Chavez Alvarez, Alejandra Gianella; Chunga Soto, Debora

Edema Pulmonar
La acumulación de líquido intersticial a nivel de los pulmones está regulado por la presión
hidrostática y la presión oncótica; donde la presión hidrostática facilita el desplazamiento del
líquido hacia el espacio intersticial y la presión oncótica depende de las proteínas que se
encuentran en la sangre y facilita el desplazamiento del líquido hacia el interior de los vasos.
La principal proteína que se encuentra en la sangre es la albúmina el déficit de albúmina se
le conoce como hipoalbuminemia lo cual permite que el líquido tenga mayor facilidad de
pasar hacia los tejidos, una de las causas de esto es el síndrome nefrótico; Además el
endotelio capilar posee uniones intercelulares herméticas las cuales evitan el paso de las
proteínas y las mantienen dentro del capilar, como complemento a esto los tejidos poseen
vasos linfáticos que se encargan de eliminar las pequeñas cantidades de proteínas que
pudieran haberse fugado del capilar. Entonces podemos decir que gracias a la presión
hidrostática y a los mecanismos que posee la presión oncótica se mantiene un equilibrio.
Cuando este equilibrio se rompe ocurre el edema pulmonar, el edema pulmonar es la
cantidad excesiva de liquido intersticial que se acumala en los espacios alveolares
causados por un desequilibrio y causando una deficiencia de oxígeno; esto puede tener
dos causas puede ser cardiogénico y no cardiogénico; El edema pulmonar cardiogénico
ocurre debido a que hay un aumento en la presión hidrostática, se puede producir por
disfunción miocárdica, disfunción valvular o porque hay una falla del corazón como una
insuficiencia cardiaca aguda es decir un infarto afectando la función del ventrículo
conllevando a una congestión retrógrada de fluido aumentando la presión del ventrículo,
posteriormente aumenta la presión de
la aurícula y esto aumenta la presión
en las venas pulmonares causando
que la parte líquida de la sangre vaya
hacia el parénquima pulmonar
llenando los alvéolos de líquido
causando falta de oxígeno, aquí se
activa el proceso de retroalimentación
positiva para intentar compensar la
falta de oxígeno dañandolo más,
también se activa el sistema
renina-angiotensina-aldosterona por
la falta de oxígeno al riñón, se
producen sustancias vasoactivas y
retención de líquidos. causando una
vasoconstricción, aumento de
volumen y aumento de postcarga
causando más esfuerzo en el corazón
por lo tanto requiere más oxígeno que
no hay. Esto se puede mejorar al
aplicar oxígeno de manera artificial.
Por otro lado el edema pulmonar no
cardiogénico es el aumento en la
permeabilidad de los capilares
pulmonares esto puede ser causado
posiblemente por neumonía o
inhalación de tóxicos es decir un daño al nivel pulmonar exactamente a nivel de los
capilares. Aquí a diferencia del edema pulmonar cardiogénico la presión hidrostática no
aumenta, el líquido se acumula junto a las proteínas mientras va cambiando la presión
oncótica del vaso hacia el tejido. Por ende si la membrana de la célula se vuelve más
permeable y permite el paso a más cantidad de proteínas al espacio intersticial esto hace
que el agua vaya hacia el lugar donde hay menos concentración de agua, causando que el
agua vaya al espacio intersticial mediante una difusión simple.

Referencias bibliográficas:
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