Bruna Informe Final 09.02.2023 ESTE

HOSPITAL GENERAL PEDIÁTRICO NIÑOS DE ACOSTA ÑU
UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN” -

Campus Universitario de Asunción
ESCUELA DE POSTGRADO DE ESPECIALIZACION EN PEDIATRIA
FACTORES ASOCIADOS A LA FALTA DE ADHERENCIA DE LOS

PADRES A LA VACUNACIÓN CONTRA EL COVID 19, DE NIÑOS DE
5 A 11 AÑOS QUE ACUDEN AL HOSPITAL PEDIÁTRICO “NIÑOS DE
ACOSTA ÑU”,2022
Protocolo del trabajo de investigación requerida para la obtención del

título de especialista en pediatría
San Lorenzo - Paraguay
2022
i
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi familia, por el apoyo constante.
iii
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios por darme la oportunidad de cursar esta
especialización.
Agradezco a mi familia por ser mi sostén en los momentos más difíciles y
los momentos donde me siento cansada.
iv
CONTENIDO
CONTENIDO................................................................................................v
RESUMEN DEL PROTOCOLO...................................................................1
1.Introducción...........................................................................................1
2.Objetivo General....................................................................................2
3.Metodología...........................................................................................2
III.1 Diseño Metodológico:........................................................................2
III.2 Población de estudio.........................................................................2
III.2.1 Población enfocada........................................................................2
III.2.2 Población accesible........................................................................3
III.2.3 Criterios de Inclusión:.....................................................................3
III.2.4. Criterios de Exclusión....................................................................3
III.3 Muestreo............................................................................................3
III.4 Reclutamiento....................................................................................3
III.5. Variables...........................................................................................4
4. Aspectos éticos........................................................................................4
5. Cronograma. Tiempo de ejecución..........................................................4
6. Palabras claves: COVID 19 del niño, COVID 19.....................................4
I.Introducción................................................................................................5
v
II.Planteamiento del problema.....................................................................6
III.OBJETIVOS:............................................................................................8
III.1 Objetivo General................................................................................8
III.2 Objetivos Específicos:.......................................................................8
IV.MARCO TEÓRICO/CONCEPTUAL........................................................9
IV.1. SARS-COV2....................................................................................9
IV.2. COVID19..........................................................................................9
IV.3 TRANSMISIBILIDAD.......................................................................10
IV.4 COVID 19 EN PERSONAS VULNERABLES.................................10
IV.5 PREVENCIÓN: VACUNAS ANTICOVID 19...................................11
IV.6 VACUNA EN PARAGUAY..............................................................13
IV.6.1 TIPOS DE VACUNAS..................................................................14
PLATAFORMA SINOVAC (CORONAVAC)...........................................14
PLATAFORMA ARNM PFIZER –BIONTECHEN...................................14
IV.7 EFICACIA DE LAS VACUNAS.......................................................15
IV.8 SITUACIONES ESPECIALES:.......................................................15
VACUNACIÓN Y COVID-19...................................................................15
IV.9 EFECTOS ADVERSOS..................................................................16
IV.10 EFICACIA DE LAS VACUNAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
...........................................................................................................................17
V.MARCO REFERENCIAL........................................................................19
vi
MATERIAL Y MÉTODOS...........................................................................27
VI.1 Diseño Metodológico:......................................................................27
VI.2 Población de estudio:......................................................................27
VI.2.1 Población enfocada......................................................................27
VI.2.2 Población accesible.....................................................................28
VI.2.3 Criterios de Inclusión....................................................................28
VI.2.4 Criterios de Exclusión..................................................................28
VI.3 Muestreo.........................................................................................28
VI.4 Reclutamiento.................................................................................28
VI.5 Variables- Medición.........................................................................29
VI.6 Instrumentos de recolección de datos............................................31
VI.7 Asuntos estadísticos:......................................................................31
VI.7.1 Cálculo del tamaño de la muestra...............................................31
VI.8 Procesamiento y análisis de datos.................................................31
VI.9 Asuntos Éticos:...............................................................................32
X. Resultados.............................................................................................34
XI. Discusión..............................................................................................37
XII. Conclusión...........................................................................................41
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......................................................42
vii
RESUMEN DEL PROTOCOLO
1. Introducción
La infección por SARS-COV-2 ha sido un problema de salud generalizado
a nivel mundial, no solo en términos sanitarios sino también económicos.
Se aceleró el desarrollo de la investigación de vacunas para proteger a la
población, donde la investigación de vacunas adecuadas para niños no era una
prioridad, considerando el menor impacto de la infección en los niños.
El comportamiento de la infección por SARS-CoV-2 en niños tiene unas
características diferentes a la de los adultos, y los casos graves se dan en niños
sin factores de riesgo, como el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico
(SIMP) asociado a la COVID-19.
Además, la infección no está exenta de síntomas post-COVID como
COVID persistente. La presente investigación busca conocer la infección por
SARS-CoV-2 en niños, y se detalla la evidencia científica disponible actualmente
sobre la vacunación de niños contra este virus.
1
2. Objetivo General
Determinar los factores asociados a la falta de adherencia de los padres a
la vacunación contra el COVID 19, de niños de 5 a 11 años que acuden al
Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu.
3. Metodología
III.1 Diseño Metodológico:
Esta investigación asume un diseño no experimental, porque el estudio se
realizará sin la manipulación de variables, observando el fenómeno tal como se
da en su contexto natural. De ese modo, esta investigación tomará los datos en
la muestra seleccionada en un momento dado. Adoptará el estudio de las
variables en una sección de tiempo particular, sin realizar un seguimiento
prospectivo ni retrospectivo. Por otra parte, por tratarse de una pequeña
población se considera que la investigación es micro sociológica.
III.2 Población de estudio:
III.2.1 Población enfocada
La población o universo de estudio de esta investigación está compuesta
por los padres de niños/as que acuden a la consulta del hospital pediátrico Niños
de Acosta Ñu.
2
III.2.2 Población accesible
La población accesible estará compuesta por los padres de niños/as de 5
a 11años que acuden a consultorio de pediatría del Hospital Pediátrico “Niños de
Acosta Ñu”.
III.2.3 Criterios de Inclusión:
Padres de niños de 5 a 11 años que consultan en consultorio externo en
el Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu de setiembre a noviembre de 2022.
Consentimiento informado verbal de los padres para la encuesta.
III.2.4. Criterios de Exclusión
Imposibilidad de entablar comunicación con los padres.
III.3 Muestreo
No probabilístico por conveniencia del investigador.
III.4 Reclutamiento
Se diseñará una encuesta que contendrá las variables a ser estudiadas.
El investigador seleccionará a los padres, posteriormente se explicará a los
padres o encargados de los niños que acuden al área de Consultorio externo
que se encuentran en sala de espera, la finalidad de la encuesta, en caso de que
acepten participar se procederá a levantar los datos correspondientes.
Posteriormente los datos serán analizados en un paquete estadístico.
3
III.5. Variables
Edad, sexo, procedencia, escolaridad, estado civil, Inmunización COVID
19 del niño, dosis de vacuna anticovid, comorbilidades, COVID 19 previa.
4. Aspectos éticos.
Cumple los criterios de autonomía, beneficencia y justicia. Se mantendrá
la confidencialidad de los datos, se asegurará el anonimato.
5. Cronograma. Tiempo de ejecución
El tiempo de ejecución del trabajo es de 9 meses entre marzo del 2021 a
febrero del 2023.
6. Palabras claves: COVID 19 del niño, COVID 19
4
I. Introducción
La infección por SARS-COV-2 ha sido un problema de salud generalizado
a nivel mundial, no solo en términos sanitarios sino también económicos.
Se aceleró el desarrollo de la investigación de vacunas para proteger a la
población, donde la investigación de vacunas adecuadas para niños no era una
prioridad, considerando el menor impacto de la infección en los niños.
El comportamiento de la infección por SARS-CoV-2 en niños tiene unas
características diferentes a la de los adultos, y los casos graves se dan en niños
sin factores de riesgo, como el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico
(SIMP) asociado a la COVID-19.
Además, la infección no está exenta de síntomas post-COVID como
COVID persistente. La presente investigación busca conocer la infección por
SARS-CoV-2 en niños, y se detalla la evidencia científica disponible actualmente
sobre la vacunación de niños contra este virus.
5
II. Planteamiento del problema
La vacunación ha marcado un punto de inflexión en la pandemia por
SARS-CoV-2, demostrando una elevada efectividad en la prevención de formas
graves de COVID-19, importantes reducciones en la hospitalización y las
muertes asociadas a la infección, pero también logrando cierto impacto en la
transmisión (1).
Uno de los argumentos clave para vacunar a los niños sanos es
protegerlos de las consecuencias a largo plazo. Otras consideraciones incluyen
factores a nivel de población, como la reducción de la transmisión comunitaria
(reducir los casos graves en adultos y el riesgo de que surjan nuevas variantes
del virus), el suministro de vacunas, el costo y evitar la necesidad de cuarentena,
el cierre de escuelas y otras medidas de confinamiento (2).
Los problemas relacionados a la confianza, la seguridad y la eficacia de
las vacunas COVID-19 parecen complejizar el adecuado proceso de
inmunización global. No solo se registraron importantes dudas y rechazos hacia
las vacunas COVID-19 en la población general, sino también en las intenciones
de los padres a la hora de vacunar a sus hijos. La vacilación de los padres es
más predominante con las vacunas contra el COVID 19, que, con otras vacunas
pediátricas, las principales razones de rechazo de los padres son los datos de
seguridad deficientes y la preocupación por los efectos secundarios (3).
Los movimientos antivacunas son tan antiguos como las vacunas mismas,
de hecho, existen evidencias que vinculan el crecimiento de tales movimientos
6
con brotes de enfermedades inmunoprevenibles en áreas donde previamente
habían sido erradicadas (6).
En el Paraguay, el Ministerio de Salud inicio la vacunación contra el
COVID 19 en la población pediátrica en julio del 2021, abarcando inicialmente el
rango etario de 12 a 17 años, con comorbilidades como: obesidad, diabetes,
enfermedades endocrinológicas, cardiopatías, neumopatías crónicas,
enfermedades oncohematológicas, entre otras. Posteriormente para fines de
enero del 2022, amplió la vacunación antiCOVID abarcando la franja etaria de 5
a 11 años, con la vacuna Coronavac (7).
Los datos estadísticos actualizados en junio del 2022, del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI), reflejan la baja cobertura de vacunación
contra el COVID 19 en la población pediátrica, principalmente en el rango etario
de 5 a 11 años de edad (8).
No hay publicaciones sobre los factores asociados a la falta de
vacunación contra el COVID 19 en la población pediátrica en nuestro país, en
este contexto, surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los
factores asociados a la falta de adherencia de los padres a la vacunación contra
el COVID 19 en niños de 5 a 11 años de edad?
7
III. OBJETIVOS:
III.1 Objetivo General
Determinar los factores asociados a la falta de adherencia de los padres a
la vacunación contra el COVID 19, de niños de 5 a 11 años que acuden al
Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu.
III.2 Objetivos Específicos:
Determinar datos demográficos (edad, sexo, escolaridad de los
padres/encargado, estado marital de los padres/encargado).
Identificar el estado vacunal del niño frente al COVID 19
Describir el número de dosis recibidas
Determinar los antecedentes vacunales de los padres frente al COVID 19
Determinar la presencia de comorbilidades.
Indagar sobre antecedente de infección y necesidad de hospitalización
por COVID 19 del paciente
Describir la causa por la que el niño/a no ha sido vacunado o no ha
completado las dosis.
8
IV. MARCO TEÓRICO/CONCEPTUAL
IV.1. SARS-COV2
El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es el
virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El SARS-CoV-
2 se identificó por primera vez en China a fines de 2019. Este nuevo virus surgió
cuando el coronavirus del murciélago infectó a otro animal, que aún no ha sido
identificado, y mutó de una manera que le otorgó dos características
importantes. Primero, puede infectar a las personas. En segundo lugar, se puede
propagar fácilmente de persona a persona. En marzo de 2020, la Organización
Mundial de la Salud declaró la propagación global y la pandemia de COVID-19.
Desde entonces, el virus ha seguido mutando, creando "variantes" del virus
original. Las variantes más exitosas del virus suelen ser aquellas que aumentan
la capacidad del virus para propagarse o permiten que el virus evada la
respuesta inmunitaria de la vacunación (9).
IV.2. COVID19
Las infecciones por SARS-CoV-2 causan varios signos y síntomas de
enfermedad y la OMS decidió llamarlo COVID19. La mayoría de las personas
presentan síntomas leves similares a los del resfriado común, sin embargo,
algunas personas no desarrollan síntomas. Una proporción significativa de
personas infectadas desarrollan síntomas graves que pueden conducir a varias
semanas de enfermedad, a la hospitalización o incluso a la muerte (10).
En lactantes y niños, se han informado las siguientes manifestaciones
clínicas de COVID-19: fiebre, tos seca, fatiga, síntomas de infecciones de las
9
vías respiratorias superiores como rinitis y síntomas gastrointestinales como
anorexia, diarrea, náuseas y vómitos. Los síntomas más comúnmente
reportados son fiebre y tos seca. A diferencia de los adultos, las infecciones de
las vías respiratorias inferiores son raras en los niños. La anosmia o disgeusia
puede ocurrir en adultos, pero la incidencia en niños no está clara (11).
IV.3 TRANSMISIBILIDAD
Algunos estudios sugieren que los niños no son los principales
propagadores de la infección por SARS-CoV-2 en la comunidad, y la mayoría de
los casos en niños se han notificado en grupos familiares. Estudios demuestran
una prevalencia en la dirección de la transmisión del virus, de adulto a niño en
lugar de niño a adulto. Es importante destacar que solo en el 8% de los hogares,
el niño desarrolló síntomas antes que los demás miembros de la familia. En los
grupos familiares, la fuente de infección más común fue el padre, que se
consideró el caso índice en el 56% de los casos, mientras que en solo el % de
los casos, un hermano fue la fuente de infección más probable. Finalmente, en
los últimos meses han surgido nuevas variantes del SARS-CoV-2 con tasas de
replicación más altas (hasta el 90 %) y efectos previstos por el modelo sobre la
morbilidad y la mortalidad en comparación con variantes anteriores (12).
IV.4 COVID 19 EN PERSONAS VULNERABLES
Las comorbilidades consideradas en la población pediátrica son la
obesidad, diabetes, enfermedades endocrinológicas, cardiopatías, enfermedades
pulmonares crónicas, enfermedades oncohematológicas, enfermedades
reumatológicas, jóvenes con discapacidad psicosocial y trastornos
neurodegenerativos, inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, enfermedades
10
genéticas. enfermedades, receptores de trasplantes de órganos y personas en
lista de espera, enfermedad renal crónica, jóvenes en diálisis, enfermedades
gastrointestinales (13).
Una revisión sistemática encontró que muchos pacientes que requerían
cuidados intensivos tenían menos de 1 año de edad o tenían comorbilidades
significativas, las más comunes de las cuales eran asma, inmunosupresión y
enfermedad cardiovascular (14).
IV.5 PREVENCIÓN: VACUNAS ANTICOVID 19
El proceso mundial de vacunación contra el COVID-19 siguió las
recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, priorizando en un
inicio a trabajadores de la salud, adultos mayores y personas con otras
condiciones de salud o comorbilidades. En el momento siguiente, el proceso se
expandió a toda la población hasta abarcar a la población más joven, lactantes y
niños (15).
A fines del 2020, las vacunas dirigidas a la proteína espiga del
coronavirus estuvieron disponibles en los Estados Unidos y otros países. La
“Proteina S” es responsable de la unión del virus a las células. Las vacunas
contra el COVID-19 han sido desarrolladas velozmente gracias al compromiso
de enormes recursos financieros y humanos, incluidos los ensayos clínicos con
decenas de miles de participantes. Los resultados de estos estudios han sido
cuidadosamente revisados para garantizar su seguridad. En los Estados Unidos,
esta revisión fue completada por expertos independientes que asesoraron tanto
a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como a los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (16).
11
El apoyo de las asociaciones de pediatría a la vacunación infantil juega un
papel clave en la confianza pública en la vacunación contra la COVID-19. Las
organizaciones científicas y profesionales pediátricas más importantes de varios
países han expresado una actitud positiva hacia el proceso de vacunación contra
el COVID-19 en niños. La mayoría de las asociaciones, como la Asociación
Europea de Pediatría, la Asociación Española de Pediatría, la Sociedad
Canadiense de Pediatría, la Sociedad Pediátrica de Israel, recomiendan la
vacunación de niños entre 5 y 11 años (17).
La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la vacunación
contra el COVID-19 en todos los niños y adolescentes de 5 años de edad y
mayores que no tengan una contraindicación relacionada con la edad para el uso
de una vacuna COVID-19 aprobada (18).
La vacilación de la vacunación se refiere a un retraso en aceptar o
rechazar la vacunación a pesar de la disponibilidad de los servicios de
vacunación (17).
En 2019, la OMS nombró el rechazo a la vacuna como una de las diez
principales amenazas para la salud mundial en 2019. La vacilación, la renuencia
o el rechazo a vacunarse a pesar de la disponibilidad de vacunas amenazan con
revertir el progreso en la lucha contra las enfermedades prevenibles por
vacunación. Las principales razones por las que la población presentó dudas
sobre la vacunación fueron la complacencia, la dificultad en el acceso a las
vacunas y la falta de confianza (5).
La dosis de la vacuna COVID-19 se basa en la edad en la fecha de
vacunación, no en la altura o el peso. Los niños reciben una dosis más baja de la
12
vacuna COVID-19 que los jóvenes y adultos para su grupo de edad. El CDC
recomienda el siguiente programa para niños de 5 a 11 años: 1ra dosis de
Pfizer-BioNtech, 2da dosis 3-8 semanas después de la primera dosis.
IV.6 VACUNA EN PARAGUAY
En Paraguay, el Ministerio de Salud aprobó la vacunación de niños contra
la enfermedad COVID-19 a partir de julio de 2021, inicialmente para jóvenes de
12 a 17 años que padezcan obesidad, diabetes, enfermedades endocrinológicas,
cardiopatías, enfermedades crónicas, entre otras. enfermedades pulmonares,
enfermedades oncohematológicas, enfermedades reumáticas, jóvenes con
discapacidad psicosocial y trastornos del desarrollo del sistema nervioso,
inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, enfermedades genéticas, órganos
trasplantados y personas en lista de espera, enfermedades renales crónicas,
jóvenes en tratamiento de diálisis, digestivo tracto. En noviembre de 2021, para
promover la inmunización masiva, se extendió la protección a jóvenes de 16 a 17
años con o sin una enfermedad subyacente que reciben solo la vacuna de Pfizer.
Posteriormente, a fines de enero de 2022, amplió la vacuna contra el coronavirus
con la vacuna Coronavac para cubrir a niños de 5 a 11 años.
Paraguay cuenta actualmente con un programa de vacunación contra el
COVID-19 como parte del Programa Ampliado de Inmunización, que cubre a
niños en dos amplios grupos de edad: 5-11 años y 12-17 años. En nuestro país
están disponibles las siguientes vacunas: Coronavac y Pfizer infantil, para niños
de 5 a 11 años, Pfizer y modernas (vacunas de ARNm) para adolescentes de 12
a 17 años, set de vacunación de 2 dosis para niños de 5 a 11 años y 2 años.
dosis más 1 repetida para 12-17 años (19).
13
IV.6.1 TIPOS DE VACUNAS
El Plan Nacional de Vacunación contra COVID-19 en Paraguay, avanzo
con la inmunización de niños y niñas de 5 a 11 años de edad, a partir del lunes
31 de enero, con las vacunas aprobadas para la población pediátrica Pfizer y la
Coronavac.
PLATAFORMA SINOVAC (CORONAVAC)
Es una vacuna china que utiliza la tecnología de partículas de virus
inactivado más tradicional para exponer el sistema inmunitario de una persona al
virus sin el riesgo de una enfermedad grave. Se requiere una segunda dosis 1
día después de la primera. La información sobre su efectividad no se ha
compartido públicamente. Aunque todavía está en ensayos clínicos de Fase III,
la empresa lo vende en el mercado y algunos países lo aceptan para su uso.
La vacuna se puede almacenar a 2-8°C y es estable a 25°C durante 6
semanas (20). Estas propiedades tienen una gran demanda en los países
pobres que la buscan (21).
PLATAFORMA ARNM PFIZER –BIONTECHEN
La vacuna tiene una plataforma técnica de "ARN mensajero" (ARNm). El
ARNm produce la proteína S ("proteína de punta") del virus COVID-19. La
vacuna no contiene el virus y no puede causar una infección por COVID-19.
Requiere 2 dosis separadas con al menos 21 días de diferencia. La eficacia de
la vacuna se refiere a la capacidad de prevenir síntomas y no debe confundirse
con la capacidad de prevenir infecciones. La eficacia de las vacunas Pfizer-
14
BioNTech se informó en 95% (20). Cada dosis de 0,3 ml contiene 30 µg de este
ARNm altamente purificado incrustado en nanopartículas lipídicas.
IV.7 EFICACIA DE LAS VACUNAS
La eficacia de protección frente a formas sintomáticas tras dos dosis de
vacuna con un intervalo de 21 días entre dosis es del 95%. Los estudios
posteriores a la introducción en Israel mostraron que 7 días después de la
segunda dosis, la efectividad de la vacuna fue del 92 % para los casos
sintomáticos, del 87 % para los casos hospitalizados y del 92 % para los casos
graves. Un estudio reciente en jóvenes de 12 a 15 años mostró una eficacia
similar, con datos limitados para este grupo y un tamaño de muestra pequeño.
La eficacia de la vacuna se refiere a la capacidad de prevenir síntomas y no
debe confundirse con la capacidad de prevenir infecciones. La eficacia de la
vacuna es del 50-83% (22).
IV.8 SITUACIONES ESPECIALES:
VACUNACIÓN Y COVID-19
La vacunación de las personas con síntomas sospechosos o
recientemente confirmados por laboratorio de Covid-19 debe retrasarse hasta
que se hayan recuperado por completo y haya terminado el período de
aislamiento. Asimismo, la vacunación de los que están en cuarentena (por ser
contactos de un caso confirmado) debe posponerse hasta el final de la
cuarentena.
Inmunosupresión y Tratamiento para COVID-19, Plasma Regenerativo,
Anticuerpos Monoclonales o Antivirales. Debido a que esta es una vacuna que
15
no contiene virus vivos, los tratamientos utilizados en el tratamiento de COVID-
19 no involucran plasma homólogo o anticuerpos monoclonales - aunque sí Se
recomienda retrasar la vacunación al menos 90 días, para no interferir con la
respuesta inmune a la vacuna. Las personas inmunocomprometidas (incluido el
VIH, independientemente del recuento de CD) o que reciben terapia
inmunosupresora (incluidos los corticosteroides, que se pueden usar para tratar
el COVID-19) pueden tener un mayor riesgo de COVID-19 grave, y aunque no
hay información definitiva . sobre la seguridad y la eficacia de la vacuna sobre
estas personas que deben vacunarse. No se recomienda la interrupción de la
terapia inmunosupresora hasta que haya más información disponible.
IV.9 EFECTOS ADVERSOS
Una revisión sistemática publicada en junio de 2022 sintetizó los datos de
seguridad de siete ECA (ensayos controlados aleatorios) publicados y encontró
que las vacunas contra la COVID-19 mostraron una buena seguridad tanto en
niños como en adolescentes. En general, los AEFI (eventos adversos después
de la inmunización) locales y sistémicos informados en la mayoría de los
estudios fueron similares entre los grupos de vacuna y placebo, lo que sugiere
que es poco probable que los eventos adversos posteriores a la inyección estén
relacionados con la vacuna. COVID-19. La mayoría de las reacciones adversas
fueron de leves a moderadas y algunas reacciones graves no estaban
relacionadas con la vacuna de prueba. Los efectos secundarios comunes fueron
dolor en el lugar de la inyección, fiebre, dolor de cabeza, tos, fatiga y mialgia. Se
informaron eventos adversos graves en dos estudios: vacuna de vector de
16
adenovirus (Ad5-nCoV), dos vacunas relacionadas con la vacuna de prueba, y
vacuna de ADN (ZyCoV-D) -17 sin la vacuna (19).
Los efectos secundarios de las vacunas de ARNm (Pfizer y Moderna) son
más comunes después de la segunda dosis y es más probable que ocurran en
los receptores de vacunas más jóvenes que en los mayores. Con ambos tipos de
vacunas, los efectos secundarios pueden ocurrir hasta una semana después de
la vacunación, pero es más probable que ocurran uno o dos días después de la
vacunación y que duren uno o dos días. Los efectos secundarios en los bebés
fueron similares a los de los adultos. Este tipo de efectos secundarios se deben
a la reacción del sistema inmunitario a la vacuna (9).
IV.10 EFICACIA DE LAS VACUNAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
Actualmente hay tres vacunas de ARNm aprobadas para niños y
adolescentes: dos para niños mayores de 12 años, la vacuna BNT162b2
(Comirnaty-Pfizer) y la vacuna mRNA-1273 (Spikevax-Moderna), y una tercera
preparación Comirnaty con más baja calidad vacuna. Carga de ARNm, para
niños de 5 a 11 años. La eficacia de los síntomas frente a la infección fue del
100% en los dos primeros y del 90,7% en el tercero. Las tres son vacunas muy
seguras, con efectos secundarios limitados en la mayoría de los casos a
reacciones locales en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, fatiga y fiebre
(21).
Una revisión sistemática de 2021 encontró que las vacunas COVID-19 en
investigación CoronaVac y BNT162b2 son inmunogénicas en niños y
adolescentes. Informaron que la respuesta inmunitaria a BNT162b2 en
adolescentes de 12 a 15 años no fue inferior a la de los adultos jóvenes de 16 a
17
25 años, lo que sugiere una respuesta aún mejor en el grupo de 12 a 15 años
que en los adultos. gente joven, además, los ECA (ensayos controlados
aleatorios) demostraron que la vacuna BNY162b2 fue 100 % efectiva en niños y
adolescentes (22).
En niños de 5 o 6 años, la eficacia de la vacuna contra la infección
documentada fue del 68 % (IC del 95 %, 3 a 8) de 7 a 21 días después de la
segunda dosis. La eficacia fue del 56 % para niños de 7 a 9 años y del 38 %
para niños de 10 a 11 años. Se observó una tendencia similar para la COVID-19
sintomática: se estimó que la efectividad de la vacuna era del 69 % en niños de 5
a 6 años, del 9 % en niños de 7 a 9 años y del 36 % en niños de 10 a 11 años.
años de edad. años (23).
18
V. MARCO REFERENCIAL
Quirola y Herrera, 2022 investigaron sobre Factores socioculturales
relacionados al cumplimiento de los esquemas de vacunación en menores de 2
años durante el confinamiento. Plantearon como objetivo identificar los factores
socioculturales relacionados al cumplimiento del esquema de vacunación en
menores de 2 años en una muestra de madres y padres del Ecuador. Obtuvieron
como resultado que los principales factores asociados con el incumplimiento de
los esquemas de vacunación comprenden la situación socioeconómica de los
padres, la edad de los padres, la movilidad y el transporte y el acceso a las
vacunas. También la presencia del covid-19 y las medidas sociosanitarias han
incidido en la dificultad de adherencia a los esquemas de vacunación.
Concluyeron que las limitantes actuales en los esquemas de adherencia a la
vacunación inciden fuertemente en el cumplimiento de los programas de
vacunación y deben ser tomados en cuenta para los respectivos correctivos en
las políticas públicas sanitarias.
González et. al., 2022 investigaron sobre Percepciones e intención de los
padres de vacunar a sus hijos menores de 12 años contra la COVID-19: Estudio
transversal en Perú. Plantearon como objetivo evaluar las percepciones e
intención de los padres de vacunar a sus hijos menores de 12 años en Perú.
Aplicaron un estudio transversal analítico a partir de una encuesta en línea (25
de noviembre al 6 de diciembre del 2021) para padres de niños menores de 12
años que recopiló la percepción sobre el riesgo de contagio por COVID-19 en
sus hijos, sobre la necesidad de vacunación y sobre los eventos adversos
19
relacionados con la vacuna. Obtuvieron como resultado que el 83.5% de los
padres tenían la intención de vacunar a sus hijos menores de 12 años. En el
análisis multivariado, los factores asociados a una disminución de la intención de
vacunación fueron pensar que la vacuna no es necesaria (RPa: 0.65; IC 95%
0.44 – 0,94), que no protegería (RPa: 0.14; IC 95% 0.03 – 0.63), que no sería
segura (RPa: 0.80; IC 95% 0.70 – 0.92) y que ocasionaría efectos negativos a
largo plazo (RPa: 0.92; IC 95% 0.85 – 1.00). Concluyeron que, en Perú, un
16.5% de padres no vacunaría a sus hijos menores de 12 años, ya que perciben
que la vacuna no es necesaria y no protegería contra la COVID-19, además de
tener la preocupación de posibles eventos adversos (24).
Lv M, et.al., 2021 investigaron sobre Seguridad, inmunogenicidad y
eficacia protectora de las vacunas COVID-19 en niños y adolescentes. Tuvieron
como objetivo identificar la seguridad, inmunogenicidad y eficacia protectora de
las vacunas COVID-19 en niños y adolescentes. Se obtuvo como resultado la
inclusión de ocho estudios publicados con un total de 2852 niños y adolescentes
y 28 estudios clínicos en curso. De los ocho estudios publicados, dos eran ECA,
dos series de casos y cuatro informes de casos. Las vacunas COVID-19
investigadas tuvieron buenos perfiles de seguridad en niños y adolescentes. El
dolor en el lugar de la inyección, la fatiga, el dolor de cabeza y el dolor en el
pecho fueron los eventos adversos más comunes. Se notificó un número limitado
de casos de miocarditis y pericarditis. Los ECA mostraron que la respuesta
inmune a BNT162b2 en adolescentes de 12 a 15 años no fue inferior a la de los
jóvenes de 16 a 25 años, mientras que con 3 µg de CoronaVac inyectable la
respuesta inmune fue más fuerte que con 1,5 µg. La eficacia de BNT162b2 fue
del 100% (IC del 95%: 75,3 a 100), según un ECA. De los 28 estudios clínicos en
20
curso, veintitrés fueron estudios de intervención. Los estudios de intervención se
estaban realizando en quince países, entre ellos, China (10, 43,5%) y Estados
Unidos (9, 39,1%) tenían el mayor número de ensayos en curso. BNT162b2 fue
la vacuna más comúnmente estudiada en los ensayos en curso. Concluyeron
que dos vacunas COVID-19 tienen efectos protectores potenciales en niños y
adolescentes, pero se necesita conciencia para monitorear los posibles efectos
adversos después de la inyección. Aún se necesitan con urgencia estudios
clínicos de la vacuna COVID-19 en niños y adolescentes con mayor tiempo de
seguimiento, mayor tamaño de muestra y una mayor variedad de vacunas.
Napoli, Del Giudice, Corea, Folcarelli, 2022 investigaron sobre Motivos de
los padres para vacunar a sus hijos de 5 a 11 años contra la COVID-19 en Italia.
Plantearon como objetivo investigar por qué los padres deciden vacunar, así
como los determinantes, a sus hijos de 5 a 11 años contra el COVID-19 en Italia.
La encuesta se realizó de enero a mayo de 2022. A todos los padres/tutores que
acudieron en días seleccionados al azar a los centros de inmunización para la
administración de la primera dosis de la vacuna COVID-19 a su hijo se les pidió
que completaran un cuestionario sobre características
sociodemográficas ,actitudes hacia la infección y vacunación de COVID-19,
motivo(s) de su decisión de vacunar a su hijo y fuente(s) de información.
Concluyeron que se debe promover más publicidad entre los padres de niños de
5 a 11 años, lo que aumentaría las tasas de cobertura y, por lo tanto, disminuiría
la transmisión del SARS-CoV-2 y reduciría la ocurrencia de COVID-19.
Ramonfaur et al. 2021, investigaron sobre Aceptación y reticencia a la
vacunación contra el COVID-19 en México: una encuesta nacional por internet:
Duda y aceptación de la vacuna contra el COVID-19 en México: una encuesta
21
nacional por internet. Plantearon como objetivo determinar los factores
asociados a la aceptación y reticencia a la vacunación contra el COVID-19 en
población mexicana. métodos. Se analizaron un total de 3.768 respuestas. Una
vacuna con una efectividad del 90% fue aceptada por el 85% de las personas
entrevistadas, si solo el 46% aceptaría una vacuna con una efectividad del
50%. En el análisis con una variable, cada grupo de edad (de 40 a 49, de 50 a
59 y más de 60 estuvo estrechamente relacionado con la renuencia a vacunarse
con una vacuna con 90% de efectividad en comparación con el grupo de edad
de 18 a 39 años. Después del ajuste multivariante, se observaron magnitudes de
asociación similares. También se asoció a ser mujer y tener una mejor situación
socioeconómica con una mayor reticencia a la vacunación. Concluyeron que la
reticencia a la vacunación representa un importante problema de salud pública
en México y se debe a varios factores. Nuestro estudio ofrece observaciones
relevantes para la elaboración de políticas y estrategias efectivas que garanticen
una vacunación generalizada en México.
Knowledge, 2020 investigo sobre Conocimientos, actitudes y prácticas
hacia COVID-19 en paraguayos el periodo de brote: una encuesta rápida en
línea. Planteo como objetivo determinar los conocimientos, actitudes y prácticas
de los paraguayos en el período del brote de COVID-19.
Un total de 3141 participantes completaron el cuestionario de la encuesta. La
edad media fue de 29,55 años (68,10%) eran mujeres y 2073 eran del Interior.
La puntuación media de conocimientos de COVID-19 fue de 7,45, lo que sugiere
una tasa general correcta del 62% (7,45 / 12 * 100) en esta prueba de
conocimientos. La mayoría de los encuestados coincidió en que COVID-19
finalmente se controlará con éxito (66,28%), la gran mayoría de los participantes
22
no había visitado ningún lugar concurrido (88,35%) y llevaba máscaras al salir
(74,31%) en los últimos días. Concluyo que el conocimiento sobre COVID-19 en
la población paraguaya durante el brote fue aceptable, las actitudes han sido en
su mayoría favorables y las prácticas en su mayoría adecuadas, sin embargo, es
necesario implementar campañas masivas de educación, para incrementar la
proporción de conocimiento sobre COVID- 19, para detener su propagación.
Percy Herrera. et. al. Investigaron sobre Prevalencia y factores asociados
a la intención de vacunación contra la COVID-19 en el Perú. Tuvieron como
objetivo determinar la prevalencia y factores asociados a la intención de
vacunación (IDV) contra la COVID-19 en el Perú. Obtuvieron como resultados:
Se analizaron los datos de 17.162 adultos. La prevalencia general de IDV fue de
74,9%. Se asoció a menor prevalencia de IDV el sexo femenino, vivir en un
pueblo o zona rural y la AVR de políticos, RP=0,95 (IC95%:0,94-0,96), RP=0,95
(IC95%:0,91- 0,99), RP=0,90 (IC95%:0,86-0,93) y RP=0,89 (IC95%:0,87-0,91);
respectivamente. Contrariamente, tener síntomas de COVID-19, inseguridad
económica, miedo a que un familiar enferme de COVID-19, síntomas depresivos
y la AVR de familiares y amigos, trabajadores de la salud, organización mundial
de la salud y funcionarios del gobierno se asociaron con mayor prevalencia de
IDV, RP=1,05 (IC95%:1,03-1,08), RP=1,03 (IC95%:1,01-1,06), RP=1,48
(IC95%:1,35-1,63), RP=1,03 (IC95%:1,01-1,06), RP=1,10 (IC95%:1,08-1,12),
RP=1,29 (IC95%:1,26-1,32), RP=1,34 (IC95%:1,29-1,40) y RP=1,18
(IC95%:1,15-1,21); respectivamente. Concluyeron que tres cuartas partes de los
encuestados manifiestan IDV. Existen factores potencialmente modificables que
podrían mejorar la aceptación de la vacuna.
23
Corrales Chire, 2021 investigo sobre Percepciones de la aceptación de la
vacuna contra el covid-19 en personas que acuden a un mercado popular en
Arequipa 2021. Planteo como objetivo determinar las percepciones de la
aceptación de la Vacuna contra el COVID-19 en Arequipa 2021. Aplico los
métodos: estudio, observacional, prospectivo, transversal, cualicuantitativo
dónde se utilizó el método de la entrevista semiestructurada sobre aquella
persona que visitó y/o se encuentre transitando en los alrededores del Mercado
San Camilo en el periodo mes de Mayo del 2021. Obtuvo como resultado que el
61,40% de los jóvenes entre los 18 y 25 años no están de acuerdo en aceptar
vacunación contra el Covid-19, mientras que el 65,60% de los adultos sí lo están.
El 64,80% de las mujeres no aceptan colocarse la vacuna. El 53,40% de los que
concluyeron el nivel secundario no se vacunarán, seguido de los de nivel
superior. El 73,30% de la población refiere que, si de llegar el momento para
tomar esta decisión, no se someterían a la vacunación. Conclusiones: En los
sujetos que formaron parte del estudio, se encontró que la mayoría de los
jóvenes, entre ellos solteros, y del sexo femenino, no están de acuerdo en
aceptar la vacuna contra el COVID-19, ya que existen temores sobre los efectos
adversos, además de tener una fuente de información equivocada.
Sacba, 2020 investigo sobre Factores que influyen en la no adherencia al
esquema de vacunación de los niños menores de un año, en la aldea
Duraznales, Concepción Chiquirichapa, Quetzaltenango, Guatemala Año 2020”.
Planteo como objetivo caracterizar los factores que influyen en la no adherencia
al esquema de vacunación de los niños menores de un año de la aldea
Duraznales, Obtuvo como resultado que las características de la familia que
influyen en la no adherencia al esquema de inmunizaciones con más prevalencia
24
son: la edad del niño menor de un año, siendo más significativa en el grupo de
10 a 12 meses de edad en un 57%, madres jóvenes siendo más significativa en
las de 21 a 30 años con el 62%, la madre que tiene dos o más niños menores de
cinco años en un 48%, la ocupación porque el 88% es ama de casa, el estado
civil ya que el 53% es soltera, y la religión evangélica en un 67%. Los factores
actitudinales con un 25.7%, factores económicos al 8.9% y los factores
institucionales con el 4.5%. Concluyo que las características de la familia que
influyen en la no adherencia al esquema de inmunizaciones con más prevalencia
son: la edad del niño menor de un año, madres jóvenes, número de niños
menores de cinco años por familia, estado civil, y la religión evangélica. Los
factores institucionales como la disponibilidad de biológicos dentro del servicio
de salud, el trato del personal institucional, la comunicación e información y, el
factor económico tiende a ser otro factor que influye considerablemente en el
cumplimiento de citas ya que las familias de los niños sujetas al estudio indicaron
que utilizan microbús para asistir al servicio de salud y el gasto del transporte a
veces es un obstáculo para asistir a sus citas.
Montiel y Samudio,2022 investigaron sobre Vacunación contra el COVID-
19 y causas de rechazo a la vacuna en el Paraguay. Plantearon como objetivo
evaluar la frecuencia y los factores asociados con la vacunación contra el
COVID-19 en adultos encuestados en enero 2022. Aplicaron estudios
descriptivos de corte trasverso de adultos a quienes se les realizó una encuesta
sobre la vacunación contra el COVID-19. Se utilizó un cuestionario que incluía
características sociodemográficas, dosis recibidas, efectos adversos y causas de
rechazo de la vacuna contra el COVID -19, antecedente de infección por COVID-
19, entre otras. Obtuvieron como resultados: Participaron del estudio 549
25
personas, 73,8% de sexo femenino, 64,5% entre 35 a 64 años, 86,6% con
educación universitaria, el 52,1% del departamento central, 40,4% era personal
de salud. El 93,1% de los participantes refirió haberse vacunado contra COVID-
19, siendo el efecto muy leve en el 43,2% de los casos, el 62,7% recibió las tres
dosis. Casi todas las personas que rechazaron la vacunación expresaron
necesitar mayor evidencia que la vacuna funciona y que es segura. El 50% de
los participantes informó haber adquirido COVID-19, el 10% requirió
hospitalización. Concluyeron que la mayoría de los encuestados ha recibido
alguna dosis de la vacuna anti- COVID-19, es fundamental considerar la
indecisión ante las vacunas en la población y abordarla adecuadamente para
promover estrategias para mejorar la adherencia a los programas de vacunación.
26
MATERIAL Y MÉTODOS
En este capítulo de la investigación se expone la metodología o el diseño
metodológico aplicado en toda la estructura del trabajo. Es decir, las pautas que
se ha seguido para realizar el trabajo científico. Esto incluye: el tipo de
investigación, las técnicas, los niveles, el diseño, la población, la muestra,
muestreo, y los procedimientos específicos cómo se llevó a cabo la indagación.
VI.1 Diseño Metodológico:
Esta investigación asume un diseño no experimental, porque el estudio se
realizará sin la manipulación de variables, observando el fenómeno tal como se
da en su contexto natural. De ese modo, esta investigación tomará los datos en
la muestra seleccionada en un momento dado. Adoptará el estudio de las
variables en una sección de tiempo particular, sin realizar un seguimiento
prospectivo ni retrospectivo. Por otra parte, por tratarse de una pequeña
población se considera que la investigación es micro sociológica.
VI.2 Población de estudio:
VI.2.1 Población enfocada
La población o universo de estudio de esta investigación está compuesta
por los padres de niños/as que acuden a la consulta del hospital pediátrico Niños
de Acosta Ñu.
VI.2.2 Población accesible
La población accesible estará compuesta por los padres de niños/as de 5
a 11años que acuden a consultorio de pediatría del Hospital Pediátrico “Niños de
27
Acosta Ñu” .
VI.2.3 Criterios de Inclusión
Padres de niños de 5 a 11 años que consultan en consultorio externo en
el Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu de setiembre a noviembre de 2022.
Consentimiento informado verbal de los padres para la encuesta.
VI.2.4 Criterios de Exclusión
Imposibilidad de entablar comunicación con los padres.
VI.3 Muestreo
No probabilístico por conveniencia del investigador.
VI.4 Reclutamiento
Se diseñará una encuesta que contendrá las variables a ser estudiadas.
El investigador seleccionará a los padres, posteriormente se explicará a los
padres o encargados de los niños que acuden al área de Consultorio externo
que se encuentran en sala de espera, la finalidad de la encuesta, en caso de que
acepten participar se procederá a levantar los datos correspondientes.
Posteriormente los datos serán analizados en un paquete estadístico.
28
VI.5 Variables- Medición
Variable Definición Definición Tipo de variable
conceptual operacional
Edad cronológica Años Cuantitativa
del niño discreta

Edad
Característica Femenino Cualitativa
fenotípica del Dicotómica

Sexo Masculino
género.
Procedencia Lugar de Localidad Cualitativa
residencia nominal
Escolaridad Años cursados en Años Cuantitativa
educación escolar Discreta

básica, media y/o
universitaria
Estado civil Situación civil Con pareja Cualitativa
actual del padre, nominal

Sin pareja
madre o
encargado
Inmunización Recibió Si Cualitativa
COVID 19 del niño inmunización para dicotómica

No
SARSCOV2
Dosis de vacuna Cantidad de dosis Número de dosis Cuantitativa
anticovid recibidas discreta
Comorbilidades Presencia de Si Cualitativa
comorbilidades dicotómica
No
COVID 19 previa Manifestaciones Si Cualitativa
clínicas de COVID dicotómica

No
19 con
confirmación del
diagnóstico
Hospitalización Necesidad de Si Cualitativa
por COVID 19 hospitalización por dicotómica

No
COVID 19
Causas de No Causas referidas Falta de vacunas Cualitativa
inmunización por padres o Falta de nominal

encargados de la información
no inmunización
Miedo a efectos
del niño/a.
adversos
Seguridad de la
vacuna deficiente
Otros
Padres vacunados Inmunización para SI Cualitativa
SARS COV 2 en dicotómica

No
padres
VI.6 Instrumentos de recolección de datos
El instrumento a ser utilizado será el cuestionario dicotómico cerrado,
consistente en un conjunto de preguntas diseñadas a objeto de generar los datos
necesarios para el logro de los objetivos de esta investigación.
Las técnicas empleadas para la recolección de datos durante el periodo de
investigación de campo serán: la encuesta estructurada (Bernal, 2006, p. 177). La
encuesta de fuente primaria humana (Bernal, 2006, p. 249) será autoadministrada y
contendrá preguntas estructuradas dicotómicas cerradas (Cazau, 2006, p.131), con
opciones de afirmación (SI) y opciones de negación (NO), sin justificación.
VI.7 Asuntos estadísticos:
VI.7.1 Cálculo del tamaño de la muestra
Una muestra aleatoria de 265 individuos será suficiente para estimar, con una
confianza del 95% y un margen de error de 5%, para una proporción de 74%, en
una población finita de 2300.
VI.8 Procesamiento y análisis de datos
Los datos serán analizados en el sistema SPSSv21 utilizando estadística
descriptiva e inferencial.
Variable a ser analizadas: edad y escolaridad

Primeramente, una vez recogidos los datos se procedera a la revisión
minuciosa de cada instrumento cumplimentado, a efecto de verificar si se
encuentran debidamente completados los datos solicitados.
Posterior a la depuración, se procederá al conteo y vaciamiento de datos en
una matriz lógica de doble entrada ordenado en forma vertical y horizontal por
sujetos y preguntas.
Una vez clasificado los datos por sujetos e ítems se realizará el análisis
estadístico aplicando medidas de centralización y dispersión en procuras de
encontrar la agrupación puntajes mayores, menores y medias que describan las
variables del objeto de estudio. Para el efecto, se construyeron tablas de distribución
de frecuencia, con el propósito de describir la relación de los datos obtenidos con
sus respectivas variables.
Para el proceso de tabulación de datos se utilizará el programa informático
Excel, versión 2010 de Windows. Esto permitirá establecer relaciones analíticas e
interpretativas entre las variables e indicadores.
VI.9 Asuntos Éticos:
Se respetarán los principios éticos de
Autonomía: los datos obtenidos serán confidenciales. Se solicitará
consentimiento informado verbal.
Beneficencia: la recolección de los datos no implicara daño alguno para los
participantes y permitirá obtener datos relevantes sobre las causas de la falta de
inmunización contra el SARS COV2 en niños.

Justicia: todos lo que cumplan los criterios de inclusión participaran del
estudio sin discriminación de sexo, raza o status social.
El protocolo será presentado al comité de ética de la investigación
institucional.
X. Resultados
Durante el tiempo de estudio (octubre a noviembre del 2022) se encontró a
265 padres de niños de 5 a 11 años. Analizando las características de los padres de
los niños, la edad media es de 34,8% +/-. En cuanto al estado marital, el 68,7%
(182/265) está en pareja, la escolaridad de los padres, el 53,6% (142/265) cuenta
con la educación secundaria. El 50,2% (133/265) se dedica a ser trabajador
independiente. En el 72,5% (192/265) la persona que acompañó al menor fue la
madre, así como se observa en la Tabla 1.
Tabla 1. Características de los padres de los pacientes que consultaron y

participaron en la entrevista sobre vacunación contra el COVID-19
Características de los padres de los pacientes que consultaron y participaron en la

entrevista sobre vacunación contra el COVID-19
Características Frecuencia Porcentaje
Edad media +/- 34.8
Estado Marital Con pareja 182 68,7

Sin pareja 83 31,3
Total 265 100,0
Escolaridad Primaria 75 27,5
Secundaria 142 53,6
Terciaria 48 18,1
Total 265 100,0
Ocupación Desempleado 73 27,5

Empleado 59 22,3
Trabajador independiente 133 50,2
Total 265 100,0
Acompañante Madre 192 72,5
Padre 66 24,9
Tutor/a 7 2,6
Total 265 100,0
Analizando las características de los niños cuyos padres fueron
entrevistados, el 67,5% (179/265) son del sexo femenino. El 54% (143/265) de estos
niños, no poseen comorbilidades, es decir, enfermedades de base. El 48.7%
(129/185) no fueron hospitalizados ni por COVID-19 ni por otras afecciones. Tienen
vacuna contra el SARS COV-2 el 29,4% (78/265) de los cuales el 82,4% (64/78)
recibieron las dos dosis (Tabla 2).
Tabla 2. Características de los niños cuyos padres respondieron la encuesta
Características de los niños cuyos padres respondieron la encuesta
Características Frecuencia Porcentaje

Sexo del niño Femenino 179 67.5
Masculino 86 32.5
Total 265 100
Comorbilidad No 143 54
Sí 122 46
Total 265 100
Hospitalización No 129 48.7
Si 56 21.1
Total 185 100
No 102 38.5
Tuvo COVID-19 No sabe 19 7.2
Sí 143 54
Total 265 100
No 187 70.6
Recibió la vacuna Sí 78 29.4
Total 265 100
Cantidad de dosis 1 dosis 14 17.95
2 dosis 64 82.05
Total 78 100
En cuanto a los factores asociados a la vacunación del niño, se observa que
el 66.7% (52/78) quienes tienen formación secundaria decidieron vacunar al niño o a
la niña. El 64.1% (50/78) de los niños con comorbilidades recibieron la vacuna
contra el SARS COV-2, el 79.14% (148/187) de los padres de niños no vacunados,

sí recibieron la vacuna contra este virus. El 100% (78/78) de los padres quienes
recibieron la vacuna, también vacunaron a los niños. El 69.7% (184/265) de los
padres recibieron información de la vacuna por los medios de comunicación. El
49.7% (93/187), esgrime que no vacunó al niño por el miedo a los efectos
secundarios de la vacuna.
Tabla 3 Factores asociados a la vacunación del niño
Factores asociados a la vacunación del niño vacunado

Sí No
Escolaridad de los padres Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Primaria 21 26.9 54 28.9
Secundaria 52 66.7 90 48.1
Terciaria 5 6.4 43 23
Total 78 100 187 100
Comorbilidades
No 28 35.9 115 61.5
Sí 50 64.1 72 38.5
Total 78 100 187 100
Vacunaciones Padres
Sí 78 100 148 79.14
No 0 0 39 20.86
Total 78 100 187 100
Fuente de información Frecuencia Porcentaje
Amistades 5 1.9
Medios de comunicación 184 69.4
Personal de salud 76 28.7
Total 265 100
Motivos por los cuales esgrimen no
vacunan al niño Frecuencia Porcentaje
Falta de tiempo para ir al vacunatorio 61 32.6
Las informaciones sobre las vacunas
no son claras 11 5.9
Miedo a sus efectos secundarios 93 49.7
Esperará más tiempo para vacunar al
niño/a 22 11.8
Total 187 100
XI. Discusión
En los resultados se observan, que la mayoría de los niños cuyos padres
participaron y respondieron a las preguntas de la entrevista, sí tuvieron COVID-19,
representando esto a un 54% de los niños. Así se tiene que, el 70,6% de los niños
no recibieron la vacuna contra el SARS COV-2. Los padres cuyos niños no
recibieron la vacuna, poseen una educación de grado secundario principalmente,
ellos mismos como padres no fueron inoculados, sus fuentes de informaciones
acerca de la vacuna provienen mayoritariamente de los medios de comunicación, y
uno de los motivos principales por los cuales no vacunaron al niño es porque no
tienen información clara acerca de la vacuna.
En los resultados de la entrevista, se observan que principalmente los padres
con grados académicos primario y secundario son aquellos quienes no vacunan a
sus hijos. Diversos estudios como el realizado por Quirola y Herrera, 2022, en
Ecuador, demuestran la relación entre el factor sociocultural y cumplimiento del
esquema de vacunación en menores de 2 años, los mismos concluyen la incidencia
de la situación socioeconómica de los padres, la edad de los padres, la movilidad y
el transporte y el acceso a las vacunas para que los padres no vacunen a sus hijos.
El estudio de Ramonfaur et al. 2021, acerca de la Aceptación y reticencia a la
vacunación contra el COVID-19 en México, en el cual se tomaron 3.768 respuestas,
muestra que una vacuna con una efectividad del 90% fue aceptada por el 85% de
las personas entrevistadas, si solo el 46% aceptaría una vacuna con una efectividad
del 50%. Los investigadores asociaron esto a la condición de a ser mujer y tener
una mejor situación socioeconómica con una mayor reticencia a la vacunación. En
el presente estudio se observa que la mayoría de los acompañantes de los niños

son mujeres, así que, comparando con el estudio de Ramonfaur et al. 2021, se
puede deducir que sí el sexo con el motivo de no vacunación al niño, guarda
relación.
Napoli, Del Giudice, Corea, Folcarelli, 2022, en Italia, demuestra que la
información que recorre y brindan los medios de comunicación, son fundamentales
para que los padres puedan llevar a sus niños a que reciban la dosis de la vacuna,
tal cual, ocurrió en Italia según este mencionado estudio. En esta investigación se
observa que quienes mayormente se informan por medios de comunicación, son
aquellos cuyos niños no recibieron la vacuna, es decir, el medio de información
influye. Quienes recibieron información a través del personal de salud, sí llevaron a
sus hijos para recibir la vacunación.
En Perú, González et. al., 2022 investigaron sobre Percepciones e intención
de los padres de vacunar a sus hijos menores de 12 años contra la COVID-19:
Estudio transversal en Perú. Plantearon como objetivo evaluar las percepciones e
intención de los padres de vacunar a sus hijos menores de 12 años en Perú.
Obtuvieron como resultado que el 83.5% de los padres tenían la intención de
vacunar a sus hijos menores de 12 años. Aquellos que no lo vacunarían serán por
pensar que la vacuna no es necesaria y que ocasionaría efectos negativos a largo
plazo. El 16.5% de padres no vacunaría a sus hijos menores de 12 años contra el
COVID-19, diferenciándose esta cifra con la presente investigación, ya que el
porcentaje de no vacunados es mucho mayor, pero, sí se compara con la falta de
información que los padres reciben acerca de la vacuna, por la cual, no acercan a
sus hijos a vacunar.
Desde el inicio de la puesta en marcha de las vacunas para que la población
adulta reciba la misma, también se comenzaron a elaborar dosis y protocolos de

vacunación exclusivos para los niños entre 5 a 11 años, que, según la mayoría de
las asociaciones del mundo, son el grupo etario que debe recibir la inoculación para
la prevención del COVID-19, tanto así lo afirman Álvarez y cols. (17). En la encuesta
realizada, se encuentra que la mayoría de los padres y encargados no llevaron a
sus niños para que reciban la vacuna, es así que el 70,6% no se encuentra
vacunado y de los cuales el 29,4% recibieron las dosis completas. También se
observa que los padres recibieron en su mayoría la vacuna, el 14,7% no tiene
ninguna dosis de vacuna, en tanto, el 85,3% sí recibió vacunas contra COVID-19.
El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del Paraguay cuenta con las
vacunas contra COVID-19 desde el año 2021, para que adolescentes de 12 a 17
años, así como niños de 5 a 11 años puedan recibir las correspondientes vacunas,
especialmente en aquellos niños y adolescentes quienes padecen comorbilidades
(19). Las tres vacunas que son para niños son muy seguras, con efectos
secundarios limitados en la mayoría de los casos a reacciones locales en el lugar de
la inyección, dolor de cabeza, fatiga y fiebre (21), es decir, fueron por otros factores
que los padres decidieron no vacunar a sus niños.
De todas formas, muchos aún no aceptan la vacuna para que tanto ellos
como adultos como sus niños reciban las dosis correspondientes, lo que conlleva a
la falta de adherencia a la vacunación. Esto se debe al desconocimiento acerca de
la vacuna y de sus efectos. El 35.1% de los padres y encargados encuestados
afirman que es por el miedo a sus efectos secundarios y un 23% afirma que lo es
por falta de tiempo. La OMS advirtió que este comportamiento es una amenaza a la
salud mundial, ya que se retrasa el progreso por revertir la lucha contra las
enfermedades prevenibles y para las cuales existen vacunas (5). Los efectos
secundarios de las vacunas ARNm (Pfizer y Moderna) son más comunes después
de la segunda dosis y es más probable que ocurran en los receptores de vacunas
más jóvenes que en los mayores según la literatura (9). Los efectos secundarios
aparecen hasta una semana después máximo, luego desaparecen al cabo de uno o
dos días. Los efectos son similares en niños y en adultos, lo refiere la literatura (9).
XII. Conclusión
Se observa falta de adherencia de los padres a la vacunación contra el
COVID 19, los niños en un 70,6% no se encuentran vacunados y solo un 29,4%
recibió la inoculación. Y en cuanto a los padres, el 85,3% sí recibió vacunas contra
COVID-19. Los padres que dicen retrasaron la inoculación o no lo hicieron, en un
35% fueron por los efectos secundarios que pudieron aparecer luego de la
inoculación, y un 23% por la falta de tiempo de llevar a los niños hasta un
vacunatorio. Para alcanzar a mayor población de niños vacunados, es importante
concienciar a los padres y encargados acerca de la importancia de la vacunación
contra el COVID-19 y de los pocos efectos secundarios que los mismos ocasionan
tanto en niños como en adultos, para ello, el papel de los medios de comunicación y
del personal médico es fundamental, ya que, según las respuestas de estos
encuestados en el Hospital Pediátrico, fueron informados acerca de la vacuna
principalmente por estos medios.

9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1- World Health Organization. Interim statement on COVID- 19 vaccination for children

and adolescents (as of 24 november 2021). Disponible en: Declaración provisional
sobre la vacunación contra la COVID-19 para niños (who.int) 2022
2- Zimmermann P, Pittet L, Finn A, Pollard A, Curtis N. ¿Deben vacunarse los niños

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Aquí vamos de nuevo : el resurgimiento del activismo antivacunas en Internet. pp.1–
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23-China's Sinovac coronavirus vaccine candidate appears safe, slightly weaker in

elderly]» Reuters (7 de setiembre de 2020)(en inglés) 2020
ANEXOS
CARACTERÍSTICAS DE LA VACUNA PFIZER PFIZER- BIONTECH (8)

Bruna Informe Final 09.02.2023 ESTE

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HOSPITAL GENERAL PEDIÁTRICO NIÑOS DE ACOSTA ÑU

UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN” -

ESCUELA DE POSTGRADO DE ESPECIALIZACION EN PEDIATRIA

FACTORES ASOCIADOS A LA FALTA DE ADHERENCIA DE LOS

Protocolo del trabajo de investigación requerida para la obtención del

San Lorenzo - Paraguay

Dedico este trabajo a mi familia, por el apoyo constante.

Agradezco a Dios por darme la oportunidad de cursar esta

Agradezco a mi familia por ser mi sostén en los momentos más difíciles y

los momentos donde me siento cansada.

RESUMEN DEL PROTOCOLO...................................................................1

III.1 Diseño Metodológico:........................................................................2

III.2 Población de estudio.........................................................................2

III.2.1 Población enfocada........................................................................2

III.2.2 Población accesible........................................................................3

III.2.3 Criterios de Inclusión:.....................................................................3

III.2.4. Criterios de Exclusión....................................................................3

5. Cronograma. Tiempo de ejecución..........................................................4

6. Palabras claves: COVID 19 del niño, COVID 19.....................................4

III.1 Objetivo General................................................................................8

III.2 Objetivos Específicos:.......................................................................8

IV.4 COVID 19 EN PERSONAS VULNERABLES.................................10

IV.5 PREVENCIÓN: VACUNAS ANTICOVID 19...................................11

IV.6 VACUNA EN PARAGUAY..............................................................13

IV.6.1 TIPOS DE VACUNAS..................................................................14

PLATAFORMA SINOVAC (CORONAVAC)...........................................14

PLATAFORMA ARNM PFIZER –BIONTECHEN...................................14

IV.7 EFICACIA DE LAS VACUNAS.......................................................15

IV.8 SITUACIONES ESPECIALES:.......................................................15

IV.9 EFECTOS ADVERSOS..................................................................16

IV.10 EFICACIA DE LAS VACUNAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.

VI.1 Diseño Metodológico:......................................................................27

VI.2 Población de estudio:......................................................................27

VI.2.1 Población enfocada......................................................................27

VI.2.2 Población accesible.....................................................................28

VI.2.3 Criterios de Inclusión....................................................................28

VI.2.4 Criterios de Exclusión..................................................................28

VI.5 Variables- Medición.........................................................................29

VI.6 Instrumentos de recolección de datos............................................31

VI.7 Asuntos estadísticos:......................................................................31

VI.7.1 Cálculo del tamaño de la muestra...............................................31

VI.8 Procesamiento y análisis de datos.................................................31

VI.9 Asuntos Éticos:...............................................................................32

La infección por SARS-COV-2 ha sido un problema de salud generalizado

a nivel mundial, no solo en términos sanitarios sino también económicos.

Se aceleró el desarrollo de la investigación de vacunas para proteger a la

población, donde la investigación de vacunas adecuadas para niños no era una

prioridad, considerando el menor impacto de la infección en los niños.

El comportamiento de la infección por SARS-CoV-2 en niños tiene unas

características diferentes a la de los adultos, y los casos graves se dan en niños

sin factores de riesgo, como el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico

(SIMP) asociado a la COVID-19.

Además, la infección no está exenta de síntomas post-COVID como

COVID persistente. La presente investigación busca conocer la infección por

SARS-CoV-2 en niños, y se detalla la evidencia científica disponible actualmente

sobre la vacunación de niños contra este virus.

Determinar los factores asociados a la falta de adherencia de los padres a

la vacunación contra el COVID 19, de niños de 5 a 11 años que acuden al

Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu.

III.1 Diseño Metodológico:

Esta investigación asume un diseño no experimental, porque el estudio se

realizará sin la manipulación de variables, observando el fenómeno tal como se

da en su contexto natural. De ese modo, esta investigación tomará los datos en

la muestra seleccionada en un momento dado. Adoptará el estudio de las