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Proyecto presentado como requisito parcial para optar al Título de Especialista en:
Medicina General Integral
Ciudadanos
Miembros de la Comisión Coordinadora del Posgrado
Medicina General Integral
U.C.S “Hugo Rafael Chávez Frías”
Presente.-
Atentamente.
Mehida Amundarain
Especialista en M.G.I.
C.I.V. Nº 9.883.222
San Juan de los Morros, 23 de Septiembre del 2021.
Presente
Atentamente
Mehida Amundarain
Especialista en M.G.I.
C.I.V. Nº 9.883.22
LISTA DE CONTENIDO
PP
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………..………….………35
ANEXOS……………………………………………………………………………………………………….xx
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
“HUGO RAFAEL CHAVEZ”
POSTGRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
A lo largo de nuestra evolución como especie, gracias a las emociones hemos podido
responder rápidamente ante aquellos estímulos que amenazaban nuestro bienestar
físico o psicológico, garantizando nuestra supervivencia.
1.1. El Problema:
Las emociones son reacciones que todos experimentamos: alegría, tristeza, miedo,
ira, entre otras. Son conocidas por todos nosotros pero no por ello dejan de tener
complejidad. Aunque todos hemos sentido la ansiedad o el nerviosismo, no todos
somos conscientes de que un mal manejo de estas emociones puede acarrear un
bloqueo o incluso la enfermedad. En relación a ellas, los adultos mayores
experimentan una serie de sentimientos y emociones como la angustia, la tristeza, el
miedo, el estrés, la impotencia, la desesperanza y el aislamiento; lo cual da cuenta
de una nueva perspectiva que lleva a entender aún más cómo la experiencia del
dolor crónico impacta en todas las dimensiones. Son señales que nos impulsan a
actuar, a movernos en una dirección, a decidir. Nos dan información de las
situaciones; nos advierten de que algo va mal o bien; son una guía de nuestro
comportamiento y nuestra satisfacción e insatisfacción en la vida.
Las emociones positivas tienden a potenciar la salud tanto física como mental
mientras que las emociones negativas tienden a disminuirla. A su vez, las personas
que gozan de un buen estado de salud tienden a experimentar más emociones
positivas y menos negativas que quienes han perdido su bienestar
El gran desapego existente en nuestro país hacia las implicaciones que tiene el
estado emocional en pacientes enfermos y como esta influye ya sea para bien o para
mal en el curso de su patología y que bebería ser un problema de salud pública
prioritario en el territorio, pues somos seres biopsicociales y en estos sentidos esta
investigación se hace necesaria pues se encargara de estudiar estos aspectos y
abordar alternativas de solución.
Social:
Teórico-Práctico:
Objetivos Específicos:
1. Clasificar según sexo y grupo de senectud a los adultos mayores que asisten
al CP La Morera.
2. Identificar los factores psicosociales que influyen en el estado emocional de
los adultos mayores que asisten al CP La Morera
3. Evaluar la relación entre las emociones y el proceso salud enfermedad en los
adultos mayores que asisten al CP La Morera
Goleman (1995) define a las emociones como impulsos para la acción, razón por la
cual el bienestar en el estado emocional determina la disposición anímica para
transitar los procesos de la vida y, aún más, para desarrollar la capacidad humana
natural para enfrentar situaciones adversas o complejas hoy conocida como
resiliencia; también señala que: “Todas las emociones son impulsos para actuar,
planes instantáneos para enfrentarnos a la vida que la evolución nos ha inculcado.
Impulsos arraigados que nos llevan a actuar” (1995: 26).
En el mismo órden de ideas, Goleman (1995), ha determinado que existen seis
emociones básicas que mueven la dinámica del ser humano dentro de su contexto
socioemocional: miedo, aversión, sorpresa, alegría, ira y tristeza. Sin embargo, no
podemos dividirlas entre emociones buenas y malas, ya que dependen de nuestras
experiencias anteriores y el momento presente, determinado por la experiencia de
vida, la edad y el contexto sociocultural de cada persona; por lo cual, el saber
gestionar estas dimensiones es la clave para lograr alcanzar el bienestar emocional.
Además de las emociones básicas, Goleman (1995) señala que existen emociones
secundarias. Destaca Choliz y Gómez citado por García “Son experiencias
emocionales complejas que están estructuradas por otras más básicas, las
emociones primarias” (2017).
Para Rodríguez (2011), “la etapa de vejez el ser humano ha sido el resultado del
desarrollo del proceso del ciclo vital, el cual ha estado enmarcado por las
características de lo que ha vivido a lo largo de sus etapas a nivel individual, social,
desde su historia de salud y de los determinantes de ésta (estilos de vida, biología,
sistemas de salud, ambiente)”. Todas ellas deben ser tomadas en consideración para
la concienciación y comprensión de las condiciones que deben crearse para que “el
abuelo” viva esta etapa de su vida dignamente.
Al respecto Papalia, et al. (2009, 4),señala que se debe asumir una visión positiva de
la vejez, y considerarla como un proceso natural de desarrollo que incluye tanto
pérdidas como ganancias. De modo que no debe ser asumida como una
enfermedad, aún cuando su llegada implica, en la generalidad de los casos, el
natural deterioro de condiciones físicas, psicológicas, emocionales, intelectuales y la
aparición de condiciones pasajeras y/o crónicas de salud; también implica mayor
tiempo disponible y la posibilidad de desarrollar nuevas habilidades.
Papalia (2012) denomina la edad de los adultos mayores como Adultez Tardía, la
caracteriza citando y desarrollando todos aquellos aspectos que suman los rasgos
generales más comunes que enfrenta este momento de la vida del ser humano.
Algunas de las características que la autora menciona como propias de esta edad
podemos agruparlas en: biológicas, cognitivas-psicológicas y sociales.
En el ámbito biológico la degeneración progresiva de las facultades físicas debido a
la alteración producida por el paso del tiempo en los tejidos, al disminuir las
capacidades físicas se incrementan la vulnerabilidad ante las enfermedades y
accidentes. La tendencia natural del anciano a descompensarse con facilidad, la
aparición de enfermedades del sistema óseo y cardiovascular; así como las
patologías psicoemocionales como las neurosis, la demencia senil, la enfermedad de
Pick, el Alzheimer, entre otras.
Protección y libertad.
Viviendas adecuadas mediante políticas apropiadas.
Apoyo social a las personas de edad más avanzada y a quienes cuidan de
ellas.
Programas sanitarios y sociales dirigidos específicamente a grupos
vulnerables como las personas que viven solas y las que habitan en el medio
rural o las aquejadas de enfermedades mentales o somáticas.
Programas para prevenir y abordar el maltrato de los adultos mayores.
Programas de desarrollo comunitario.
El Adulto Mayor
Según la OMS, el término Adulto Mayor refiere a cualquier persona, sea hombre o
mujer que sobrepase los 60 años de edad ; especificando que las personas de 60 a
74 años son considerados de edad avanzada, de 75 a 90 años viejas o ancianas, y los
que sobre pasan los 90 años se les denomina grandes, viejos o longevos.
Adulto mayor es un término reciente que se le da a las personas que tienen más de
65 años de edad, en varios países y; en Venezuela 55 la mujer y 60 el hombre.
Término antrópico-social, con el que se agrupa a la población de personas en esas
edades, es el sinónimo de vejez y de ancianidad. Cuyas condiciones de vida son
especialmente difíciles, pues pierden rápidamente oportunidades de trabajo,
actividad social y capacidad de socialización, y en muchos casos se sienten
postergados y excluidos. En Venezuela se crea una Misión denominada En Amor
Mayor que define al adulto mayor como aquel que cursa la edad donde todas las
mujeres adultas mayores a partir de cincuenta y cinco (55) años y todos los hombres
adultos mayores a partir de sesenta años (60), sean venezolanas, venezolanos o
extranjeras y extranjeros, con residencia legal en el país durante los últimos 10 años.
Cuando una persona ya sea hombre o mujer cumple 50 años los celebra, pero
cuando entra a los 55 o 60 ya no los festeja con el mismo entusiasmo porque la
sociedad comienza a calificarlos como personas de tercera edad, son los que ya
están por jubilarse, o ya se jubilaron, algunos viven con su familia, otros viven solos.
Lo cierto es que llegó la vejez. Este proceso por el que indudablemente todos los
seres humanos vamos a pasar si privilegiadamente llegamos siquiera a los 60 años
de edad, no es una enfermedad es una etapa mediante la cual en forma natural el
ser humano experimenta en forma personal y con diferente intensidad, su llegada a
la senectud. No tiene que ser traumático. En muchas sociedades son considerados
como personas sabias, maduras, experimentadas y dignas de toda confianza.
Las personas de la tercera edad por ningún motivo deben ser consideradas o
considerarse personas del segundo nivel, por lo tanto es necesario que ellas mismas
se levanten el autoestima, y si es ayudado por los hijos o nietos mucho mejor.
León (2015), señala que Los principales problemas de salud que afectan a este
segmento de la población son los siguientes:
Higiene:
Alimentación:
Ejercicio Físico:
Manejo de la Presión
Artrosis:
A contar de los 75 años, prácticamente todas las personas tienen artrosis en alguna
articulación. No obstante, es una enfermedad que afecta más a las mujeres que a los
hombres, y los factores que predisponen a sufrirla pueden ser la edad, la obesidad, y
la falta de ejercicio. Así, la artrosis consiste en una degeneración del cartílago
articular por el paso de los años, que se refleja en dificultades motoras y dolor
articular con los movimientos. El tratamiento de esta dolencia consigue mejorar la
movilidad y disminuir el dolor mediante antiinflamatorios no esteroideos, o la
infiltración de esteroides, además de ejercicios de rehabilitación. Por fortuna,
solamente en los casos extremadamente graves se puede recurrir a la cirugía, que
consiste en sustituir las articulaciones por prótesis artificiales.
Sucede cuando el adulto mayor afectado comienza a notar dolores en las piernas,
hormigueos, úlceras e incluso gangrena en los pies. Se trata de un síndrome que
deposita e infiltra sustancias lipídicas (grasa), en las paredes de las arterias de
mediano y grueso tamaño. Esto provoca una disminución en el flujo sanguíneo que
puede causar daño a los nervios y otros tejidos.
Alzheimer:
Debido al envejecimiento del cerebro, se produce una pérdida progresiva de la
memoria y de habilidades mentales en general. A medida que las células nerviosas
mueren, diferentes zonas del cerebro se van atrofiando. Por esta razón, esta
enfermedad se clasifica como neurodegenerativa del sistema nervioso central,
llevando incluso a la demencia a las personas mayores de 60 años.
Lamentablemente, el Alzheimer es incurable, y aún se busca una solución que sea
posible en el corto plazo.
Párkinson:
Resfríos y gripe:
A pesar de que son molestias comunes, que duran entre 3 y 7 días, en el caso de las
personas mayores pueden complicarse y requerir hospitalización, por problemas
respiratorios. De esta forma, es sumamente importante prevenir el frío, y vacunar
cada año contra la gripe al adulto mayor.
Hipoacusia:
Hipertensión Arterial:
La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas
serios como insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal.
Por esta razón, se debe controlar periódicamente la presión arterial de la tercera
edad, y convencerlos de adaptar hábitos de vida saludables que reduzcan los riesgos
de problemas asociados.
Hipertrofia Prostática:
Es una enfermedad muy común entre los hombres mayores de 60 años. En este
caso, la próstata crece de manera excesiva y, como consecuencia, se presenta una
mayor frecuencia para orinar, irritación y obstrucción. Todo esto puede complicarse
y derivar en infecciones urinarias y cálculos renales. Esta hipertrofia se diagnostica
mediante biopsia prostática y tacto renal, lo que también puede detectar síntomas
de cáncer. Como tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de líquidos
antes de acostarse, moderar el consumo de alcohol y cafeína, y si el problema está
muy avanzado, se debe realizar prostatectomía (cirugía indicada para el cáncer de
próstata).
Debido a que, en algunos casos, los adultos mayores suelen perder el gusto por
comer, pueden disminuir drásticamente la ingesta de proteínas y vitaminas
necesarias para mantener una vejez saludable. Así, esta carencia deriva en
complicaciones serias, como deshidratación, anemia, déficit de vitaminas (B12, C,
tiamina, etc.), desequilibrio de potasio, anorexia, gastritis atrófica, entre otras. Si el
especialista lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de minerales y
vitaminas. Además, una dieta alta en proteínas y nutrientes es relevante para
prevenir posibles problemas irreversibles.
Problemas Visuales:
Es recomendable una revisión ocular al menos una vez al año, para detectar los
problemas visuales más frecuentes y su tratamiento específico. Los problemas de
visión más comunes en las personas mayores son la miopía, presbicia, cataratas,
degeneración macular del ojo, glaucoma y tensión ocular, cada cual con su
tratamiento correspondiente.
Demencia senil:
Los primeros síntomas suelen ser dificultades de comprensión, problemas con las
habilidades motoras, cambios de personalidad y conducta, e incluso llegando a
rasgos depresivos o psicóticos. De esta forma, se pierden progresivamente las
funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales que no responden al
envejecimiento normal. Se manifiesta con problemas en las áreas de la memoria, la
atención, la orientación espacio-temporal o de identidad y la resolución de
problemas. Algunos tipos de demencia son el alzheimer, la enfermedad de Pick,
demencia vascular, demencia arterioesclerótica, enfermedad de Binswanger, entre
otras.
Osteoporosis:
Ámbito Internacional:
Entre las distintas características que construyen la calidad de vida resalta la salud,
que estaría relacionada con la dimensión emocional ya sea de manera objetiva o
subjetiva. Dicha dimensión tiene una relación tanto de causa como de efecto en los
niveles de salud. Así la salud es un factor positivo que influye en el bienestar
emocional de las personas mayores, al igual que en sentido inverso la influencia del
bienestar emocional se relaciona con la presencia de una buena salud (Prieto,
Fernández, Rojo, Lardiés, Rodríguez, Ahmed y 2008).
Según estos autores podemos concluir que los factores más importantes en el
bienestar y calidad de vida de las personas mayores son la familia y los amigos en
primer lugar, y la salud en segundo lugar.
Ámbito Nacional:
Los resultados indicaron que existe una baja correspondencia entre las políticas y
programas con las necesidades y problemas reportados por la investigación
gerontológica; los programas, actividades y acciones desarrollados por los
organismos gubernamentales para la atención integral del adulto mayor, se
polarizan a satisfacer las necesidades fisiológicas (salud y alimentación),
minimizando la satisfacción de otras necesidades básicas de igual importancia para
el bienestar social del anciano (afectivas, recreativas, educativas, de trabajo y
seguridad económica). Se recomienda a las instituciones, apoyarse en la
investigación gerontológica que realiza la universidad venezolana, para reorientar
sus políticas, programas y objetivos de atención a la población anciana.
Dicha relación amerita sean considerados todos los aspectos de la vida en desarrollo
de ese adulto, específicamente en lo que a salud se refiere, se cuida de una
perspectiva humanista y cooperativa para entender las características propias de la
edad en el marco de la asistencia a consulta en el hospital en estudio.
III. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN:
3.1. Tipo de Investigación y Diseño:
3.2. Población:
El consultorio médico popular cuenta con una población total de 7.798 habitantes
distribuidos en 2.798 familias, entre los cuales se encuentran una población total de
508 adultos mayores.
3.3. Muestra:
Se utilizó el programa Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) V. 15.0
para Windows donde fueron analizados los resultados, se aplicó la prueba T de
Student para comparar la existencia de una diferencia real, en poblaciones
apareadas y demostrar el incremento del aprendizaje comparando la evaluación
inicial y final.
Elaboración y levantamiento del formato del Consentimiento Informado a cada uno
de los participantes (Anexo xx )
Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) Dr. Tulio Pineda, San Juan de los
Morros, estado Guárico.
Consultorio Popular (CP) “Los Bagres”, San Juan de los Morros, estado
Guárico.
Coordinación Municipal de Epidemiología “Roscio”, San Juan de los Morros,
estado Guárico.
Recursos Humanos:
Recursos Materiales:
Estetoscopio
Tensiómetro
Glucómetro
Peso/Tallímetro
Computadora
Impresiones
Papel bond tipo carta
Fotocopias material educativo y promocional
Navegación internet
Movilización (transporte)
Lápices
Bolígrafos
Grapadora
Pendrive
CD Gastos generales suministrados por la investigadora.
Recursos Financieros:
Cronograma de Actividades:
Para el desarrollo de cualquier actividad científica hay que tener en cuenta el tiempo
y los recursos necesarios para el desarrollo de la misma. Lo cual, es la mejor
herramienta que permite describir las actividades o pasos a seguir en el desarrollo
de un proyecto de investigación, estableciendo en cada una de ellos, el tiempo
adecuado para su realización., El más común y de fácil elaboración es el diagrama de
Gantt, sobre todo cuando los proyectos por desarrollar no son complejos, pero
puede ser estructurado de diferentes formas. (Anexo Nº 5).
ANEXO Nº 02
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Señores (as): Poder Popular Organizado (Consejo Comunal, CLAP y/o UBCH), CP La Morera
Presente.-
Haga todas las preguntas que usted tenga, para asegurarse de que entienda los
procedimientos del estudio, incluyendo los riesgos y los beneficios, cuyo propósito es
ejecutar una INTERVENCIÓN EN SALUD SOBRE LA INFLUENCENCIA EMOCIONAL EN EL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN ADULTOS MAYORES, que residen en la comunidad,
durante el Período Septiembre 2021 - Septiembre 2.022; determinando de esta manera, los
conocimientos generales que posean familiares y adultos mayores objeto de estudio, sobre
como las emociones negativas repercuten en la salud de esta población. El cual será de tipo
descriptivo con enfoque cuantitativo, con diseño descriptivo simple, transversal, donde la
muestra será la totalidad de los pacientes con Diabetes Mellitus del sector, que realizan sus
controles en el establecimiento de salud y que cumplen con los criterios de inclusión. Se
utilizará para obtención de la información requerida para esta investigación. La Técnica de la
Encuesta y como instrumento para la recolección de los datos el Cuestionario; el cual,
tomará aproximadamente 30 minutos para obtener las respuestas por cada participante en
el estudio. Cabe destacar que la participación será voluntaria; la información obtenida de
carácter confidencial y anónimo; las respuestas al cuestionario serán codificadas usando un
número de identificación. No existiendo ningún beneficio directo por la participación; más
sin embargo, será utilizada como base de sustentación para trabajos posteriores.
De aceptar ser parte de este trabajo investigativo y/o tener alguna duda sobre el mismo,
puede hacer preguntas en cualquier momento antes ó durante su participación en él.
Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique
en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la encuesta le parece incómoda, tiene
usted el derecho de hacérselo saber al investigador.
Fecha:_____________________________
Una vez que hayan comprendido el estudio y decidan participar activamente, se les
pedirá que firmen este Consentimiento Informado, del cual se le entregará una
copia debidamente firmada.
Justificación del Estudio:
Las emociones son reacciones psicofisiológicas que todos experimentamos a diario
aunque no siempre seamos conscientes de ello.
A lo largo de nuestra evolución como especie, gracias a las emociones hemos podido
responder rápidamente ante aquellos estímulos que amenazaban nuestro bienestar
físico o psicológico, garantizando nuestra supervivencia.
Cuando una persona posee estrategias y habilidades suficientes para hacer frente a
esas situaciones generadoras de cargas emocionales, es poco probable que causen
algún daño; sin embargo, en ausencia de esas destrezas, un individuo puede verse
desbordado por una situación que probablemente, sólo es insuperable desde su
propia percepción. Así pues, los factores psicológicos constituyen un componente
más de la ecuación en el abordaje de la enfermedad.
1. Mejorar la calidad de vida del adulto mayor, permitiendo así, lograr la mayor
suma de felicidad posible al individuo, la familia y la comunidad.
Aclaraciones:
1. Su decisión de participar en el estudio es netamente voluntaria.
2. No abra ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de
no aceptar la invitación.
3. Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que
lo desee, aun cuando el investigador responsable no se lo solicite,
pudiendo informar o no, las razones de su decisión, la cual será
respetada en su integridad.
4. No tendrá que hacer gasto alguno durante la ejecución de la
actividad.
5. No recibirá pago por su participación.
6. En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información
actualizada del mismo al investigador responsable.
7. La información obtenida en este estudio, utilizada para la
identificación de cada paciente participante, será mantenida con
estricta confidencialidad por el investigador.
8. Usted también tiene acceso como Poder Popular, a las Comisiones de
Investigación y Ética en caso de que tenga dudas sobre sus derechos
como participante del estudio a través:
COORDINACIÓN DOCENTE
ÁREA DE POSTGRADO
ÁSIC “Dr Tulio Pineda”
__________________________________________ _____________
Firma del Participante Fecha
__________________________________________ __________
Testigo 1 Fecha
__________________________________________ ___________
Testigo Fecha
FORMULARIO PARA SER LLENADO POR EL TUTOR
___________________________________ __________________
Firma del Tutor Fecha
ANEXO Nº
Año 2.021
E F M A M J J A S O N
DI
ACTIVIDADES N E A B A U U G E C O
C
E B R R Y N L O P T V
Selección y revisión
X
bibliográfica
Estructuración de las partes
X
del Proyecto
Acopio de información X X
Organización de la
X X
información
Elaboración del perfil de la
X
Investigación
Elaboración de Protocolo de
X X
Investigación
Revisión y aprobación del
X X
Protocolo de Investigación
Diseño del Instrumento X
Validación del instrumento X
Año 2.022
Recolección de datos a través
de la aplicación del X
Instrumento.
Análisis y discusión de
X X
resultados
Tabulación de resultados X X
Elaboración del Informe Final X
Revisión y corrección del
X
Informe Final
Nueva revisión del Informe X
Final
Presentación del Informe Final
---/---/2.O22 (según disposición del Asesor
Docente del ASIC y la UCS)
CRONOGRAMA PARA LA ELABORACION DE PROTOCOLO Y EJECUCIÓN DE
PROYECTO COMUNITARIO
ANEXO Nº
PLAN OPERATIVO
FASE
METAS ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES RESULTADOS
S
Concientizar a los EBS del
CONCIENTIZAR