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 DESPRENDIMIENTO PREMATURO
DE PLACENTA NORMOINSERTA
(DPPNI) o "Abrupto placentae "

DEFINICIÓN
Se define como la separación parcial o
completa de una placenta normalmente
adherida antes del parto o después de
la semana 20 del embarazo.
CLASIFICACIÓN PAGE

CUADRO CLINICO
Hemorragia vaginal: lo más frecuente.En ocasiones escasa y que no se
relaciona directamente con el verdadero estado hemodinámico de la madre.

Dolor abdominal, característicamente de aparición brusca.

Polisistolia y o hipertonía patrón en dientes de sierra con tono basal

/ (« »

aumentado y contracciones muy frecuentes con baja amplitud . )

Amenaza de parto prematuro, muerte fetal.

COMPLICACIONES

MANEJO CLINICO
El diagnóstico es por clínica y el manejo se realiza con base al compromiso fetal vivo o muerto , la edad
( )

gestacional y el grado de compromiso hemodinámico materno influyen de esta manera:

1. Cuando es a término, el feto está vivo, hay desprendimiento placentario y sufrimiento fetal, se resuelve el
por la vía más rápida.
2. En gestación pretérmino, sin compromiso fetal, ni del estado hemodinámico materno, se indica un
monitoreo estricto de ambos y ante cualquier alteración se recurre a cesárea de emergencia.
3. Si el caso es severo desprendimiento superior al 50 feto muerto y hay asociación de coagulación
% ( )

intravascular diseminada CID en un 30 . El manejo comprenderá:

( %)

Parto vaginal o cesáreo a la brevedad.

Estabilización hemodinámica, masaje uterino intenso, uso de uterotónicos, ligadura de arteria
hipogástricas e incluso histerectomía de emergencia.
Referencias Hall DR. Abruptio placentae and disseminated intravascular coagulopathy. Semin Perinatol 2009
Oyelese Y, Ananth CV. Placental Abruption. Obstet Gynecol 2006 108:1005 16.
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Lucero Bautista Vicente

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