Técnica de Rastreamiento Radiográfico Tri-angular

Principalmente conocida como Técnica de Bramante, por haber sido

descrita en 1980 por los endodoncistas Clovis Bramante y Alceu Berbert
de la Universidad de Sao Paulo en Brasil. Se basa en la Técnica de
Clark.

Se usa para:

 Determinar la posición exacta de resorciones óseas, curvaturas

radiculares y errores causados por iatrogenias durante el
tratamiento endodóntico: escalones, creación de falsas vías y
perforaciones radiculares 7,8.

El principio de esta técnica está en que la visualización de curvas o

defectos resulta imposible cuando se superponen al espacio del
conducto radicular y al espesor de la raíz dentaria7.

Para su aplicación, el odontólogo debe obtener tres radiografías de la

zona de interés: una ortorradial, una distorradial y una mesiorradial. Para
interpretar la información obtenida de las tres radiografías de forma
correcta, es necesario dibujar un diagrama para cada imagen
radiográfica, representando de esta manera un corte transversal de la
raíz dentaria a nivel de la curvatura, perforación, resorción o defecto (ver
fig.5). El círculo externo y más grande representa la superficie externa de
la raíz y el pequeño e interno al conducto radicular. Este diagrama es
dividido por dos líneas perpendiculares entre sí: una que lo divide en
vestibular (V) y lingual (L) o palatino (P) y otra que lo divide en mesial (M)
y distal (D). Esta división permite observar cuatro cuadrantes:
mesiovestibular (MV), distovestibular (DV), mesiolingual(ML) y
distolingual (DL) 7,9.
Figura 5

Diagrama utilizado en la técnica de rastreamiento radiográfico tri-angular.

Se utiliza un diagrama para cada proyección. En el caso de la radiografía
ortorradial, como muestra la figura 6, en el cual el haz de radiación incide
de manera perpendicular sobre el diente y la película en dirección
vestíbulo-lingual o palatino en la imagen resultante, se superpone lo
ubicado en vestibular y lingual o palatino al espesor de la raíz dentaria y
al espacio del conducto radicular 7,8,9.
 Figura 6

Por lo tanto, una proyección mesiorradial superpone los cuadrantes

mesiovestibular y distolingual y una distorradial superpone los cuadrantes
distovestibular y mesiolingual, como se observa en las figuras 7 y 8.

Figura 7
 Figura 8
De este modo, la información obtenida es transferida al diagrama y se
realiza una representación sencilla de la arquitectura tridimensional del
diente, el hueso alveolar adyacente, las estructuras anatómicas
circundantes y la patología periapical 7.

Observemos el siguiente caso: (ver fig.9) un incisivo central inferior con

una curvatura radicular que en la radiografía inicial ortorradial se aprecia
hacia mesial. El objetivo es establecer la dirección exacta de dicha
curvatura. En el diagrama destacamos la dirección en la proyección
ortorradial. Se señala en el diagrama las posibles direcciones de la
curvatura de acuerdo a lo observado.

En esta situación particular hay tres opciones: mesial, mesiovestibular y

mesiolingual.

Figura 9
En la figura 10 se muestra la radiografía distorradial, en la que todavía se
aprecia la curvatura apical, lo que quiere decir que si el rayo se dirigió del
cuadrante distovestibular al mesiolingual, la misma no se encuentra en
ninguno de esos cuadrantes.

Figura 10
En la radiografía mesiorradial de la figura 11 se detalla la ausencia de la
imagen de la curvatura. Esto significa que el haz de radiación incidió
exactamente en el sitio hacia donde se dirige la curvatura y la imagen
resultante muestra su superposición a la raíz dentaria y al conducto
radicular. En base a esto, se puede descartar la dirección exclusiva hacia
mesial, porque, si este fuera el caso, en la radiografía se apreciaría aún
la imagen de la curvatura apical, quedando solo la opción de dirección
mesiovestibular.
 Figura 11

Técnicas de localización radiográfica en

endodoncia - Revisión bibliográfica
Recibido para arbitraje: 30/01/2.012
Aceptado para Publicación: 06/02/2.012

 Ana K. Court P, Odontóloga, Profesora instructora Cátedra de

Radiología. Facultad de Odontología de la Universidad Central
de Venezuela.
  Juan Carlos Martínez Gómez, Profesor Asistente. Cátedra de
Radiología. Facultad de Odontología de la Universidad Central
de Venezuela.

Volumen 50, No. 4, Año 2012 

Técnica de exploración triangular (Bramante et al. 1.980): Esta técnica puede ser usada para
determinar la posición exacta de las curvaturas radiculares, así como también errores iatrogénicos
como escalones, creación de falsas vías durante la preparación del espacio para postes y
perforaciones laterales. Esta técnica propone la toma de 3 radiografías, una usando la angulación
normal, y las otras usando angulaciones mesiales y distales. El fundamento de esta técnica es el
hecho de que la visualización de curvaturas o defectos es imposible cuando se superponen sobre
el espacio del conducto. Para interpretar los datos que provienen de estas 3 radiografías
correctamente, es necesario por cada vista dibujar un diagrama con dos círculos concéntricos
donde el círculo de afuera representa el contorno de la raíz y el círculo de adentro representa el
contorno del conducto. Cada sección de corte que representa la raíz, luego se divide en
cuadrantes por dos líneas, una vertical que divide la raíz en mesial y distal, y una horizontal que las
divida en vestibular y lingual. Claramente, una angulación mesial, superpondrá los cuadrantes
mesiovestibular (MV) y distolingual (DL), mientras que una angulación distal superpondrá los
cuadrantes distovestibular (DV) y mesiolingual (ML). Los datos obtenidos de estas tres radiografías
son transferidos a los diagramas para producir una simple representación de la compleja
arquitectura tridimensional del diente, hueso circundante , estructuras anatómicas asociadas y
patología apical. Usando esta técnica, la localización de perforaciones, instrumentos fracturados y
fresas puede ser deducida, logrando un tratamiento más sencillo y más seguro.