4.

 ¿Estaría indicado iniciar tratamiento para hiperlipemia?

 a. No, esperaría a que su colesterol fuera >160.

Sí, iniciaría estatinas de alta intensidad por ser un paciente de muy
 b. alto riesgo cardiovascular.

Incidiría en una dieta baja en grasas saturadas, reforzándole un

 c. hábito de dieta mediterránea, y si fumase, le insistiría en que lo
abandonase
Además de los cambios en la dieta y el tabaco, iniciaría una estatina
 d. con objetivo de LDL < 100.

 e. No sé/no contesto

¿Estaría indicado iniciar tratamiento para hiperlipemia?

Has respondido correctamente:

Respuesta Correcta:

 Además de los cambios en la dieta y el tabaco, iniciaría una estatina con

objetivo de LDL < 100.

Aclaración del profesor:

El paciente infectado por el VIH con diabetes puede ser considerado de elevado
riesgo cardiovascular por lo que debería establecerse como objetivo obtener
unos valores de LDL-colesterol por debajo de 100 mg/dl (Recomendaciones
EACS –European AIDS Clinical Society-, ACC/AHA –American College
Cardiology / American Heart Association- y SPNS/GESIDA –Plan Nacional
Sida Ministerio de Sanidad España / Grupo de estudio de SIDA de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica-).

Por tanto, ante el paciente de este caso, con un valor de LDL-colesterol >100
mg/dl debe iniciarse tratamiento.

La dieta mediterránea, baja en grasas saturadas y rica en mono/poliinsaturadas,

ha mostrado en población no VIH mejoría del perfil lipídico y reducción de
eventos vasculares mayores. El tabaco sigue siendo el factor de más peso y debe
retirarse. Se ha visto una clara relación entre la supervivencia y el hábito
tabáquico.

Aún con cambios en el estilo de vida (dieta, tabaco) es preciso iniciar estatinas
para poder conseguir el objetivo de LDL-colesterol deseado.

En caso de iniciar tratamiento hipolipemiante,

5. ¿cuál de las siguientes no utilizaría?

 a. Atorvastatina

 b. Simvastatina

 c. Pravastatina.

 d. Pitavastatina.

 e. No sé/no contesto

¿cuál de las siguientes no utilizaría?

Has respondido correctamente:

Respuesta Correcta:

 Simvastatina

Aclaración del profesor:

Cualquiera de las estatinas señaladas, excepto la simvastatina, pueden

prescribirse para el tratamiento de la hipercolesterolemia en el paciente con
infección por el VIH. La simvastatina se excluye por sus interacciones con el
tratamiento ARV. 

En la elección de la estatina es importante considerar la potencia de la misma

con vistas a obtener el objetivo establecido.  En relación con las enumeradas en
la pregunta, la atorvastatina es de alta intensidad, la pitavastatina de moderada
intensidad y la pravastatina de baja intensidad.