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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Imagenología I

Tema:

Técnicas Radiográficas Extraorales

Técnica posterior anterior de Cadwell; Técnica posterior anterior de Townes; Técnica

posterior anterior de Watters; Técnica lateral transcraneana; Técnica lateral transfaringea;

Técnica lateral transorbitaria y Técnica de Hirtz.

Integrantes:

Leovana Gissel Triviño

Raquelina del Carmen Soto

Angiesmeralda González

Ian Bustos Velasquez

Grupo #3

Curso:

3-2

Ciclo II

2022-2023
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Índice
Objetivo General ................................................................................................................. 5

Objetivos Específicos: ........................................................................................................ 5

Resumen.............................................................................................................................. 6

Introducción ........................................................................................................................ 7

Técnica Posteroanterior de Caldwell. ................................................................................. 8

Generalidades.................................................................................................................. 8

Estructuras anatómicas que denotamos dentro de esta técnica: .................................. 8

Posición de la Cabeza del Paciente. ................................................................................ 9

Posición de Película. ....................................................................................................... 9

Dirección del Haz de Rayos X. ....................................................................................... 9

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 10

Técnica Posteroanterior de Townes. ................................................................................. 10

Posición de la Cabeza del Paciente. .............................................................................. 11

Dirección del Haz de Rayos X. ..................................................................................... 12

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 12

Técnica Posterioanterior de Watters. ................................................................................ 12

Generalidades................................................................................................................ 12

Posición de la Cabeza del Paciente. .............................................................................. 13

Posición de la Película. ................................................................................................. 13


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Dirección del Haz de Rayos X. ..................................................................................... 13

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 14

Técnica Lateral Transcraneana. ........................................................................................ 14

Generalidades................................................................................................................ 14

....................................................................................................................................... 15

Posición de la cabeza del Paciente. ............................................................................... 15

Posición de la película. ................................................................................................. 15

Dirección del haz de rayos X. ....................................................................................... 15

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 16

Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma). ......................................... 16

Generalidades................................................................................................................ 16

Posición de la Cabeza del Paciente. .............................................................................. 17

Posición de la Película. ................................................................................................. 17

Dirección del Haz de Rayos X. ..................................................................................... 17

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 18

Técnica Lateral Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer). ..................................... 18

Generalidades................................................................................................................ 18

Posición de la Cabeza del Paciente. .............................................................................. 19

....................................................................................................................................... 19

Posición de la Película. ................................................................................................. 19


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Dirección del Haz de Rayos X. ..................................................................................... 19

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 20

Submento-Vertex O Técnica de Hirtz............................................................................... 21

Generalidades................................................................................................................ 21

Posición de la Cabeza del Paciente. .............................................................................. 21

Posición de la Película. ................................................................................................. 21

Dirección del Haz de Rayos X. ..................................................................................... 21

Indicaciones o Usos. ..................................................................................................... 22

Conclusión ........................................................................................................................ 24

Bibliografía ....................................................................................................................... 25
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Objetivo General

• Conocer detalladamente cada una de las técnicas radiográficas extraorales

Objetivos Específicos:

• Conocer las generalidades de las técnicas radiografías extraorales

• Describir la posición del paciente y de la película de las técnicas radiográficas

extraorales

• Precisar la dirección del rayo X central en las técnicas radiográficas extraorales

• Especificar las indicaciones de cada una de las técnicas radiografías extraorales


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Resumen

Dentro de este llegamos a observar las técnicas radiográficas las cuales son empleadas en

la parte extra bucal.

Las técnicas posteriores anterior de cadwell, llegan a ser vista como un tipo de

proyección la cual se concentra específicamente en la observación de estructuras anatómicas,

tales como los senos frontales y los etmoidales. Esta es empleada para localizar anomalías,

traumatismos y cambios que llegan a ser progresivos en las dimensiones medio lateral del

cráneo. Y las técnicas tanto de townes y de walters llegan a ser distintas ya que, en las técnicas

de townes son usados para casos los cuales nosotros llegamos a sospechar de algún tipo de

fractura, en cambio las técnicas de Walters son muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde

orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares.

A su vez denotamos técnicas las cuales son empleadas para el análisis de las áreas

Transcraneales, Transorbitales y Transfaringeas, y la Técnicas de Hirz o Submento-Vertex.


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Introducción

Las radiografías extraorales son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con

películas colocadas fuera de la boca del paciente. El nombre que recibe cada técnica dependerá

del sentido que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatómica a radiografiar. Es así

como las radiografías del plano frontal podrán ser posteroanteriores o anteroposteriores.

En las posteroanteriores, el rayo central se dirige desde la zona posterior de la cabeza,

quedando la placa radiográfica ubicada en contacto con la posición anterior de la cara; en las

anteroposteriores, el rayo central se dirige desde la zona anterior de la cara y la película queda en

la zona posterior de la cabeza.

Es por tanto que el profesional odontólogo emplea con frecuencia estas proyecciones para

examinar regiones que no están cubiertas completamente por las radiografías intraorales, o para

visualizar el cráneo y las estructuras faciales, es decir tienen el propósito de evaluar áreas

grandes del cráneo, dientes impactados y patrones de erupción, crecimiento y desarrollo;

examinar la extensión de lesiones grandes, traumatismos, articulación temporomandibular, las

cuales son de mucha utilidad principalmente en Ortodoncia y Cirugía Bucal.


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Técnica Posteroanterior de Caldwell.

Generalidades.

Al hablar de la técnica radiográfica de Caldwell, conocida también como técnica

radiográfica posteroanterior de senos paranasales, llega a ser vista como un tipo de proyección la

cual se concentra específicamente en la observación de estructuras anatómicas, tales como los

senos frontales y los etmoidales. Esta es empleada para localizar anomalías, traumatismos y

cambios que llegan a ser progresivos en las

dimensiones medio lateral del cráneo.

Para aquellos que llegan a padecer o se

llegan a encontrar con indicios de sinusitis

frontal (cefalea frontal predominante) son

dirigidos a estudios los cuales emplean esta técnica de proyección, es decir, proyección

posteroanterior en Angulo de Caldwell.

Estructuras anatómicas que denotamos dentro de esta técnica:

• Senos frontales.

• Senos etmoidales.

• Fisura orbitaria superior.

• Ala menor del esfenoides.

• Borde de la órbita.

• Septum nasal-silla turca.

• Sutura lamboidea, sagital y cornetes inferiores.

• Piso y pared de fosas nasales.

• Cornete y meato medio.


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• Apófisis coronoides.

• Angulo y cuerpo de mandíbula.

• Borde anterior de la rama ascendente.

• Porción petrosa del temporal, base craneal y seno maxilar.

Posición de la Cabeza del Paciente.

Respecto a este punto, el paciente llega a ubicarse en bipedestación, es decir, sentado o en

posición decúbito dorsal. Su posición de región debe llegar a estar alineada en el plano sagital

del mismo paciente a la línea media de la mesa, en este punto se ejecuta un giro a la mesa de

forma en que la línea orbitomental llega a quedar a 15º.

El haz de radiación llega a estar visto perpendicularmente a la lámina perpendicular del

etmoides, incidiendo así en la glabela. Como a su vez la distancia foco-pelicular llegaría a ser de

1.10 m, mientras que el tamaño de la película llega a ser de 8 x 10 o 10 x 12.

El rayo central observado debe ser puesto perpendicularmente en la frente y nariz.

Posición de Película.

En este punto nosotros llegamos a posicionar la película de manera perpendicular al piso

con un eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción.

Dirección del Haz de Rayos X.


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Como tal el rayo X tiende a ir en dirección perpendicular al plano del chasis cuya

orientación es posteroanterior, discrepando así con un plano medio-sagital.

Cuando decimos que va perpendicular al chasis, nos estaríamos refiriendo a su recorrido

el cual tiene una altura dada en el meato auditivo externo.

Indicaciones o Usos.

Esta técnica resulta ser de gran importancia debido a que con esta llegamos a analizar

estructuras atómicas las cuales llegan a verse en el piso de la órbita, reborde orbitario inferior,

hueso malar y senos maxilares. Como también nos permite el estudio de fracturas dadas en la

misma.

Como punto final, esta llega a ser una técnica la cual recurre como una prioridad frente a

traumatismos del tercio medio de la cara, como a su vez muestra el piso de la silla turca.

Su uso es para dar confirmación ante sinusitis y delinear fracturas dadas en el hueso

malar.

Técnica Posteroanterior de Townes.

Conocida con el nombre de “técnica fronto nasal”, es un tipo de técnica el cual es

empleado o usado para casos los cuales nosotros llegamos a sospechar de algún tipo de fractura
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dada en el cuello condilar y quistes. En si esta llega a ser adecuada para revelar e identificar si un

cóndilo llega a verse desplazado hacia la línea media; algo a añadir dentro de esta técnica es que

nos brindan un apoyo en la observación de la pared postero lateral del seno maxilar.

Posición de la Cabeza del Paciente.

La cabeza del paciente llega a ser colocada delante del chasis, siendo este inclinado hacia

abajo (línea cantomeatal dirigida de 20 a 30 grados hacia abajo), tocando así con el frente del

chasis. En este punto el paciente debe abrir la boca, para así mejorar la visualización de los

cóndilos.

Para explicarlo de otra forma seria:

1. El paciente ubicaría su cabeza delante del chasis, teniendo así una orientación

hacia abajo incluyendo el abrir la boca.

2. La zona del mentón llega a verse en reposo en el pecho y la parte superior de la

frente es vista tocando el chasis.

3. Y el plano medio sagital es encontrado alineado perpendicularmente al piso.


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Dirección del Haz de Rayos X.

Este llega a tener un sentido dirigido perpendicularmente al chasis atravesando el hueso

occipital.

Indicaciones o Usos.

La persona que llega a ser radiografiado debe de deshacerse de todo objeto que lleve en

su cabeza y cuello, ya que estos pueden llegar a interferir en la exposición, algo a añadir es de

que el paciente debe de asumir una posición firme mientras se realiza la toma.

Esta técnica llega a ser la indicada ante estudios de traumatismo producidos en los

cóndilos mandibulares, fracturas dadas en las ramas ascendentes de la mandíbula y en la

observación de la parte posterolateral del seno maxilar.

Técnica Posterioanterior de Watters.

Generalidades.

El nombre con el que se conoce esta técnica

fue asignado por Charles Alexander Watters, un

radiólogo americano (1888- 1961), especialista en

radiología urológica, y lesiones y enfermedades

de los huesos y articulaciones.


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Forma parte de serie radiográfica para evaluación de senos paranasales, junto

a RX Caldwell y lateral de cráneo

La proyección de Watters es muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde orbitario

inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del piso

de la órbita, maxilares, malar, arco cigomático. También se emplea para ver el estado de

los huesos nasales, la apófisis ascendente del maxilar y el reborde supra orbitario.

Posición de la Cabeza del Paciente.

Sentado, apoyado la punta de la nariz y el mentón en el

chasis de modo tal que el plano de Fráncfort quede con una

angulación de 45 con respecto al piso. Plano sagital, perpendicular

al piso. Waters realizó una modificación a esta técnica que consiste

en practicar la técnica solicitando al paciente que abra su boca. De

esta manera se logra que el seno esfenoidal se proyecte en la

cavidad bucal.

Posición de la Película.

Perpendicular al piso.

Dirección del Haz de Rayos X.

Perpendicular a la película, entrando por la

sutura lamboidea dirigido hacia la espina nasal

anterior. Esta angulación de 45” del plano del

Fráncfort con respecto al piso no siempre se puede

lograr por condiciones físicas propias del paciente,


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formándose un ángulo menor. Esta situación se compensa dando al rayo central una angulación

hacia caudal, pero siempre dirigido desde la sutura lamboidea hasta la espina nasal anterior. El

rayo central, por lo tanto, llevará la angulación necesaria hasta formar un ángulo de 45” con el

plano de Fráncfort.

Indicaciones o Usos.

Esta técnica la utilizamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio

medio de la cara; lo que en ella se observe y pesquise irá guiando el estudio para así

complementar con otras técnicas para confirmar o descartar lesiones y obtener vistas en otros

planos de las diferentes estructuras anatómicas o cuerpos que se encuentren en el tercio medio de

la cara.

Con este tipo de radiografía se puede observar libre de superposiciones las siguientes

estructuras: senos maxilares, huesos malares, rebordes infraorbitarios, suturas frontomalares,

apófisis piramidales de los maxilares, arcos cigomáticos, apófisis ascendentes o procesos

frontales de los maxilares, tabique nasal, huesos nasales. Esta radiografía tomada con boca

abierta permite apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. La técnica de Waters,

en conjunto con la de Caldwell son las que conforman el estudio de cavidades perinasales.

Técnica Lateral Transcraneana.

Generalidades.

Como tal dentro de esta técnica llega a tener

el único objetivo el cual es el de evaluar toda la

superficie superior del cóndilo y de la eminencia

articular. Esta proyección llega también a ser

empleada para evaluaciones tanto de movimiento


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dado en el cóndilo cuando se abre la boca, como también la comparación de espacios articulares

(derecha contra izquierda). Con estos procedimientos transcraneanos se llegan a obtener un

registro de tipo completo ante el espacio articular, permitiendo así una mejor interpretación ante

la relación de la cavidad glenoidea/ cabeza del cóndilo.

Posición de la cabeza del Paciente.

Este llega a ser ubicado cerca del chasis, de tal forma que el sagital visto en el paciente

quede paralelo al eje longitudinal de la placa, como a su vez perpendicular al piso.

Posición de la película.

Esta se la observa adosada a la articulación a radiografiar, siendo paralela al plano sagital.

Dirección del haz de rayos X.

Esta se posiciona hacia abajo, desde un lado contrario a la articulación

temporomandibular (ATM) que se va a radiografiar, siendo puesta de 5cm por encima y 1.5cm

por detrás del conducto auditivo externo teniendo así una angulación de 25º siendo directo hacia

el ATM que se va a radiografiar de craneal a caudal.

En si la técnica como tal llega a efectuarse realizando así dos o tres tomas por

articulación las cuales irían dadas en la misma placa. Que quiere decir este punto, pues una de
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ellas se realiza en máxima interscupidación y la otra llega a ser puesta en apertura máxima,

llegando a agregar una tercera posición siendo esta la de reposo.

Esta tercera no llega a tener mucho valor clínico.

Indicaciones o Usos.

Esta técnica permite la observación de la articulación temporomandibular con su

componente temporal (cavidad glenoidea del temporal) y el cóndilo mandibular. En esta se

puede apreciar la relación entre la cavidad glenoidea y el cóndilo en su máxima intercuspidación,

el espacio interarticular y el desplazamiento del cóndilo mandibular en el movimiento de

apertura bucal máxima y también su posición de reposo.

Es conveniente señalar que esta técnica para la articulación temporomandibular

transcraneal no llega a reflejar fielmente la anatomía del cóndilo y de la cavidad glenoidea, ya

que estos son planos óseos curvos y a eso se le suma la angulación del rayo central, la cual

atravesaría en forma tangencial formando así imágenes en las que no se mostraría estas zonas

antes nombradas.

Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma).

Generalidades.

Eestá es una técnica de contacto, en la que se utiliza la distorsión por amplitud. Para ello,

se debe retirar el cilindro colimador al cabezal del equipo, instalándolo íntimamente en el lado
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opuesto de la zona a radiografiar. La distorsión que se produce es tal que el lado adosado al

cabezal se magnifica y difumina tanto, que no sale en la película. Es importante destacar que en

algunos países esta técnica esta proscrita, ya que al ser una técnica de contacto se irradia mucho

al paciente.

Posición de la Cabeza del Paciente.

Sentado, con el cuello extendido hacia delante, el plano sagital perpendicular al piso. La

técnica debe realizarse con el paciente a boca abierta.

Posición de la Película.

Paralela al plano sagital, centrada en la zona del conducto auditivo externo.

Dirección del Haz de Rayos X.

Dirigido desde el conducto auditivo del lado opuesto al del lado a radiografiar,

perpendicular a la película.
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Indicaciones o Usos.

Eestá técnica permite visualizar perfectamente el cóndilo y el cuello del cóndilo y es

específica para ello. En aquellos pacientes que tienen una disminución acentuada de la apertura

bucal se pierde un poco la visión de la cabeza condolía, pero persiste la del cuello del cóndilo en

forma muy clara, que es el lugar en que más frecuentemente se produce la fractura condilar.

También se puede apreciar la rama mandibular, y en la mayoría de los casos, la zona del ángulo.

Cuando se practica una sialografía de parótida, esta técnica es muy adecuada para tener una vista

lateral de la glándula.

Técnica Lateral Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer).

Generalidades.

1. También llamada método o técnica Zimmer.

2. Esta técnica es perpendicular a la proyección transcraneal y transfaríngea.

3. Se visualiza la zona mediolateral de la eminencia articular.

4. Permite ver la convexidad del cóndilo y analizar el hueso subarticular del mismo.
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Posición de la Cabeza del Paciente.

La boca con apertura máxima. Para favorecer la posición del chasis puede girarse

levemente hacia el lado contrario al que se radiografía. En contacto con el chasis la región

occipital y cuello del lado que se radiografía.

Posición de la Película.

Detrás de la cabeza, inclinada hacia atrás, formando un ángulo de + 60° con el horizonte

(piso) y a la vez otro ángulo también de 60° respecto del plano sagital medio. La película puede

ser sostenida con la mano (palma) del paciente, pero, como en la mayoría de los casos, resulta

más seguro colocar un porta chasis. Protegiendo la mitad del chasis (película de 18 x 24 cm) con

una máscara radiopaca pueden obtenerse los registros de ambas ATM en la misma película. Para

un solo registro es muy práctico el uso del chasis oclusal.

Dirección del Haz de Rayos X.

Orbita - cóndilo. Angulación (promedio); vertical + 30°; horizontal 30°. Por un punto

situado en el cuarto súpero-interno de la órbita, pasa por el cóndilo que se radiografía y llega

perpendicularmente a la película (inclinada 60°- 60°).


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Indicaciones o Usos.

En esta técnica se visualiza la zona mediolateral de la eminencia articular. También se

visualiza el cuello del cóndilo y la cabeza. Es de utilidad además para diagnosticar fracturas (en

especial las subcondíleas), con mejor resultado que la tomografía. Permite ver la convexidad del

cóndilo y analizar el hueso subarticular del mismo. Y en la unión con la transfaríngea y

transcraneal va bien para valorar anomalías óseas o cambios degenerativos.


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Submento-Vertex O Técnica de Hirtz.

Generalidades.

1. También llamada técnica de Hirtz.

2. Presenta dos opciones para ejecutar esta técnica hacerla

dura o blanda.

3. Es de utilidad para el estudio de la base de cráneo, hueso

vómer y la lámina perpendicular del etmoides, porciones petrosas de los

temporales, senos esfenoidales.

4. Brinda una visión muy general de la mandíbula.

Posición de la Cabeza del Paciente.

Sentado, inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Fráncfort quede

perpendicular al piso. Plano sagital, perpendicular al piso.

Posición de la Película.

Con su eje mayor en sentido vertical, perpendicular al piso y paralelo al plano de

Fráncfort.

Dirección del Haz de Rayos X.

Dirigido perpendicular a la película y al plano de Fráncfort, pasando por el centro de él.

En muchos pacientes, dada su contextura, edad o por estar afectados por un traumatismo severo,
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no se logra posicionar la cabeza lo suficientemente hacia dorsal y, por lo tanto, el plano de

Fráncfort no queda perpendicular al piso. En esos casos, se debe angular el rayo central todo

cuanto sea necesario para que éste quede perpendicular al plano de Fráncfort, compensando así

la falta de inclinación de la cabeza.

Indicaciones o Usos.

Se tienen dos opciones para ejecutar esta técnica hacerla dura o blanda. La primera es de

utilidad para el estudio de la base de cráneo, hueso vómer y la lámina perpendicular del etmoides

(tabique nasal), porciones petrosas de los temporales o peñascos, senos esfenoidales, dándonos

además una visión muy general de la mandíbula. Permite determinar, previo trazado, el ángulo

que existe entre los ejes mayores de cada cóndilo y el plano medio sagital. Esta medición permite

practicar tanto la radiografía transcraneal de ATM como la tomografía de la ATM, con la

angulación específica e individual de cada cóndilo con respecto al plano sagital.

Con la técnica blanda se pierde la visión de la base de cráneo, pero se obtiene una imagen

muy clara de los arcos cigomáticos: ésta es la técnica de elección para el estudio de ellos.
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Conclusión

Como conclusión, dimos a conocer cada una de las técnicas radiográficas extraorales, las

cuales nos ayuda en la toma y conocimientos de las formas anatómicas de la parte externa de

nuestra cavidad bucal.

En si cada técnica nos brinda un apoyo y conocimiento en lo que respecta en el

posicionamiento del paciente y de la película, como también el cómo se llega a reflejado

direccionar el haz de rayos X durante la toma radiográficas de las articulaciones que se desean

tomar.
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Bibliografía

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12852005000200003&lng=es&tlng=es.
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