INFORME PSICOLÓGICO

Para el establecimiento educacional

I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Nivel educacional: Enseñanza básica
Fecha actual:
Metodología aplicada: Entrevistas y pruebas proyectivas

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre menciona que, desde la Escuela, le solicitaron que pueda llevar a la niña a atención
psicológica particular, debido a la presencia de “ episodios complicados en el colegio” que se relacionan
con conductas de riesgo. En la última, Paula llevó un cuchillo desde la casa, cuestión que fue
encontrado por un profesor.

III. RESUMEN DEL ANÁLISIS DEL CASO

El análisis clínico demostró que existe examen de realidad adecuado, un nivel cognitivo sin
desviaciones notorias que indiquen alguna discapacidad intelectual. Así mismo se destaca su
capacidad de asociación, razonamiento lógico, habilidad visoespacial. Su memoria a corto y largo plazo
se encuentran dentro de lo esperado, distinguiendo detalles y elementos necesarios de los que no lo
son.

En relación a lo emocional, se distinguen dificultades para percibirlas, manejarlas y gestionarlas de

buena manera, o como el medio lo espera. Es por lo anterior que, Paula presenta síntomas ansiosos,
angustiosos y problemas adaptativos, por lo cual su regulación emocional puede variar dependiendo de
la situación y el ambiente en que se encuentre.

A nivel social cabe señalar que se relaciona con niños de su edad, teniendo algunas dificultades
para comprender los códigos de la interacción o algunos juegos. Así mismo presenta cierta dificultad
para adaptarse a las reglas o normas de sociales, debiendo recordárselas continuamente.

A nivel familiar, cuenta con el apoyo materno quien es su principal figura de apego; persona a quien
Paula confía abiertamente alguna de sus cosas personales, filtrando solo algunas situaciones que si
logra expresar en la consulta psicológica.

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Es posible identificar que la niña mantiene lazos de amistad en el colegio, pero se está evaluando la
calidad de estos vínculos, ya que a Paula se le dificulta también interpretar la conducta de los demás,
siendo esto un factor de riesgo para su salud mental.

IV. CONCLUSIONES

A nivel clínico, se le señala a la madre en la última retroalimentación en la consulta, que existe la

sospecha diagnóstica de trastorno del espectro autista (TEA), y que en niñas es mucho más complejo
de diagnosticar, ya que éstas no presentan síntomas tan notorios como intereses profundos, problemas
sensoriales, movimientos estereotipados, entre otros.

V. RECOMENDACIONES PARA EL COLEGIO

VI. PRONÓSTICO

Esperando poder realizar un trabajo en conjunto, atentamente:

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