SISTEMA DE TRIAGE DE URGENCIAS EN HOSPITALES REGIONALES, GENERALES Y COMUNITARIOS

Información básica para el Personal Médico y de Enfermería que labora en Servicios de Urgencias de Hospitales de SESVER
DR. RENÉ GUERRA PARRA, DR. JORGE CORDERO RIVERADR. ALBERTO LEÓN PONE, DR. HUGO AZAMAR ESPEJEL, DR. HUGO OMAR GUTIÉRREZ RODRÍGUEZ, DR. HÉCTOR JUÁREAZ HERNÁNDEZ, DR. MARTHA CASTILLO M., DR. RAÚL PUENTE RANGEL, DRA. LOURDES BONILLA PASTRANA

10

debido a la gran demanda de atención y a la saturación que. Palabras clave: triage. sufren dichos servicios. sin ser situaciones de desastres. servicios de urgencias. catástrofes o alguna otra contingencia masiva.CÓMO IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE TRIAGE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE HOSPITALES DE SESVER DR. en ocasiones. confiabilidad. JCORDEROR. El proceso de clasificación de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios se ha convertido en una necesidad. sin ser situaciones de desastres. en ocasiones. reproducibilidad y validación estadística es el sistema de triage de cinco niveles. clasificación de los pacientes. Se aplicó de nuevo en la primera y segunda Guerra Mundial. Entre los procesos de clasificación de pacientes existe uno que se inició con las guerras en el ejército de Napoleón y que se denominó triage. La clasificación de los pacientes se ha venido realizando formal o informalmente desde que aparecieron los servicios de urgencias hospitalarios. Se encontró que el sistema con mayores controles. reproducibilidad y validacion estadística es el sistema de triage de cinco niveles (cuadro 1). catástrofes o alguna otra contingencia masiva (que de manera súbita conlleva a una desproporción entre la oferta y la demanda de estos servicios). Se encontró que el sistema con mayores controles. Con todos estos antecedentes se realizó una revisión de la bibliografía mundial acerca del triage en el servicio de urgencias. pero es necesario establecer un manejo eficiente del equipo de dicho servicio. debido a la gran demanda de atención y a la saturación que. de establecer prioridades y de implantar un tratamiento adecuado mediante la investigación y la disposición de recursos. Con todos estos antecedentes se realizo una revisión de la bibliografía mundial del triage en los servicios de urgencias. confiabilidad. que sea capaz de identificar de manera correcta las necesidades del paciente. sufren dichos servicios. ABRIL 2010 RESUMEN El proceso de clasificación de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios se ha convertido en una necesidad. .

ESCALA DE TRIAGE AUSTRALIANA TRIAGE DEL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DE CANADA SISTEMA DE TRIAGE DE MANCHESTER INDICE DE GRAVEDAD DE URGENCIA MODELO DE TRIAGE ANDORRANO CUADRO 1. de riesgo vital potencial en 30 minutos. en general. Los tratamientos. II. quedan englobados en este nivel. Por ejemplo. . NIVEL III: Lo constituyen las situaciones urgentes. NIVEL V: Son situaciones menos urgentes o no urgentes. Por lo general. V. otro índice es el tiempo de duración de la clasificación “tiempo de duración en triage”. IV. como la trombólisis o antídotos. los pacientes con estabilidad fisiológica requieren múltiples exploraciones diagnósticas o terapéuticas. Todos ellos cuentan con cinco niveles de clasificación y se basan en síntomas clave y algunos algoritmos. NIVEL IV: Situaciones menos urgentes. a veces son problemas clínicoadministrativos que no requieren ninguna exploración diagnóstica o terapéutica. Por lo general. debe ser menor del 2%. de 10 minutos o menos. se recomienda que sea igual o menor de cinco minutos. Permite la espera incluso hasta de 4 h. en el que el nivel I requiere atención inmediata y el nivel 5 puede esperar incluso algunas horas. y otro índice medible es la proporción de pacientes que dejan el hospital sin ser atendidos por un médico y que. Las diferentes escalas tienen una categoría asignada para cada nivel de triage. De esta forma se establecen varios niveles. IV. en general. III. potencialmente serias. en general.EXISTEN CINCO MODELOS DE TRIAGE ESTABLECIDOS INTERNACIONALMENTE I. NIVEL I: Situaciones que requiere resucitación. que. SISTEMA DE TRIAGE DE CINCO NIVELES I. Necesitan intervención agresiva inmediata. el tiempo de espera para ser atendido en el consultorio de triage debe ser. con riesgo vital inmediato o inminente de deterioro. V. El estado del paciente es serio y de no ser tratado en los siguientes 15 minutos puede haber disfunción orgánica o riesgo para la vida. los pacientes necesitan una exploración diagnóstica o terapéutica. La creación de un triage estructurado permite tener índices de calidad. III. II. NIVEL II: Situaciones con riesgo inminente para la vida o la función.

7. 2. Asegurar las prioridades en función del nivel de clasificación. A continuación se muestran las diversas manifestaciones clínicas correspondientes a cada nivel de triage. . aunque en Hospitales Generales y Comunitarios se puede combinar con el inicio del tratamiento. 6.. escala de dolor y escala de coma de Glasgow. 5. Contribuir con información que ayude a definir la complejidad del servicio. No es objetivo del triage hacer diagnósticos. lo que mejora el flujo de pacientes. A continuación se muestra una hoja donde se encuentra la evaluación inicial del paciente en el área de triage del hospital. Esta escala de triage se basa en las guías de la Asociacion Canadiense de Urgencias (CAEP) y considera los siguientes datos: signos vitales. Disminuir la congestión en las aéreas de tratamiento del servicio de urgencias. Dicha hoja la revisó y aprobó la Dirección General. Informar a los pacientes y sus familiares del tipo de servicio que se necesita y el tiempo probable de espera. la Dirección Medica y las Jefaturas de División del Hospital. 8. 3. Determinar el área más adecuada para tratar a un paciente que acude al servicio de urgencias. Identificar rápido a los pacientes en situación de riesgo vital. Con base en todos los antecedentes se ha adaptado un modelo de triage acorde con las necesidades como es el caso del del Hospital Juárez de México. 4. sino solo priorizar. eficiencia y satisfacción del usuario.OBJETIVOS DEL TRIAGE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1. Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes.

4. 1. Traumatismo mayor: daño grave a un sistema o politraumatismo. Traumatismo craneoencefálico: alteraciones del estado mental. sobredosis. enfermedades del SNC. síndromes coronarios. cefalea grave. estado asmático. síndrome séptico. Estados de choque: cardiogénico.NIVEL I: REANIMACIÓN ATENCIÓN EN EL MISMO MOMENTO DEL INGRESO Manifestación: 1. mayor al 25% de la superficie corporal total. 2. C) y tratamiento ventilatorio. signos vitales estables. hipotensión. cuerpos extraños en la cornea. hemorrágico. Traumatismo toracoabdominal. estado mental normal. inflamatorias. exposición a ácidos o álcalis. estados de agitación. Paro cardiaco o respiratorio: pacientes con insuficiencia cardiaca o respiratoria o. escala de coma de Glasgow menor a 13. taquicardia. con alteración del estado mental. quemadura grave. NIVEL II: EMERGENCIA ATENCIÓN INMEDIATA DE 0 A 15 MINUTOS Estados que hacen que el paciente requiera una intervención médica menor o igual a 15 minutos. Los pacientes requieren una rápida evaluación (A. 5. parálisis. dolor grave y alteraciones respiratorias. Alteraciones de la conciencia: intoxicaciones. anafilaxia. 3. letargo. Enfermedad respiratoria grave: neumotórax. 3. Alteraciones del estado mental: enfermedades infecciosas. Dolor ocular: escala de dolor de 8-10/10. alteraciones en la demanda de oxigeno. . B. 4. cetoacidosis diabética. insuficiencia pulmonar. estados hipedinámicos. Traumatismo grave: politraumatismo. o quemadura de la vía área. 2. trastornos metabólicos y padecimientos que requieran protección de la vía aérea y tratamiento del paciente crítico. coma. que puede ser inminente. TCE. convulsiones. con escala de coma de Glasgow menor a 10. perdida de la conciencia. bien.

Dolor abdominopélvico: cólico renoureteral (8-10/10). hematemesis.5. hematoma epidural y subdural. hemorragia. Sobredosis: de manera intencional. taquicardia. Disnea: neumotórax. Sincope: concomitante con embolia pulmonar. signos vitales alterados (híper o hipotensión. 8. la mandíbula. fiebre). 15. colangitis. los hombros y los brazos. hematuria. 7. coledocolitiasis. . hematomas que requieren tomografía craneal urgente). estado migrañoso). disección aortica o con otras enfermedades vasculares. Embarazo ectópico. asociado con nausea. 11. Fiebre: con signos de letargo que sugieran meningitis. asociado con nausea e irradiación al cuello. Asma: antecedentes de asma. síndrome doloroso abdominal. Hemorragia gastrointestinal: signos vitales inestables. angina inestable. Dolor torácico: síndromes coronarios: infarto agudo de miocardio. alteración de los signos vitales. melena. vomito. anafilaxia. cianosis o disnea que requieren la administración de broncodilatadores y el ingreso al hospital. Dolor abdominal: constante. 14. Enfermedad vascular cerebral: déficit neurológico importante (isquemia. 6. 9. Infarto agudo de miocardio. neumonía. Dolor visceral: continuo. 10. 13. hemorragia subaracnoidea. Diabetes: hipo e hiperglucemia y acidosis metabólica. Cefalea: catastrófica (meningoencefalitis. con signos y síntomas de toxicidad. angina o embolia pulmonar previos. 12.

3. Convulsiones: paciente conocido. llega alerta y con signos vitales estables. 9. con duración menor a cinco minutos. generalmente son de tipo muscular. sin alteración de los signos vitales. 7.NIVEL III: URGENCIA ATENCIÓN ENTRE 15 A 30 MINUTOS Estados que hacen que el paciente pueda evolucionar a un problema grave. ameritan vigilancia y si tienen deterioro pasan a nivel II. Traumatismo moderado: fracturas o luxaciones con dolor grave (8-10/10). los pacientes se encuentran estables.Pacientes en diálisis o trasplantados: alteraciones de líquidos y electrolitos. 6. Disnea moderada: pacientes con neumonía. con escala de coma de Glasgow igual a 15. puede ser de tipo pleurítico. Ideas suicidas: problemas psiquiátricos que requieren la valoración de un especialista. sin datos de dolor visceral. tipo neuropatico y con reacción regular a los analgésicos. Hemorragia gastrointestinal: tubo digestivo alto. pueden manifestar arritmias y deterioro. puede haber deterioro potencial. 4. Asma leve a moderada: inicio reciente de la crisis desencadenada por ejercicio u otras causas. 11. requieren broncodilatadores y vigilancia. . Dolor torácico: localizado. que aumenta a la palpación. Tiempo de atención menor o igual a 30 minutos. 1.Dolor moderado (4-7/10): pacientes con migraña o cólico renal. pueden tener signos vitales normales y requieren tratamiento. enfermedad pulmonar crónica y derrame pleural. dolor moderado (7-8/10). nausea. 5. inactiva. 10. Dolor grave (8-10/10): pacientes que reportan dolor intenso pero que tienen un problema menor. requieren intervención con analgésicos y reducción. crónico. 8. Traumatismo de cráneo: generalmente alertas. requiere valoraciones periódicas. 2.

amerita vigilancia y evaluación periódica. no mi granosa. dolor (4-7/10). Dolor torácico: sin antecedentes de cardiopatía. Traumatismo menor: fracturas pequeñas. • Se requiere una estructura física. Infección respiratoria aguda: tos. 2. signos vitales estables. profesional y tecnológica. contusiones. útil y reproducible. Dolor abdominal: intensidad 4-7/10. 6. DEFINICIÓN DE TRIAGE ESTRUCTURADO • Es el proceso de clasificar y dar prioridad a los pacientes que acuden a los servicios de urgencias. alerta (escala de coma de Glasgow de 15. Pacientes con problemas crónicos. apendicitis en etapas iniciales. requiere un breve periodo de observación y valoración neurológica. congestión nasal. 3. • Se requiere una escala de clasificación válida. Traumatismo de cráneo: traumatismo menor. laceraciones que requieren curación. . Vomito y diarrea: sin datos de deshidratación. 5. signos vitales normales. 1. Tiempo de atención menor o igual a dos horas. 4. Tiempo de atención menor o igual a una hora. NIVEL V: NO URGENTE Situaciones que hacen que el paciente pueda esperar. no hay deterioro. fiebre. dolor 4-7/10. hasta dos horas. incluso. puede ser referido a otro nivel de atención. 1. muscular. • El paciente más grave es atendido primero y más rápido. con signos vitales normales. sin vomito). debido a ejercicio.NIVEL IV: SEMIURGENCIA: TIEMPO DE ATENCIÓN ENTRE 30 A 60 MINUTOS Estados que hacen que el paciente pueda esperar incluso hasta una hora. usualmente pleurítico. abrasiones. Hay que descartar abscesos en la cavidad. Cefalea: no súbita.

• La clasificación de los pacientes debe hacerse en poco tiempo. • Tiempo de duración del triage (cinco minutos o menos). . pos sus siglas en ingles) • MODELO DE TRIAGE ANDORRANO (MAT. 2) Determinar cuál es el tratamiento más apropiado para el paciente con una urgencia. 6) Que la experiencia obtenida sea útil para modificar la calidad de atención al usuario. por sus siglas en ingles). por sus siglas en ingles) • SISTEMA DE TRIAGE DE MANCHESTER (MTS.TRIAGE ESTRUCTURADO • En el triage estructurado el grado de urgencia es la situación clínica que puede deteriorar el estado de salud y poner en peligro la vida del paciente en función del tiempo transcurrido entre su aparición y el inicio del tratamiento efectivo. • No es necesario establecer un diagnostico. ÍNDICES DE CALIDAD DEL TRIAGE • Tiempo de espera para ser atendido en el consultorio (10 minutos o menos). • El proceso lleva implícita la clasificación de los pacientes en diferentes niveles de urgencia o prioridad de la asistencia. 5) Informar a los pacientes y familiares acerca del tratamiento y del tiempo de espera. • Proporción de pacientes que dejan el hospital sin ser vistos por el médico (debe ser menor al 2%). por sus siglas en ingles) • ÍNDICE DE GRAVEDAD DE URGENCIA (ESI. por sus siglas en ingles) OBJETIVOS DEL TRIAGE 1) Identificar rápidamente al paciente con una urgencia que amenaza su vida. 3) Disminuir la congestión en el área de urgencias. La escala de triage de los departamentos de urgencias de Canadá se muestra en el cuadro 2. de forma ágil y efectiva para garantizar su seguridad. 4) Garantizar la reevaluación continua de los pacientes. CINCO MODELOS DE TRIAGE ESTRUCTURADO EN TODO EL MUNDO • ESCALA DE TRIAGE AUSTRALIANA (ATS. • TRIAGE DEL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DE CANADÁ (CTAS.

Tiempo de atención de 60 a 120 minutos o más (No Urgencia) Choque traumático Paro Cardiorespiratorio Neumotórax a tensión Estado de Choque Quemadura facial con afectación de la vía aérea Inconsciencia Sobredosis con hipotensión Politraumatismo Infarto Agudo del Miocardio con complicaciones Convulsiones Estado asmático Delirio Estatus Epiléptico Escala de Glasgow menor de 10 TCE con Escala de Coma de Glasgow < de 13 Traumatismo craneal Traumatismo Grave Politraumatismo Traumatismo ocular Traumatismo cervical con o sin lesión medular Reacción alérgica severa Quemaduras Dolor torácico no traumático Anafilaxia Intoxicaciones Síndromes coronarios agudos con o sin elevación Sangrado de tubo digestivo del segmento ST Asma grave Sobredosis de medicamentos o drogas Diabetes complicada (hipoglucemia o Apendicitis hiperglucemia.ESCALA DE TRIAGE DE LOS DEPARTAMENTOS DE URGENCIAS EN CANADÁ NIVEL NIVEL 1. heridas Escala de Dolor menor de 4 de 10 simples) . con estado de alerta y sin Cefalea moderada con Escala de Dolor de 4 vómitos a 7 de 10 Fracturas cerradas y luxaciones comunes Reacción alérgica menor Apendicitis Vómito y diarrea con deshidratación leve a Dolor muscular moderada Urticaria Lumbalgia exacerbada crónica Disuria Cuadro gripal y faríngeo (descartar absceso en cavidad bucal) Traumatismo menor. tiempo de atención: inmediato (Resucitación) TIPO DE MANIFESTACIÓN CLÍNICA SIGNO O SÍNTOMA CENTINELA NIVEL 2. Tiempo de atención de 30 a 60 minutos (Semiurgente) NIVEL 5. Tiempo de atención de 0 a 15 minutos (Emergencia) NIVEL 3. no agudo Sin disnea Diarrea sin deshidratación Gastroenteritis Vómito aislado Estreñimiento Dolor abdominal crónico Sin psicosis Enfermedades psiquiátricas Laceraciones superficiales (raspones. cetoacidosis) Colecistitis litiásica con o sin obstrucción biliar Cefalea intensa con Escala de Dolor de 8 a Embarazo ectópico 10 Hemorragia Obstétrica Síndrome confusional Hemorragia subaracnoidea Agresión sexual Migraña severa TCE con Escala de Coma de Glasgow de 13 Traumatismo craneal Traumatismo moderado Fracturas expuestas o cerradas Problemas con la diálisis Pielonefritis Asma moderada Asma bronquial con infección de vías respiratorias Disnea moderada altas Dolor torácico sin enfermedad coronaria Neumonía Sangrado de tubo digestivo con signos Migraña moderada vitales estables Cólico renoureteral Convulsiones a la llegada al hospital Convulsiones Ideas suicidas Escala de Dolor de 4 a 7 de 10 TCE con Escala de Coma de Glasgow de 15 Traumatismo menor Traumatismo craneal. Tiempo de atención de 15 a 30 minutos (Urgencia) NIVEL 4.

Con base en este principio se inicio el desarrollo del triage en el servicio de urgencias adultos en la primera semana de junio del 2004. valida y reproducible. además. que aporte información completa y validez estadística y que. Debe disponer de una escala de triage de niveles prioritarios: útil. Una vez iniciado el desarrollo del sistema de triage en el servicio de urgencias se realizara el estudio de validacion de acuerdo con el sistema canadiense (CTAS). . sirva como control de calidad del proceso dentro de un modelo de mejora continua de calidad en la atención de los servicios de urgencias. dentro de los lineamientos del Programa SUMAR (Servicios de Urgencias con Mejoras en la Atención y Respeto) Este modelo cuenta con: a) Guía de implementación b) Hoja de registro de triage c) Hoja de registro de pacientes d) Guía clínica de abordaje del paciente en triage Se implementara un análisis de la casuística y Una comparación de los resultados obtenidos con los modelos de triage internacionales.CREACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE UN MODELO DE TRIAGE ESTRUCTURADO DE CINCO NIVELES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO El modelo de triage estructurado del Hospital Juárez de México se basa en el principio de constituirse en un elemento fundamental de ayuda a la gestión clínica del servicio. Se ha iniciado la capacitación e información del sistema de triage al personal del área de urgencias.

Pielonefritis. Cólico renoureteral. Cetoacidosis diabética. Trauma de cuello/lesión medular. Gastroenteritis. Convulsiones. abrasión). Inmunocompromiso. Cefalea (dolor 4-7/10). Quemadura facial con compromiso de vía aérea. alerta.“HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO ” SISTEMA DE TRIAGE DEL SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS NIVEL DE TRIAGE I . Tiempo de atención: INMEDIATA Paro Cardio Respiratorio. Convulsiones (alerta a la llegada). Asma-neumonía. NIVEL DE TRIAGE IV – MENOS URGENTE TIPO DE PRESENTACION DIAGNOSTICO CENTINELA Trauma de cráneo. colecistitis.RESUCITACION TIPO DE PRESENTACION DIAGNOSTICO CENTINELA Choque Traumático. Problemas de diálisis. Convulsiones. Inconciencia. Migraña.D. Hemorragia digestiva con signos vitales estables.URGENTE Tiempo de atención: 30 min. Ideación suicida. Disnea moderada. Sobredosis con hipotensión. Reacción alérgica. SCT. Hemorragia digestiva. Vomito/diarrea (con deshidratación). Síndrome confusional . Trauma de cráneo con ECG < 13. IAM con complicaciones. Sobredosis de medicamentos o drogas. Asma moderada. Asma severa. embarazo ectópico. tromboembolia pulmonar. Diarrea sin deshidratación. Dolor muscular. NIVEL DE TRIAGE III . Dolor abdominal. Agresión sexual. sin vomito. Fracturas. Laceraciones superficiales. Trauma moderado. Tos. Lumbalgia (crónica). Trauma de cráneo con ECG de 15. Tiempo de atención: De 0 a 15 min. Diabetes: hiperglicemia. Vomito y diarrea sin deshidratación. Escala de coma de Glasgow >10. Disuria. Enfermedades Psiquiátricas. Trauma severo. Dolor toráxico (sin enfermedad coronaria). Anafilaxia. Trauma menor (contusión. ADAPTADO POR: JLR/MDME/RLQ. TRIAGE AND ACUITY SCALE “ AGOSTO 2004 . Sin psicosis. TIPO DE PRESENTACION Trauma Craneoencefálico (ECG=15). Apendicitis. Fracturas. lumbalgia. Neumotórax atención. Escala de dolor > 4. Infección severa. Politrauma. Tiempo de atención: 120 min. delirio. Dolor abdominal crónico. Quemadura Severa < 30%.EMERGENCIA TIPO DE PRESENTACION DIAGNOSTICO CENTINELA Trauma de cráneo. Reacción alérgica menor. Apendicitis. “ THE CANADIAN E. Estado asmático. NIVEL DE TRIAGE II . NIVEL DE TRIAGE V – NO URGENTE TIPO DE PRESENTACION DIAGNOSTICO CENTINELA Sin disnea. Constipación. Trauma ocular. Quemadura. Dolor toráxico no traumático. Cuadro gripal y faringeo (descartar abscesos en cavidad). Intoxicación. Urticaria. Trauma Cráneo. Politrauma. DIAGNOSTICO CENTINELA Trauma de cráneo. Dolor torácico (tipo pleurítico). Escala de dolor 4-7/10. Tiempo de atención: 60 min. Estado migrañoso. Estado epiléptico. Vomito aislado. hipoglucemia Cefalea (Dolor 8-10/10). hemorragia subaracnoidea. Síndromes coronarios. Estados de Choque. Trauma menor no agudo.

.

.

acem. Policy Document –The Australasian Triage Scale– http://www. CJEM 1999.org. Eitel DR. 9. Australasian College for Emergency Medicine. Waller AE. Whitby S. 15.org 3. www. Flowers D. Travers DA.25:468-73. 6. 7.au 4. Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale Implementation Guidelines.15:164-5. Re-evaluating triage in the new millenium: a comprehensive look at the need for standardization and quality. Ann Emerg Med 1999. Pagés C. 11. Liverpool: Liverpool Health Service. Beveridge R. .28:395-400.org. Janes L. Clarke B. 1997. Clasificación de los pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: hacia un modelo de triage estructurado. et al. www. J Emerg Nurs 1999.au/open/documents/triageguide. London: BJM Publishing Group.6:145-6. 1997. Analysis of the process of triage: the use and outcome of the National Triage Scale. Five-level triage more effective than three-level in tertiary emergency department.ca 2. 18.16:507-1. Jiménez GJ. J Emerg Nurs 2002. 10.acep. Australasian College for Emergency Medicine. Policy document: A National Triage Scale.org. Guidelines for implementation of the Australasian Triage Scale in Emergency Departments. 17. Emergency triage. 8. Gilboy N.acem. Implementation guidelines for the Canadian Triage Acuity Scale (CTAS). Travers D. Ducharme J. Mohsin M.1(Suppl 3):S1-S24. Pons J. Wuerz RC. J Emerg Med 1998. Beveridge R. Emergency Triage: Manchester Triage Group. Reliability and validity of a new five-level emergency department triage instrument. Tintinalli J.htm. JCMU 2003. Gómez Jiménez J. Walter S. Informatización de la Escala de Triage y Urgencia Canadiense [Canadian Emergency Department Triage And Acuity Scale (CTAS)]. Beaulieu S. The Canadian Triage and Acuity Scale: a new and critical element in health care reform. Emerg Med 1994.au/open/ documents/triage. 12. Australasian College of Emergency Medicine. 13. London: BMJ Publishing Group. Travers DA.34:155-9. Acad Emerg Med 2000.5(5):315-22. Janes L. Solís J. Gilboy N. 5. Beveridge R. 14. Manchester Triage Group. Reliability of the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale: interrater agreement. Mackway-Jones K. Gómez JJ. Bowling JM. www.BIBLIOGRAFÍA 1. Johnson D.acem. http://www. 16. Murray MJ. Leraci S. Emergency 2003. Beveridge R. Ferrando JB. 1997.htm 19. Milne L.caep. Clarke B. Wuerz RC.7:236-42.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful