UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “EUGENIO ESPEJO”

ESTUDIANTE: EVELYN GABRIELA ORTIZ BARROS

NIVEL: SÉPTIMO “C”

ESTENOSIS AORTICA
SEVERA
ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA
DESARROLLO La estenosis aórtica severa es una afección en la que la válvula aórtica, que se
encuentra en la salida del ventrículo izquierdo del corazón, se estrecha y
dificulta el flujo sanguíneo hacia el cuerpo. Los síntomas pueden variar en
gravedad y pueden incluir:
 Fatiga
 Falta de aire
 Dificultad para respirar durante el ejercicio
 Dolor en el pecho
 Desmayos o mareos
 Hinchazón en los tobillos, pies o abdomen
 Palpitaciones cardíacas
En algunos casos, la estenosis aórtica severa puede no presentar síntomas
notorios, pero si no se trata, puede progresar y conducir a insuficiencia
cardíaca. Por lo tanto, es importante buscar atención médica si se
experimentan síntomas sospechosos.
MANEJO CLÍNICO La estenosis aórtica severa es una condición en la que la válvula aórtica se
estrecha y restringe el flujo sanguíneo desde el corazón hacia el resto del
cuerpo. El manejo clínico de esta condición incluye el control de los síntomas,
la evaluación de la gravedad de la estenosis, y la determinación de la
necesidad de intervención médica o quirúrgica.

El control de los síntomas generalmente incluye el uso de medicamentos para

reducir la carga de trabajo del corazón, disminuir la presión arterial y reducir la
retención de líquidos. Los medicamentos pueden incluir diuréticos,
betabloqueantes y inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA).

La evaluación de la gravedad de la estenosis aórtica severa se realiza mediante

la realización de estudios de imagen como ecocardiogramas y resonancias
magnéticas. En algunos casos, puede ser necesario realizar una prueba de
 esfuerzo para evaluar la función del corazón durante la actividad física.

La intervención médica o quirúrgica depende de la gravedad de la estenosis y

de la presencia de síntomas. Si la estenosis es leve o moderada y no hay
síntomas, puede ser suficiente controlar la afección con medicamentos y
monitoreo regular. Si la estenosis es severa y está causando síntomas, puede
ser necesario realizar una intervención.

Las intervenciones pueden incluir la sustitución de la válvula aórtica por una

prótesis o la realización de un procedimiento de valvuloplastia mediante
cateterismo cardíaco. En casos graves o en pacientes de alto riesgo quirúrgico,
también puede considerarse la opción de la terapia de reemplazo valvular
transcáteter, que utiliza un dispositivo implantable para reemplazar la válvula
aórtica sin la necesidad de una cirugía mayor.

Evaluación clínica detallada.

Se diagnostica: presencia de un soplo diastólico.

La amplitud exagerada del pulso arterial y la baja presión diastólica.

Los signos periféricos están atenuados en la insuficiencia aórtica aguda, lo que

contrasta con la escasa tolerancia funcional.
INDICACIONES Las indicaciones quirúrgicas para una estenosis aórtica severa incluyen:
QUIRÚRGICAS
Síntomas: la cirugía está indicada en pacientes sintomáticos con estenosis
aórtica severa. Los síntomas pueden incluir disnea (dificultad para respirar),
dolor torácico, síncope (desmayo) o mareo.

Gradiente valvular aórtico elevado: la cirugía puede ser recomendada para

pacientes con un gradiente valvular aórtico elevado (mayor de 40 mmHg) y
que no presenten síntomas.

Fracción de eyección disminuida: la cirugía puede ser recomendada para

pacientes con una fracción de eyección disminuida y estenosis aórtica severa,
independientemente de los síntomas.

Estenosis aórtica asintomática con otros factores de riesgo: en algunos

pacientes asintomáticos con estenosis aórtica severa y otros factores de
riesgo, como la presencia de calcificación aórtica avanzada, la cirugía puede
ser recomendada para prevenir complicaciones futuras.

Estenosis aórtica severa en pacientes que se someterán a cirugía cardíaca por

otra causa: en algunos casos, se puede recomendar la cirugía para reemplazar
la válvula aórtica en pacientes que se someterán a cirugía cardíaca por otra
causa, como la enfermedad coronaria o la enfermedad valvular mitral.
 INDICACIONES IECA (los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina):
FARMACOLÓGICAS tratamiento de elección cuando la cirugía está contraindicada o en casos de
disfunción ventricular izquierda postoperatoria persistente.
En pacientes asintomáticos con presión arterial elevada: tratamiento
antihipertensivo con vasodilatadores; IECA, o fármacos bloqueadores de los
canales de calcio, como la dihidropiridina
- No está probado el papel de los vasodilatadores para retrasar la cirugía
en pacientes asintomáticos sin hipertensión arterial.
Con síndrome de Marfan: los fármacos bloqueadores beta retrasan la
progresión de la dilatación aórtica y deben administrarse también después de
la cirugía.
- No se sabe si se obtiene el mismo efecto beneficioso en pacientes con
válvulas aórticas bicúspides usando enalapril
En pacientes con insuficiencia aórtica severa se debe ser cuidadoso con el uso
de fármacos bloqueadores beta, ya que la prolongación de la diástole aumenta
el volumen regurgitante. Sin embargo, pueden utilizarse en pacientes con
disfunción ventricular izquierda grave.
Recientemente, el enalapril se ha usado también para retrasar la dilatación
aórtica.

En la estenosis aórtica severa, el manejo farmacológico tiene como objetivo

principal controlar los síntomas y las complicaciones asociadas, así como
también reducir el riesgo de eventos cardiovasculares. Las principales
indicaciones farmacológicas para la estenosis aórtica severa son:
 Tratamiento de la hipertensión arterial: la hipertensión arterial puede
empeorar la estenosis aórtica y aumentar el riesgo de complicaciones
cardiovasculares. Por lo tanto, se recomienda el tratamiento de la
hipertensión con medicamentos antihipertensivos para mantener la presión
arterial bajo control.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca: en la estenosis aórtica severa, el

corazón puede fallar en su función de bombear sangre a través de la estenosis,
lo que puede llevar a la insuficiencia cardíaca. Los diuréticos, inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) son algunos de los medicamentos que se
pueden utilizar para tratar la insuficiencia cardíaca.

Antiagregantes plaquetarios: en algunos casos, se pueden prescribir

medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, para reducir el riesgo de
eventos cardiovasculares en pacientes con estenosis aórtica severa.

Control del ritmo cardíaco: en algunos casos, se puede recomendar el uso de

medicamentos para controlar el ritmo cardíaco, como los bloqueadores beta o
los antagonistas del calcio, para reducir el riesgo de arritmias cardíacas.
RECOMENDACIONES Es importante que los pacientes con estenosis aórtica severa reciban un
seguimiento médico adecuado y sigan las recomendaciones de su médico. Los
pacientes deben evitar el tabaco y seguir una dieta saludable y equilibrada.
También se recomienda limitar el consumo de alcohol y evitar la actividad
física extenuante.
SI SE TIENE QUE La decisión de operar o no en caso de estenosis aórtica severa depende de
OPERAR O NO varios factores, como la edad del paciente, la gravedad de la estenosis, la
presencia de síntomas, la presencia de enfermedades concomitantes y la
evaluación general del paciente.

En general, si un paciente tiene síntomas como mareo, síncope, dolor torácico

o disnea, la cirugía es la opción de tratamiento preferida, independientemente
de la gravedad de la estenosis. Si el paciente no tiene síntomas, se pueden
seguir de cerca con evaluaciones regulares para evaluar cualquier cambio en
la gravedad de la estenosis y los síntomas.

Además, en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica severa, se

recomienda la cirugía si hay evidencia de una disminución significativa en la
función del ventrículo izquierdo o si hay evidencia de una estenosis aórtica
grave y progresiva

La decisión de realizar una cirugía en pacientes con estenosis aórtica severa

depende de varios factores, como la gravedad de los síntomas, la función
cardíaca y la edad del paciente. En general, se recomienda la cirugía en
pacientes con síntomas graves o disfunción ventricular izquierda. En pacientes
asintomáticos, la cirugía puede ser necesaria si la fracción de eyección es baja
 o si hay evidencia de daño en el músculo cardíaco.
METODOS Reemplazo valvular aórtico: en este procedimiento, se reemplaza la
QUIRURGICOS válvula aórtica estenótica con una prótesis artificial. La prótesis puede
ser mecánica o biológica y puede ser implantada mediante cirugía a
corazón abierto o mediante técnicas mínimamente invasivas, como la
cirugía de corazón abierto a través de una pequeña incisión en el pecho.

Valvuloplastia aórtica: este procedimiento es menos invasivo que el

reemplazo valvular aórtico y se realiza mediante cateterismo cardíaco.
En la valvuloplastia aórtica, se inserta un catéter en una arteria
periférica y se lo guía hacia el corazón. Luego, se infla un balón en el
extremo del catéter para ensanchar la abertura de la válvula aórtica. Sin
embargo, este procedimiento se utiliza principalmente como un
tratamiento temporal para pacientes que no son candidatos para el
reemplazo valvular aórtico o para pacientes que están esperando una
cirugía programada.

Bibliografía:

La estenosis aórtica severa. (n.d.). Retrieved May 7, 2023, from https://www.salud.es/la-estenosis-

aortica-severa/