TENDINOPATÍA – TÉRMINO, ORIGEN, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO

La tendinopatía es una patología que afecta a los tendones muy común o habitual, teniendo una incidencia del 30-50%
en la población
¿Qué es una tendinopatía?
La tendinopatía es una inflamación del tendón, estructura formada por un tejido conjuntivo encargado de unir el
músculo al hueso para así poder realizar una fuerza de contracción
adecuada.
Hay una gran confusión en la literatura para denominar y clasificar las
tendinopatías, encontrándose numerosos términos para describir la patología
tendinosa, pero en general, los más comúnmente usado son el
de tendinitis que implica un proceso inflamatorio y tendinosis que sin
presencia de inflamación, presenta un tejido degenerado.
Estos términos son usados a menudo sin precisión e intercambiándose sin
tener en cuenta la histopatología de cada uno.

Dependiendo de la parte del tendón que esté lesionada y teniendo en cuenta

su histopatología, podríamos clasificar las tendinopatías con la siguiente
terminología.
Tipos de tendinopatías
 Tendinopatía Reactiva: inflamación que  Tenosinovitis: inflamación que ocurre en la vaina
ocurre dentro del tejido tendinoso. sinovial del tendón.
 Tendinopatía Degenerativa: foco de degeneración  Entesitis: dolor e irritación causada en la inserción
intratendinosa. de los tendones con el hueso. También puede
 Peritendinitis: inflamación en el tejido recibir el nombre de tendinopatía de inserción o
tenoperiostitis. Es una forma de lesión por sobreuso
peritendinoso. Procesos inflamatorios que afectan
del tendón caracterizada por dolor en el área de
más fácilmente a los tejidos bien vascularizados.
unión óseo-tendinosa.

Origen de la tendiniopatía
Teniendo en cuenta que estamos hablando de lesión tendinosa por sobreuso, por definición, estaría causada por
tensiones repetitivas sobre algún tendón, de tal forma que es incapaz de soportar más tensión o stress y su estructura
comienza a lesionarse.
El mecanismo básico de la lesión, refiriéndonos a la reacción que sufre el tejido al sobreuso, es similar en trabajadores,
deportistas no profesionales y profesionales. Sin embargo los factores que provocan dicha patología suelen ser
diferentes, pudiendo ser intrínsecos o extrínsecos.
Causas de la tendinopatía
 Movimiento monótonos y repetitivos  Uso de algunos medicamentos
 Exposición al frío  Porcentaje de grasa
 Factor reumatoide  Poca flexibilidad
 Elección del deporte y Nivel de Carga  Desalineamientos
 Volumen y Frecuencia de entrenamientos  Factores Genéticos
 Cambios de superficie  Diabetes
 Grados según el dolor
Estas formas de tendinopatías anteriormente mencionadas, pueden tener diferentes grados y
estados. Actualmente, la clasificación clínica y funcional más empleada, sigue siendo la
propuesta por «Blazina et al» en 1973.
ESTA CLASIFICACIÓN DISTINGUE CUATRO ESTADOS O GRADOS:
 Grado 1: la actividad física, que desaparece al
Dolor calentar y a veces vuelve con la fatiga.
después de  Grado
la activida 3: Dolor en reposo y durante toda
d física. la actividad.
 Grado 2:  Grado 4: Ruptura del tendón, dolor
Dolor al pr persistente.
incipio de

Tratamiento de tendinopatía en Fisioterapia

El tratamiento de las tendinopatías se realiza por fases.
Fase inflamatoria
 Dosificación del entrenamiento o reposo  En algunos casos se realizan infiltraciones de
 Electroterapia con el objetivo de conseguir corticoides, en otros, pequeñas cirugías para limpiar
analgesia en la musculatura afectada la zona por la que transcurre el tendón o alargar un
 Masoterapia para descargar dicha musculatura músculo, siendo en casos de tendinopatías muy
 Crioterapia local para bajar la inflamación graves, crónicas o muy avanzadas
Fase preparadora
 Electroestimulación  Crioterapia local
 Punción seca en musculatura afectado, buscando  Técnica de estiramiento P.N.F.
precisión en puntos gatillo  TENS
 Estiramientos activos estáticos y dinámicos  INDIBA para aplicar hipertermia activando así la
 Vendajes si fuera necesario circulación sanguínea nutriendo y revitalizando las
 Masoterapia células
Fase de remodelación
 Estiramientos estáticos y dinámicos  Fortalecimiento, realizando ejercicios con carga de
 Técnica de estiramiento P.N.F. menos a más
 Vendajes si fuera necesario  Masoterapia de descarga de musculatura afectada
 TENS
Duración de curación en el tratamiento de una tendinopatía
Duración de la fase Inflamatoria
Dura aproximadamente entre 2 y 7 días, la respuesta
inflamatoria comienza directamente cuando ocurre la lesión. Se
activa un proceso vasodilatador y nuevos fibroblastos iniciando la
formación o crecimiento de una red de nuevos capilares.
Duración de la fase Reparadora
Esta fase se prolonga desde el día 5 al 21 aproximadamente, durante
este estado, comienza la síntesis de nuevo colágeno y las células
producen un colágeno tipo III.
Duración de la fase de Remodelación
Tras aproximadamente 21 días, esta fase podría durar incluso hasta un año, poco a poco se van incrementando las
fibras de colágeno a la vez que su alineamiento es optimizado. Esta hará que mejore la estructura longitudinal del
tendón así como su elasticidad y fuerza de tensión .
Prevención de tendinopatías
 Cuidar la técnica a la hora de realizar diferentes trabaja en una dirección (Agonista), el otro lo hace
actividades físicas. en la contraria (Antagonista), de ahí que sea
 Planificar bien los ejercicios y su fundamental Fortalecer ambos. Un ejemplo sería el
carga, respetando los tiempos de descanso. bíceps y el tríceps en el brazo.
 Aprender la técnica deportiva o  Además de fortalecer, también es importante trabajar
laboral correctamente para evitar compensaciones y la Flexibilidad tanto de músculos como de tendones.
cargas.  Un adecuado calentamiento, siempre orientado a la
 Los músculos trabajan en parejas para realizar una actividad física o laboral que se va a realizar.
amplia gama de movimientos, es decir, mientras uno  Uso de equipación deportiva y calzado de calidad.

Tendinopatías en el deporte
Tendinopatía aquílea y rodilla del saltador
En las carreras de fondo de atletismo se ha encontrado un efecto directo
entre el volumen de entrenamiento y la aparición de lesiones por
sobrecarga. La proporción de lesiones por sobrecarga es más de 10 veces
superior que las lesiones agudas, siendo las lesiones más frecuentes
la tendinopatía aquílea y la rodilla del saltador que se encuentran en
alrededor del 50% de corredores veteranos.
También se ha comprobado que el cambio rápido de volumen de carrera
conduce con más frecuencia al desarrollo de tendinopatía rotuliana, mientras
que el cambio de ritmo/velocidad de carrera se asocia más frecuentemente con tendinopatía aquílea.
Tendón supraespinoso
La natación, por la importante implicación del hombro en su técnica de ejecución, es uno de los pocos deportes en los
que las lesiones de la extremidad superior son más frecuentes que los de la inferior, y estas, a su vez, son por
sobrecarga más frecuentemente que agudas.
La incidencia de las lesiones por sobrecarga del Tendón supraespinoso, que es la más frecuente, se relaciona
directamente con la cantidad de entrenamiento, concretamente con el número de horas de entrenamiento semanal.
Tendinopatía rotuliana (Rodilla de saltador) y patología de sobrecarga del hombro
En el voleibol, deporte de salto, existen dos patologías de sobrecarga típicas: la tendinopatía rotuliana (rodilla de
saltador) y la patología de sobrecarga del hombro.
Las lesiones deportivas en el voleibol se relacionan con diversos factores, como lo son el género, duración del
entrenamiento y de la competición, así como de características antropométricas y físicas.
La edad más avanzada también es un factor de mayor riesgo. Además, la exposición constante a acciones motoras
repetidas y cargas excesivas que supone un mayor riesgo lesional.
Codo de tenista (Epicondilitis lateral)
El codo de tenista (Epicondilitis lateral) es una afección dolorosa que ocurre cuando
los tendones del codo se sobrecargan, frecuentemente por movimientos repetitivos
de la muñeca y el brazo.
A pesar de su nombre, los atletas no son los únicos que desarrollan esta lesión, las
personas cuyo trabajo se caracteriza por movimientos que pueden conducir al codo del
tenista incluyen a pintores, carpinteros, carniceros, albañiles, etc.

El dolor asociado puede irradiarse desde el exterior del codo, hacia el antebrazo y
la muñeca.
Cabe destacar que tanto un buen asesoramiento como un adecuado estudio biomecánico, es muy recomendable a la hora
de practicar un deporte de forma seria, para saber cómo responde el cuerpo a dicha práctica deportiva. Con los resultados
de un correcto estudio, podemos indicar al deportista que musculatura debe trabajar/entrenar más, cual estirar, o si
necesita alguna indicación en concreto, por ejemplo el uso de plantillas o calzado deportivo adecuado.
Síntomas de una tendinopatía
 Dolor que, por lo general, se describe como un dolor  Enrojecimiento o irradiación de calor
sordo, especialmente cuando se mueve la  Dolor nocturno intenso
extremidad o la articulación afectada  Sobrecarga de la musculatura asociada a ese tendón
 Hinchazón leve afectado
 Dolor a la palpación en el transcurso del tendón  En un grado avanzado, puede llegar a molestar
afectado incluso en caliente
 Mayor sensibilidad en la zona
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