Universidad Latina de Panamá

Sede de David

Facultad de Ciencias de la Salud del Dr. William C. Gorgas

Licenciatura en Tecnología Médica

Proyecto Final

Tema

¿Por qué se origina la leucemia en infantes de 4 a 12 años y que tratamientos

se les suministraron a los pacientes en el Hospital José Domingo de Obaldía
durante el 2019?

Presentado por:

Kenia Espinosa 4-812-2342

Para el agrado de la profesora

Eneida Martés

Primer Semestre, 2020

i
DEDICATORIA

ii
 ÍNDICE GENERAL

Contenido
Dedicatoria.........................................................................................................................................ii
Índice General...................................................................................................................................iii
Tabla de Gráficas...............................................................................................................................iv
Introducción......................................................................................................................................vi
Capitulo I: Marco conceptual.............................................................................................................1
1.1 Planteamiento del problema....................................................................................................1
1.2. Justificación.............................................................................................................................3
1.3 Objetivos de la investigación....................................................................................................4
1.3.1 Objetivo General...............................................................................................................4
1.3.2 Objetivos Específicos.........................................................................................................4
1.4.1 Alcances.............................................................................................................................5
1.4.2 Limitaciones......................................................................................................................5
Capitulo II: Marco Teórico..................................................................................................................6
2.1 Definición de Leucemia Infantil:.........................................................................................6
2.2 Antecedentes:..........................................................................................................................6
2.3 Síntomas:..................................................................................................................................7
2.4 Causas:.....................................................................................................................................8
2.5 Tipos.........................................................................................................................................8
2.5.1 Leucemia linfocítica aguda................................................................................................8
2.5.2 Leucemia mieloide aguda..................................................................................................8
2.5.3Leucemia mieloide crónica.................................................................................................9
2.5.4 Leucemia linfocítica crónica..............................................................................................9
2.4.5 Leucemia mielomonocítica juvenil..................................................................................10
2.6 Tratamientos para la Leucemia..............................................................................................10
2.6.1 Cirugía para la leucemia en niños....................................................................................10
2.6.2 Quimioterapia para la leucemia en niños........................................................................11
2.6.3 Medicamentos de terapia dirigida para la leucemia en niños.........................................12
2.6.4 Inmunoterapia para la leucemia en niños.......................................................................12

iii
 2.6.5 Trasplante de células madre para la leucemia en niños..................................................12
2.7 Consecuencias de padecer Leucemia.....................................................................................13
 Secundarios a corto plazo.................................................................................................13
 Secundarios a largo plazo.................................................................................................13
 Secundarios retardados....................................................................................................13
2.8 Diagnóstico.............................................................................................................................13
2.9 Prevención..............................................................................................................................14
Capitulo III: Metodología del estudio...............................................................................................15
3.1 Tipo y diseño de la investigación............................................................................................15
3.2 Población y universo..............................................................................................................15
3.3 Variables.................................................................................................................................16
3.4 Técnica e Instrumentos..........................................................................................................16
3.4.1 Técnica............................................................................................................................16
3.4.2 Instrumentos cualitativos................................................................................................16
3.5 Sujeto y tipo de muestra estadística......................................................................................17
3.5.1 sujeto...............................................................................................................................17
3.5.2 Muestra...........................................................................................................................17
Capitulo IV. AnÁlisis e interpretación de resultados........................................................................18
4.1. Presentación y análisis de resultados....................................................................................18
4.2. Discusión...............................................................................................................................21
Conclusiones....................................................................................................................................21
Recomendaciones............................................................................................................................22
Referencias Bibliograficas................................................................................................................23
Anexos..............................................................................................................................................23
Anexo 1. Instrumento para la recolección de datos.....................................................................23

TABLA DE GRÁFICAS
Tabla 1. Pacientes participantes del estudio según grupo etario. Hospital José Domingo de
Obaldía de David, Chiriquí 2019..........................................................................................18
Tabla 2.Pacientes participantes del estudio según la cantidad de niños y niñas. Hospital José
Domingo de Obaldía de David, Chiriquí 2019.....................................................................19

iv
Tabla 3.Pacientes participantes del estudio según el tipo de Leucemia. Hospital José
Domingo de Obaldía de David, Chiriquí 2019.....................................................................20

v
 INTRODUCCIÓN
La leucemia infantil es un tipo de cáncer que afecta los glóbulos blancos, dicho tipo de
cáncer es el más frecuente en niños. Si bien, sabemos los glóbulos blancos se producen en
la medula ósea, pero cuando el paciente está afectado con dicha patología las células o
glóbulos blancos se producen de forma anormal, reemplazando las células sanguíneas sanas
e impidiendo que la sangre realice su función.

La leucemia fue descubierta hace aproximadamente 200 años lo que la convierte en un

problema reciente comparada con otras patologías. Desde su descubrimiento se busca la
manera de explicar el origen de la leucemia; en las últimas décadas se han creado diferentes
disputas para determinar el origen de la leucemia;
unos alegan que la leucemia puede ser causada por algún tipo de infección, aunque esta
hipótesis no ha sido 100% confirmada.
Durante los años treinta se presentaron informes de leucemia donde explicaban que la
leucemia era una enfermedad genética. Sin embargo, un estudio en Boston en 1957
descarto la relación de leucemia entre parientes, aunque estudios más recientes confirmaron
que los hermanos de un niño con leucemia tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de
desarrollar leucemia que el resto de su descendencia infantil. Otros investigadores plantean
que una de las principales causas de la leucemia infantil es la exposición a la radiación
ionizante la cual puede ser causa inequívoca de leucemia. Desde 1928 se empezó a
sospechar que el principal origen de la leucemia es el contacto o consumo de sustancias
químicas a las cuales está expuesto el infante.

Gracias a los avances tecnológicos en la medicina se han creado tratamientos para

contrarrestar los efectos de la leucemia infantil y buscar más recursos para disminuir los
diagnósticos de la leucemia infantil.

vi
 CAPITULO I: MARCO CONCEPTUAL

1.1 Planteamiento del problema

¿Cómo se origina la leucemia y que factores influyen?

Según la OMS al año se diagnostican aproximadamente 300.000 casos de leucemia infantil

entre niños de 0 y 19 años.

En los países desarrollados más del 80% de los niños afectados con leucemia se curan, pero
en muchos países de subdesarrollados la probabilidad que un niño se cure es de
aproximadamente el 20%.

Según las cifras presentadas por El Registro Nacional de Cáncer de Panamá el 39% de
diagnósticos de cáncer infantil corresponde a Leucemias, dichas cifras van en constate
incremento con el pasar de los años. De estos 39% Chiriquí presenta el 11% de casos
diagnosticados, siendo así, la provincia con más población infantil afectada.

La provincia de Chiriquí se encuentra en una zona de alta producción ganadera y agrícola,

lo que la convierte en un factor de riesgo en el aumento de leucemia infantil por la
utilización de químicos en la producción de alimento como los vegetales, frutas, productos
lácteos y cárnicos.

Las técnicas que se utilizan para el diagnóstico de la Leucemia son: exámenes físicos,
análisis de sangre, análisis de médula ósea.

Mediante la exploración física el medico busca características físicas que le indique el

posible padecimiento de leucemia, como palidez de la piel por la anemia, ganglios
linfáticos inflamados y agrandamiento del hígado y bazo. Posterior a esto se procede a
realizar análisis de sangre para determinar los niveles anormales de glóbulos rojos, blancos
y plaquetas, los cuales son indicadores de la presencia de leucemia. Finalmente, cuando se
ha detectado el padecimiento de Leucemia el medico procede a realizar un análisis de
medula ósea el cual es un procedimiento en el cual se extrae una muestra de medula ósea
con una aguja delgada y larga para así poder determinar qué tipo de tratamientos realizar.

1
Mediante la implementación de los tratamientos adecuados, como el suministro de
quimioterapias la cual es la principal forma de tratamiento para la leucemia, el tratamientos
a base de radioterapia la cual usa rayos X de alta energía para dañar las células de la
leucemia al igual que se realizan trasplantes de células madres el cual se realiza para
reemplazar la medula ósea enferma por medula ósea sana; estos procedimientos son
utilizados para erradicar la proliferación de las células de leucemia en el organismo, o en el
peor de los casos prolongar el tiempo de vida del infante.

Al momento de implementar dichos tratamientos el infante presenta efectos secundarios

como úlceras bucales, diarrea, caída del cabello, sarpullidos, náuseas, dolor de cabeza,
vómitos y en algunos casos el incremento de ácido úrico es por eso por lo que se desea
buscar tratamientos alternos que puedan menguar los efectos secundarios del niño durante
el tratamiento para la leucemia.

Generalmente la leucemia en niños se cura con el tratamiento. Existen varios tipos de

leucemia infantil al igual que diferentes tratamientos para cada tipo. Actualmente los
médicos sueles usar la tasa de supervivencia para discutir el pronóstico de un niño en forma
estándar (Society, 2019) y en este la mayoría de los infantes que reciben tratamiento a
tiempo se curan esta incidencia ha aumentado con el paso del tiempo, hoy en día
aproximadamente entre el 65% y 90 % tienen cura. Mientras que una minoría entre el 50%
y 65% la cual padece algún tipo de leucemia menos común no responden al tratamiento.

Concientizar a los a los padres de familia a instruirse acerca de los primeros síntomas de la
leucemia, para poder brindarles una atención médica y posteriormente un diagnóstico
temprano el cual le permita recibir un tratamiento adecuado. Al igual que deben instruirse
sobre los cuidados que debe tener el infante durante y después del tratamiento para evitar
complicaciones.

2
1.2. Justificación

La presente investigación tiene como objetivo analizar los diferentes factores que originan
la leucemia en niños que se atienden en el Hospital José Domingo de Obaldía, debido al
gran aumento de casos de leucemia infantil y los diferentes tratamientos que se les pueden
brindar a los pacientes.

En la actualidad el 90% de los casos de leucemia infantil son detectados en niveles

avanzados, lo que se traduce de manera inmediata en que el menor debe someterse a más
tratamientos para garantizar su supervivencia., es por eso por lo que es de suma importancia
poder diagnosticar al infante en las etapas iniciales de la leucemia, para así poder enfocarse
en un tratamiento adecuado y posteriormente analizar qué pudo originar la leucemia.

Con esta investigación se busca poder brindarles a las personas los conocimientos
necesarios para detectar los primeros síntomas de la leucemia y así poder diagnosticar al
infante a tiempo y que el mismo pueda recibir el tratamiento adecuado para salvaguardar su
supervivencia, también permite proveer de información necesarias para brindarles los
cuidados y ayuda necesaria a los pacientes y familiares antes y después del tratamiento.

La mayor causa de muerte en niños con leucemia es debido a un diagnostico tardío, esto
ocurre por la falta de información de los padres al momento de observar los síntomas de la
leucemia infantil, es por ello por lo que se busca brindarles la información necesaria ya sea,
por medio de charlas, folletos, talleres entre otros para que conozcan o se instruyan sobre
los síntomas más comunes.

A través de entrevistas realizadas a los padres y médicos de los niños con leucemia
podremos recabar información necesaria para así poder brindarles algunas
recomendaciones a la población acerca de la leucemia infantil. Podemos informarle a la
población creando paneles donde las personas puedan hacer cualquier pregunta respecto a
nuestra investigación realizada sobre la leucemia y así aclarar las dudas y diferentes tabúes.

3
1.3 Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo General
Determinar el origen la leucemia en infantes de 3 a 14 años y que tratamientos se les
suministraron a los pacientes en el Hospital José Domingo de Obaldía durante el 2019

1.3.2 Objetivos Específicos

 Reconocer los posibles trastornos y preocupaciones del infante con Leucemia al
convivir con familiares y la sociedad
 Relacionar la Leucemia en el crecimiento y desarrollo de los infantes.
 Sugerir algunas recomendaciones para mejorar la calidad de vida de los infantes con
leucemia.

4
1.4.1 Alcances
1. El presente estudio se exploró el origen y los tipos de leucemia infantil que se
trataron en el hospital José Domingo de Obaldía.
2. La investigación abarcó únicamente a infantes de 3 a14 años con leucemia en el
hospital José Domingo de Obaldía.
3. Se definió un plan estratégico para que el proyecto se realice en tiempo y forma
4. La presentación del proyecto se realizó según la metodología recibida e impartida
en la carrera de Tecnología médica.
5. Se obtuvo información primaria mediante la entrevista realizada.
6. Se entrevistó a los padres acerca de los infantes que se encuentren dentro del
hospital.
7. Se obtuvo disponibilidad de los sujetos

1.4.2 Limitaciones
1. Como consecuencia del COVID-19 se realizará las entrevistas virtuales.
2. La falta de actualización de los registros al momento de realizar el estudio sobre los
infantes con leucemia en el hospital José Domingo de Obaldía.
3. Banco de datos incompletos y no actualizados, del departamento de oncología
pediátrica dedicados a infantes con leucemia.
4. La información base, es la proporcionada por la empresa, a a la fecha de inicio del
proyecto y sus proyecciones están en base a la misma, cualquier cambio o tiempo,
modificara nuestro proyecto.
5. Por políticas del Hospital, la revelación de los nombres reales y cierta información
que se considera importantes de resguardar no serán mencionados en este proyecto.
6. Disposición por parte de los empleados en brindar información o disposición de
tiempo por parte de ellos por sus ocupaciones laborales.
7. Incluirá solamente a los infantes con leucemia en el hospital.
8. El proyecto no se basará en otro lugar que no sea el mencionado.
9. Con edad del paciente no mayor de 14 años.
10. Que los sujetos no acepten colaborar con el estudio.
11. Posible falta de sinceridad y de reserva en las respuestas emitidas por la
población de estudio.
5
 CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

La leucemia es el incremento incontrolado de alguna población anómala de las células de la

sangre, el cual se denomina cáncer de la sangre y se origina en la médula ósea. La leucemia
infantil se da cuando la medula ósea produce células leucémicas las cuales se acumulan en
la médula y sobrepasan en número a las células sanguíneas normales lo que produce que un
niño puede que no tenga suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos ni plaquetas normales.

2.1Definición de Leucemia Infantil:

La leucemia es la proliferación incontrolada de células sanguíneas inmaduras, las Cuales
invaden la médula ósea. Lo que define a las Leucemias no es únicamente el incremento de
células atípicas que escapan a los mecanismos normales de regulación de la hematopoyesis,
sino también el fracaso de la función de la médula ósea normal.
La palabra leucemia (Leukämie) significa “sangre blanca”, el término que fue propuesto por
Rudolf Virchow (1821- 1902) en 1846. No hay muchos datos sobre la leucemia hasta 1800
porque requería el uso del microscopio.
Anton van Leewenhoek y Jan Swammerdam independientemente describieron los
eritrocitos en 1674, y la descripción de los corpúsculos blancos (leucocitos).
La historia de la leucemia es un compendio de pequeñas historias dentro de una misma, que
con el paso del tiempo se entrelazan elegantemente y da la historia actual de este
padecimiento.

2.2 Antecedentes:
La primera descripción de casos de leucemia fue presentada por Velpeau en 1827. Unos
años después en 1839, también en la ciudad de Paris, Alfred François Donné, del Hospital
Hôtel-Dieu, fue consultado por su amigo Jean B.P. Barth para ver una mujer, ama de casa,
de 44 años que presentaba el bazo crecido que ocupaba toda la cavidad abdominal. La
paciente había sido internada el 26 de junio de 1839 y comentó que unos meses después de
haber dado a luz había notado poco a poco el crecimiento de un tumor en su abdomen.

6
Donné solicitó que se le tomara una muestra de sangre y la examinó en su microscopio
donde pudo hallar la dicha enfermedad de la sangre blanca.
No fue sino hasta 1869 cuando se realizó un importantísimo avance biológico en el estudio
de la leucemia: fue relacionada con la enfermedad de la médula ósea. Fue el patólogo
alemán nacido en Königsberg, F. Ernst C. Neumann, alumno de Hermann Ludwig F.von
Helmholtz y Virchow, quien al estudiar
Microscópicamente fragmentos de hueso demostraron que la hematopoyesis se llevaba a
cabo en la médula ósea. Karl Weigert quien dominaba el arte de la coloración celular,
desarrolló diversos métodos para teñir células, y pudo, por primera vez, demostrar las
características nucleares y citoplásmicas de las células de la sangre e hizo énfasis en los
numerosos gránulos.
Posteriormente, avances en el entendimiento de la leucemia ocurrieron rápidamente por
científicos como Ehrlich que desarrolló técnicas para teñir células.

2.3 Síntomas:
Los síntomas de la leucemia pueden cambiar dependiendo del tipo de leucemia que
presente el infante y también influye el tipo de vida que lleve la persona y el ambiente en el
cual se está relacionando.

Entre los síntomas más comunes están:

 Fiebre.
 Escalofríos.
 Fatiga persistente.
 Debilidad.
 Infecciones frecuentes graves.
 Pérdida de peso.
 Ganglios linfáticos inflamados.
 Agrandamiento del hígado o del bazo.
 Tendencia al sangrado y a la formación de moretones.
 Sangrados nasales recurrentes.
 Pequeñas manchas rojas en la piel.

7
  Sudoración excesiva. Dolor o sensibilidad en los huesos

2.4 Causas:
Los científicos no comprenden con exactitud cuáles son las causas de la leucemia. Al
parecer, se genera a partir de una combinación de factores genéticos y ambientales.
Uno de los factores más estudiados son los factores ambientales, sobre todo la exposición a
radiaciones ionizantes, sustancias químicas como el benceno y ciertos fármacos, y los virus.
“En general, se cree que la leucemia aparece cuando algunas células sanguíneas
adquieren mutaciones en el ADN. Puede haber otros cambios en las células que todavía
no se comprenden cabalmente y que podrían contribuir a provocar la leucemia” (Riggin
ER., 2017)

La leucemia no es nada más que glóbulos anormales estos no pueden cumplir sus funciones
normalmente y esta aparece al haber la mutación de las células madre de la medula espinal.

2.5 Tipos
2.5.1 Leucemia linfocítica aguda
La clínica Mayo (2018) la define como:

“Es un tipo de cáncer de la sangre y de la médula ósea y se refiere al hecho de que la

enfermedad progresa rápidamente y crea células sanguíneas inmaduras en lugar de
maduras”

Esto quiere decir que la leucemia en los niños provoca que estas células sanguíneas se
desarrollen de manera irregular y de manera rápida. La leucemia puede ser mortal, por
aquellos linfocitos se convierten en unas células cancerosas y ellas reemplazan las células
normales que están en la medula ósea, pero se administran quimioterapias que son
efectivas.

2.5.2 Leucemia mieloide aguda

Según el informe de Carmen Luisa Insausti, María auxiliadora Sánchez Alvarado, Morelis
Eugenia navarro Vázquez (1995-2004) se refieren a la LMA como:

8
“Enfermedad que es causada por una transformación del stem cell hematopoyético, cuya
capacidad de auto renovación y disminución en la diferenciación ocasionada por la
acumulación de células inmaduras y supresión de la hematopoyesis normal.”

Esta enfermedad es provocada por un cambio del stem cell hematopoyético, en su manera
de auto renovación y disminución se provoca por el almacenamiento de las células
inmaduras. Quiere decir que las células inmaduras rápidamente en la medula ósea, dañando
y cambiando a las que producen glóbulos sanguíneos normales. Cuando los pacientes
presentan esta enfermedad están cansadas o pálidas entre otras cosas, pero las
quimioterapias los ayudan para evitar las recaídas.

2.5.3Leucemia mieloide crónica

En el informe escrito por la Dra. Valia Pavón Moran, Dr. Porfirio Hernández Ramírez, Dra.
Gisela Martínez Antuña, Dra. Olga Agramonte Llanes, Dr. Juan Carlos Jaime Fagundo y
Lic. Jeny Bravo Regueiro (2005) propone la definición de LMC como:

“Un síndrome mieloproliferativo crónico de naturaleza clonal, originada en la célula

madre, que resulta en un excesivo número de células mieloides en todos los estados de
maduración”

Eso quiere decir que este síndrome es de naturaleza clonal, que tiene como resultado el
aumento de células mieloides. Con este tipo de leucemia a veces es necesario un trasplante
de células madre.

En su mayoría de las veces esta crece lentamente, pero con el tiempo las células leucémicas
pueden pasar de la sangre a otros distintas partes del cuerpo.

2.5.4 Leucemia linfocítica crónica

Los aspectos clínicos y biológicos del Dr. Porfirio Hernández Ramírez (1999) dice:

“La LLC es el tipo de leucemia más frecuente en los individuos caucásicos. Su

incidencia tiene una gran variación de acuerdo con el área geográfica. La variación más
frecuente es la de linfocitos B y es la que se describe en este trabajo. Su etiología es

9
desconocida. En general la LLC puede presentar un amplio espectro de manifestaciones
clínicas y diferentes complicaciones.”

Se dice que la LLC es más frecuente en raza blanca y no se presenta en los niños. Esta
enfermedad tiene una variación respecto a su área geográfica, el usual es la de linfocitos B.
Mas que nada por las acumulaciones de los linfocitos en la sangre, medula ósea, ganglios
linfociticos, bazo entre otros lugares. Se está estudiando el tipo de transformación llamada
transformación de Richter.

2.4.5 Leucemia mielomonocítica juvenil

Según el informe de caso escrito por Mariela G. Farias, Natalia P. Lucena, Suzane D. Bó,
Christina M. Bittar, Claudio G. Castro Junior, Lauro J. Gregianin, Algemir L. Brunetto
(2010) definen:

“La LMMJ como una enfermedad rara, afecta a bebes y niños menores de 2 años. Las
señales resultan de la infiltración de células monociticas malignas en órganos no
hematopoyéticos, como los pulmones y el intestino. La LMMJ encaja en el grupo de
neoplasias mieloproliferativas y se caracteriza por la sobreproducción monoclonal de
células del linaje mieloide.”

La LMMJ es considerada una enfermedad rara, que afecta a los infantes menores de 2 años.
Esta enfermedad está calificada por el exceso monoclonal de células del linaje mieloide.

2.6 Tratamientos para la Leucemia

2.6.1 Cirugía para la leucemia en niños
Estas cirugías se utilizan más que nada en este tipo de canceres en la sangre para la
colocación de catéteres venosos los cuales son para administrar medicamentos
intravenosos, como la quimioterapia, y para tomar muestras de sangre.

Según el equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana

Contra El Cáncer (2019)

“La cirugía tiene una función muy limitada en el tratamiento de la leucemia en niños.
Como las células leucémicas se propagan ampliamente por toda la médula ósea y la
10
sangre, no es posible curar este tipo de cáncer con cirugía. Aparte de una posible biopsia
de los ganglios linfáticos, la cirugía pocas veces desempeña una función en el
diagnóstico de la leucemia, ya que esto generalmente se hace con biopsia y aspirado de
médula ósea.”

Por lo que estas cirugías prácticamente no son un método de tratamiento, sino que es un
procedimiento que le realiza al paciente para el futuro suministro de la quimioterapia.

2.6.2 Quimioterapia para la leucemia en niños

La quimioterapia actualmente es el tratamiento primordial para la mayoría de las leucemias
infantiles. Este tratamiento consiste introducción de un medicamento en una vena, en un
músculo, en el líquido cefalorraquídeo, o se toman en forma de pastillas. Excepto cuando se
administran en el líquido cefalorraquídeo, estos deben entran en el torrente sanguíneo y
alcanzar todas las áreas del cuerpo.

la Sociedad Americana Contra El Cáncer (2019) hace la observación de que:

“La leucemia se trata con combinaciones de varios medicamentos de quimioterapia. Los

doctores administran la quimioterapia en ciclos, con cada período de tratamiento
seguido de un período de descanso para permitir que su cuerpo se recupere.”

La duración de estos ciclos o procesos depende del tipo de leucemia que presente el
infante.

Algunos de los medicamentos de quimioterapia usados para tratar la leucemia en niños son:

 Vincristina  6-mercaptopurina (6-MP)

 Daunorubicina (daunomycin)  6-tioguanina (6-TG)
 Doxorrubicina (Adriamicina)  Metotrexato
 Idarubicina  Mitoxantrona
 Citarabina (arabinósido de  Ciclofosfamida
citosina o ara-C)  Corticoesteroides como
 L-asparaginasa, PEG-L- prednisona, prednisolona o
asparaginasa (pegaspargasa) dexametasona, o hidrocortisona.
 Etopósido

11
Probablemente los niños recibirán varios de estos medicamentos en diferentes momentos
durante el curso del tratamiento, pero no recibirán todos.

2.6.3 Medicamentos de terapia dirigida para la leucemia en niños

En este tipo de medicamentos se utilizan fármacos u otras sustancias que bloquean el
crecimiento y la propagación del cáncer al interferir con moléculas

específicas que están implicadas en el crecimiento, la progresión y propagación de la

patología. (Rodríguez & Cabanell, 2016)

Estos tratamientos dependen del tipo de leucemia que padezca el infante. Dichos
medicamentos se utilizan principalmente para destruir las células leucémicas, detener el
crecimiento e inducir la muerte de las células leucémicas.

2.6.4 Inmunoterapia para la leucemia en niños

La Sociedad Americana Contra El Cáncer (2019) la define como:
“La inmunoterapia es el uso de medicinas para ayudar al sistema inmunitario del
paciente para que reconozca y destruya las células cancerosas.”

Esto quiere decir que estos medicamentos ayudan al infante a asimilar de una mejor manera
los tratamientos proporcionados y así poder destruir las células leucémicas y disminuir los
efectos secundarios del tratamiento.

Se están estudiando varios tipos de inmunoterapia contra la leucemia infantil y algunos

están actualmente en uso.

2.6.5 Trasplante de células madre para la leucemia en niños

Según la Sociedad Americana Contra El Cáncer (2019)

“El trasplante de células madre permite que los médicos usen dosis más altas de
quimioterapia que las que normalmente un niño podría tolerar.”

Las altas dosis de quimioterapias provocan la destrucción de la médula ósea, el cual es el

lugar donde se origina la leucemia y también donde se forman las células sanguíneas. Este
tratamiento podría causar infecciones potencialmente fatales, sangrado, a consecuencia de

12
los recuentos bajos de células sanguíneas. Después de la quimioterapia, se realiza un
trasplante de células madre que restituye las células productoras de sangre en la médula
ósea las cuales se obtienen de la sangre o la médula ósea en sí.

2.7 Consecuencias de padecer Leucemia

Padecer de algún tipo de leucemia puede traer diferentes tipos de consecuencias entre ellas
están las físicas, psicológicas o sociales.

Entre las consecuencias físicas que experimentan los infantes con leucemia puede deberse
al propio cáncer o a los tratamientos agresivos utilizados para combatirlo. Estos se dividen
en

 Secundarios a corto plazo que se producen durante el tratamiento. Los

principales son náuseas, caída del cabello, dolor, cansancio y pérdida de peso los
cuales desaparecen una vez finalizado el tratamiento activo.
 Secundarios a largo plazo aparecen durante el tratamiento y persisten una vez
finalizado este, como esterilidad o pérdida de memoria.
 Secundarios retardados los síntomas que aparecen meses o años después del
final del tratamiento, como insuficiencia cardiaca, osteoporosis, problemas
psicológicos y segundos cánceres.

En cuanto a las consecuencias psicológicas estas pueden variar dependiendo del infante, ya
que el mismo puede presentar cambios de humor, personalidad o trastornos emocionales.

En el ámbito social él puede verse perjudicado en cuanto a la relación que tiene con las
demás personas debido a las burlas por falta de cabello, la coloración de la piel, el peso, el
estado de ánimo entre otras.

2.8 Diagnóstico
Los signos y los síntomas de la leucemia en infantes con mayor posibilidad se deben a
infecciones, por lo general es muy importante informarle inmediatamente al médico si el
infante presenta síntomas o de la manera que se encuentre su hijo.

Así el médico le realizara pruebas o lo examinara para determinar las causas de los
malestares que está presentando, si el medico descubre leucemia optara por otras pruebas

13
para determinar qué tipo y subtipo de leucemia va a tratar y que medicamentos proveerle al
infante.

Las pruebas para diagnosticar leucemia en infantes son si el médico cree que el infante
pudiera presentar leucemia, el analizara la muestra de sangre y de la médula ósea para
confirmar sospecha de posible leucemia.

Posiblemente el médico del infante le recomendara a un oncólogo pediátrico, Si se afirma

leucemia, se le realizaran otros tipos de exámenes para ayudar a guiar el tipo para que
obtenga un tratamiento adecuado.

• Análisis de sangre

• Biopsia y aspirado de medula ósea:

• Punción lumbar

• Biopsia de ganglios linfáticos

• Exámenes microscópicos para detectar el tipo y clasificar la leucemia

• Pruebas de cromosomas

• Estudios por imágenes como rayos x, tomografía computarizada, imagen por

resonancia magnética y ecografías.

2.9 Prevención
El factor de riesgo para un infante se puede reducir tratando de cambiar el estilo de vida, en
la actualidad no hay una manera de prevenir la leucemia infantil. La mayor parte de los
infantes con leucemia no presenta factores de riesgo conocidos, por lo que no hay manera
segura de evitar que padezcan leucemia.

Muchas leucemias se producen del tratamiento de uso de medicamentos que suprimen el

sistema inmunitario para evitar el rechazo de órganos trasplantados o por tratamientos de
radiación o quimioterapias. En la actualidad los médicos están buscando una manera de
tratar a los infantes con leucemia que no le cause muchos síntomas sus tratamientos, Pero
por ahora, los beneficios obvios del tratamiento de leucemia son con quimioterapia,

14
radioterapia o trasplantes de órganos y deben seguir con sus exámenes de rutina para
descartar la probabilidad de padecer leucemia varios años más después.

Existen muy pocas prevenciones para evitar la leucemia en infantes, lo cuales le

recomendamos cambiar el estilo de vidas y evitar ambientes contaminados con radiaciones,
químicos para los alimentos. Por lo que resulta importante saber que en la mayoría de los
casos con leucemia infantil no hay signos que pudieran prevenir estas leucemias

CAPITULO III: METODOLOGÍA DEL ESTUDIO

3.1 Tipo y diseño de la investigación
Nuestro tipo de investigación es mixta, según su diseño no experimental y según su alcance
es de tipo transversal y descriptivo ya que nuestra investigación busca determinar cómo se
produce la leucemia en infantes y además como y cuáles fueron los tratamientos que se le
dio o se les da en el tiempo que tienen la enfermedad

Es cualitativa: ya que utiliza múltiples fuentes de datos como las encuesta para su análisis
también utilizan la observación

Cuatitativa: usa la recolección de datos para probar hipótesis, con base en la medición
numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar
teorías

Es descriptiva: porque busca caracterizar, exponer, describir, presentar o identificar

aspectos propios de una variable determinada.

“De acuerdo a Hernández et (2003) la investigación descriptiva tiene como propósito

describir situaciones y eventos.”

Como dice Hernández la investigación descriptiva busca identificar las propiedades de los
sujetos de investigación y los fenómenos que suceden dentro de su entorno.

3.2 Población y universo

En nuestro universo se estudian los niños de 3 a 13 años que padecen de leucemia infantil
en el Hospital José domingo de Obaldía durante el periodo de estudio (N° de casos
analizados 13). Donde se encontraron diversos tipos de leucemia mieloide aguda o crónica,

15
leucemia linfoblastica aguda o crónica y también el tratamiento más usado fue la quimio
terapia.

3.3 Variables
Variables al ser medidas y observadas expresan diferencias entre los rasgos, cualidades y
atributos de las unidades de análisis. Es cualquier característica que puede cambiar
cuantitativamente o cualitativamente.

Variable independiente: Origen de la Leucemia

Variable dependiente: Tratamientos

Variable interviniente: Infantes de 3 a 14 años

“La variable es todo aquello que puede cambiar o adoptar distritos valores, calidad o
dimensión” (Hurtado y Toro, 2007 p 45)

3.4 Técnica e Instrumentos

3.4.1 Técnica
Encueta: se utilizó el modelo de encuesta para encuestas para el estudio porque permite
obtener datos de modo rápido y eficaz posee como ventaja la posibilidad de aplicaciones
masivas y las obtenciones de información sobre un amplio de cuestiones a la vez.

“Una técnica es un conjunto de procedimientos reglamentados y pautas que se utiliza

como medio para llegar a un cierto fin. (Julián Pérez Porto y María Merino. Publicado:
2008).”

3.4.2 Instrumentos cualitativos

Cuestionario: se aplicó el instrumento de cuestionario a cada uno de los participantes de la
investigación el mismo consistió de 11 preguntas las cuales se dirigieron a la enfermedad
del paciente como es el tipo de comunicación del paciente y el tratamiento que se le dio a
dicho paciente, además de dos preguntas sobre datos personales como lo fueron la edad y el
género.

16
 “Según Hernández (1991), que los mismos, sirven para recoger los datos de la
investigación. De la misma manera, el autor manifiesta que un instrumento de medición
adecuado, es el que registra los datos observables, de forma que representen
verdaderamente a las variables que el investigador tiene por objeto”.

3.5 Sujeto y tipo de muestra estadística

3.5.1 sujeto: en nuestra investigación tomamos como sujeto de estudio a los niños con los
diferentes tipos de leucemia desde los 4 años hasta los 11 años de edad y por supuesto el
tratamiento que se le dio o da en Hospital José Domingo de Obaldía

“Una investigación gira en torno a un ser humano o los grupos sociales, étnicos,
aptitudes, actitudes y comportamientos… lo constituyen las personas” (Torres 2011)

3.5.2 Muestra: se tomó como muestra a 13 niños que se encontraban recibiendo atención
medica en la sala de Hematología y se entrevistó encargadas del cuidado del infante para
indagar sobre el estado del niño y recopilar datos como qué tipo de leucemia tiene y que
tratamiento se le está dando y los efectos secundarios que presenta dicho tratamiento (n° de
personas encuestadas 13)

Tiene un margen de error del 5% y el nivel de confianza de 95% y la distribución de la

respuesta está al 50%.

El tamaño de la muestra n y el margen de error E vienen datos por:

x = Z(c/100)2r(100-r)

n = Z x/((N-1)E2+x)

E= (N-n)x/n(N-1)

N es el tamaño de la población; r la fracción de las repuestas interesadas y N (c/100) es el

valor crítico para el nivel de confianza(c)

17
 CAPITULO IV. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1. Presentación y análisis de resultados
Tabla 1. Pacientes participantes del estudio según grupo etario. Hospital José
Domingo de Obaldía de David, Chiriquí 2019

Rango de Edades Frecuencia Porcentaje

(3-5) 3 23.08%
(6-8) 5 38.46%
(9-11) 4 30.77%
(12-14) 1 7.69%
n=13 100%

4
Frecuencia

0
(3-5) (6-8) (9-11) (12-14)
Edad

Fuente: Base de datos del estudio. Hospital José Domingo de Obaldía de David,
Chiriquí 2019

La edad promedio de niños con leucemia fue de 7.6 años, con una mediana de 8 años de edad.

Podemos deducir que el 23% de los infantes estaba por debajo de los 5 años de edad, el 69.23%
esta en edades que van desde los 6 años hasta los 11 años y el 7.69% tienen edades mayores de
12 años.

18
 Tabla 2.Pacientes participantes del estudio según la cantidad de niños
y niñas. Hospital José Domingo de Obaldía de David, Chiriquí 2019.

SEXO CANTIDAD
NIÑA 6
Niño 7
46%
TOTAL 13
54%

NIÑA Niño

Fuente: Base de datos del estudio. Hospital José Domingo de Obaldía de David,
Chiriquí 2019

Mediante esta gráfica podemos observar que la cantidad de niños con leucemia supera por un 8% a
las niñas que padecen de leucemia.

Por otra parte, se analizaron los tipos de leucemia y la cantidad de pacientes que presentaban esta
enfermedad. En la siguiente tabla observaremos dichos resultados.

19
 Tabla 3.Pacientes participantes del estudio según el tipo de Leucemia.
Hospital José Domingo de Obaldía de David, Chiriquí 2019.

TIPO DE LEUCEMIA CANTIDAD

Leucemia Linfoblástica Aguda 7
Leucemia Linfoblástica Crónica 2
Leucemia Mieloide Aguda 4
Leucemia Mieloide Crónica 0
TOTAL 13

8
7
6
5
4
Cantidad de Pacientes

3
2
1
0
a ca ud
a ca
ud óni g óni
Ag Cr e
A Cr
a ca id de
tic ti lo oi
as as ie l
obl bl M M
i e
f fo ia
Li n iL n
e m m
ia
ia ia uc e
em em Le uc
uc uc Le
Le Le
Tipo de Leucemia

Fuente: Base de datos del estudio. Hospital José Domingo de Obaldía de David,
Chiriquí 2019

Los datos arrojados indicaron que la mayor cantidad de pacientes presenta leucemia
linfoblástica Aguda, la menor cantidad posee Leucemia Linfoblástica Crónica. el segundo
tipo de leucemia más frecuente en los niños es la Leucemia Mieloides Aguda. También se
puede apreciar que no hay pacientes con Leucemia Mieloide Crónica.

20
4.2. Discusión

CONCLUSIONES
La población y muestra estudiada estuvo conformada por 13 pacientes pediátricos. Entre
los principales tipos de Leucemia encontramos la Leucemia Linfoblástica Aguda que es la
más frecuente y la Leucemia Mieloide crónica no frecuente. Al determinar el pronóstico de
la leucemia en niños se deben tener principalmente en cuenta, los factores biológicos que
predicen el curso de la enfermedad.

El padecimiento de la leucemia durante la niñez produce alteraciones en el desarrollo físico,

psicológico y cognitivo del infante, afectando directa o indirectamente cada acción que se
realiza sobre él. Los trastornos psicológicos más frecuentes que aparecen son el temor, la
ansiedad, la depresión, el aislamiento social, e incluso un rechazo de sí mismo. Entre los
cognitivos encontramos los trastornos de atención, la hiperactividad y el retraso en el
aprendizaje, entre otros.

En cuanto a la jerarquía, se observa una pequeña modificación de estas entre los

subsistemas parentales y fraternal, ya que las decisiones dentro del hogar aun integrado a
los demás miembros siguen siendo los padres los principales agentes de decisión. Sin
embargo, luego del diagnóstico surge una mayor flexibilidad con el hijo no sano y una
elevada exigencia que los demás hermanos deben cumplir, siendo el hermano no sano el
que tiene mayor permisividad frente a las mismas circunstancias en relación con sus
hermanos.

Pese a las diferentes razones por las cuales se origina la leucemia podemos ver que los
infantes luchan contra esta enfermedad para superarla y aunque muchos no logran superarla
la mayoría logra vencer la Leucemia pese a los duros tratamientos a los que son sometidos,
los infantes se recuperan gracias la voz de aliento, a la atención y cuidados de su familiares
y seres queridos y que a pesar de su enfermedad le brindan esa mano amiga y la motivación
para que la lucha contra la Leucemia Infantil sea más llevadera.

21
 RECOMENDACIONES
Es evidente que la leucemia es la que más afecta a los niños, por lo tanto, se debe llevar un
estilo de vida saludable y evitar el riesgo de padecer cáncer desde niños. Los niños deben
evitar estar expuestos a ambientes cargados de humo y contaminación. Deben ingerir frutas
y verduras todos los días ya que contienen vitaminas, antioxidantes y fibras para prolongar
la buena salud de las células.

La actualización de conocimientos y de información con respecto al cáncer siempre es de

gran referencia, por lo tanto, se deben continuar realizando este tipo de estudios para
conocer el comportamiento de esta enfermedad, sobre todo cuando la población infantil se
encuentra en riesgo durante el diagnóstico, tratamiento y recuperación.

La Leucemia de forma general se ha visto incrementada en los últimos 10 años, muchos son
los factores predisponentes, es por ello por lo que se debe fomentar la prevención de esta
enfermedad, el infante debe tener una correcta alimentación desde el momento de su
gestación, lo cual implica que la mamá tenga un exhaustivo cuidado prenatal y postnatal en
su alimentación libre de productos procesados, aumentando así mismos hábitos de vida
sana. Evitar estar expuestos a ciertos tipos de artefactos que contengan alguna radiación
como rayos x, microondas, etc. Toda esta información debe ser de conocimiento público a
través de los diferentes medios: radio, televisión, redes sociales y otros.

Además de tener todos los tratamientos y cuidados es importante escuchar a los niños,
saber que o como se sienten con la enfermedad, animarlos a seguir luchando por sus vidas,
esto es algo tan sencillo, pero a la vez tan complejo; se trata más que nada se sentarnos a
escuchar y aconsejar tanto a los niños como a sus familiares para que puedan encontrar en
cada uno de nosotros esa ayuda que necesitan para luchar día tras día contra esta inminente
enfermedad.

Si bien es cierto que debemos estar pendientes de cada cambio que presente el niño, pero
también debemos estar pendiente de su entorno, motivarlos a seguir adelante y sobre todo
demostrarles que mientras tengan una sonrisa en sus rostros y esas ganar de sobrevivir todo
es posible.

22
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

A., T. (2008). The history of myeloproliferative disorders: before and after Dameshek.
Lekemia.

Anderson, M. (2020). MD.Anderson Cancer Center Madrid. Obtenido de

https://mdanderson.es/el-cancer/vivir-con-el-cancer/consecuencias-fisicas

CG., G. (2000). The history of chronic myeloid leukemia.

Honrubia, A. M. (2001). LEUCEMIAS LINFOBLÁSTICAS AGUDAS INFANTILES

EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y PERSPECTIVAS FUTURAS. Hospital Universitario
Materno-Infantil. Las Palmas de Gran Canaria: BSCP Can Ped 2001.

Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. (14 de Febrero de 2019). Hospital del Niño Dr.
José Renán Esquivel. Obtenido de https://hn.sld.pa/cancer-infantil-en-panama-se-
detectan-en-fases-avanzadas-conozca-las-senales-de-alarma/

KR., K. ( 2012). . The discovery and early understanding of Leukemia. Leuk Res.

Riggin ER., R. M. ( 2017). Allscripts EPSi. Mayo Clinic,. .

Rodríguez, E. H., & Cabanell, M. P. (2016). TERAPIAS DIRIGIDAS CONTRA EL.

FACULTAD DE FARMACIA, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE, 4.

Society, A. C. (12 de febrero de 2019). American Cancer Society. Obtenido de

https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-en-ninos/deteccion-diagnostico-
clasificacion-por-etapas/tasas-de-supervivencia.html

Velpeau, D. P. (1795–1867). the umbilical cord and birth asphyxia Arch Dis Child Fetal
Neonatal.

23
 ANEXOS
Anexo 1. Instrumento para la recolección de datos

Universidad Latina de Panamá

Sede de David

¿Por qué se origina la leucemia en infantes de 4 a 11años y que tratamiento

se le suministraron en el Hospital José Domingo de Obaldía durante el 2019?
Propósito: Compilar información necesaria para definir como se origina la
leucemia en infantes para poder especificar cuáles son las consecuencias de este
padecimiento y brindarles a los padres la información necesaria para que puedan
mejorar la calidad de vida del infante.
DATOS PERSONALES
Edad del paciente: Género: Femenino
Masculino
¿Asiste el infante a la escuela?

 SI
 NO
Porque.
¿El infante tiene hermanos y cuantos son?

 SI Cuantos
 NO

¿Cuál es la relación que tiene con él/la paciente?

Padre/Madre………………………….……………………………………….
Heman@....................................................................................................
Otro……………………………………………………………………………….
Especifique…

24
DATOS GENERALES

¿Qué tipo de leucemia presenta él/la paciente?

Leucemia linfoblastica aguda……………………………………………......
Leucemia linfoblastica crónica……………………………………………….
Leucemia mieloide aguda………………………………………………….....
Leucemia mieloide crónica……………………………………………………

¿Qué tipo de tratamiento se le ha suministrado o suministra él/la paciente?

Está en observación……………………………………………………………
Radioterapia…………………………………………………………………….
Quimioterapia…………………………………………………………………...
Inmunoterapia…………………………………………………………………..
Trasplante alógeno de donante emparentado……………………………...
No recibe ……………………………………………………………………….

¿Se ha informado de la enfermedad del paciente o ha indagado a cerca de la

enfermedad del paciente?

Si…………………………………………………………………………………
No………………………………………………………………………………..

¿Dónde se lleva a cabo el tratamiento?

Centro de salud……………………………………………………………….
Hospital del niño………………………………………………………………
Hospital José domingo de Obaldía…………………………………………
¿Cuáles son los efectos secundarios que presenta el infante afectado?

25
  Náuseas y diarrea
 Dolor de cabeza
 Ulceras bucales
 Ninguna
 Todas las anteriores
¿Cómo se relaciona el infante con los demás?
Muy bien……………………………………………………………….
Regular ……………………………………………………………….
Muy mal ……………………………………………………………….
Necesita mejorar ……………………………………………………..
¿Tiene alguna ayuda económica o social?
Si ……………………………………………………………………….
No ………………………………………………………………………
A veces ………………………………………………………………..
Especifique…

¿Existe algún otro caso en la familia?

Si
No

26