MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION

ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANO- JAPONESA DE

COOPERACION ANDINA

INSTITUTO CEINCE

CARRERA: TECNICO MEDIO EN ENFERMERIA

FORTALECEMOS LAS COBERTURAS DE 1RA Y 2DA DOSIS DE

LA VACUNA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN CENTRO
DE SALUD 25 DE DICIEMBRE DE MAYO – OCTUBRE 2019

“Proyecto Socio comunitario Productivo de Salud, para optar al título de Técnico

Medio en Enfermería”

Integrantes:

 Jose Andres Flores Cari

 Karina Ortega Choque
 Daniel Alejandro Chura Rios

SANTA CRUZ –OCTUBRE -2019

 DEDICATORIA

A Dios agradeciendo por guiarnos e iluminar nuestro camino, brindarnos sabiduría y

salud.

A nuestros familiares, en espacial a nuestros padres por apoyarnos en todo momento

y porque son el pilar fundamental para plantear y lograr metas.

2
 AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por guiar mi vida.

Agradezco a mis padres y hermanos por toda su comprensión y por su

apoyo en los momentos difíciles y buenos de esta etapa de mi vida.

Agradezco a Docentes por todo su apoyo, comprensión y tiempo durante la

realización de esta meta personal.

A todas y cada una de las Compañeros que participaron en esta investigación.

Agradezco al Centro de Salud 25 de Diciembre por el apoyo y ayuda en nuestro

trabajo y practica

3
 INDICE
RESUMEN ....................................................................................................................................
1 PROYECTO SOCIO COMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD ........................................ 1
2 CONTEXTO DE REALIZACIÓN (LOCALIZACIÓN).................................................................. 2
2.1 UBICACIÓN ................................................................................................................ 2
2.2 Reseña histórica ........................................................................................................ 2
2.3 MISION ...................................................................................................................... 3
2.4 VISION ....................................................................................................................... 3
2.5 CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD 25 DE DICIEMBRE ................................................ 4
3 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD .............................................................................. 5
3.1 IDENTIFICACION DE PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5
3.2 PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD ........................................................ 5
4 DIAGNOSTICO DE SALUD .................................................................................................. 5
5 OBEJTIVOS ......................................................................................................................... 6
5.1 OBJETIVO GENERAL................................................................................................. 13
5.2 OBJETIVO ESPECIFICO ............................................................................................. 13
6 MARCO TEORICO ............................................................................................................ 14
6.1 VPH y Cáncer de Cuello Uterino.............................................................................. 14
6.1.1 ¿Qué es el VPH? ..................................................Error! Bookmark not defined.
6.1.2 ¿Cómo se transmite? ..........................................Error! Bookmark not defined.
6.1.3 ¿Cuáles son los síntomas?............................................................................... 15
6.1.4 ¿Cómo se detecta? ..............................................Error! Bookmark not defined.
6.1.5 El PAP ..................................................................Error! Bookmark not defined.
6.2 Antecedentes .......................................................................................................... 16
6.3 Epidemiología del cáncer cervical ........................................................................... 17
6.4 Clasificación de los VPH .......................................................................................... 18
6.5 Estructura viral ........................................................................................................ 18
6.6 Funciones de los genes de VPH............................................................................... 19
6.7 Patología de la infección por el VPH ....................................................................... 19
6.8 Ciclo de la infección por VPH .................................................................................. 20

4
 6.9 Aspectos inmunológicos de la infección por VPH ................................................... 21
6.10 Transmisión y adquisición ....................................................................................... 21
6.11 Persistencia y cura .................................................................................................. 22
6.12 Co-factores en la evolución de la neoplasia cervical .............................................. 23
6.12.1 Uso de anticoncepción oral............................................................................. 23
6.12.2 Paridad ............................................................................................................ 24
6.12.3 Tabaquismo ..................................................................................................... 24
6.12.4 Nutrientes antioxidantes ................................................................................ 24
6.12.5 Co-infecciones ................................................................................................. 25
6.12.6 Inmunosupresión ............................................................................................ 25
6.13 Vacunas ................................................................................................................... 26
7 PLAN DE ACCION DEL PROYECTO COMUNITARIO DE SALUD ........... Error! Bookmark not
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7.1 Problema identificado .................................................Error! Bookmark not defined.
7.2 Actividades. .................................................................Error! Bookmark not defined.
7.3 Recursos. .....................................................................Error! Bookmark not defined.
7.4 Tiempo o cronograma de ejecucion. ..........................Error! Bookmark not defined.
7.5 Resultados obtenidos..................................................Error! Bookmark not defined.
7.6 Evaluación. ..................................................................Error! Bookmark not defined.
7.7 Medios de verificación ................................................Error! Bookmark not defined.
8 CONCLUSION ................................................................................................................... 30
9 RECOMENDACIÓN........................................................................................................... 31
10 FUENTE DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFIA ............................................................... 32
11 ANEXOS ....................................................................................................................... 33

5
 RESUMEN

La prevención del cáncer de cuello uterino ha evolucionado rápidamente a

consecuencia de la identificación de su causa, el Virus del Papiloma Humano (VPH).
El propósito del estudio fue determinar la presencia del virus del papiloma humano
y asociar con los factores de riesgo, características gineco obstétricas, en mujeres
asintomáticas que asistieron a su consulta ginecológica en el Centro de Salud 25 de
Diciembre en la Zona del Plan 3000 el proyecto se llevo adelante el 01/07/2019 al
30/08/2019.Este estudio demostró que en CENTRO DE SALUD 25 DE
DICIEMBRE en su mayoría, la población de mujeres ha Escuchado sobre el virus
del papiloma humano (VPH) y que posee conocimiento básico sobre el mismo. Por
otro lado, alrededor de dos terceras partes de la población tiene conocimiento sobre la
existencia de vacunas en contra del VPH. Es importante destacar que un porcentaje
mínimo de la población de mujeres ha sido vacunada. De igual forma, se destaca que
existe una subestimación del conocimiento sobre haber tenido una infección con
algún tipo de VPH en la población de mujeres de. A pesar de la difusión de
información, aún existe en el CENTRO DE SALUD 25 DE DICIEMBRE presentan
desconocimiento en cuanto a su forma de contagio más común e incluso sobre la
inexistencia de una cura para el VPH. Es por esto que es necesaria la educación
constante sobre el VPH y sus implicaciones tanto en el CENTRO DE SALUD 25 DE
DICIEMBRE como en la población general.

Concientizamos al notar que un 50 pacientes desconoce el problema de VPH que

ocasiona el cáncer y reducir y así poder colaborar en reducir los riesgos de cáncer
uterino, fortaleciéndola con la promoción y eficacia de la vacuna.

Por la baja cobertura y la inasistencia de niñas de 10 años para adquirir la vacuna del
VPH en el Centro de Salud y la falta de información en los padres. Para darles
conocimiento a los padres sobre los problemas que ocasionarían a sus niñas el no
permitirles adquirir las dosis.

6
1 PROYECTO SOCIO COMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD

1
2 CONTEXTO DE REALIZACIÓN (LOCALIZACIÓN)

2.1 UBICACIÓN
El centro de salud 25 de diciembre está ubicado en la ciudad de santa cruz en la zona el
plan 3000 U.V 104 barrio 25 de diciembre forma parte de la red de salud este.

2.2 Reseña histórica

El centro de salud 25 de diciembre está ubicado en la ciudad de santa cruz en la zona el
plan 3000 U.V. 104 barrio 25 de diciembre forma parte de la red de salud este.

En 1999 este centro fue diseñado para la atención de 6 horas por donación de la iglesia
católica” Natividad del Señor” posteriormente por intermedio de la comunidad y
necesidad de la misma se amplió como atención de 12 horas en el año 2002.

Con el crecimiento vegetativo de la población, se amplía la atención de salud a 24 horas

situación que provoco preocupación en los vecinos y el propio personal de salud, ya que
el personal de salud y la infraestructura no estaban de acuerdo a las normas y diseños del
establecimiento de salud. Por tanto, nace la necesidad de un proyecto de ampliación y
remodelación del establecimiento que satisfaga la comodidad y confort del usuario
interno y externo y como centro de referencia y contra referencia de los pacientes del
centro, es el Hospital Universitario Japonés. En agosto del 2013 el Centro de Salud “25
de diciembre” .

2
2.3 MISION
Toda persona sexualmente activa puede contraer el virus,incluso si tiene relaciones
sexuales con una sola persona. El Virus del papiloma humano (VPH) es la infección de
transmisión sexual (ITS) más común, casi todos los hombres y mujeres sexualmente
activos lo contraen en algún momento de su vida, se transmite al tener relaciones
sexuales orales, vaginales o anales con una persona que tenga el virus, se puede contraer
con mayor frecuencia durante las relaciones vaginales o anales.

Brindamos servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación en el 1er nivel

de salud, garantizando la aplicación de los principios de la política de salud de
ACCESIBILIDAD, GRATUIDAD, y UNIVERSALIDAD con la responsabilidad y
compromiso del individuo, familia y comunidad en el marco de la APS para vivir bien,
desarrollando procesos entre las diferentes medicinas del país (particularmente las
medicinas originarias indígenas campesinas, con la medicina occidental), propiciando
cambios sociales que permitan la transformación de las causas estructurales de la
pobreza, la desigualdad y la exclusión social, facilitando el acceso a la salud de los
grupos vulnerables de la población del C.S 25 DE DICIEMBRE.

2.4 VISION
Para prevenir la infección por el VPH (virus del papiloma humano), además de limitar
los factores de riesgo, como evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales sin
protección, los especialistas recomiendan la administración de la vacuna contra el VPH
fortalecimiento de la atención primaria de salud, orientado al individuo, la familia y
comunidad con un enfoque participativo, integral, intercultural e intersectorial, para
contribuir a la promoción y protección de la salud de la población del C.S 25 DE
DICIEMBRE en pro a la salud.

3
2.5 CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD 25 DE DICIEMBRE
Determinación y prevención del virus del papiloma humano de alto riesgo en el
centro de salud 25 de diciembre de mayo – octubre 2019

4
3 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

3.1 IDENTIFICACION DE PROBLEMA DE SALUD

En el centro de salud 25 de diciembre se pudo identificar los problemas de bajo
conocimiento de la vacuna virus de papiloma humano

 Baja cobertura de la 5ta dosis de la vacuna pentavalente

 Baja cobertura de la vacuna sarampión y rubeola (SR)
 Baja cobertura de la vacuna del virus de papiloma humano (VPH).
 Falta de personal

3.2 PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

Para fortalecer el conocimiento de los padres de familia brindándoles una buena
información de la vacuna mediante ferias de salud y sesiones educativas aumentando el
conocimiento y aceptación de parte de los padres de familia sobre la Vacuna del virus de
papiloma humano.

4 DIAGNOSTICO DE SALUD

Una estrategia clave para el control del cáncer cérvido uterino y está a favor de madres y
niñas en el Centro de Salud 25 de diciembre esta acción primaria de salud
importantísima.

5
 CUADRO Nr1
1.-¿Sexo?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
HOMBRES 5 10 SI 10 20
MUJERES 45 90 NO 40 80
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%
ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 90% era femenino y despues llego a un 80%

CUADRO Nr2
2.-¿EDAD?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
25 AÑOS A 30 AÑOS 5 10 25 AÑOS A 30 AÑOS 5 10

31 AÑOS A 40 AÑOS 25 50 31 AÑOS A 40 AÑOS 20 40

41 AÑOS A MAS 20 40 41 AÑOS A MAS 25 50
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%
ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 50% era de 31 a 40 años llego a un 80%

6
 CUADRO Nr3
3.-¿GRADO DE INSTRUCCION?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
SUPERIOR 10 20 SUPERIOR 15 30
TECNICA 35 70 TECNICA 30 60
UNIVERSITARIA 5 10 UNIVERSITARIA 5 10
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%
ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 70% era de técnica su grado de instrucción después llego a un 60%

CUADRO Nr4
4.-¿TIENE USTED CONOCIMIENTO SOBRE LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
SI 5 10 SI 10 20
NO 45 90 NO 40 80
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%
ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 90% tenia conocimiento sobre la vacuna VPH y después llego a un
80%

7
 CUADRO Nr5
5.- CUAL ES EL MEDIO DE INFORMACION QUE OCTUBO SOBRE LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
POR LA RADIO 5 10 POR LA RADIO 10 20
POR LA TV 30 60 POR LA TV 25 50
POR EL INTERNET 5 10 POR EL INTERNET 2 4
EN LA ESCUELA 5 10 EN LA ESCUELA 8 16
EN EL BARRIO 3 6 EN EL BARRIO 3 6
EN LA IGLESIA 2 4 EN LA IGLESIA 2 4
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 60% obtuvo información por TV sobre la vacuna VPH y después
llego a un 50%

CUADRO Nr6
6.-¿CONOCE A ALGUIEN DE SUS CONOCIDOS QUE SE AYA ECHO VACUNAR POR VPH?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
SI 3 6 SI 5 10
NO 47 94 NO 45 90
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 94% conoce alguien que se hizo vacunar por VPH y después llego a
un 90%

8
 CUADRO Nr7
7.-¿USTED CREE QUE DEJA EFECTOS segundarios LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN LAS NIÑAS?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
ESTERILIDAD 5 10 ESTERILIDAD 10 20
DOLORES DE CABEZA 40 80 DOLORES DE CABEZA 35 70
INCAPACIDAD FISICA 5 10 INCAPACIDAD FISICA 5 10
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 80% tenia síntomas de dolores de cabeza y después llego a un 70%

CUADRO Nr8
8.-¿SABE DE CUANTAS DOSIS ESTA EL ESQUEMA DE LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH) ?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
1 DOSIS 2 4 1 DOSIS 7 14
2 DOSIS 3 6 2 DOSIS 3 6
NO APLICA 45 90 NO APLICA 40 80
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 90% desconoce la vacuna del VPH y después llego a un 80%

9
 CUADRO Nr9
9.-¿USTED CREE QUE LA VACUNA DEBERIA IR DIRIGIDA PARA TODAS LAS MUJERES Y NO SOLO PARA LAS NIÑAS?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
TODA LA POBLACION 45 90 TODA LA POBLACION 40 80
SOLO PARA NIÑAS 5 10 SOLO PARA NIÑAS 10 20
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 90% de la población tiene que conocer la vacuna del VPH y después
llego a un 80%

CUADRO Nr10
10.-¿USTED CREE QUE EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO SOLO AFECTA A MUJERES ?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
VERDADERO 5 10 VERDADERO 5 10
FALSO 5 10 FALSO 10 20
NO APLICA 40 80 NO APLICA 35 70
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%
ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 80% desconoce si solo es para mujeres la vacuna del VPH y después
llego 70%

10
 CUADRO Nr11
11.-¿EL PROPOSITO DE LA VACUNA ES DE REDUCIR EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (CELULAS CANCEROSAS ?
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
VERDADERO 5 10 VERDADERO 5 10
FALSO 10 20 FALSO 15 30
NO APLICA 35 70 NO APLICA 30 60
TOTAL 50 100% TOTAL 50 100%
ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 70% desconoce el propósito de la vacuna de VPH y después llego

60%

CUADRO Nr12
12.- DONDE ENCONTRAMOS LA VACUNA TOTALMENTE GRATIS
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
CENTROS DE SALUD 35 70 CENTROS DE SALUD 30 60
HOSPITALES 5
ANTES 10 HOSPITALES DESPUES5 10
FARMACIA 5 10 FARMACIA 5 10
MERCADO 5 10 MERCADO 10 20
TOTAL 45 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 70% encuentra en los centros de salud la vacuna del VPH y después
llego 60%

11
 CUADRO Nr13
13.- RECOMENDARIAS LA VACUNA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
RESPUESTA ANTES % RESPUESTA DESPUES %
SI 5 10 SI 5 10
NO 5 10 NO 5 10
TAL VEZ 30 60 TAL VEZ 35 70
NO APLICA 10 20 NO APLICA 5 10
TOTAL 20 100% TOTAL 50 100%

ANTES DESPUES

FUENTE: El centro de salud 25 de diciembre

INTERPRETACION: Antes el 60% si recomendaría la vacuna del VPH y después llego 70%

12
5 OBEJTIVOS

5.1 OBJETIVO GENERAL

Fortalecer las coberturas de 1ra y 2da Dosis de la vacuna de VPH a niñas de 10 años en
el centro de Salud 25 de Diciembre de Mayo a Octubre de 2019.

5.2 OBJETIVO ESPECIFICO

 Dosis de refuerzo para el centro de salud
 Lograr protección con menos de tres dosis
 Administrar las dosis siguiendo un programa de trabajo

13
6 MARCO TEORICO

6.1 VPH y Cáncer de Cuello Uterino

El cáncer de cuello uterino ocupa a nivel mundial uno de los primeros lugares como
causa de muerte por cáncer en mujeres, el factor etiológico principal es la infección por
VPH de tipos de alto riesgo oncogénicos, pero esta no es suficiente para causar el cáncer
cervical, ya que una gran mayoría de las mujeres infectadas por VPH oncogénicos, se
vio que nunca desarrollaron cáncer, sugiriendo que factores adicionales deben estar en
conjunto para el desarrollo de la enfermedad.

Los factores etiológicos centrales para el desarrollo del cáncer de cuello uterino además
de la infección persistente con tipos de VPH oncogénicos de alto riesgo, son los
relacionados a la adquisición sexual de VPH así como la disfunción inmune, exposición
a mutágenos y factores hormonales. Los más notables riesgos son la edad temprana de la
actividad sexual, múltiples parejas sexuales, exposición a otras enfermedades
transmitidas sexualmente, hábitos de fumar, uso de anticoncepción oral, infección por
VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana) y terapias con drogas inmunosupresoras .

El Virus del Papiloma Humano (VPH, o HPV por sus siglas en inglés) es una familia de
virus que puede afectar la piel, la zona de la boca, la zona genital o anal. Existen más de
200 tipos de virus, pero poco más de 40 afectan la zona genital y pueden dividirse en dos
grandes grupos:

Los VPH denominados «de bajo riesgo«, que generalmente se asocian a las lesiones
benignas, como las verrugas y que no evolucionan a lesiones precancerosas o cáncer.

Los VPH denominados «de alto riesgo» pueden llegar a provocar la alteración de las
células generando lesiones precancerosas, que con el tiempo pueden evolucionar y
convertirse en un cáncer.

El tipo de cáncer más común causado por los VPH de alto riesgo es el cáncer de cuello
uterino. Los demás tipos de cánceres genitales relacionados con el VPH (de pene, de

14
ano) son menos frecuentes. El VPH se ha vinculado también a algunos cánceres de la
boca y la garganta.

El VPH genital se transmite de una persona a otra, mediante el contacto piel con piel en
las relaciones sexuales. El virus no se contrae al usar inodoros, compartir cubiertos o en
la piscina.

Es un virus de fácil transmisión y es muy común. Se estima que 4 de cada 5 personas (es
decir, el 80%) van a contraer uno o varios de los tipos de VPH en algún momento de sus
vidas. Tanto mujeres como varones pueden contraer y transmitir el VPH.

6.1.1 ¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de las veces la infección por VPH no presenta síntomas evidentes y el
sistema inmunológico se encarga de curarla de manera espontánea. En general los VPH
de bajo riesgo producen verrugas en los genitales o ano: protuberancias o abultamientos
que pueden ser de diversos tamaños y que en casos graves suelen tener forma de
«coliflor». Las verrugas se pueden tratar, aunque pueden volver a aparecer si el sistema
inmunológico de la persona no ha eliminado totalmente el VPH. Los tipos de VPH que
provocan verrugas no provocan cáncer. Los VPH de alto riesgo no suelen dar síntomas.

Tener VPH no significa que se vaya a desarrollar una lesión. Se estima que solamente el
5% de las infecciones por VPH no desaparecen solas y se vuelven persistentes. Sólo si la
infección persiste por muchos años, (se calcula de 5 a 10 años), los VPH de alto riesgo
oncogénico pueden causar lesiones en el cuello del útero que pueden evolucionar al
cáncer.

La prueba de Papanicolau (comúnmente llamado PAP) y la prueba del Virus del

Papiloma Humano son dos tipos de revisiones médicas que permiten identificar
alteraciones en el cuello del útero que dan cuenta de la posibilidad de que se desarrolle
cáncer cervical.

El Papanicolau es un examen pélvico que permite detectar alteraciones en las células del
cuello del útero antes de que se desarrolle el cáncer. Consiste en introducir un espéculo

15
en la vagina para separar las paredes y, posteriormente, recoger una muestra de las
células del cuello del útero con una espátula o cepillo. Esta muestra se envía al
laboratorio para ser analizada y detectar alteraciones celulares anormales. Se recomienda
que a partir de los 25 años todas las mujeres se realicen el examen.

6.2 Antecedentes
La asociación del VPH con el cáncer de cuello uterino comenzó en 1949, cuando el
patólogo George Papanicolaou introdujo el examen más difundido en el mundo para
detectar esta enfermedad, el examen de Papanicolaou, el cual permitió identificar
alteraciones celulares pre-malignas, posibilitando observar una asociación de la
actividad sexual con el desarrollo del cáncer de cuello uterino

En la década de los 70´s, el conocimiento acerca de la etiología de la enfermedad tuvo

considerables avances, estudios constataron que tal asociación implicaba la presencia
de un agente etiológico de transmisión sexual; Harold zur Hausen, un infectólogo
alemán, comprobó que el VPH podría ser ese agente, estableciendo inicialmente la
relación del virus con las verrugas y condilomas. Años más tarde, el virus fue
relacionado con el desarrollo del carcinoma de cuello de útero.

En la década de los 90´s con el advenimiento de la biología molecular y la utilización

de esta tecnología en la replicación del genoma del VPH, otros aspectos de la
infección fueron elucidadas. El avance de la tecnología molecular posibilito la
identificación del ADN del VPH en muestras de tejido de carcinomas cervicales (18).
Estudios multicéntricos confirmaron la presencia del ADN de VPH en casi 100% de los
epitelios de los carcinomas invasivos, llevando a que se acepte mundialmente que la
infección por el VPH es la causa necesaria para el desarrollo del carcinoma invasivo
(19). Casos de carcinomas sin la presencia del VPH son raros y se suponen en estas
situaciones, que el carcinoma no fue originado por la infección viral o pueda haber
ocurrido una falla en la detección del VPH .

16
Debido a la discrepancia entre la alta frecuencia de infecciones por VPH en mujeres
jóvenes sexualmente activas y la ocurrencia relativamente baja de lesiones cervicales en
las mismas, se colocó en duda la etiología viral de la enfermedad, y se concluyó que la
infección era causa necesaria, pero no suficiente para el desarrollo de la enfermedad
(4). Estudios previos ya sugerían que un fuerte factor diferenciaba la progresión o no de
la enfermedad, sugiriendo que esto estaría relacionado a los diversos tipos de virus VPH
(20). Estudios posteriores mostraron que su progresión depende no solamente de la
presencia del virus, sino también del tipo de virus, de la persistencia de la infección y de
la evolución de las lesiones precursoras para el carcinoma invasivo.

En la década de 1970, contrariando las teorías existentes, Hausen ya había afirmado que
las células cancerosas contenían un virus oncogénico, ellos podrían presentar un
ADN viral en su genoma. En 1983, se descubrió el Virus de Papiloma Humano tipo 16
(VPH16), que juntamente con el VPH18, está presente en el 70% de las biopsias
realizadas a pacientes con cáncer cervical. Harald zur Hausen fue uno de los ganadores
del Premio Nobel de Medicina en 2008

6.3 Epidemiología del cáncer cervical

El cáncer de cuello uterino es la segunda causa más común de cáncer que afecta a la
población femenina, presentando un estimado de 529.409 nuevos casos y 274.883
muertes en el año 2008 a nivel mundial. Alrededor del 86% de los casos ocurre en países
en desarrollo y representa el 13% de los cánceres femeninos Africa Sub-Sahariana, Sud
América y el Sudeste asiático tiene la más alta prevalencia de VPH con 25, 15 y 8% de
mujeres infectadas respectivamente

En Bolivia el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres es el Cervical, este presenta
tasas de incidencia de 36,4 por 100.000 mujeres de 25 a 64 años de edad, siendo este
grupo de edad el de mayor riesgo, también se sabe que el cáncer de cuello uterino es
cada vez más frecuente en personas jóvenes y de menor edad (13)

17
6.4 Clasificación de los VPH
El Virus del Papiloma Humano antiguamente formaba parte de la familia Papovaviridae,
la cual comprendía dos géneros: Polyomavirus y Papillomavirus, estudios
moleculares y genéticos demostraron que esta asociación taxonómica es incorrecta,
debido a que Papillomavirus presenta un genoma de ADN de mayor tamaño (7.9
kilopares de bases) respecto a Polyomavirus que presenta un genoma de ADN más
pequeño (5.2 kilopares de bases) por lo mencionado, actualmente VPH forma parte de la
familia Papillomaviridae.

Los dos géneros principales de VPH son los virus del Papiloma Alpha y Beta,
aproximadamente el 90% de los VPH caracterizados están presentes en estos géneros.
Los virus del Papiloma Beta son típicamente asociados con infecciones cutáneas
inaparentes en los seres humanos, pero, en individuos inmunocomprometidos y en
pacientes que sufren de la enfermedad hereditaria EV (epidermodisplasia verruciformis)
estos virus pueden propagarse sin control y son asociados con el desarrollo de cáncer de
piel no melanoma .

Aproximadamente 118 tipos de Papiloma Virus fueron completamente descritos y cerca

de 100 tipos que infectan al humano ya fueron identificados (8). El mayor grupo de VPH
comprende los del género Alphapapillomavirus, los cuales son causantes de infección
genital/mucosa. Más de 30 diferentes VPH son conocidos por infectar el epitelio
cervical, un subconjunto de estos se asocian a lesiones que pueden progresar a cáncer,
los cuales son clasificados como los tipos de VPH de Alto Riesgo, otros grupos,
dependiendo de la frecuencia con la que se encuentran en los cánceres se los clasifican
como Intermedios o de Bajo Riesgo. Los VPH restantes provienen de tres géneros
(Gamma, Mu y Nu) y en general se caracterizan por causar papilomas cutáneos y
verrugas que no progresan a cáncer (25).

6.5 Estructura viral

El genoma del VPH está compuesto por una doble hélice de ADN circular, con
aproximadamente 8 mil pares de bases. Su genoma es pequeño y contiene apenas
algunos genes, todos codificados en la misma cadena. La capside es icosaedrica con un

18
diámetro de 50 a 60 nm y no está revestido por una envoltura lipídica. El genoma
viral está constituido por una cinta doble circular variando de 5 a 8 Kbp de tamaño,
dividido en regiones reguladoras (LCR – long control region), que contiene el origen de
replicación (ORI) y la mayoría de los promotores de transcripción (26)

6.6 Funciones de los genes de VPH

A la entrada en la célula huésped, los genes E1 y E2 se expresan y codifican proteínas
necesarias para la replicación del ADN viral. E1 también exhibe actividad helicasa,
desenrolla el ADN por delante del complejo de replicación.

E2 también regula la transcripción de genes tempranos del promotor viral; cuando el

nivel de E2 es bajo, se une al promotor e induce la transcripción, mientras que a niveles
altos, reprime la transcripción de los genes tempranos E6 y E7 mediante el bloqueo de la
unión de los factores del huésped a promotores virales. E4 se expresa sólo en la etapa
posterior del ciclo de vida viral cuando se ensamblan las partículas del virus, E5 se
elimina con frecuencia en células de carcinoma de cuello uterino, lo que sugiere que
puede que no sea importante para mantener el estado transformado. Los genes E6 y E7
de VPH codifican oncoproteínas que causan la transformación de la célula huésped,
además, E6 y E7 están involucrados en el mantenimiento del genoma de VPH
extracromosómicamente. Los dos genes tardíos L1 y L2 codifican proteínas estructurales
que forman la cápside icosaédrica viral que consta de 72 capsómeros .

6.7 Patología de la infección por el VPH

Los VPH presentan tropismo celular, debido a la presencia de receptores específicos,
que limitan su infección a células del tejido cervical. La infección se inicia en la capa
basal de la epidermis, en presencia de abrasiones y micro lesiones de piel y mucosas. En
la capa proliferativa el virus se puede replicar y expresar sus proteínas precoces. Sin
embargo la replicación vegetativa del ADN, o sea, la síntesis de proteínas de la cápside y
el montaje de partículas virales, solo tiene lugar en las células más diferenciadas

19
6.8 Ciclo de la infección por VPH
El Virus del Papiloma Humano tiene predilección hacia las células epiteliales del cérvix,
que están estratificadas en una monocapa basal no diferencial y una epidermis no
proliferativa suprabasal diferenciada. La capa basal se encuentra por encima de la
membrana basal, debajo de la cual se encuentra la capa estromal del cuello uterino.
Como parte del proceso natural de maduración epitelial, las células basales inmaduras se
mueven hacia arriba a través de la capa epidérmica, desprendiéndose a medida que
maduran. En Micro- abrasiones traumáticas, como las que se producen durante las
relaciones sexuales relaciones, se llegan a exponer las células de la capa basal ante la
presencia de VPH .

La entrada celular no se entiende claramente, pero se cree que esta mediado por
receptores, varios informes involucran a moléculas de sulfato de heparina (42). La
replicación depende y utiliza la maquinaria replicativa normal de las células del cuello
uterino, que son afectadas por dos proteínas virales, E1 y E2. De la infección inicial se
desencadena un estallido de la replicación viral hasta alcanzar una carga viral
aproximada de 100 copias por célula basal. Las células basales que están infectadas
con el VPH continúan dividiéndose, formando células hijas que contienen material
genómico viral. Una de las dos células formadas se mantiene en la capa basal y retiene
su capacidad de división, por lo tanto, actúa como un depósito para la replicación del
virus, lo que requiere de división celular activa para mantener su ciclo de vida; la otra
célula hija continua su rumbo cuesta arriba a través de la capa suprabasal, donde se
diferencia y finalmente se elimina de la superficie epitelial

Con el fin de garantizar que las células cervicales se mantengan en un estado constante
de crecimiento y división, las primeras proteínas de VPH que se expresan y estimulan el
crecimiento celular son las que producen de la activación de los genes A nivel de la capa
suprabasal, el genoma viral se replica a 10000 o más copias por célula y la expresión de
los genes virales tardíos se activa. Las proteínas formaran parte de la estructura de la
cápside viral, formándose alrededor del material genético viral, una vez que este

20
conjunto se completa en las células, las partículas virales maduras se liberan de las
células epiteliales durante el vertimiento terminal de la superficie epitelial.

Cabe señalar que la progresión cancerígena no es parte del ciclo de vida normal de VPH,
sino más bien sólo se asocia con un pequeño subconjunto de los tipos de virus y se
produce sólo después de un largo período de infección. La gran mayoría de los las
infecciones son benignas y autolimitadas.

6.9 Aspectos inmunológicos de la infección por VPH

La mayoría de los individuos inmunocompetentes infectados con VPH son capaces de
eliminar la infección viral y quedar asintomáticos. Sin embargo esto es controversial, si
el virus es realmente eliminado o suprimido de los pacientes, quedando
indetectables con las técnicas y avances de diagnóstico. En una minoría de pacientes, la
infección por VPH persiste y causa lesiones detectables clínicamente que pueden
progresar a cáncer invasivo en un largo periodo de tiempo, típicamente presentadas en
años hasta décadas.

La razón por la cual persiste la infección de VPH no está claro en algunos individuos,
pero déficits en la inmunidad celular, tratamientos con inmunosupresores e infecciones
con VIH, son asociados con la persistencia y enfermedad relacionados con VPH

6.10 Transmisión y adquisición

La adquisición de la infección cervical por el VPH es el principal precursor de una serie

de eventos que lleva al cáncer cervical y tiene exhaustiva documentación por estudios
epidemiológicos y experimentales durante varios años. Apenas solo la infección por
VPH no es capaz de llevar a una transformación maligna, siendo que la historia natural
de las mujeres con diagnóstico de lesiones precursoras de bajo grado es caracterizada
por regresión espontánea, y apenas un pequeño porcentaje persiste y evoluciona para
cáncer.

21
Estudios epidemiológicos indican consistentemente que el riesgo de la adquisición es
fuertemente influenciado por factores como: el número de parejas sexuales, edad en
que ocurre la primera relación sexual y comportamiento sexual de las parejas
masculinas El VPH puede ser transmitido por contacto directo de los órganos genitales
durante la práctica sexual con personas infectadas, las cuales se caracterizan por
presentar distintos niveles de alteraciones celulares, desde verrugas y papilomas hasta
microlesiones imperceptibles, siendo estas, la fuente de los virus que podrán resultar en
infecciones virales y neoplasias

6.11 Persistencia y cura

Deben ser tomados en cuenta los factores relacionados al hospedero y al virus. Se sabe
que los VPH oncogénicos son importantes en la persistencia y en la progresión de la
infección, especialmente el seguido del varios estudios demostraron asociación entre la
carga viral y aumento de la frecuencia del cáncer cervical

La historia natural de la infección por VPH es la cura. La integración del ADN de VPH
en el genoma de la célula hospedera usualmente es observada en carcinomas invasivos y
en linajes celulares de carcinoma cervical, pero en lesiones benignas y pre-malignas el
ADN de VPH usualmente, tiene ubicación extracromosómica. En los casos que
evolucionan a cáncer, el genoma viral pasa, en algún momento, a integrarse al ADN
celular, alterando su control del ciclo celular y llevando a lesiones precursoras.

Permanece aún incierto, él porque solamente en algunos pacientes hay la integración

viral, situación necesaria para la transformación maligna de las células epiteliales, que se
transforman en inmortales; otra cuestión que aún precisa ser entendida es cuánto tiempo
el virus puede quedar en estado de latencia. La persistencia de la infección puede ser
definida como la detección de un mismo tipo de VPH dos o más veces en cierto periodo,
no habiendo consenso de cuánto tiempo será ese periodo; la media seria de 6 a 12 meses,
siendo que el VPH tipo 16 persiste por un periodo mayor. La regresión de la infección
por el VPH parece estar relacionado a mecanismos inmunológicos humorales y celulares
.

22
Además de los mecanismos inmunológicos, factores nutricionales también parecen estar
relacionados al tiempo de cura; altas concentraciones de trans y cis licopeno parecen
reducir significativamente el tiempo de cura de la infección por VPH oncogénicos,
mediante sus características de tipo antioxidantes lípido soluble, previenen el daño del
producido por radicales libres, los cuales disminuirían la función inmune y aumentarían
la replicación viral; las especies reactivas de oxígeno producen la fosforilación de
factores transcripcionales que son responsables de la expresión de numerosos genes que
modifican el crecimiento celular y la apoptosis La persistencia de la infección es un
predictor para el desarrollo de Neoplasias Intraepitelial Cervical particularmente por los

6.12 Cofactores en la evolución de la neoplasia cervical

Varios co-factores han sido asociados con el desarrollo del cáncer cervical invasivo
como: paridad, uso de contraceptivos orales, tabaquismo, inmunosupresión,
particularmente relacionado en pacientes con VIH, infecciones con otras dolencias
sexualmente transmisibles y deficiencias nutricionales; sin embargo, sus verdaderos
papeles en el desarrollo del cáncer permanecen inciertos. Factores como: edad de la
primera relación sexual, número de parejas sexuales y la presencia de ETS
(Enfermedades de transmisión sexual), están ligados al proceso de adquisición del VPH
y no son considerados como co-factores para la progresión de la infección por el virus .

6.12.1 Uso de anticoncepción oral

La asociación de la anticoncepción oral (ACO) con el cáncer de cuello uterino, es por
demás controversial, ya que su única relación está en el tiempo de su uso. La
anticoncepción hormonal por menos de cinco años parece no aumentar el riesgo, pero,
mujeres que refieren el uso de ACO de 5 a 9 años tuvieron 2,8 veces mayor chance de
desarrollar cáncer en relación a las que nunca utilizaron. Este riesgo aumenta cuando la
exposición al ACO es reportada por un periodo de más de diez años, pasando a ser
cuatro veces mayor

El mecanismo por el cual las hormonas influirían en la carcinogénesis del cáncer

cervical no está bien esclarecido, estas hormonas promoverían la integración del ADN
de VPH al genoma del hospedero con desregulación de la expresión de las proteínas E6

23
y E7 . Estudios experimentales In vivo demostraron que existe sinergismo entre el largo
tiempo de exposición al estrógeno con la carcinogénesis cervical por el

6.12.2 Paridad
Hace algún tiempo se sospechaba que la multiparidad pudiese aumentar el riesgo de
cáncer cervical, sin embargo tal asociación se confundía con el comportamiento
sexual. Diversos estudios de casos y controles confirman el papel independiente de alta
paridad como factor de riesgo para la carcinogénesis cervical.

Factores como: estado nutricional y hormonal, traumatismos y mecanismos

inmunológicos, serían posibles hipótesis para explicar asociación entre la paridad con la
neoplasia epitelial de alto grado y cáncer cervical. Los cambios hormonales inducidos
por la gestación podrían estar relacionados a la persistencia o a la progresión del VPH, la
sobre reactividad es más alta en la mujer no embarazada, sugiriendo una reducción de la
respuesta inmune humoral contra el VPH durante la gestación. La declinación de la
paridad podría explicar la reducción del cáncer cervical en algunos países .

6.12.3 Tabaquismo
La evidencia biológica para elucidar este factor de riesgo aun es desconocida, pero
estudios realizados en mujeres fumadoras demostraron la presencia de nicotina y otros
carcinógenos específicos del tabaco Una elevada concentración de los derivados del
tabaco ha sido asociada a la depresión de las células de Langerhans y por lo tanto de la
respuesta inmunitaria frente a la infección por VPH .

6.12.4 Nutrientes antioxidantes

El proceso de estrés oxidativo está relacionado a las fases de iniciación y promoción del
proceso de carcinogénesis y en relación a esto, diversos estudios han investigado la
relación entre el consumo de vitaminas y carotenoides en el origen del cáncer siendo
complicado la interpretación de sus resultados, ya que la carcinogénesis envuelve
múltiples factores, siendo tarea difícil aislar un único nutriente como factor causal .

Las vitaminas más estudiadas como substancias quimio-preventivas para el cáncer

cervical son la vitamina y la vitamina E, los cuales funcionan como antioxidantes en

24
sistemas biológicos. Los carotenoides son los pigmentos que van del amarillo al rojo y
que son generalmente encontrados en vegetales, cerca del 50% de los carotenoides
puede resultar en vitamina A, siendo denominada pro-vitamina A.

La vitamina E es una substancia liposoluble y existente en la naturaleza como tocoferol

y tocotrienol en cuatro formas diferentes siendo el tocoferol la forma antioxidante más
activa y ampliamente distribuida .

6.12.5 Co-infecciones
El mecanismo exacto de las ETS y sus efectos biológicos en el desarrollo de lesiones
precursoras y cáncer de cuello uterino aun esta poco entendido, la razón más probable es
la inducción de la inflamación de la cérvix uterina, llevando al daño por metabolitos
oxidativos. En casos de infección por trachomatis, las células infectadas secretan
mayor cantidad de citosinas, resultando en un estado inflamatorio más acentuado .
No existen evidencias de que el VPH solo induzca el proceso inflamatorio.

La inflamación cervical crónica puede inducir lesión en el tejido a través de la

producción indirecta de especies reactivas de oxígeno, desencadenando una cascada
inflamatoria, disminuyendo la inmunidad celular y promoviendo la angiogénesis. Ya fue
demostrada la asociación entre cervicitis y lesión intra- epitelial de alto grado junto con
el aumento de la expresión de la en cáncer cervical, sugiriendo relación entre proceso
inflamatorio y cáncer

6.12.6 Inmunosupresión
Al igual que en otras enfermedades de transmisión sexual, personas que se encuentran
infectadas con VIH poseen mayores riesgos de infección por el VPH asociado a
canceres anogenitales, cuando son comparados con individuos seronegativos para
el VIH, esto relacionado a la inmunosupresión que produce el Síndrome de
Inmunodeficiencia Humana.

Las mujeres con infección de VIH, presentan importante inmunosupresión (definida

como contaje de células presentando mayor riesgo de desarrollar. Datos actuales indican
que tanto hombres como mujeres infectadas por VIH tienen un aumento de riesgo de

25
cáncer anogenital, comparados a la población en general; este riesgo varía de acuerdo
con la población, entre usuarias de drogas inyectables mientras que en los Estados
Unidos, el mayor riesgo se encontró en ciudades del nordeste, particularmente en la
ciudad

6.13 Vacunas
El descubrimiento de que la proteína L1 es capaz de organizarse en partículas de
estructura icosaédrica, semejantes a la capside viral, pero sin el ADN del virus,
posibilitó el avance del conocimiento sobre la inmunogénesis de VPH y el desarrollo de
las vacunas profilácticas. En la actualidad se han desarrollado dos nuevas vacunas con el
objetivo de prevenir la enfermedad ocasionada por determinados tipos de VPH,
Gardasil de la Compañía Farmacéutica Sanofi Pasteur MSD y Cervarix de la Compañía
Farmacéutica Glaxo SmithKline .

Cada dosis tiene un volumen de 0.5 ml y contiene 20 μg de la proteína L1 de cada uno

los tipos de VPH, Esta vacuna previene el cáncer cervical en las mujeres mayores de 10
años de edad, protegiendo frente a la incidencia y persistencia de infecciones, frente a
las anormalidades celulares, incluyendo ASCUS (Células escamosas atípicas de
significancia indeterminada), frente a la neoplasia intraepitelial cervical y frente a
lesiones precancerosas .

Situación actual nacional:

Actualmente en Bolivia presenta unas de las tasas más altas de casos al nivel mundial,
en Bolivia unas de las más altas tasas de incidencia y mortalidad a nivel mundial y las
más altas de América latina, según la (OMS).

Según el plan nacional de prevención control y seguimiento de cáncer de cuello uterino

2009-2015. Esta enfermedad es la primera causa de muertes de las mujeres adultas.

Los datos oficiales muestran que Bolivia tiene la tasa de mortalidad por (cacu) más alta
de américa por cada 100 mil mujeres.

26
AGENTE PATOGENO

Una de las causas más importantes del cáncer de cuello uterino (carcinoma cervical) es
la infección por el virus del papiloma humano (VPH). estos virus pueden desencadenar
diversas patologías (por ejemplo, verrugas cutáneas o verrugas genitales).

Existen subgrupos de este virus susceptible de derivar en un cáncer. Sobre todo, el VPH
tipo también llamados tipos de alto riesgo, participan en la aparición del carcinoma
cervical. Los investigadores han logrado descifrar las causas.

Determinados genes de los virus del papiloma humano se integran en el genoma de las
células de la mucosa cervical, y su actividad continuada provoca alteraciones malignas
de dichas células.by6-

Mecanismo y vías de transmisión de la infección

Para que se produzca una infección por VPH, ha de haber una adhesión de viriones
intactos a células de un epitelio escamoso a partir de lo cual pueden ocurrir dos tipos de
infecciones: Productivas o activas: en la que la replicación viral se lleva a cabo
principalmente en células escamosas ya diferenciadas, esto es, en las capas intermedias y
superficiales del epitelio escamoso, en donde ocurre una intensa actividad de replicación
del ADN viral; y una infección de tipo latente, esta infección ocurre predominantemente
en células inmaduras (basales o metaplasicas) del epitelio esmoso. El ADN viral
permanece dentro de la célula en forma libre sin replicarse. En este, la detección viral en
citologías solo puede hacerse a través de métodos moleculares.

El VPH, es transmitido por contacto directo piel con piel, a través de erosiones mínimas
de la piel y mucosas. El mayor riesgo de transmisión se da en las relaciones sexuales con
penetración genital, como en las relaciones sexuales vaginales o anales. Otros tipos de
contacto genital pueden conducir a infección por VPH, incluyendo el contacto oral-

27
genital, mano genital y el genital-genital sin penetración; la transmisión por dichas rutas
es menos común. Se han descrito también la vía perinatal, transplacentaria, a través del
líquido amniótico y sanguíneo.

Clasificación clínico-patológica del VPH

Dependiendo al tropismo tisular y las diferentes manifestaciones clínicas del VPH, se

han constituido tres grupos clínico-patológicos: Cutáneo, Mucoso y Epidermodisplasia
verruciforme.

- Grupo de bajo riesgos: no oncogénicos: son aquellos cuyo riesgo de causar cáncer es
muy bajo. Como principales manifestaciones clínicas presenta condilomas acuminados y
lesión intraepitelial escamosa de bajo grado. Estas manifestaciones se presentan
alrededor de los genitales y el ano tanto en hombres como en mujeres, en las mujeres
también pueden aparecer en el cuello uterino y en la vagina. Los tipos de VPH que
causan el grupo de bajo riesgo son: Debido a que rara vez se convierten en cáncer es por
eso que son llamados virus de bajo riesgo.

Grupo de alto riesgo: u oncogénico: han sido asociados con los canceres del área genital
o anal tanto en hombres como en mujeres se asocian a todo el espectro de lesiones
intraepiteliales invasoras, tanto del epitelio escamoso como glandular. Son llamados de
alto riesgo,

debido a que pueden causar cáncer. Se manifiestan con cambios de bajo y alto grado en
células del cuello uterino así como precancerosa. Son los causantes de displasias severas
y cáncer uterino.

Factores de riesgo para la infección VPH

Los factores de riesgo son los responsables que las personas estén más expuestas a la
infección por VPH en este caso porque debilitan los mecanismos de defensa y por lo
tanto, los seres humanos no están preparados para combatir el virus o eliminarlo del
cuerpo.

28
La american cáncer society, dice que los principales factores de riesgo son la
promiscuidad, tener menos de 25 años de edad y comenzar a tener relaciones sexuales a
una edad temprana (16 años o menos), sin embargo, pueden infectarse mujeres que solo
han tenido una pareja sexual y esto es debido a que la pareja ha podido tener numerosas
parejas sexuales diferentes. Además, el VPH se puede adquirir a cualquier edad
mediante relaciones sexuales.

PREVENCION DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

Ministerio de salud introduce la vacuna contra el virus del papiloma humano para
prevenir el cáncer de cuello uterino y VPH

En Cochabamba el 28 de marzo de 2016 (OPS/OMS),

El presidente el estado plurinacional de Bolivia Evo Morales Ayma anuncio la

introducción oficial de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) a partir del
17 de abril del presente al esquema nacional de vacunación.

29
7 CONCLUSION

En base a los resultados obtenidos, en el presente estudio se concluye que mediante la

optimización de un ensayo de PCR en Tiempo Real, de tipo Duplex, se pudo
detectar la presencia de casos positivos de infección por los principales genotipos de
Alto Riesgo, VPH16 y VPH18. También se determinó que es una técnica muy útil, para
el seguimiento epidemiológico de la distribución de los VPH oncogénicos, así como
permitir un diagnóstico más seguro frente a otras técnicas que pueden dar resultados
falsos positivos.

La seguridad y eficacia de la vacuna ha quedado probada en los diversos estudios que se

han hecho. Para asegurar el éxito de los programas de vacunación contra el VPH será
necesario el pleno respaldo de las autoridades de salud pública, los trabajadores
sanitarios y la población en general.

30
8 RECOMENDACIÓN

El presente trabajo posibilitó AL INSTUTO CIENCE la evaluación de la presencia

de sólo dos genotipos oncogénicos de VPH quedando pendiente, la identificación de
los demás genotipos de alto riesgo circulantes en nuestro medio, es por esto, que se
recomienda para futuros estudios, considerar la identificación de los demás genotipos,
incluyendo mayores grupos de personas de todo el país, lo cual permitirá la obtención de
un mejor panorama sobre su distribución; además de evaluar más variables relacionadas
a factores socioeconómicos, los cuales serían predisponentes para la adquisición de la
infección del VPH y del posterior desarrollo del cáncer de cuello uterino, los cuales no
pudieron ser tomados en cuenta en el presente trabajo.

El presente trabajo al presentar sesgos de selección de individuos, también recomienda

realizar futuros estudios poblacionales con mayores grupos de personas y donde se
consideren la selección Al Azar de individuos, con la finalidad de obtener resultados
más precisos sobre la distribución de los genotipos de VPH de Alto Riesgo según grupos
etarios y geográficos.

Se recomienda fidelidad ante todo para no contagiarse.

31
9 FUENTE DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFIA

 (OPS) Organización Panamericana de la Salud

 (OMS) Organización Mundial de la Salud
 www.minsalud.gob.bo
 www.paho.org/bol

32
10 ANEXOS

33
 ANEXO 1

Centro de Salud 25 de diciembre

34
 FORMATO DE LA CARTA QUE SE PRESENTO PARA PEDIR PERMISO DE
REALIZAR LA CHARLA EDUCATIVO A LOS ESTUDIANTES

Santa Cruz, 14 de mayo del 2019

Señor/a:

Ref.- Director/a de la Unidad Educativa Cañada Paulita

Asunto: Solicitud de permiso para poder

realizar una encuesta sobre la importancia de la vacunación del VPH.

Cordial saludo:

Por motivo de la presente solicitamos a la Unidad Educativa Cañada Pailita, que nos
puedo conceder el permiso de poder realizar una encuesta sobre métodos
anticonceptivos a los estudiantes en la Unidad Educativa, para poder realizar nuestro
Proyecto Socio Comunitario que vienen del Instituto Técnico CEINCE.

35
CENTRO DE SALUD 25 DE DICIEMBRE

1ER ENCUESTA
ENCIERRE CON UN CIRCULO LA PREGUNTA LA PREGUNTA DE SU ELECCIÓN

1. DATOS GENERALES

1. SEXO

 HOMBRES
 MUJERES
2. EDAD

 25 AÑOS A 30 AÑOS
 31 AÑOS A 40 AÑOS
 41 AÑOS A MAS

3. GRADO DE INSTRUCCIÓN

 SUPERIOR
 TÉCNICA
 UNIVERSITARIA
4-¿TIENE USTED CONOCIMIENTO SOBRE LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO?

SI NO

5 ;CUAL ES EL MEDIO DE INFORMACIÓN QUE OBTUVO SOBRE LA VACUNA DEL VIRUS

DE PAPILOMA HUMANO?

 POR LA RADIO
 POR LA TELEVISOR
 POR EL INTERNET
 EN LA ESCUELA
 EN EL BARRIO
 EN LA IGLESIA

36
6 .¿CONOCE A ALGUIEN DE SUS CONOSIDOS QUE SE AYA ECHO VACUNAR LA VACUNA DEL
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO?

SI NO

7.¿USTED CREE QUE DEJA EFECTOS SEGUNDARIOS LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO EN LAS NIÑAS?

 ESTERILIDAD (NO PUEDE TENER HIJOS EN UN FUTURO

 DOLORES DE CABEZA
 INCAPACIDAD FÍSICA

8: ¿SABE DE CUANTAS DOSIS ESTA EL ESQUEMA DE LA VACUNA DEL VIRUS DE PAPILOMA

HUMANO (VPH)

 1DOSIS
 2 DOSIS
 NO APLICA

9,¿USTED CREE QUE LA VACUNA DEBERÍA IR DIRIGIDA PARA TODAS LAS MUJERES Y NO SOLO
PARA LAS NIÑAS?

 PARA TODA POBLACIÓN

 SOLO PARA LAS NIÑAS

10;¿USTED CREE QUE EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO SOLO AFECTA A MUJERES?

 FALSO
 VERDADERO
 NO APLICA

11;¿EL PROPÓSITO DE LA VACUNA ES DE REDUCIR EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

(CÉLULAS CANCEROSAS?

 FALSO
 VERDADERO
 NO APLICA

12;¿DONDE ENCONTRAMOS LA VACUNA TOTALMENTE GRATIS?

37
  EN LOS CENTROS DE SALUD
 EN LOS HOSPITALES
 EN LA FARMACIA
 EN EL MERCADO

13;¿RECOMENDARÍAS LA VACUNA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

 SI
 NO
 TAL VEZ
 NO APLICA

38
 ANEXO 3

PREPARATIVOS PARA LA CHARLA EDUCATIVA CON LOS ESTUDIANTES

DE LA UNIDAD EDUCATIVA CAÑADA PAILITA

CUANDO EMPEZO LA CHARLA EDUCATIVA

39
Todas y todos los estudiantes

40
Después que se hizo la charla a los estudiantes se les dio preguntas para que ellos la
formulen.

41
 ANEXO 6

PLANILLA DE ASISTENCIA DE LOS ESTUDIANTES A LA CHARLA

EDUCATIVA

42