición del Paciente: debe moverse el tubo para no
mover al paciente. Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del
Rayo: perpendicular al chasis y equidistante a los bordes
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● Tobillo frente: Chasis: 13x18 cm o 18x24 cm longitudinal y se

realiza en toma individual. El borde inferior al ras del talón. Sin
Potter-Bucky. Posición del Paciente: no se debe mover al paciente
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al
chasis, en el corte sagital del tobillo y el transverso en la
articulación

● Tobillo perfil: Chasis: 13x18 cm o 18x24 cm longitudinal entre

ambos tobillos y se realiza en toma individual. El borde inferior al
ras del talón. Sin Potter-Bucky. Posición del Paciente: no se debe
mover al paciente, se mueve el tubo. Distancia Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte sagital del
tobillo y el transverso en la articulación

● Pie perfil: Chasis: 24x30 longitudinal entre ambos pies del

paciente, todo el largo del pie debe quedar dentro del chasis
Posición del Paciente: se gira el tubo para no mover al paciente
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al
chasis y equidistante de los bordes

● Mano frente: Chasis: 18x24 cm longitudinal, en un solo corte

debajo de la mano del paciente, siempre y cuando se pueda
Posición del Paciente: no se lo debe mover Distancia
Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y
equidistante de los bordes

● Muñeca frente: Chasis: 13x18 cm apaisado Sin Potter-Bucky. El

borde superior a la altura del dedo pulgar Posición del Paciente:
debe colocarse el chasis debajo de la muñeca del paciente sin
moverlo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo:
perpendicular al chasis y equidistante de los bordes

● Antebrazo frente: Chasis: 15x30 cm longitudinal debajo del

antebrazo del paciente Posición del Paciente: no se lo debe mover
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al
chasis y equidistante de los bordes
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● Antebrazo perfil: Chasis: 15x20 cm longitudinal entre el antebrazo

y el tronco del paciente Posición del Paciente: no se lo debe mover
Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al
chasis y equidistante a los bordes.

● Codo frente: Puede realizarse una toma con el brazo en pronación

si es estrictamente necesario para descartar una fractura Chasis:
13x18 cm longitudinal. Con el borde superior cuatro través de
dedo por encima del codo. Sin Potter-Bucky. Posición del
Paciente: en decúbito dorsal con los brazos a los lados Distancia
Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y
equidistante de los bordes

● Brazo o húmero frente: Chasis: 15x40 cm longitudinal e el

portachasis de la camilla y con el borde superior al ras del hombro
Posición del Paciente: no se lo debe mover Distancia
Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y
equidistante de los bordes.

● Brazo o Húmero Perfil: Chasis: 15x40 cm longitudinal entre el

brazo y el tronco del paciente pero en este caso, se abarca desde
la axila hacia abajo. Posicion del Paciente: no se lo debe mover, se
gira el tubo. Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo:
perpendicular al chasis y equidistante de los bordes

● Hombro perfil: Chasis: 18x24 cm apaisado en el portachasis de la

camilla con el borde superior tres través de dedo por encima del
hombro. Posición del Paciente: no se lo debe mover. Se toma esta
proyección y no el frente ya que el paciente, lo más probable, es
que tenga la mano en pronación. Distancia Foco-Película: 1 m
Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte
longitudinal del brazo y el transverso en la articulación.
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Cuidados y precauciones
Si bien hasta ahora se han tenido en cuenta los cuidados y
precauciones para con los pacientes politraumatizados, hay que
tener en cuenta además, que se esta trabajando con Rayos X, una
radiación ionizante que puede dañar al ser humano. Las
radiaciones ionizantes, cuando tienen la intensidad suficiente son
capaces de modificar el ADN de las células, provocando la
mutación de las mismas. Pueden causar cáncer, leucemia o
malformaciones genéticas en bebes en gestación. Los beneficios
derivados de la aplicación de los Rayos X son indiscutibles, no
obstante, su aplicación debe ser prudente, procurando evitar la
exposición innecesaria de los pacientes, acompañantes y el
personal del servicio. Es responsabilidad del técnico conseguir
imágenes de calidad con un mínimo de exposición a la radiación.
Además debe protegerse y proteger tanto a los acompañantes del
paciente como al personal del servicio.

En el caso que haya personal en la sala de exploración, como ser

médicos, enfermeras o camilleros, si no se requiere su interacción
con el paciente, deben colocarse detrás del biombo. Los
acompañantes por lo general, deben permanecer fuera de la sala,
pero en caso que deseen quedarse con el paciente, se les debe
advertir de los peligro de la radiación y dejar en sus manos la
decisión de exponerse o no.

En caso de que el personal deba interactuar con el paciente en el

momento del disparo, se cuenta en el servicio con delantales
plomados. Debe de ofrecerse este recurso a los acompañantes
también.
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Bibliografía
● “Manejo radiológico del paciente politraumatizado.
Evolución histórica y situación actual”. M. Martí De Gracia",
J.M. Artigas Martín, A. Vicente Bártulos,

● M. Carreras Aja. Elsevier-Doyma Radiología

(www.elsevier.es/rx. 2010, 52(2) 105-114).

● “La radiología en el paciente politraumatizado: TCMD de

cuerpo entero”. Varios Autores. SERAM, Congreso Sevilla,
2008. “Enfoque diagnóstico del paciente politraumatizado”.
Varios Autores. SERAM, Congreso Sevilla, 2008.

● “Manejo radiológico del paciente politraumatizado”. Capítulo

4, Técnico

● Especialista en Radiodiagnóstico del Servicio Extremeño de

Salud (SES).

● “La Radiología en Urgencias. Temas de actualidad”. (SERAM,

Editorial Médica Panamericana S.A. 2006)