SALUD MENTAL DE LA INTRODUCCIÓN

La salud mental es un componente

FAMILIA CHILENA Y esencial del bienestar humano, el cual nos
SU IMPACTO EN EL permite hacer frente al estrés cotidiano
de la vida, trabajar de forma productiva y
DESARROLLO desenvolvernos socialmente. Dicho en
otras palabras, es vital para el bienestar
INFANTO - JUVENIL individual y el funcionamiento de la
comunidad. Por ello resulta relevante el
hecho de que los problemas de salud
mental constituyen la principal carga de
enfermedad en Chile según diversos
estudios del Ministerio de Salud1.
A raíz de esto nos resulta interesante
centrar nuestra atención en el estado de
salud mental que se encuentra “la familia”
en Chile. Al momento de hacer una
radiografía a la familia chilena, podemos
encontrar tres aspectos que nos llaman
profundamente la atención, ya que
inciden de manera directa en un negativo
desarrollo de niños y adolescentes.
En primer lugar, queda en evidencia que
existe un maltrato infantil fuertemente
arraigado en prácticas socioculturales. Si
bien en los últimos 20 años ha habido un
esfuerzo importante por parte de
autoridades y asociaciones civiles por
sensibilizar a la sociedad chilena sobre un
problema que afecta la integridad física y
psicológica de niños y adolescentes, aún
es posible encontrar importantes resabios
de prácticas maltratantes en la
cotidianidad familiar. Es, en este sentido,
donde abordaremos el maltrato infantil

1 Ver más en: MINSAL (2010). Encuesta Nacional
de Salud. Ministerio de Salud y Universidad
Católica de Chile; MINSAL (2008). Estudio de Carga
de Enfermedad y Carga Atribuible.
Ministerio de Salud, Universidad Católica de Chile;
y MINSAL (2011). Primera Encuesta Nacional de
Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de Los
Trabajadores y Trabajadoras en Chile.
Ministerio de Salud.

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como una estrategia de crianza aún
vigente en nuestra sociedad.
Por otra parte, consideramos que
actualmente la salud mental de nuestro
país se encuentra en crisis, afectando
todo ámbito de las relaciones sociales. Es
por eso que nos referiremos a la realidad
de la salud mental en Chile, los
desórdenes mentales más comunes y las
estrategias gubernamentales para
enfrentar estos problemas.
Finalmente, abordaremos una de las
problemáticas familiares más
transversales de la sociedad chilena: la
inexistencia de tiempo familiar. Una
sobrecarga horaria tanto de padres, por
sus exigencias laborales, como también
de los hijos, por su jornada escolar, pone
a prueba una saludable relación familiar.
Maltrato físico como
estrategia de crianza
Entre las características socioculturales de
la familia chilena y que impacta de
manera negativa en el desarrollo infanto-
juvenil, consideramos que el maltrato
infantil, muy arraigado en Chile, ocupa un
lugar primordial y debe ser
adecuadamente trabajado.
Entenderemos al maltrato infantil como el
abuso y desatención de que son objeto los
menores de 18 años, incluyendo todo tipo
2
UNICEF (2016). State of The World's Children.
Country Statistical Information.
3
De la Barra, F. et. al. (1998). Maltrato infantil y
juvenil en una comuna de Santiago. Parte I:
estimación de la prevalencia. Rev. Chil. Pediatr 69,
126-131; Larraín, S. y Bascuñán, C. (2008).
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de maltrato físico o psicológico, abuso
sexual, negligencia y explotación
comercial o de otro tipo que causen o
puedan causar un daño a la salud,
desarrollo o dignidad del niño, o poner en
peligro su supervivencia, tal como lo
define la OMS.
Desde la ratificación chilena de los
Derechos del Niño en 1990, el maltrato
infantil ha sido abordado como un
problema de salud pública en un intento
de disminuir los altos índices que presenta
el país: en 1994 se promulga la primera
Ley de Maltrato Intrafamiliar; en el 2005
ésta se reformula implementándose
nuevas técnicas de atención en salud e
iniciando campañas de sensibilización y
prevención; el 2009 se crea el programa
Chile Crece Contigo, sobre protección y
acompañamiento en la primera infancia;
y, últimamente, en el año 2018 se creó la
Defensoría de los Derechos de la Niñez,
corporación autónoma de derecho
público que vela por la difusión,
promoción y protección de los derechos
de los niños.
El trabajo realizado, si bien ha sido
sostenido y priorizado por los diferentes
gobiernos, sigue enfrentándose a malas
prácticas por parte de la sociedad civil. Es
así como cada año vemos una reducción
poco significativa de la prevalencia del
maltrato infantil 2 , cuya expresión más
utilizada es el maltrato físico
3
intrafamiliar . En parte, esta situación
Maltrato infantil y relaciones familiares en Chile.
Análisis comparativo 1994 - 2000 - 2006. Santiago:
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia;
UNICEF (2012). 4° Estudio de maltrato infantil.
Análisis comparativo 1994-2012. Santiago; y
Vizcarra, M. et. al. (2001). Maltrato infantil en la
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puede explicarse dentro de la aceptación
social del castigo físico como un
mecanismo para imponer autoridad y
disciplina por parte de los padres hacia
sus hijos. Así, el maltrato físico como
estrategia de crianza puede entenderse
como “la intención de causar la
experiencia de dolor o daño físico, por
parte de los padres o cuidadores, con el
propósito de disuadir o evitar el
comportamiento no deseado del niño”4.
Es justamente esta práctica la que se ha
convertido en una piedra de tope en la
disminución del maltrato infantil en el
grueso de las familias chilenas. Los
estudios han demostrado que la violencia
hacia los niños, si bien ha disminuido en
las últimas décadas, sigue practicándose
en todos los sectores socioeconómicos 5
como un mecanismo de corrección ante
actitudes o comportamientos no
deseados. De hecho, un estudio sobre las
actitudes y prácticas de los padres hacia el
castigo físico determinó que el 80% de
éstos lo utilizaban para disciplinar a sus
hijos de 7° y 8° básico6. Por otra parte, un
estudio similar determinó que el 15% de
los padres utilizaban el castigo físico con
sus hijos adolescentes 7 , dejando en
evidencia que esta es una práctica
arraigada en las familias chilenas.
El hecho de que esta conducta sea
considerada maltrato infantil por parte de
ciudad de Temuco. Estudio de prevalencia y
factores asociados. Rev. Méd. Chile, 129, 1425-
1432.
4
Greve, C. (2014). Patrones de interacción en
familias que maltratan físicamente a los niños y
niñas en el contexto de la crianza parental. Tesis
para optar al grado de Doctorado en Psicoterapia.
Universidad de Chile, Santiago, p. 13.
5
Vizcarra, B. Óp. Cit.
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los involucrados dependerá del contexto
en que ésta se practique, así como
también la existencia de lesiones tras el
castigo físico.
Por lo general, la corrección conductual
no busca dejar lesiones en NNA y éstas
ocurren cuando los padres han perdido el
control de la situación o subestimado su
propia fuerza8. De esta forma, es posible
distinguir dos niveles en el mecanismo
correctivo: el maltrato físico y el castigo
físico. En el primer extremo se encuentra
lo que toda persona estaría de acuerdo en
considerar un abuso: resultados fatales,
lesiones graves y permanentes, todas
éstas producto de una extrema violencia
por parte del padre o cuidador. En el otro
extremo se encontrarían las acciones
correctivas que nuestra cultura no
considera hechos de maltrato: golpes
suaves, palmazos o tirones de cabello
como respuesta del padre ante una
conducta insolente o no permitida del
niño o adolescente.
En relación a las consecuencias que esta
práctica pueda ocasionar en niños y
jóvenes, si bien el daño es muy amplio y
sus consecuencias serán variables según
las manifestaciones iniciales en el niño y
sus propias características por lo que hace
difícil su generalización, los estudios
destacan síntomas de trastorno por estrés
postraumático y depresión,
6
Vargas, N. et. al. (1995). Parental attitude and
practice regarding physical punishment of school
children in Santiago de Chile. Child Abuse Negl.,
19, 1077-1082.
7
Ma, J. et. al. (2012). Corporal punishment and
youth externalizing behavior in Santiago, Chile.
Child Abuse & Neglect, 36, 481-490.
8
Greve, S. Óp. Cit., p. 27.
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comportamientos antisociales como comparación a otras formas de
predisposición hacia la delincuencia y disciplina10.

Aun así, el castigo físico como mecanismo

actitudes violentas entre pares, ruptura
correctivo es culturalmente aceptado y
en las relaciones familiares, disminución
considerado eficiente cuando la gravedad
del rendimiento escolar y baja
de la falta o comportamiento del niño
autoestima, además se ha demostrado
traspasa los límites aceptables por el
una asociación entre el maltrato físico y el
adulto. De este modo, “si bien los niños y
abuso sexual, lo que a su vez duplicaría el
los adultos reconocen que el castigo físico
riesgo de suicidio adolescente9.
no es una estrategia adecuada de crianza
Pese a que estas consecuencias resultan parental, ambos lo validan en ciertas
obvias para gran parte de la población circunstancias”11.
chilena, en parte gracias a las políticas
En un estudio comparativo de los años
públicas, campañas educativas de
1994-2000-2006 realizado para UNICEF
carácter preventivas y el rol de los medios
Chile se determinó que existe una relación
de información e instituciones civiles
entre los niveles de violencia recibido por
dedicadas a los derechos de niños y
los niños y su percepción sobre la utilidad
adolescentes, el castigo físico como
del castigo, variando sus opiniones de
estrategia de crianza sigue practicándose
acuerdo al tipo de violencia que reciben:
hasta el día de hoy. Cabe entonces
uno de cada tres niños que no son
preguntarnos qué tan efectivo resulta al
víctimas de ningún tipo de maltrato
momento de corregir una conducta no
aprueba el castigo físico, mientras que
deseada.
uno de cada dos niños que son víctima de
La evidencia científica actual no ha violencia física grave lo aprueba12.
encontrado evidencia suficiente para
Es interesante la percepción social que se
indicar que el castigo físico, ya sea leve o
tiene en torno al castigo físico como
severo, tenga alguna ventaja particular en
estrategia de crianza, ya que, en la
la corrección conductual de los niños, no
práctica, funciona como un acuerdo social
habiendo razón alguna para creer que
entre los actores. Bajo este escenario,
este mecanismo es más eficiente en
entre las situaciones que justificarían el
9 10
Alarcón, Laura. et. al. (2010). Maltrato infantil y Greve, S. Óp. Cit., p. 28.
11
sus consecuencias a largo plazo. MED UNAB, vol. Ibid., p. 178.
12
13, núm. 2, p. 5; Greve, S. Óp. Cit., p. 27; Larraín, Larraín, S. y Bascuñán, C., Óp. Cit., p. 75.
S. y Bascuñán, C., Óp. Cit., p. 10.

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castigo físico se encuentran el expresar
actitudes desafiantes, no estudiar y salir
del hogar sin permiso 13 . Básicamente,
todas las actitudes que no expresen un
suficiente respeto hacia la autoridad (los
padres).
Al analizar las causas que puedan explicar
esta práctica, nos encontramos con un
amplio abanico de antecedentes, pero el
más importante es el propio
desconocimiento por parte de la familia
chilena de los diferentes estilos de
crianza. Esta carencia impide que los
padres puedan abordar las problemáticas
propias del desarrollo infantil y
adolescente.
De esta forma, consideramos que el
castigo físico es una consecuencia directa
de la desinformación en torno a métodos
de crianza saludables y acordes a las
diferentes etapas de desarrollo de los
hijos.
El denominado complejo del
14
disciplinamiento vigente en Chile
responde a la incapacidad de los padres
por implementar modelos de crianza
basados en el amor, la confianza, la
comunicación y la comprensión de las
necesidades infantiles, poniendo en
riesgo el bienestar físico y emocional de
los niños. Esta carencia se suple a través
de prácticas castigadoras y amenazantes.
Así, el castigo es un eje en el modelo
disciplinario en amplios sectores de la
sociedad chilena. Un ejemplo bastante
común es el hecho de quitar a los niños las
13
Ver: Larraín, S. y Bascuñán, C., Óp. Cit., p. 75;
Vargas, N. et. al. Óp. Cit., p. 334.
14
Santibáñez, D. et. al. (2018). Modelos culturales
de crianza en Chile: Castigo y ternura, una mirada
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cosas que más le gustan o restringiendo
actividades que ellos disfrutan. El
problema de la crianza se debe a que el
castigo se caracteriza por ser un maltrato,
ya sea utilizando violencia física, verbal o
psicológica. Si bien el uso de la violencia
está moralmente sancionado en el
discurso de los adultos de distintos
sectores socioeconómicos, las
investigaciones demuestran que su uso
sigue muy vigente15.
Esto nos lleva a establecer ciertos factores
de riesgo asociados a los padres que es
importante tener en cuenta para explicar
el mantenimiento del castigo físico como
estrategia de crianza.
Los estudios han demostrado la hipótesis
de transmisión generacional del castigo
como método de crianza. Los
antecedentes de la infancia de los padres
muestran estar asociados a la violencia
actual que ejercen en sus hijos 16 . Bajo
estas circunstancias, los niños aprenden
que el amor y la violencia pueden
coexistir, además de estar aceptado como
un método para resolver los conflictos y,
por tanto, desarrollando una mayor
tolerancia hacia esta forma de resolución.
Al mismo tiempo, se ha logrado
determinar que aquellos niños que
conviven con padres agresivos tienen
mayor riesgo de ser víctimas de violencia
física grave por parte de sus progenitores.
Esta variable está directamente
relacionada con aquellos casos donde los
niños no tienen una buena relación con
desde los niños y niñas. World Vision - Universidad
de Chile, p. 38.
15
Ibid., p. 39.
16 16
Vizcarra, Beatriz, et. al. Óp. Cit.
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sus padres, lo que incrementa aún más
este riesgo17. En esta misma línea se debe Salud mental en Chile
destacar que la violencia conyugal o
presencia de violencia intrafamiliar es un
y su impacto en la
factor de riesgo alto en lo que a castigo
físico se refiere.
familia chilena
El segundo aspecto que debemos
Por otra parte, prácticamente la totalidad
destacar es cómo el actual estado de la
de los estudios sobre el caso encuentran
salud mental en Chile impacta el bienestar
una relación entre la presencia del castigo
familiar y las relaciones sociales. Ya nos
físico severo y el consumo excesivo de
referimos cómo el ambiente y las
alcohol por parte de los padres, sin
relaciones familiares pueden convertirse
distinción de género18. Algo similar ocurre
en factores de riesgo de la violencia
con el abuso de otros tipos de sustancia
infantil. Por ello resulta importante
psicotrópicas. El consumo de alcohol y
analizar la situación que atraviesa la salud
drogas se transforma en un factor que
mental en Chile.
predispone a los padres a actitudes
violentas y estén más susceptibles a la Se ha estimado que un tercio de la
irritabilidad. Además, el no estar en un población chilena ha tenido algún
sano juicio es acorde a situaciones de trastorno psiquiátrico en su vida 21 ,
maltrato infantil donde los padres afirman destacándose los trastornos de ansiedad
que la situación se salió de control19. que cuentan con la más alta prevalencia.
De hecho, en su informe sobre la
En relación a esto último, los estudios han
depresión y otros desórdenes mentales, la
demostrado que las experiencias
OMS señaló que en Chile existen
personales negativas de los padres y sus
1.100.584 personas mayores de 15 años
problemas mentales se correlacionan con
que tienen trastorno de ansiedad22, lo que
su capacidad para responder de manera
equivale al 6,5% de la población. Una cifra
adecuada a las necesidades de sus hijos. Si
no menor, tomando en cuenta que supera
bien los padres que maltratan a sus hijos
a los pacientes con depresión que
no muestran un perfil psiquiátrico común,
equivale al 5% de la población chilena.
los problemas de salud mental sí se
pueden asociar a las situaciones de Por otra parte, las tasas de suicidio se
maltrato. Y entre los problemas más elevaron considerablemente en el
comunes se encuentran la depresión, decenio 2000-2010, pese a la
trastornos por estrés y la dependencia del incorporación del tratamiento contra la
alcohol o drogas. 20 depresión y la bipolaridad en el Plan Auge,
alcanzando un promedio de 12,7 suicidios

17 21
Larraín, S. y Bascuñán, C., Óp. Cit., p. 77 Vicente, B., Saldivia, S. y Pihan, R. (2016).
18
Greve C. Óp. Cit.; Vizcarra, B., et. al. Óp. Cit. Prevalencias y brechas hoy, salud mental mañana.
19
Greve, C. Óp. Cit., p. 27. Acta Bioeth., vol. 22, N. 1, pp. 51-61.
20 22
Ibid, p. 62. WHO. (2014). Global status report on alcohol
and health, p. 20.

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por cada 100.000 habitantes23. Si bien los
últimos años esta tasa ha ido
disminuyendo, aún sigue siendo
considerada como alarmante por parte
del Ministerio de Salud, promediando,
para el año 2017, 10,2 suicidios por cada
100.000 habitantes 24 . De hecho, los
suicidios se han convertido en la segunda
causa de muerte no natural del país, sólo
superada por los accidentes de tránsito25.
Actualmente estamos frente a una crisis
de salud mental en Chile, agudizada aun
más por el contexto de la pandemia. Ello
trae consigo, también, un evidente
aumento en el consumo de alcohol y
drogas, consideradas una vía de escape de
la violenta realidad social. Esta situación
impacta de manera directa las relaciones
familiares, y los estudios dan cuenta de
ello. Las conductas de niños y
adolescentes están directamente
relacionadas al contexto donde viven26, y
el ambiente familiar es clave en su
bienestar. En este sentido, es importante
referirnos al problema del abuso del
alcohol y sustancias psicotrópicas, ya que
está demostrada su relación frente a
comportamientos disruptivos, conducta
antisocial e impulsividad27 que rompe con
los esquemas familiares.
23
Errázuriz, P. et. al. (2015). Financiamiento de la
salud mental en Chile: una deuda pendiente. Rev.
Méd. Chile, 143, p. 4.
24
MINSAL (2017). Dia mundial para la Prevención
del Suicidio, 11-09-2017
25
MINSAL. (2018). El suicidio en Chile. Análisis del
fenómeno desde los datos médicos legales. 2000-
2017. Diciembre, p. 5.
26
Florenzano, R. et. al. (2011). Relación entre
ideación suicida y estilos parentales en un grupo
de adolescentes chilenos. Rev. Méd. Chile, 139, p.
1.
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Por otra parte, el consumo de alcohol en
Chile está siendo abordado como un
problema de salud pública, debido a los
altos índices de prevalencia presentes en
el país. Según el Informe Mundial de la
Situación sobre Alcohol y Salud elaborado
por la OMS, Chile lidera el consumo de
alcohol en la región latinoamericana con
9,6 litros de alcohol puro al año por
persona 28 . Estudios nacionales ahondan
en esta problemática, señalando que el
10% de las muertes en Chile pueden
atribuirse al consumo de alcohol, lo que
equivale a 27 muertes diarias29. En lo que
concierne al interés de este escrito, es
importante destacar que la dependencia
del alcohol es la enfermedad específica
que más impacta en la calidad de vida y la
salud mental de los chilenos. Trastornos
depresivos, trastornos bipolares y
maltrato intrafamiliar encabezan las
correlaciones que trae consigo el
consumo perjudicial de alcohol en Chile30.
El consumo de alcohol y drogas se inicia
mayoritariamente durante la
adolescencia, momento crucial para el
desarrollo individual y familiar, y en el cual
las crisis normativas alcanzan su punto
más intenso producto de la
individualización del sujeto y su familia.
Bajo este escenario, el adolescente se
27
Rojas, R. y Leiva, L. (2018). La salud mental
escolar desde la perspectiva de profesionales
chilenos. Psicoperspectivas, Vol. 17, N. 2, p. 5.
28
WHO (2014). Óp. Cit.
29
PUC (2018). Estudio del costo económico y
social del consumo de alcohol en Chile.
Departamento de Salud Pública Pontificia
Universidad Católica de Chile, p. 28.
30
Leyton, F. y Arancibia, P. (2015). El consumo de
alcohol en Chile: Situación epidemiológica.
Documento trabajado por SENDA-MINSAL,
Santiago, Chile, p. 10.
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encuentra vulnerable y susceptible a desarrollo cognitivo, y mayores conductas
generar adicciones si es que el contexto le de riesgo.
es propicio. En este contexto, el consumo
Una situación similar dejó en evidencia
de alcohol y drogas suele ser desalentado
SENDA frente al consumo de marihuana
por el resto de los integrantes de la
entre los escolares chilenos. De hecho, se
familia, pero al mismo tiempo fortalecido
determinó que los escolares chilenos son
producto del rechazo de la emancipación
los mayores consumidores de marihuana
del adolescente y eximiéndose respecto a
y cocaína en América, donde 1 de cada 3
la disfuncionalidad en la que la totalidad
estudiantes afirma haber consumido
de la familia está inmersa. Por ello, tomar
marihuana el último mes. El estudio,
acciones preventivas resulta sumamente
además, situó a los jóvenes de entre 13 a
importante.
17 años con un alto índice en el consumo
Según el informe de SENDA de tranquilizantes no recetados32. Aun así,
correspondiente al año 2017, el consumo lo que más alertó a las autoridades es el
regular de alcohol en adolescentes sostenido incremento que el consumo de
alcanza 1/3 de la población escolar. Más marihuana está teniendo entre los
preocupante aún es el fácil acceso de jóvenes, situación atribuible a que, desde
éste, donde el 40% de los escolares el 2011, el debate sobre la legalización del
chilenos consideran fácil conseguir cannabis trajo consigo la normalización
alcohol31, ya sea comprando directo en el del consumo.
comercio establecido, pese a las
A raíz de estos datos, SENDA ha reforzado
restricciones existentes, o siendo
sus campañas de prevención en el
facilitados por tercero. Esta situación ha
consumo de alcohol y drogas, además de
obligado a reforzar los programas de
reforzar sus planes de acción frente a
prevención en establecimientos
conducta de riesgos en adolescentes.
educacionales, campañas en los medios
Reconocen que no es suficiente y que se
de comunicación y una mayor
requiere que las familias y la comunidad
fiscalización en el comercio. Todo ello con
se involucren. “Tenemos programas para
el objetivo de revertir el impacto que
involucrar a padres, y en general a los
pueden tener en el futuro de los
adultos responsables, en la prevención.
adolescentes, ya que está demostrado la
Porque un niño con una familia
relación que tiene el prematuro consumo
involucrada reduce a la mitad las
de alcohol con el consumo de drogas,
posibilidades de consumo”33,
enfermedades de transmisión sexual,
embarazos no deseados, problemas de Desde el año 2007 se ha iniciado el
Programa Nacional de Prevención del

31 33
SENDA (2017). Décimo Segundo Estudio La Tercera. Chile, tercer consumidor de cocaína
Nacional de Drogas en Población Escolar. del continente. 22 de julio de 2017. Consultado el
Observatorio Chileno de Drogas, Santiago, Chile. 27-01-2020.
32
Ídem. https://www.latercera.com/noticia/chile-
consumidor-cocaina/

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WWW.IPSIS.CL
Suicidio por parte del Ministerio de Salud,
el que incluye estrategias para reducir el
suicidio siguiendo las recomendaciones
de la OMS, identificando población en
riesgo y ofreciendo atención de salud
mental 34 . Al mismo tiempo, se ha
complementado con la Estrategia
Nacional de Salud para el Cumplimiento
de los Objetivos Sanitarios de la década
2011-2020 (conocido como Elige Vivir
Sano), política pública que propone 50
objetivos para mejorar la salud en Chile,
incluyendo cuatro sobre salud mental:
disminuir la prevalencia de discapacidad
en personas con enfermedad mental;
reducir el consumo y riesgo asociado al
alcohol; disminuir la prevalencia de
consumo de drogas ilícitas, y disminuir la
mortalidad adolescente generada por
suicidios35.
Se podría creer que Chile ha destinado un
importante gasto en lo que salud mental
se refiere, pero la realidad dista mucho de
esta idea. De hecho, la salud mental es el
área más precarizada. Ya desde el año
2006 la OMS ponía en alerta que el
porcentaje del presupuesto total de salud
para el tratamiento de trastornos
mentales era muy bajo, solo un 6%,
cuando la recomendación es del 12%36. La
necesidad de una redistribución del
presupuesto de salud debiera ser el
34
MINSAL (2018). Modelo de Gestión Centro de
Salud Mental Comunitaria. Santiago, Chile, p. 23.
35
MINSAL (2011). Primera encuesta nacional de
empleo, trabajo, salud y calidad de vida de los
trabajadores y trabajadoras en Chile 2009-2010.
Ministerio de Salud, Dirección del Trabajo e
Instituto de Seguridad Laboral, Santiago, Chile.
36
Jiménez, Á. y Radiszcz, E. (2012). Salud Mental
en Chile: la otra cara del malestar social. CIPER
Chile
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primer paso para enfrentar la crisis por la
que atraviesa la salud mental en Chile,
pero en los últimos años el aumento ha
sido prácticamente insignificante. En este
sentido se destaca una de las promesas de
campaña del actual presidente Gabriel
Boric que busca aumentar gradual y
sostenidamente el presupuesto en salud
mental hasta llegar al estándar
recomendado por la OMS37.
En paralelo, se ha producido un aumento
en la demanda de atención psicológica y
psiquiátrica, y las licencias médicas por
enfermedad mental han ocupado el
primer lugar entre las causas de licencia
médica desde hace más de 10 años38. Más
preocupante aún es el hecho que solo un
20% de las personas afectadas por
enfermedades de carácter mental tienen
acceso a un tratamiento médico 39 ,
principal reflejo de la precariedad del
sistema de salud chileno. El esfuerzo que
realiza el Estado por crear nuevos
programas destinados a revertir los
problemas de salud mental de la
población no es acompañado de un
debido incremento de recursos, con lo
que, en la práctica, terminan siendo
inoperantes.
37
24Horas. Sueldo mínimo asociado a línea de la
pobreza y Fondo Solidario para aumentar
pensiones: Revisa las propuestas de Gabriel Boric.
9-07-2021.
38
MINSAL. Plan Nacional de Salud Mental 2017-
2025. Ministerio de Salud, Santiago, Chile, 2017,
pág. 9.
39
Televisión Nacional de Chile. Minsal presenta
Plan Nacional de Salud Mental. 24-10-2017
Página | 9

La inexistencia del
tiempo familiar
El tercer aspecto de la familia chilena que
impacta en el desarrollo infanto-juvenil es
el poco tiempo que existe para afianzar y
fortalecer los lazos familiares, producto
de la extensa jornada laboral y escolar.
Esto sumado a los largos tiempos de
desplazamiento entre un punto y otro de
la ciudad y la necesidad de realizar
distintas labores al llegar al hogar -
escolares, domésticas o relacionadas con
el trabajo- limitan aún más las
posibilidades del ocio en familia.
En marzo de 2017 fue presentado un
proyecto de reforma laboral destinado a
reducir la jornada de trabajo de 45 a 40
horas semanales, trayendo consigo una
discusión que, cada cierto tiempo,
resuena en el inconsciente colectivo: Chile
es uno de los países pertenecientes a la
OCDE que más horas trabaja a la semana.
La necesidad de reducir o, al menos,
flexibilizar la jornada laboral ha sido
defendido tanto por organizaciones en
defensa de los trabajadores, como la CUT,
y también por sectores empresariales que
ven en la flexibilización un mecanismo
para dinamizar la economía 40 . La piedra
de tope en todo esfuerzo se encuentra en
el temor por parte de los sectores
empresariales más conservadores
producto de la baja productividad que
promedia Chile con respecto a otros
40
Rau, T. (2012). Flexibilidad de la jornada laboral:
una tarea pendiente. Temas de la agenda pública.
Pontificia Universidad Católica de Chile. Año 7, n.
50, p. 4.
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países, como lo demuestran las palabras
del ex Subsecretario del Trabajo
Fernando Arab: "no podemos discutir una
rebaja horaria sin hacernos cargo del
tema de la baja productividad de nuestro
país. Somos el segundo país con menor
productividad de la OCDE"41.
Si bien el trasfondo de esta discusión es
mejorar las condiciones laborales de los
trabajadores, trae consigo también un
impacto en su salud mental al disponer
una mayor cantidad de tiempo libre que
pueden disponer a las dinámicas
familiares, una problemática que ha
caracterizado a Chile desde el consenso
conseguido hacia la década de 1930 con
respecto al descanso dominical y las 48
horas de trabajo semanal.
En Chile el promedio de horas trabajadas
es de 1.990 horas al año, mientras que el
promedio OCDE es de 1.737. Esta
diferencia equivale a más de cinco
semanas de trabajo adicional. Si se analiza
el promedio de horas analizadas de los
países OCDE en el momento en que tenían
una productividad y un PIB similar al que
hoy tiene Chile, la cantidad de horas es de
1.85942. Es decir, el promedio OCDE sigue
siendo mucho menor.
La evidencia ha demostrado que las horas
de ocio es un bien superior que aumenta
a medida que el ingreso crece, lo que
implica una caída en las horas trabajadas.
El PIB chileno ha ido en aumento, al igual
que la capacidad de consumo de la
41
La Tercera. Países OCDE que rebajaron su
jornada laboral tienen flexibilidad. 29-07-2019.
42
Rubio, E. y Vergara, R. (2017). Una contribución
a la discusión sobre la jornada laboral. Puntos de
Referencia CEP Chile, N. 454.
Página | 10
población, pero esto no se ha traducido
en un aumento del tiempo de ocio. Como
consecuencia, los trabajadores chilenos
cuentan con escaso tiempo libre para
dedicar a actividades recreativas o el
cuidado de sus familias.
Los beneficios de una reducción en la
jornada laboral han sido ampliamente
estudiados en diversos países,
demostrando que mejora el desempeño y
eficiencia de los trabajadores, reduce los
errores en los cumplimientos de sistema
de seguridad y disminuyen los síntomas
de fatiga, así como también los factores
de riesgo en patologías cardiovasculares y
síndromes metabólicos43.
Un estudio realizado en Estados Unidos
examinó los patrones de sueño en una
encuesta representativa a nivel nacional,
demostrando una asociación entre los
cortos periodos de sueño con las largas
jornadas laborales, un alto consumo de
alcohol, con depresión, problemas de
salud crónica y diabetes44, lo que nos da
una señal de alerta acerca de lo nocivo
para la salud humana en general que
puede ser una sobrecarga laboral.
La fatiga aparece como el síntoma más
evidente cuando se trabaja al límite de las
capacidades. Puede ser percibida como
falta de energía o motivación y es una
43
Ver: Haro L. et al. (2007). Justificaciones médicas
de la jornada laboral máxima de ocho horas. Rev.
Med. Inst. Mex. Seguro, vol. 45, 191-197; Allard E.
(2011). La reglamentación de la jornada laboral en
los Estados Unidos y Europa. Revista Internacional
del Trabajo, vol. 130, pp. 457-468; Ansoleaga E., et
al. (2014). Síntomas depresivos y distrés laboral en
traba-adores chilenos: condiciones diferenciales
para hombres y mujeres. Cad. Saúde Pública, Rio
de Janeiro, vol. 30, pp. 107-118.
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respuesta normal a la sobre exigencia
física o mental durante el trabajo. Las
consecuencias de mantener esa situación
se traducen en problemas e "procesos
fisiológicos como la regulación de la
presión arterial, la secreción de hormonas
y la actividad del sistema nervioso
simpático"45. Por otra parte, la fatiga está
directamente relacionada al estrés,
involucrando una fuerte inestabilidad
emocional que puede volverse crónica si
no se modifican las condiciones que
gatillan la fatiga.
En este sentido, es sumamente
importante el alto porcentaje de
ausentismo laboral producto de licencias
médicas referidas a trastornos mentales.
Hoy en Chile asciende al 23%, y esta alza
ha sido gradual desde el año 2005. En el
estudio Síntomas depresivos y distrés
laboral en trabajadores chilenos:
condiciones diferenciales para hombres y
mujeres 46 , se destaca que al presentar
una "interferencia trabajo-familia", el
individuo presenta el doble de
probabilidades de desarrollar
sintomatología depresiva.
Los estudios demuestran que gran parte
de los conflictos familia-trabajo se deben
al exceso de tiempo destinado a
44
Magee, C., et al. (2009). Factors associated
with short and long sleep. Preventive Medicine,
vol. 49, pp. 461–467, en Moretti, Christian. (2015).
Duración de la jornada laboral: implicancias
sanitarias y político-económicas. Revista Chilena
de Terapia Ocupacional, Vol. 15, N. 1, pp 57-64.
45
Moretti, Christian. (2015). Duración de la
jornada laboral: implicancias sanitarias y político-
económicas. Revista Chilena de Terapia
Ocupacional, Vol. 15, N. 1. pp 57-64
46
Ansoleaga E. et al. Óp. Cit., pp. 107-118
Página | 11
trabajar 47 , lo que incompatibiliza los
horario deberes en el hogar y las
relaciones familiares. En este sentido, es
importante destacar cómo esta realidad
se encuentra marcada por una fuerte
diferencia de género.
Las mujeres tienden a tener mayores
responsabilidades familiares y domésticas
que los hombres. Esto se traduce en una
mayor carga de trabajo fuera de la
jornada laboral "remunerada", por tanto,
un menor tiempo de descanso.
Por otra parte, las mujeres con extensas
jornadas laborales reciben un castigo
social al no dedicarle una preferencia al
cuidado de su familia, lo que se traduce en
mayor tensión entre la vida laboral y la
familia, y a un aumento de los niveles de
estrés. Un estudio realizado por el
Ministerio de Salud, en conjunto con la
Dirección del Trabajo y el Instituto de
Seguridad Laboral 48 dio cuenta de esta
realidad al entregar importantes
estadísticas sobre los roles de las tareas
domésticas, evidenciando la
despreocupación de los hombres durante
el horario laboral. Así, 9 de a cada 10
hombres no se encarga de las tareas
domésticas, sino que deja esas
responsabilidades a su pareja. Es más,
confirma que el 45% de las mujeres debe
dejar el trabajo cuando se presenta
alguna situación de emergencia en el
47
Ver: Baez, X. y Galdames, C. (2005). Conflicto de
Rol Familia–Trabajo desde la Perspectiva de los
Tipos de Jornada de Trabajo. Revista de Psicología
Universidad de Chile, Vol. XIV, N. 1; Aguirre, D. y
Martínez, M. (2006). Influencia de la situación
laboral en el ajuste familia-trabajo. Mapfre
Medicina, Vol. 17, N. 1.
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hogar o con respecto al cuidado de los
hijos, no así en el caso de los hombres49.
De esta forma, las mujeres se encuentran
más vulnerables a sufrir condiciones de
estrés o patologías de salud mental
referentes al agobio laboral, por no
asumir solamente las tareas
correspondientes a su trabajo, sino que
también aquellas provenientes del hogar
y el cuidado de sus familias. Esta realidad
evidencia un problema social que
requiere no solo la elaboración de
políticas públicas que permitan la
conciliación del trabajo-responsabilidades
familiares, sino que también el avanzar en
la construcción de una sociedad con roles
compartidos, que fomenten la igualdad
de condiciones y la sana participación de
las mujeres en el mundo laboral.
El impacto de la jornada laboral y la
consiguiente tensión dentro de la familia
producto de ello, tiene su equivalente en
la realidad de los niños y adolescentes
chilenos en la Jornada Escolar Completa
(JEC). La que nació como una de las
reformas educacionales más importantes
del periodo postdictadura, se convirtió en
un problema que, cada cierto tiempo,
vuelve a la palestra de los medios de
prensa acompañada de estudios que
critican su implementación e impacto en
la realidad escolar chilena.
La JEC se creó con la Ley 19.532 y tuvo
como objetivo mejorar la calidad de la
48
MINSAL (2011). Primera encuesta nacional de
empleo, trabajo, salud y calidad de vida de los
trabajadores y trabajadoras en Chile 2009-2010.
Ministerio de Salud, Dirección del Trabajo e
Instituto de Seguridad Laboral, Santiago, Chile.
49
Ibid., p. 68.
Página | 12
enseñanza y el aprendizaje a través de la
ampliación de los horarios de clase. En
esta extensión de la jornada escolar, se
aprovecharía el tiempo desarrollando el
aprendizaje en actividades
complementarias del currículum escolar,
como también en talleres deportivos y
artísticos, trazando un camino hacia la
formación integral del estudiante.
Pero en la práctica, la JEC se convirtió en
la permanencia de los estudiantes dentro
de los establecimientos escolares,
reforzando aquellas materias que son
medidas en las pruebas SIMCE con el
objeto de obtener un mejor resultado en
la medición.
Desde 1997 se realiza el Sistema de
Medición de la Calidad de la Educación
(SIMCE), conjunto de exámenes
estandarizados que buscan medir el
dominio del currículum escolar en
estudiantes de 2°, 4°, 6° y 8° básico,
además de 2° y 3° medio. Es decir, a lo
largo de su vida escolar el estudiante
chileno enfrenta 6 mediciones de calidad
de educación. Esto no sería un problema,
si no fuese porque los establecimientos
han utilizado los resultados SIMCE como
una vitrina para captar nuevas matrículas
dentro de un contexto de competitividad
mercantil que sólo ha servido para
generar aún más desigualdad e inequidad
en la educación chilena50.
El obtener mejores resultados SIMCE se
convirtió en el objetivo principal de los
establecimientos educacionales.
Producto de esto, las mallas escolares
50
Radio Universidad de Chile. Los impactos de la
Jornada Escolar Completa a 20 años de su
implementación. 09-03-2017.
WWW.IPSIS.CL
internas se modificaron en la preparación
de los estudiantes para dicha medición,
relegando a un segundo plano los
objetivos iniciales de la JEC. Los talleres
deportivos y artísticos quedaron en un
segundo plano, siendo prácticamente
inexistentes en los establecimientos de
bajos recursos.
Por otra parte, la JEC no fue acompañada
con un incremento en las horas no lectivas
para los profesores, momento en que
revisan y planifican las clases y trabajos,
generan instancias colaborativas y
fortalecen las comunidades de
aprendizaje. Esto repercutió en la labor
docente, impidiendo el objetivo de la JEC
de alcanzar una formación integral de los
estudiantes, a la vez que generó un agobio
laboral docente que se convirtió en una
fuerte problemática social que, hasta el
día de hoy, los gobiernos de turno no han
logrado solucionar.
Además, la extensión de la jornada laboral
y la sobrecarga curricular impactó
directamente en el bienestar de los
estudiantes. Dentro de los beneficios con
los cuales se presentó la JEC estaba la
inexistencia de las tareas escolares en el
hogar del estudiante, es decir que los
estudiantes no realizarían trabajos del
colegio en sus viviendas, utilizando su
tiempo libre para actividades recreativas,
fortalecer vínculos familiares y descansar.
Tras el objetivo de obtener mejores
puntajes SIMCE, los programas escolares
se sobrecargaron reforzando el contenido
en aquellas materias que forman parte de
Página | 13
la medición, reduciendo el tiempo para las recreativo y convirtiendo su etapa escolar
actividades y trabajos dentro del colegio, en un factor de riesgo para patologías
y relegándolas como tareas a realizar en el psiquiátricas.
hogar.
Finalmente, los estudios han determinado
Ante toda esta situación, resulta
que la JEC no ha generado un cambio
irrefutable que el sistema de salud es el
significativo en la calidad de la
talón de Aquiles de todo gobierno, sin
educación 51 , sino que ésta depende en
importar el país de que se trate. Ninguno
una mayor medida en la realidad social y
de ellos tiene superado sus problemas,
familiar de los estudiantes, traducido en la
menos aun cuando a salud mental se
riqueza cultural individual y en los
refiere. En este sentido, Chile se asoma
factores asociados a las condiciones del
como un gran deudor frente a su
establecimiento educacional, como
población, especialmente niños y
calidad técnica de los docentes y
adolescentes.
equipamiento e infraestructura de alta
calidad52. Por otra parte, ha quedado de manifiesto
al riesgo actual al que se enfrenta nuestra
De este modo, si se considera que las
juventud, identificando una serie de
prácticas pedagógicas son inadecuadas,
características propias de la sociedad
que los profesores se encuentran con
chilena que, en conjunto a ineficientes
agobio laboral, que existe una
políticas públicas, se convierten en las
insuficiencia en el material educativo,
principales responsables de la crisis de
existen problemas de gestión o
salud mental en la que se encuentra la
administración del establecimiento, falta
sociedad chilena y la familia como
de recursos y motivación para los
institución.
docentes, la Jornada Escolar Completa no
tiene ningún impacto en el desarrollo de
las habilidades de los alumnos, es más,
solo impacta de manera negativa en la Autores
calidad educativa de alumnos y docentes. Gabler Cruz, Mónica; Masías Urbina,
Por otra parte, traspasarle dicha Francisco y Uribe Rivera, Mario. Santiago,
responsabilidad al alumno, Chile, 2022.
incrementando su carga en el colegio y
aumentando dicha carga también en el
hogar solo generará una disminución en
su bienestar psicológico, aumentando los
niveles de estrés, dejándolo sin tiempo

51
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