LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS Y SU VALOR EN LA

ENFERMERÍA

Balance Bibliográfico

 Enay Esther Hernández Pérez

Paola Andrea Hernández Corredor

Mari Luz Jula Castañeda

Seminario de Investigación - Eje 2

Docente: Adriana Romero Rodriguez

Facultad de ciencias de la salud

Fundación Universitaria del Areandina

Junio de 2022
 INTRODUCCIÓN

La administración de medicamentos es una función de los profesionales de

enfermería, que se inicia desde la orden médica, abarcando desde el momento en

que el medico realiza la solicitud hasta la dispensación de ellos, así mismo en la

verificación cuidadosa del pedido. De la misma forma son los que se encargan en

la administración correcta de las dosis siendo importante resaltar que los

profesionales deben saber la vía de administración por esto es indispensable el

conocimiento de las diferentes formas de suministrar los medicamentos. La

valoración de enfermería frente a los pacientes debe ser realizada integralmente,

teniendo en cuenta un conocimiento idóneo y práctico a la vez, con un enfoque

holístico, en el que integre la familia y sus condiciones sociales y espirituales.

Por su parte, la OPS, Organización Panamericana de Salud, de la cual nuestro

país es aliado, atendiendo los requerimientos de la salud, en el lineamiento de

nivel mundial de la OMS, toma dichas políticas y las materializa en diferentes

funciones y obligaciones de autoridades en cada estado, con el fin de mantener

las reglas necesarias para mitigar los riesgos que conllevan la mala administración

de medicamentos, identificando a las américas como un sector donde estos casos

son muy frecuentes y que presentan una alta cantidad de muertes.

En Colombia los incidentes relacionados con la administración de medicamentos

pueden estar relacionados con las prácticas de los profesionales, procedimientos

o sistemas, incluyendo fallas en prescripción, contacto, etiquetas, preparación

dispensación, distribución vía de administración, en lugares donde no se atiende

diligentemente las regulaciones del ministerio de salud, de la OPS y la OMS

A través de la historia, mundialmente se han realizado diferentes planes de acción

para contrarrestar los daños producidos por una mala administración de

medicinas, como fue el caso de la vigencia 2017, donde la Organización Mundial

de Salud lanza una iniciativa que tendrá lugar por el periodo de cinco años, es

decir, hasta el presente año 2022, con ella, se pretende reducir al 50% el posible

daño provocado por el incorrecto suministro de medicamentos, el cual

generalmente provoca cierto porcentaje de mortalidad, lo cual ha generado un

problema, al identificar que precisamente dar un medicamento al paciente, es para

su mejoría y no al contrario.
 LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS Y SU VALOR EN LA

ENFERMERÍA

1. GUÍA TÉCNICA “BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN LA ATENCIÓN EN SALUD”

Los errores en cuanto medicamento tienen grandes repercusiones en la salud

pública desde el enfoque humano, asistencia y económico. Según esta guía, el

19.4% de las lesiones se genera por la inadecuada administración de

medicamentos, trayendo como consecuencia discapacidad o muerte. Y que el

25% de efectos negativos en la administración de medicamentos son producidos

por el fármaco. 

Según el seguimiento realizado por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de

Salud (SNS) y el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP

España), se disponen de ciertas oportunidades para la reducción de errores. Entre

ellas están: la evaluación de competencias del personal, incentivar la formación en

seguridad, la disponibilidad y uso de la información que se tiene de los pacientes y

los medicamentos, mayor control y limitación, estandarización de mecanismos

para suministrar medicamentos, sistema de alertas para la notificación de errores,

automatización de prescripciones educación al paciente. Implementación y

desarrollo de protocolos 

Estas constituyen practicas seguras como: guías, etiquetados, estandarización de

concentraciones y dosis, adecuación en lo métodos y cargas de trabajo, que junto

con el uso de tecnología (prescripción eléctrica, sistemas de soporte a la decisión

clínica, registros electrónicos). Otro aspecto fundamental, es el establecimiento de

elementos de monitoreo y seguimiento, enfocadas a la participación del personal

médico.  

2. PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Este documento es un ejemplo de la Clínica GUANE, que brinda los lineamientos

y condiciones técnicas para ejercer, la administración de medicamentos de

manera correcta. Teniendo un alcance en los servicios de urgencias,

hospitalización, y odontología; en el cual se define responsabilidades y donde el

proceso es dividido por etapas. 

En la primera etapa, se tiene la prescripción de medicamentos a los pacientes por

parte del personal médico, dejando un registro en que se especifican las

indicaciones médicas, evolución del paciente por parte de enfermería, un

recetario, identificando la institución, el profesional y los datos del paciente. En el

caso de las personas hospitalizadas la transcripción de la indicación médica a la

administración de medicamentos.

Se tiene control de los medicamentos de alto riesgo, deben ser identificados tanto

en los carros de paros y farmacias.  Para la preparación de medicamentos es

necesario el cálculo de dosis, donde el profesional de enfermería maneje

adecuadamente aritmética y sea capaz de realizar conversiones de unidades. 

Para administrar un medicamento es necesario tener claro y hacer verificación de

la fecha y hora además de aplicar los medicamentos al paciente correcto,

comprobando nombres e identificación y la historia clínica; además del

medicamento, vía de administración, dilución y goteos, dosis correctas.

Suministrados por el equipo correcto.

También es necesario contar con responsable de la ejecución, el cual debe

conocer el estado y condiciones del paciente; debe tener las competencias

necesarias, saber identificar los medicamentos y sus características además de su

buen estado.  Además de supervisar las condiciones del paciente durante el

tratamiento. Otro factor relevante consiste en conocer y aplicar las normas de

higiene y seguridad además de ejecutar los procedimientos descritos en los

manuales y procedimiento, dependiendo de la vía de administración. 

3. EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA Y MEDICAMENTOS DE ALTO

RIESGO

En el artículo se plasma, que los acontecimientos adversos asociados a la

medicación representan una problemática de gran dificultad, donde tiene se tienen

consecuencias en diferentes áreas.  Los errores en esta área tienen bastante

influencia en la mortalidad y la morbilidad. Los autores de estos artículos explican,

que la identificación de estos, dependen de la voluntad de los profesionales, al

informar de sus equivocaciones. Se realizaron diferentes estudios en el hospital

Rabat en 7 unidades de cuidado intensivos, donde se quería comprobar la calidad

del servicio en la administración de los medicamentos en pacientes adultos y

pediátricos. Se buscaba hallar eventos adversos, de los cuales 15.5 %se

clasificaron como eventos adversos, los errores de medicamentos representan el

53.8%.

4. GUÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Se destaca la importancia de la administración de medicamentos como una

función primordial en el servicio de enfermería.  Los sucesos en los que dicha

administración, se ve afectada son muy comunes, afectando la salud y el estado

de los pacientes. Estos errores son causados por factores como el

desconocimiento, efectos secundarios y reacciones, falta de atención,

conocimiento, experiencia, estrés, desviaciones en los cálculos para las dosis etc.

y estos a su vez, se relacionan con punto críticos dentro del sistema, como ruido,

carga laboral, cambio de turno, etc. 

Aunque gran parte de los errores están enfocados en el personal de enfermería,

se debe tener en cuenta que los errores pueden presentarse en otras etapas:

como en la producción, cuando se cambian la presentación o la información de

empaques y etiquetas no es clara.  A nivel de prescripción, hay presencia de

errores en el diagnóstico, en el desconocimiento contraindicaciones, fallos en

esquema terapéuticos, incorrecta prescripción, seguimiento insuficiente, órdenes

médicas ilegibles, en dosis y frecuencias.  

Los errores en la dispensación radican en: medicamentos equivocados o

incorrecta dosis, cantidad, vía de administración o forma farmacéutica,

medicamentos vencidos o en mal estado, medicamentos con errores de etiqueta,

información inexistente de los medicamentos, incumplimiento en las normas y

regulaciones de hospital.

A nivel de enfermería, se tiene errores con la inadecuada administración de

medicamentos, ya sea por tipo de medicamento, dosis, cantidad, vía, etc. También

hay responsabilidad por parte del paciente cuando este, no consume los

medicamentos de acuerdo con las pautas brindadas por el personal de

enfermería. Para evitar esto, se realizan procedimientos y se siguen normas, que

requieren conocer tanto al paciente y su historia clínica, como los medicamentos,

sus características y propiedades; además los efectos que tiene en el cuerpo,

cuando se suministran solo o con otros medicamentos.  Cada medicamento, debe

ser ordenado por un médico, debe ser administrado y registrado conforme a las

indicaciones del profesional. Prescritas dentro de una orden médica, en la que la

información sea clara, completa y ordenada. La enfermera no debe tener dudas en

cuanto a la preparación, vía de administración y las características del

medicamento y en cuyo caso, debe pedir aclarar cualquier inquietud con el medico

a cargo. Dentro de la entidad hospitalaria, es fundamental establecer mecanismos

de comunicación entre los médicos tratantes y las enfermeras, con ello se busca

evitar la aparición de errores.  También es fundamental, controlar las condiciones

de higiene y orden, tanto en la solicitud de medicamentos, la administración y el

tratamiento de sobrantes o devolución.  

 5. PROTOCOLO MANEJO SEGURO DE MEDICAMENTOS

Este documento es un protocolo para el manejo adecuado de medicamentos en

cuanto a la selección, adquisición, almacenamiento prescripción dispensación

administración y seguimiento de los efectos de los medicamentos dentro de las

personas que tienen acceso a estos (estudiantes de la Universidad Industrial de

Santander).  Se tiene muy presente el Decreto 2200 de 2005, del ministerio de

protección social, donde se establece el proceso para que los medicamentos se

usen adecuadamente.

La farmacia se abastece basado es los estudios realizados por El comité de

seguridad del paciente y el comité de fármaco vigilancia, bajo la supervisión del

INVIMA. El almacenamiento de los medicamentos, se verifican y se revisan para

que coincidan con la marca, dosis presentación y cantidad, además se mantienen

las condiciones ambientales (cadena de frio), se almacenan de acuerdo de

criterios, también se mantiene las especificaciones en registros. Se maneja un

sistema de semaforización para el control del vencimiento, donde se señalizan y

se identifican; en el caso de estar vencidos o deteriorados se eliminan, manejando

procedimientos y formatos internos.

En cuanto a la formulación de medicamentos, esta solo es realizada por médicos y

odontólogos; cumpliendo con requisitos de elegibilidad, claridad y orden, para

facilitar la dispensación de los medicamentos; los cuales será entregados al

paciente bajo verificación, donde se corresponda lo entregado con lo plasmado en

la prescripción. 

Al administrar los medicamentos el personal de enfermería deber verificar que el

medicamento entregado corresponde a los productos, cantidades y

concentraciones solicitados.

6. CALIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

INTRAVENOSOS Y SU EFECTO EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de la administración de

medicamentos por vía intravenosa realizada por una enfermera practicante

mediante la aplicación de la herramienta índice de eficacia, que permite la

identificación de fallas. Pero también identificando sus fortalezas para

fortalecerlas. Además, los resultados pueden evaluar el impacto en la seguridad

del paciente e identificar los factores que tienen mayor peso en la incidencia de

eventos adversos relacionados con los medicamentos.

El estudio es tipo descriptivo, transversal, correlacional, la unidad de análisis de la

investigación fueron 114    procedimientos en la preparación y administración por

vía intravenosa de los medicamentos en un Hospital Pediátrico de alta

especialidad durante un periodo de un mes los lunes a domingo a 28 enfermeras.

Para la recolección de datos se ejecutó por medio de la observación la

preparación y administración de medicamentos por vía intravenosa por lo cual se

usó una herramienta llamada auditoria en el que experto del tema evaluaban lo

observado para luego realizar el análisis hacia los profesionales y poder así
encontrar las falencias. La herramienta consta de tres partes, la primera de las

cuales describe los datos sociodemográficos del personal de enfermería que

realizó el procedimiento (edad, escolaridad, tiempo de servicio, turnos y fechas

importantes). Las actividades secuenciales y sutiles del proceso de administración

de medicamentos y consta de 14 componentes y el tercero es el área de control.

Cada elemento tiene asignado un valor numérico "0" cuando no se realiza o se

realiza mal, y "1" para operaciones realizadas correctamente, cuya suma indica la

eficacia del elemento. Los procedimientos son caso por caso, operativos y

globales. Las medidas de desempeño para cada caso identifican quién está

tomando cada acción y así integrarlos al proceso de mejora continua.

Para el plan de análisis estadístico, se desarrolló una base de datos y se apoyó en

un paquete de software estadístico, así mismo, se tuvo en cuenta la eficacia en la

administración la administración por vía intravenosa determinando el grado de

cumplimiento en la ejecución del procedimiento según las normas establecidas. La

información se obtuvo de la observación directa en el diligenciamiento de fichas de

atención de enfermería, indicaciones médicas y Kardex. Para concluir la presente

investigación se pudo evidenciar que el 85% presentan una mayor eficiencia

respecto a los procedimiento y administración cabe resaltar que esto se hace para

un plan de mejora al personal y se pueda así evitar posibles eventos adversos.

¿CUÁL ES LA TESIS CENTRAL DEL DOCUMENTO?

El profesional de enfermería debe tener clara la importancia de manejar los

conocimientos oportunos y una técnica segura a la hora de administrar

medicamentos, debe tener conceptos claros del medicamento que se va

administrar para evitar poner en peligro la seguridad de los pacientes y tener

consecuencias irreparables.

La seguridad y la eficacia de los medicamentos pueden verse afectadas por un

control inadecuado en la fecha de caducidad de los mismos que se basa en la

estabilidad del medicamento en su envase original sin abrir ni manipular, pueden

llegar a verse afectadas las propiedades del medicamento, para garantizar su

biodisponibilidad se deba garantizar el correcto almacenamiento y

direccionamiento los mismos.

¿QUÉ FUENTES UTILIZA? 

 Se realizó una investigación a partir de artículos investigativos

electrónicos, revistas y algunos protocolos institucionales. 

¿QUÉ APORTARÍA EL TEXTO A SU TRABAJO?

La anterior investigación y lectura a profundización nos aporta la importancia que

tiene este tema a bordo, nos enseña que es muy importante tener el conocimiento

adecuado y suficiente ya que estamos al cuidado de seres humanos, donde con

algún mínimo error en este procedimiento de la administración podemos

acabar con una vida y traerle prejuicios para siempre.

En algunas ocasiones los errores tienen en parte alguna solución, pero en peores

casos no hay vuelta atrás. Como enfermeros profesionales debemos obtener la

capacidad y tener claro a lo que nos enfrentamos, nuestro trabajo y vocación

depende de una gran responsabilidad con nuestros pacientes, nuestra razón de

ser.

La correcta administración de medicamentos tiene la capacidad de manejar varios

problemas de salud, prolongando la vida, ayudando a prevenir posibles

complicaciones de distintas enfermedades, al mismo tiempo tiene el potencial de

colocar al paciente en riesgo según como se administre. De modo que este reciba

una atención oportuna, en virtud de las necesidades que demanda su patología.

¿QUÉ ASPECTOS NO ABORDA EL AUTOR EN SU TRABAJO?

El autor o los autores de investigación escogidos en este trabajo abordan en la

mayoría de temas ya que es de gran importancia como se había mencionado

anteriormente, se habla de técnicas, se habla de habilidades, se habla de

cualquier tipo de paciente ya se adulto o pediátrico, se habla de protocolos y guías

que son de mucha ayuda en la construcción de conocimientos como enfermeros.

se cuenta con información de apoyo de la OMS y la OPS. Pero si se destaca la

falta de cómo nos evalúan en situaciones de preparación de medicamentos y en la

pre administración, y si nos están educando para saber a fondo que efectos

adversos se pueden presentar ante una toxicidad, está vacío de capacitación y

formación es de gran importancia llenarlo.

INCLUIR UNA BREVE REFLEXIÓN EN LA QUE SE EXPONGAN CUÁLES, EN

TÉRMINOS GENERALES, CUALES SON LOS VACÍOS QUE HAY EN SU TEMA

DE ESTUDIO.

En la anterior investigación logramos evidenciar de manera clara y concisa las

pautas a seguir para brindar la correcta atención a los pacientes y brindar con ello

atención segura y con calidad evitando o disminuyendo eventos adversos que se

presentan por no manejar conceptos claros.

Como vacío podemos destacar la falta de alguna herramienta evaluativa de

pre administración de medicamentos y dosis, prevención de interacciones y

control de toxicidad como alternativa de plan de mejoramiento y como

constante alternativa de capacitación.

PANTALLAZOS
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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MEDICAMENTOS. GUÍA TÉCNICA “BUENAS PRÁCTICAS PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIÓN EN SALUD” recuperado
el 18 de junio de 2022, Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/
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2. Guane C. (2017) PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

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http://clinicaguane.gov.co/guane/download/procesos_y_procedimientos/
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3. López Cruz R, Ponce Gómez G, Salazar Gómez T, (2011). Eventos

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junio de 2022];8(3):28–35. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665-
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2014 [citado el 18 de junio de 2022]. Disponible en:
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-43/
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5. Universidad Industrial de Santander. PROTOCOLO MANEJO SEGURO

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Disponible en:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/
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6. Cárdenas-Sánchez, P., & Zárate-Grajales., R. (2018). Calidad en la

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del paciente. Enfermería Universitaria, recuperado el 20 de junio
2022.Disponible en https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2009.2.336