SEMIOLOGIA DEL DOLOR:

Aspectos embrionarios:

Para entender el dolor sus tipos y como abordarlos es importante mencionar aspectos
importantes con relación al dolor

Las somitas y su relación con el tipo de dolor (argente Alvares)

A medida que se va desarrollando el embrión cada segmento arrastrará consigo su inervación

original.

Las somitas son estructuras neuro-embrionarias responsables de la formación de estructuras:

piel, musculo, hueso y articulaciones (dermatoma, miotoma, y escleroma) son bloques
estructuras que al desarrollarse forman estructuras contiguas (estas están juntas)

Las viceras por su parte son tubulares y por su desarrollo longitudinal alejan las estructuras
neuronales de su lugar de origen

Diremos pues que a nivel embrionario tenemos dos estructuras importantes:

Las Somitas: Dolor Somático

Las viceras: Dolor Visceral

Aspectos Fisiológicos

De una manera simple:

Estimulo doloroso- Vía aferente sensitiva-Medula espinal – Tálamo-Corteza Cerebral

1- Se realiza el estímulo,(golpe en el dedo) que genera sustancias químicas algogenas

(que llamaremos neuroreguladoras) el cual viaja como impulso eléctrico a través de la
vía aferente sensitiva la cual consta de dos tipos de fibras : 1 delgadas y lentas
llamadas fibras C (imagina un malabarista que camina por la cuerda floja ) y otra
gruesa llamada fibras alfa delta, conducción rápida
2- El mensaje es transmitido a la medula espinal en el cuerno posterior
3- El estímulo llega al tálamo donde se hace consiente como señal de dolor
4- Finalmente llegan a la corteza cerebral donde es identificado el lugar e intensidad de
dolor

Nocioseptores y neuroreguladores del dolor

Las fibras son dos:

 fibras C
 fibras alfa delta

Clasificación del dolor

Por localización:

 dolor somático : rápido, agudo, localizado

 dolor visceral : lento, difuso
 psicógeno: originados por la mente
 dolor neurópatico : cuando son las fibras las que se ven afectadas

Por el tiempo de instauración:

 agudo
 crónico
 paroxístico

Mecanismos del dolor de acuerdo a tejidos

 piel: lesion celular: quemadura, corte, pinchazo

 musculo: isquemia, hemorragias.
 Viseras: dilatación, vaso espasmos, procesos inflamatorios internos
 Epitelios : distención o isquemia : crecimiento de tejidos, herida traumatica

Carácter del dolor:

 -Lancinante. Semejante al que provocaría una lanza clavada (tabes dorsal).

 -Opresivo/constrictivo. Como si apretara (angina de pecho, lAM).
 -Urente. Como si quemara (pirosis, úlcera péptica, uretritis, cistitis, HZ).
 -Cólico. De retortijón, calambre o apretura producido por distensión de visceras
huecas (Gastrointestinal, biliar o renal).
 -Transfixiante. Como si atravesara de un lado a otro (pancreatitis aguda).
 -Fulgurante. Parecida a una llamarada o golpe de electricidad, corta y de gran
intensidad (polineuritis).
 -Sordo. De escasa intensidad, pero molesto y prolongado (Cáncer).
 -Exquisito. Como si fuera instantáneo y agudo (neuralgia del trigémino).
 -Desgarrante. Sensación de algo que se rompe (aneurisma disecante).
 -Terebrante o taladrante. Si fuera como un taladro (odontalgia).
 -Gravativo. Sensación de peso (hepatomegalia por hepatitis).
 -Pulsátil. Sensación de latido (Absceso, forúnculo).
Semiología del Dolor: