UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE KINESIOLOGÍA

INFORME TENDINOPATÍA ROTULIANA

EVALUACIÓN KINÉSICA MÚSCULO ESQUELÉTICA–KIN 593

SEGUNDO SEMESTRE 2022

ALVARO ALLENDES FLORES

JAVIERA ZÚÑIGA ZÚÑIGA

INDICE
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN

CAPITULO II: ANATOMÍA

CAPITULO III: BIOMECÁNICA

CAPITULO IV: PATOMECÁNICA

CAPITULO V: EXAMENES COMPLEMENTARIOS

V.I. ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS
V.II. RESONANCIA MAGNÉTICA
V.III. ECOGRAFÍA DOPPLER

CAPITULO VI: FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN

VI.I. CLASIFICACIÓN SEGÚN SIGNOS Y SINTOMAS
VI.II. CLASIFICACIÓN SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCIÓN

CAPITULO VII: TRATAMIENTO KINESIOLÓGICO

CAPITULO VIII: PRONÓSTICO

CAPITULO IX: BIBLIOGRAFÍA

CAPITULO I. INTRODUCCIÓN

La rodilla es un complejo articular de transición compuesto por dos articulaciones: femorotibial y

tibiopatelar, las cuales a su vez están estabilizadas por una serie de ligamentos y tendones que
cumplen un rol biomecánico importante al momento de ejecutar movimientos como lo son la
flexo-extensión de rodilla, la rotación interna y externa, etc.
Uno de los componentes de la articulación patelofemoral que se ve envuelto en lesiones
recurrentes es el tejido blando conocido como tendón rotuliano. El tendón rotuliano, gracias a su
abundancia de colágeno en sus fibras, es un absorbente de cargas que podrían potencialmente ser
muy grandes para el musculo y lesionarlo. L sufrir una lesión en el tendón rotuliano se produce lo
que se conoce como Tendinopatía Rotuliana (o tendinopatía del saltador).
La TR es una patología que se caracteriza por el dolor de rodilla en su cara anterior. Su etiología
principal son los movimientos repetitivos que le dan una carga excesiva al tendón.
El concepto de tendinitis es un término que refiere un proceso inflamatorio, doloroso y limitante;
por lo que su empleo coarta el hecho de que además es un proceso degenerativo, y que puede
implicar que el tendón puede resultar asintomático, así como también pueden o no haber signos
de inflamación.
El determinar la incidencia de este tipo de lesiones es una tarea compleja ya que, por lo general,
estas injurias por sobrecarga al tendón no presentan registro y, si bien la mayoría de los estudios
indica que las lesiones del TR se asocia a edades adultas, estudios recientes indican también que
hay una alta relación con atletas jóvenes en deportes de alta carga en miembro inferior como lo
son el basquetbol y el fútbol, entre otros.
CAPITULO II. ANATOMÍA

El tendón es un tejido
conectivo blando que está
conformado por fibras de
colágeno que le entregan
propiedades
biomecánicas. Está
compuesto en un 58% a
un 70% de agua, 2% de
elastina y un 30% de
colágeno. Es una
estructura fibrosa que une
hueso con musculo y que mientras se produce la contracción este transfiere energía al
hueso, generando carga de tracción. Los fibroblastos producen fibras de colágeno, las
cuales de conectan entre si formando fibras de mayor tamaño que se extienden a lo largo
de todo el tendón. Estas se unen en bandas que, a su vez, conforman fascículos que
envuelven al endotendón. Los fascículos se conectan para formar el tendón, rodeando el
epitendón. Por externo del mismo existe una tercera capa denominada paratendón. Entre
las ultimas hay una ligera cantidad de liquido que lubrica y facilita el deslizamiento de
estas sin fricción. La unión osteotendinosa (hueso y tendón) comprende cuatro puntos en
su recorrido: el tendón, el cartílago, cartílago mineralizado, y el hueso. Para cumplir con
esta evolución de la unión, el hueso en este punto no posee periostio, y el hallazgo de
cartílago en la zona ilustra sobre la escaza vascularización que cruzan el tendón para
nutrirlo. El cartílago y el cartílago mineralizado en la unión osteotendinosa cumplen con
fijar la orientación funcional que requiere el tendón para redireccionar las fuerzas ante el
cambio en la solicitación. E tendón se caracteriza por tener flexibilidad, elasticidad y
también mucha resistencia mecánica. Además de poseer mecanorreceptores como
órgano tendinoso de Golgi (OTG), corpúsculos de Pacini y Ruffini, los cuales juegan un rol
fundamental en la propiocepción y la nocicepción.

El Tendón Rotuliano es de morfología plana, tiene origen en el polo inferior de la patela, y

su inserción se da en la tuberosidad tibial anterior, tiene funciones importantes como
transmitir la fuerza entre tejidos, limita el movimiento de traslación tibial posterior.
CAPITULO III. BIOMECÁNICA

La biomecánica extensora se extiende desde el músculo del cuádriceps, pasando por la patela, que
tiene como rol ser una especie de polea para aumentar el movimiento del cuádriceps y termina en
el tendón rotuliano, el mismo que ejerce una tracción en la tibia para que de esta manera se
genere una extensión de la rodilla con una mínima traslación de la tibia hacia anterior. El músculo
recto femoral tiene como característica el ser biarticular, y se especula que es la principal causa de
la tendinopatía rotuliana, ya que la carga y el peso del cuerpo recaen en este, lo que conlleva un
sobreuso y a una posterior lesión. A los 45° de flexión de rodilla se produce un momento de
tensión crítico en el tendón rotuliano, dando paso a una hipermovilidad de la patela y el
impidgment entre el tendón y el cóndilo externó tiene una estrecha relación en las alteraciones
biomecánicas cuando se refiere a la tracción rotuliana y a la TR.

Imagen 2. A. I. Kapandji. Tomo II: Miembro Inferior. Página 77

CAPITULO IV. PATOMECÁNICA

La tendinopatía es el resultado de un conjunto de múltiples factores que actúan de manera

variada sobre la mecánica del tendón. Es complejo hallar una patología en la cual el elemento
causal sea única. Sin embargo, existe un factor predominante que tiene una mayor influencia en la
incidencia de la lesión que los otros factores. Una temática fundamental es no confundir las causas
que aparezcan debido a fenómenos compensatorios con los factores que pudieron haber
desencadenado la lesión. Las formas en las que la mecánica del tendón puede verse afectada
negativamente son de origen diverso y multifactorial, y si bien un factor puede pesar más que
otro, siempre hay uno que se puede asociar de manera directa. En la mecánica de la lesión, sobre
todo en las tendinopatías, la aparición de la lesión tendinosa esta gatillada por uno o múltiples de
factores entre los más comunes destacan: la fricción, el impidgment, la tracción, y el sobre uso (o
sobrecarga).

CAUSA ACCIÓN MECÁNICA PATOLOGÍA

FRICCIÓN ROCE SOBRE PROMINENCIA SD DE LA BAND ILIOTIBIAL
OSEA
IMPIDGMENT ATRAPAMIENTO ENTRE DOS SD DEL MANGUITO ROTADOR
ELEMENTOS RÍGIDOS (SUPRAESPINOSO)
TRACCIÓN CONCENTRACIÓN DE LA FUERZA TENDINOPATÍA ROTULIANA
MUSCULAR EN UNA PEQUEÑA
ÁREA OSEA
SOBREUSO SOBRESOLICITACIÓN. TODAS LAS ANTERIORES
GESTO REPETITIVO
CAPITULO V. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Luego de realizar la anamnesis y de corroborar que el motivo de la consulta ya tiene una sospecha
de diagnóstico, dos de los exámenes que mayormente se utilizan para diagnosticar la tendinopatía
rotuliana son la ecografía de partes blandas y la resonancia magnética nuclear. ambos son
métodos de imagen que permiten el visualizar los diferentes cambios en las estructuras del tendón
y su entorno ligamentoso y muscular desde el polo inferior de la patela hasta la tuberosidad tibial
anterior.

V.I. ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

la ecografía de partes blandas es una herramienta que permite divisar a nivel macroscópico las
distintas lesiones intra tendinosas que puede presentar el tendón, así como también alguna vez
configuración en las fibras de colágeno o un mayor aumento en el 2 oro disminución en él grosor
del tendón alterando así la organización del tejido conectivo y su patrón de fibras de colágeno

V.II. RESONANCIA MAGNÉTICA

La resonancia magnética entrega una visualización del aumento o disminución del grosor del
tendón rotuliano alteraciones en la rótula en su polo inferior y también cambios en la almohadilla
de grasa de Hoffa. la principal ventaja de este examen es que permite visualizar en distintos planos
las lesiones tanto en la articulación como a nivel cartilaginoso, pudiéndose también ser empleado
en un diagnóstico diferencial.
la desventaja de este examen es su alto valor económico.

V.III. ECOGRAFÍA DOPPLER

la ecografía Doppler también permite observar también el tendón, pero además su alrededor
divisando así si hay o no presencia de flujo sanguíneo en la zona interna o en toda la región. una
neovascularización presente como hallazgo en la imagen de una ecografía Doppler puede indicar o
representar un fallo en el proceso de reparación del tendón.
CAPITULO VI. FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN

La anatomía patológica en la patología de la tendinopatía rotuliana se enfoca en la unión

osteotendinoso. es necesaria una valoración histológica para poder revisar los cambios durante
cada fase de la tendinopatía en el tendón. una vista microscópica del tendón muestra como
aparece una estructura desorganizada de color amarillo en la zona posterior inferior de la patela
revelando así que las fibras de colágeno han perdido con el tiempo su forma predeterminada y
que se encuentran apartadas unas de otras principalmente por un gran aumento de la sustancia
mucosa el avistamiento de fisuras en el colágeno usualmente de células necróticas da como
indicio la existencia de micro roturas y sin duda también la proliferación de pequeños vasos
sanguíneos.
El aumento del número celular es causado específicamente por la proliferación de fibroblastos, en
la cual se presencia una disminución de células inflamatorias qué significa que la inflamación sigue
vigente en algún estadio del problema, pero que no es continuo durante el tiempo.

VI.I. CLASIFICACIÓN SEGÚN SIGNOS Y SINTOMAS

LESIÓN SINTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS

Tenosinovitis Signos inflamatorios: dolor, crepitación,
sensibilidad, calor y disfunción

Tendinitis Mismos signos que tenosinovitis, sumando

nódulos tendinosos palpable e hinchazón

Tendinosis Nódulo tendinoso palpable, que puede ser

asintomático o doloroso, sin edema en vaina
sinovial

Distensión o desgarro Síntomas inflamatorios proporcionales a la

lesión vascular, hematoma y atrofia celular por
necrosis

VI.II. CLASIFICACIÓN SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCIÓN

Tendinopatía aguda o tendinitis <2 SEMANAS

Tendinopatía subaguda 4-6 semanas

Tendinopatía crónica o Tendinosis >6 semanas

CAPITULO VII. TRATAMIENTO KINESIOLÓGICO

En la actualidad el tratamiento por medio de ejercicios excéntricos ha impactado de forma positiva

con sus buenos resultados a corto y mediano plazos, ya que se pueden divisar la aparición de
adaptaciones fisiológicas y un aumento importante en la fuerza muscular al excitar unidades
motoras adicionales con una mayor eficacia mecánica a la de una contracción concéntrica en
mayor medida.
En la terapia manipulativa se pueden hallar las técnicas de energía muscular las cuales se centran
en la contracción del tejido muscular y en la movilización articular utilizando contracciones de
características únicas desde una posición de seguridad hacia una dirección con fuerza controlada
en dirección opuesta esta técnica tiene especial influencia en los tejidos blandos, la
vasocirculación, el sistema linfático en y la capacidad directa de promover una lisis del tejido
cicatrizal.

Las técnicas de energía muscular utilizan en mayor medida la fuerza del rehabilitador la cual debe
ser superior a la de la persona tratada al momento de movilizar el el segmento en en dirección
opuesta.

Existen también tratamientos más conservadores como lo son los agentes físicos y la fisioterapia:

- Crioterapia: Se utiliza en lesiones agudas del tendón

- Calor: Puede utilizarse como superficial o profundo, pero éste carece de literatura que
avale su impacto real en el proceso de reparación del tendón.
- Terapia Manual: Existe una movilización de partes blandas donde se utiliza la masoterapia
con la finalidad de aumentar la irrigación sanguínea al área próxima de la lesión
favoreciendo la cicatrización.
- Electroterapia: existe literatura que demuestra que facilita la fagocitosis y posteriormente
la regeneración de la tendinopatía rotuliana.
CAPITULO VIII. PRONÓSTICO

Por lo general el pronóstico de recuperación de tendinopatía rotuliano depende del mecanismo de

lesión el tiempo que lleva la lesión y de las características propias de quien lleva la lesión. si el
tratamiento conservador es viable el tiempo de recuperación puede darse Desde un par de
semanas a varios meses es importante crear una alianza terapéutica para que exista una
adherencia al régimen terapéutico y responsabilizar al paciente de su situación de salud.

Es importante recalcar que para recuperar fuerza en el tendón es importante trabajar con
ejercicios de carga excéntricos y concéntricos a medida que el paciente vaya soportando. Siempre
es recordar que la lesión está en el tendón pero que los signos y los síntomas biología que
presenta puede influir en todo el complejo articular de rodilla dificultando la marcha como
actividad de la vida diaria.
CAPITULO IX: BIBLIOGRAFÍA

1. Montesdeoca, G. J. C. (2022, 23 agosto). Repositorio Digital: Investigación

bibliográfica sobre el tratamiento fisioterapéutico en la tendinopatía rotuliana
mediante la aplicación de ejercicios excéntricos en deportistas profesionales.
http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/27354

2. (2022, 10 febrero). Tendinopatía rotuliana: diagnóstico ecográfico y por

resonancia. FONDOSCIENCE. https://fondoscience.com/reaca/vol29-fasc1-
num75/fs2002009-tendinopatia-rotuliana-diagnostico-ecografico