INTRODUCCIÓN

La hemoptisis es la expectoración de sangre por la boca, mediante la maniobra de la tos,

procedente de la vías aéreas inferiores, la etiología de la hemoptisis es muy variada al igual que
su severidad (Cordovilla, et al., 2016)

Las variables que se valoran para determinar la gravedad de un paciente son el volumen de
sangre expectorado en un determinado periodo de tiempo (24 horas), la velocidad de la
hemorragia (ml/hora) y la capacidad funcional del paciente.
Según el volumen de sangrado:
● Hemoptisis leve: <30 ml/día.
● Hemoptisis moderada: 30-150 ml/día.
● Hemoptisis grave: >150 ml/día.

Según la gravedad:
● Hemoptisis leve o no amenazante para la vida: cuando la hemoptisis es <100 cc/24h
de sangre fresca o que siendo de mayor cuantía no pone en riesgo la vida del paciente.
● Hemoptisis grave o amenazante para la vida: cuando la hemoptisis es >100 cc/24h de
sangre fresca o que siendo de menor cuantía pone en riesgo la vida del paciente por
presentar otras patologías.

Es mejor utilizar la clasificación según la gravedad ya que tiene en consideración el estado

clínico del paciente, mientras que por volumen es más difícil la cuantificación.
Existen diferentes tipos de enfermedades que pueden producir la hemoptisis, es por esto
que ante un paciente de sospecha se debe confirmar su existencia, establecer su
gravedad, localizar el origen y determinar su causa, para poder así actuar de forma rápida
y eficaz. (Rodriguez et al 2016)

La identificación del cuadro y la clasificación inicial deben realizarse rápida y

simultáneamente con las medidas pertinentes a controlar el sangrado y a mantener la vía
aérea permeable. Esto dependerá de la cantidad de sangre expectorada, de la patología
de fondo, y de las oportunidad con que se inicien las medidas anteriores.
Existen diferentes tipos de estudios para el diagnóstico de la hemoptisis siendo la
radiografía de tórax uno de los principales exámenes que se debe realizar al paciente en
función de la sospecha clínica. (Chiluiza y Loaiza 2019)

Aun cuando la radiografía de tórax puede orientarnos a la etiología, la existencia de una

radiografía de tórax normal no excluye la posibilidad de malignidad u otra patología de
base, por lo cual es recomendable realizar otros estudios complementarios. (Jerez et al
2021)
La hemoptisis es un signo que
frecuentemente es vivido con gran
ansiedad por el paciente,
especialmente cuando aparece de
manera súbita y en una cantidad
importante, es por esto que además
de brindar atención médica
adecuada también se le brinde un
apoyo emocional que lo ayude a
disminuir la ansiedad.
 FISIOPATOLOGÍA:
La sangre llega al pulmón procedente de 2 sistemas: las arterias pulmonares y las arterias
bronquiales. Las arterias pulmonares son un sistema de baja presión por el que circula todo el
gasto cardiaco, y son las responsables del intercambio gaseoso. Las arterias bronquiales
forman parte de la circulación sistémica, tienen mayor presión y mucho menor flujo; de ellas
depende la irrigación de los bronquios y la pleura visceral. Las arterias bronquiales son el
origen de la mayoría de las hemoptisis, aunque también puede proceder de arterias sistémicas
no bronquiales.
 ETIOLOGÍA:
La enfermedad causante de la hemoptisis puede afectar a la vía aérea, al parénquima
pulmonar o a los propios vasos pulmonares. las enfermedades que más frecuentemente
originan una hemoptisis son :
❖ Bronquiectasias
❖ Bronquitis crónica
❖ Carcinoma broncogénico
PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DEL PATOLOGÍA DE LOS
VÍA AÉREA: PARÉNQUIMA PULMONAR VASOS PULMONARES

Enfermedades Infecciones:neumonía Embolismo pulmona,

inflamatorias(bronqui tuberculosis,absceso. malformaciones arterio-
ectasias,bronquitis) venosas,aneurismas

Enfermedades
Neoplasias inflamatorios o Aumento de la
inmunológicas presión capilar
pulmonar
Fístulas entre el árbol
bronquial y vasos Coagulopatías
sanguíneos Perforación de la
arteria pulmonar por
Complicaciones de
colocación de catéter.
Cuerpos extraños, diversos procedimientos,
otras(inhalación de
traumatismos cocaína)
 ❏ Disnea ❏ Pérdida de
SÍNTOMAS: paroxística
nocturna.
peso

❏ Expectoración ❏ Dolor
purulenta
❏ Fiebre/tos
pleural

❏ Estertores
SIGNOS: ❏ Sibilancias
bronquiales

❏ Estertores ❏ Soplo
crepitantes diastólico
La sangre que procede
de la vía aérea suele
tener un color rojo
brillante, de aspecto
espumoso y pH alcalino
DIAGNÓSTICO:

Historia clínica Exploración física

 TRATAMIENTO
El tratamiento más seguro y eficaz para detener el sangrado en la
mayoría de los casos de hemoptisis masiva o recurrente es la
embolización endovascular.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
NIC: Monitorización respiratoria (3350)

Definición: Recopilación y análisis de datos de un paciente para asegurar la

permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso adecuado.

Actividades:

● Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de

músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares.
● Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
● Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.
● Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, entre otros.
● Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico).
 NIC: Oxigenoterapia (3320)

Definición: Administración de oxígeno y control de su eficacia.

Actividades:

● Vigilar el flujo de litros de oxígeno en caudalímetro y comprobar la posición

del dispositivo de aporte de oxígeno. Igualmente, asegurar la recolocación
de la cánula de oxígeno.
● Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
● Controlar la eficacia de la oxigenoterapia con pulsioximetría y si es
necesario gasometría arterial.
● Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por
absorción
NIC: Fisioterapia Respiratoria (3230)

Definición: Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de la vía

aérea alta y facilitar la expectoración y/o aspiración de la vía aérea
baja.

Actividades:

● Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.

● Administrar broncodilatadores, si está indicado.
● Administrar agentes mucolíticos, si procede.
● Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos.
● Comprobar signos de SaO2, frecuencia cardiaca y
respiratoria.
NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)

Definición: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico.

Actividades:

● Explicar la fisiopatología de la enfermedad, signos y síntomas y posibles complicaciones

● Proporcionar información a la familia acerca de los procesos de la paciente.
● Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
● Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones
y/o controlar el proceso de enfermedad.
● Describir el fundamento de las recomendaciones de control / terapia / tratamiento.
● Describir las posibles complicaciones crónicas, si procede.
● Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir / minimizar los efectos secundarios de la
enfermedad, si procede.
NIC: 4490 Ayuda para dejar de fumar.

Actividades:

● Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.

● Aconsejarle de forma clara y consistente dejar de fumar.
● Ayudarle a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.
● Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando la persona esté decidida a dejarlo.
● Servir como modelo de persona no fumadora.
● Favorecer las políticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo.