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Normas, Leyes y Errores en la Interpretacin Radiogrfica Prof.

Sarah Fernndez Dez Imagenologa 2011

Concepto de Interpretacin Radiogrfica: Radiogrfica:


Capacidad de leer lo que revela la radiografa, con la finalidad de detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares, que en ocasiones no pueden identificarse en la clnica.

Objetivos de Interpretacin Interpretacin Radiogrfica :


1. 2. 3. Identificar la presencia o ausencia de la enfermedad. Proveer informacin sobre la naturaleza y extensin de la enfermedad. Facilitar informacin para el diagnstico diferencial

Radiogrfica: ca: Condiciones Necesarias para la Interpretacin Radiogrfi


1. ptimas condiciones visuales. Ambiente sin luz parasitaria. Uso de mascara oscura, negatoscopio, lupa, etc. 2. 3. Calidad de la imagen radiogrfica. Sistematizacin en la observacin. Observacin secuencial y ordenada de las unidades dentarias: Corona, Raz, Tejidos periodontales, Hueso alveolar. Observacin secuencial y ordenada de las estructuras seas y dentarias, en el sentido de las agujas del reloj. Observacin de los tejidos blandos.

Normas o requisitos para la interpretacin:

1.

Anlisis de los principios de formacin de imagen. (posicin del paciente, pelcula, tubo de rayos X)

2. 3.

Conocimiento de las tcnicas de imagen disponibles y su seleccin apropiada. Considerar las limitaciones de las tomas radiogrficas (superposicin de estructuras, formacin de imagen, interaccin de los rayos x con la materia)

4. 5.

Saber las caractersticas, comportamiento y prevalencia de la patologa mxilofacial. Se debe conocer la anatoma radiogrfica del complejo mxilofacial de acuerdo a la imagen seleccionada. a. Superposicin de estructuras anatmicas normales sobre otras estructuras

normales o sobre procesos patolgicos.

Generalidades de la Interpretacin Radiogrfica:


1. 2. 3. 4. 5. No hay tercera dimensin en la radiografa. El proceso de caries es siempre ms avanzado que el lmite radiogrfico. Se debe considerar el tringulo cervical normal al interpretar lesiones cariosas. Tomar en cuenta los canales nutricios y formenes normales. La presencia de lmina dura es signo de normalidad.

Leyes de la interpretacin Radiografica:

1.

La regin debe aparecer completa en la radiografa reproduzca.

y en la incidencia que mejor

la

2.

La radiografa debe abarcar mostrar el tejido seo normal

no solamente los lmites a su alrededor.

de una supuesta regin,

sino

3.

Para interpretar es necesario conocer las estructuras anatmicas y sus variaciones, as como las entidades patolgicas que puedan provocar radiolgicas el surgimiento de imgenes

4.

Siempre que se inicia un tratamiento Odontolgico, hay necesidad de un levantamiento completo de los arcos Dentales y/o de las regiones edntulas, Incluso si no ocurre ninguna sospecha clnica.

Descripcin de la lesin a ser interpretada:

Veremos los parmetros que se describen e interpretan para el diagnstico radiogrfico.

Radiodensidad: aspecto interno de la lesin.

Radiolcido

Mixto

Radiopaco

Forma: Redonda, oval, irregular.

Redonda

Oval

Irregular

Localizacin anatmica: muchas alteraciones se localizan en una regin especfica.

Cndilo Mandibular

Maxilar

Seno maxilar

Zona anterior

Zona Posterior Rama mandibular

Snfisis Mandbula Parasnfisis


Cuerpo mandibular ngulo mandibular

Bordes: nos orienta sobre la naturaleza de la lesin.


1. 2. 3. 4. 5. 6. Definido sin cortical Definido corticalizado Definido encapsulado Mal definido mezclado Mal definido invasivo Difuso.

Tamao: expresado en Cm. Numero de lesiones.

Asociacin: relacin o no de la patologa al diente.

Efectos sobre las estructuras adyacentes: nos brinda informacin sobre


comportamiento de la lesin.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Compromiso de las estructuras periodontales. Divergencia radicular. Resorcin radicular externa. Afectacin del hueso alveolar con aspecto de dientes flotantes. expansin de tabla sea. expansin y perforacin de tablas seas.

2 1

3 4

Corticales.

Intacta

Ligero cambio

Parcialmente Ausente

Enteramente ausente

Formato Interpretacin radiogrfica del del servicio de Radiologa UC

INTERPRETACIN GENERAL DE LOS HALLAZGOS RADIOGRFICOS

En

general

los

hallazgos

observados

pueden

orientarnos

hacia

el

macrodiagnstico.

Asi,

tenemos: Lesin localizada y de bordes definidos:

Crecimiento lento no invasivo. Benigno.

Pobremente localizado, bordes no definidos: Crecimiento ms rpido e invasivo. Lesin maligna, infecciosa o benigna generalizada. Multilocular: Crecimiento lento, tumoral.

ALGORITMO DEL PROCESO DIAGNSTICO

Para determinar el anlisis de las lesiones del complejo mxilofacial, es necesario seguir un orden sistematizado de interpretacin y diagnstico.

Normal Desarrollo

Congnito Hereditario

Inflamatorio Anormal Observacin Adquirido Traumtico Metablico Qustico Fibrosea Tumor Maligno Defecto Primario Secundario Tumoral Benigno

Fig. 1. Algoritmo diagnostico de las lesiones del complejo mxilofacial.

Causa de los errores errores de Interpretacin Radiogrfica

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Seleccin inadecuada de la imagen diagnostica o medios auxiliares. Interpretar radiografas de mala calidad. Observacin inadecuada. No sistematizacin en la evaluacin radiolgica Confundir anatoma con patologa. Desconocer el comportamiento, caractersticas y prevalencia de las patologas. Inadecuada interpretacin de los signos, Condicionarse a los hallazgos de la historia clnica en el diagnostico diferencial.

BIBLIOGRAFA:
1. 2. 3. 4. White S, Pharoah M. Radiologa Oral Principios e interpretacin. 5ta.edicin. Mosby. Madrid. 2004. De Freitas A, Ed J, Faria I. Radiologa Odontolgica. 1era. Ed. Artes Mdicas LDTa. Sao Paulo: 2002. Langlais R, Langland O, Nortj C. Diagnostic imaging of the jaws. EEUU: Williams y Wilkins; 1995. Paniagua C, Caldern V, Beltrn J. Un caso raro de Fibromixoma Odontognico con apariencia radiogrfica de rayos de sol. Reporte de caso y revisin de la literatura. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de So Paulo 2008 jan-abr; 20(1):93-9. 5. Delgado W, Concha H, Caldern V. Remisin espontnea de histiocitosis de clulas de Langerhans unifocal de la mandbula. Rev Estomatol Herediana 2008;18(1):35-43.

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