El inadecuado suministro de medicamentos en Centros Hospitalarios en Colombia.

Tesis: El error y prejuicios que conlleva el mal suministro de medicamentos a pacientes en centros
Hospitalarios.

Los errores de la medicación son sucesos que pueden tener extensiones importantes y relevantes al
sistema de salud, debido a que pueden causar efectos malos que puedan enfermar al paciente más de
lo que ya se encuentre y puede generar reacciones adversas, lesiones temporales o permanentes y
hasta ser mortal. El mal manejo de los medicamentos son clasificados como eventos que pueden ser
evitables, que pueden tener o no resultar en daños a los pacientes, donde la ocurrencia de daño se
caracteriza al evento adverso a la droga, que se refiere al daño o lesión, temporal o permanente, para
el uso indebido de la droga con relevantes repercusiones económicas y sociales. Entre ellos, los
errores de medicación son ocurrencias comunes y pueden asumir dimensiones clínicamente
significativas.
.

Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de

pacientes que ingresaron en los servicios de urgencias, seleccionando aquellas que reportaron
ingresos por problemas relacionados con medicamentos. Estas se clasificaron según la
adaptación del Tercer Consenso de Granada. Se realizó un perfil farmacoterapéutico a los
pacientes hospitalizados y se establecieron las intervenciones farmacéuticas necesarias para
evitar futuros problemas relacionados con medicamentos, donde obtuvieron resultados donde
El 3,8% de los pacientes fueron incluidos en el estudio. Los problemas relacionados con
medicamentos tuvieron una evitabilidad del 87,7% y los más frecuentes fueron los de
necesidad, con un 42,2%. Se realizó un perfil farmacoterapéutico a los pacientes
hospitalizados (137) y se llevaron a cabo 150 intervenciones farmacéuticas, las cuales fueron
aceptadas en un 95,3%. El riesgo más intervenido fue administrar un medicamento
innecesario (62,7%).
así que la falta de supervisión y análisis de problemas relacionados con los medicamentos
podría ocasionar el fracaso del abordaje terapéutico y la no consecución de la mejoría de la
salud y la calidad de vida de los pacientes. El químico farmacéutico cumple un papel
fundamental en el cuidado de la salud de los pacientes, ayudando desde la prevención y el
uso adecuado de los medicamentos. El programa de Atención Farmacéutica demuestra que
brinda un aporte inestimable al servicio de la salud pública al mejorar la farmacoseguridad de
los tratamientos, disminuyendo costes y problemas de salud pública. (Calvo R,2018)

Análisis de los problemas, relacionados con medicamentos, detectados en un hospital general

hicieron un estudio donde se ha identificado un total de 4.859 PRM, es decir 404,9 PRM/mes.
En otros estudios se han obtenido valores muy inferiores, de 71 PRM/mes 12 y 43 PRM/mes.
El número de PRM por ingreso en nuestro estudio ha sido de 0,28, similar a otros estudios.
De cualquier modo, este dato es difícil de comparar con otros estudios, ya que no siempre se
considera la prescripción de medicamentos no incluidos en Guía Farmacoterapéutica;
además, los modelos de atención farmacéutica implementados en cada centro son distintos,
así como la metodología empleada y la clasificación de los PRM.
Los MNIGFT y la medicación domiciliaria son el principal problema encontrado (el 54,2%
de los PRM). Es importante considerar que en un 88% las prescripciones de MNIGTF eran
por fármacos susceptibles de sustitución por fármacos incluidos en la Guía
Farmacoterapéutica. Esto nos indica que un mayor conocimiento de la Guía
Farmacoterapéutica y de la Guía de Equivalentes Terapéuticos hubiera evitado dichas
prescripciones, con la consiguiente disminución de errores.

Las omisiones de dosis han supuesto un problema importante (14%), ya que al no dispensar
la medicación hasta que no se especifique dicha dosis en la orden médica puede suponer
posibles retrasos en la administración de la medicación e incluso omisiones de alguna toma.

Los PRM incluidos en los apartados 5 a 9 , dada su relevancia, podrían considerarse "PRM de
mayor importancia". Estos han supuesto un 16,5%. De ellos, destacan las intervenciones
sobre interacciones, administración de medicamentos, alertas sobre posibles alergias e
indicación sobre monitorización farmacocinética. El bajo porcentaje de intervenciones
relacionadas con ajuste de dosis por insuficiencia renal o hepática y reacciones adversas a
medicamentos puede estar relacionado con el sistema de trabajo establecido.

Aunque es difícil establecer comparaciones con otros estudios, por la distinta clasificación de
los PRM y de las intervenciones generadas, en muchos estudios el mayor porcentaje
corresponde a intervenciones relacionadas con la posología. No obstante, en los casos en que
el farmacéutico está ubicado en planta, la actuación farmacéutica principal son las
intervenciones por indicación.

En la mayoría de los trabajos publicados, el mayor porcentaje de PRM está relacionado con
fármacos antiinfecciosos, aparato digestivo, sistema cardiovascular y antiinflamatorios. Esto
coincide en parte con los resultados hallados en este estudio.

Las intervenciones aceptadas han sido el 41,7%, similar a lo registrado en otras

publicaciones, en que la intervención del farmacéutico se produce desde la monitorización de
la prescripción (un 49-88%). El porcentaje de aceptación aumenta en los estudios en que el
farmacéutico está ubicado en la unidad clínica (95-99%). Esto parece constatar que la
intervención del farmacéutico es más aceptada cuanto más integrado está en el equipo
asistencial y que probablemente la intervención sea más adecuada cuando se está en la unidad
clínica, al disponer de más información sobre el paciente.

El análisis de las intervenciones nos permite identificar los problemas más importantes, así
como las unidades clínicas que los generan, de tal modo que se puedan planificar posteriores
actuaciones en los servicios concretos.

Los medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica generan un alto número de

notificaciones, siendo la respuesta a la proposición de sustitución positiva en la mayoría de
los casos, lo que sugiere que sería necesario una mayor difusión de la Guía
Farmacoterapéutica16 y de la Guía de Equivalentes Terapéuticos.

El bajo número de intervenciones sobre ajuste de dosis por insuficiencia renal o hepática nos
obliga a llevar a cabo un programa intensivo, que nos permita un seguimiento de pacientes
susceptibles de monitorización.
A partir de las notificaciones sobre la administración de omeprazol por sonda nasogástrica,
hemos elaborado una fórmula magistral que nos permite su administración de una manera
más correcta.

La aplicación del programa de atención farmacéutica propuesto se ha mostrado como una

herramienta útil para detectar, prevenir y resolver PRM. De cualquier modo, dada la
repercusión del problema, es necesario establecer un sistema estandarizado para identificar,
prevenir y resolver PRM, que permita un seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico.
Este sistema debe contar con la integración del farmacéutico en los equipos asistenciales.
(Pérez, N, 2007)

y estos problemas no solo están relacionados en nuestro país, un Análisis de los problemas
relacionados con los medicamentos en un hospital de tercer nivel de Barcelona donde
incluyó los problemas relacionados con la medicación detectados en pacientes
hospitalizados durante 2014-2015, realizó un análisis descriptivo y mediante regresión
logística se analizó la asociación entre el grado de aceptación de la recomendación y la
variable de interés, donde descubrieron que se detectaron 4587 problemas relacionados con la
medicación en 44.870 pacientes ingresados. Los más frecuentes fueron errores de
prescripción relacionados con el uso incorrecto de la orden médica informatizada (18,1%),
seguidos por las interacciones (13,3%) y la necesidad de ajuste de dosis por alteración de la
función renal o hepática (11,5%). El grado de aceptación de las recomendaciones realizadas
que fueron valorables fue del 81,0%. El servicio médico frente al quirúrgico, determinadas
intervenciones como la introducción o la suspensión de un fármaco, y la corrección de un
error de prescripción, así como la comunicación verbal de la intervención al médico
prescriptor, fueron las variables asociadas a un mayor grado de aceptación ( Ferrandez, casa
et al 20219)

En conclusión el mal suministro de medicamentos en los centros hospitalarios generan repercusiones

significativas a los pacientes generando daños significativos al paciente, donde puede afectar su vida
también afecta el centro de salud a nivel económico y social, generando daños internos como lo es el
pago a una demanda de un paciente por la falta de información y rectificación de cierta fórmula,
donde se pone en juego la confianza y la seguridad del paciente al recibir tratados médicos, generando
dudas de ¿Es mejor ir a un centro hospitalario o auto medicarse?.

Referencias
● Rosa Alexandra, R. A. (2018, 30 junio). Problemas relacionados con medicamentos
que causan ingresos por urgencias en un hospital de alta complejidad. Farmacia
HOSPITALARIA. https://www.sefh.es/fh/177_04original0210996esp.pdf
● Pérez, N. M. D. (2007, 1 marzo). Análisis de los problemas, relacionados con
medicamentos, detectados en un hospital general | Revista de Calidad Asistencial.
ELSEVIER. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-
articulo-analisis-problemas-relacionados-con-medicamentos-13100683
● Ferrandez, casa , Grau, Louro, Salas, Catells y Sala, (2019, 1 julio). Análisis de los
problemas relacionados con los medicamentos en un hospital de tercer nivel de
Barcelona. ScienceDirect.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911118300438