NECESIDADES NUTRICIONALES

INTRODUCCION:
Los alimentos y la hora de las comidas tienen en la sociedad una importancia que va mucho mas allá de proporcionar nutrición al cuerpo .Además de satisfacer una necesidad fisiológica básica el alimento puede ayudar a satisfacer muchas otras. Por ejemplo ,durante mucho tiempo se ha aceptado que la alimentación se relaciona estrechamente con los sentimientos de seguridad .No es solo la presencia o ausencia de de comida suficiente para satisfacer el hambre si no el acceso a alimentos específicos .Para muchas personas, la leche es un alimento de seguridad básica; para otros pueden serla carne , las patatas, el arroz u otro alimento familiar el que fomente sentimientos de seguridad en la mayoria.Cuando un individuo enferma en ocasiones es necesario suprimirle ciertos alimentos .Si alguno de ellos tiene un significado intenso de seguridad para el, se comprende que puede sentirse amenazado ,cuando falta en si dieta. El alimento suele utilizarse para promover un sentimiento se aceptación social. Sentarse a la mesa con otra persona, así sea para tomar una simple taza de café indica a la persona que se le considera como igual. Ofrecer a alguien una taza de te o café, nuestro “ritual” de “hostilidad”.puede contribuir mucho a fomentar una atmósfera de cordialidad y amistad que suele ser difícil lograr en otras formas .En algunos hospitales las enfermeras acostumbran “tomar café” con las nuevas madres para proporcionarles un ambiente informal y de relajación, en el que pueden enseñarles aspectos del cuidado de los niños. Algunos alimentos también se utilizan por su prestigio, para fomentar sentimientos de auto estimación. En muchas culturas, el pan es uno de ellos .Durante muchos años, el filete y el rosbif se consideraron alimentos de prestigio en Norteamérica .Sin embargo, hoy en día, cuando el mundo se ha constituido en una “villa global” y se han conocido las delicias de la cocina de otros países. Hay la tendencia de desear otro tipo de comida. Compartir el alimento en una forma u otra tiene un papel importante en muchas ceremonias religiosas.Basta con pensar en el rito católico de la comunión para reconocer la importancia de del alimento a este respecto.Durante esta ceremonia se comparte el pan que simboliza la carne de Cristo y el vino que es su sangre. En algunas religiones, por ejemplo el judaísmo y el islamismo, la preparación del alimento es una ceremonia en si. También hay muchos tabúes alimentarios relacionados con doctrinas específicas y de otras religiones. Por ejemplo el musulmán. De hecho la comida esta entrelazada con las tradiciones supersticiones y perjuicios de prácticamente todas las culturas. En la mayor parte del mundo la hora de la comida es un aspecto importante de la vida familiar.En muchas culturas la comida se considera un asunto privado que solo debe compartirse y disfrutarse con la familia o amigos íntimos. Los alimentos suelen tener un papel importante para reafirmar la solidaridad dentro del grupo familiar. En nuestra cultura, suele agradarnos pensar que la hora de la comida es un momento grato, en periodo de relajación cuando puede disfrutarse la compañía de otros y participar en conversaciones sociales .Hoy en día muchas instituciones de salud se esfuerzan por que las horas de la comida son agradables para los pacientes. Los alimentos se acomodan en forma atractiva en bandejas, suele haber un menú del que el enfermo puede seleccionar lo que desea y en muchos hospitales hay en la actualidad pequeñas áreas para comer cercanas a las unidades de enfermería en la que pueden reunirse los pacientes para compartir sus alimentos.

Así como tiene importancia psicológica social y cultural en la vida diaria el alimento es vitalmente esencial para el bienestar físico,.Como las células del cuerpo requieren una nutrición adecuada para su funcionamiento optimo, todos los sistemas pueden afectarse cuando hay problemas nutricionales. Muchos problemas de la piel y gastrointestinales se atribuyen directamente a malas costumbres dietéticas. La nutrición es ciertamente un factor para el vigor y desempeño de una persona, como lo demuestran los atletas. La nutrición es tan vital para todos los aspectos de la salud que las enfermeras deben estar bien capacitadas para ayudar a desarrollar y conservar buenas costumbres dietéticas. NECESIDADES NUTRICIONALES EN LA SALUD: Una persona no puede vivir mucho tiempo sin recibir alguna forma de nutrición. El alimento es el combustible con que funciona el cuerpo del hombre. Es necesario para el crecimiento, la conservación de huesos y otros tejidos y para regular todos los procesos corporales. Para que una persona funcione en su nivel optimo, debe consumir las cantidades adecuadas de alimentos que contengan los nutrientes esenciales para la vida humana. Nutrientes es cualquier sustancia química que se encuentra en los alimentos y actúa en una o mas de las tres formas mencionadas. La cantidad adecuada varia de un individuo a otro , según la edad, sexo, estado físico , estilo de vida , ambiente físico y muchos otros factores . Los nutrientes esenciales son carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. NUTRIENTES ESENCIALES: CARBOHIDRATOS:

Están compuestos de carbón, hidrógeno y oxigeno y son utilizados por el cuerpo principalmente como fuente de energía. Por su disponibilidad, son los nutrientes mas

comunes en la mayor parte de las dietas. Se encuentran en casi todos los azucares de plantas y frutas y en los almidones naturales. La celulosa de las plantas es un ingrediente importante para la digestión. Los carbohidratos que se consumen se almacenan en el hígado en forma de glicógeno o se transforman en grasa. GRASAS:

Estos elementos también están compuestos de carbón, hidrogeno y oxigeno pero en proporciones diferentes a los carbohidratos .También son una fuente importante de energía para el cuerpo y ya que contienen menos oxigeno, la liberan con mayor rapidez y cantidad que los carbohidratos. En la Naturaleza, las grasas se encuentran en los animales y en semillas de plantas. Las fuentes mas comunes para la dieta del hombre son la mantequilla, margarina, nueces, huevos, aceites, para cocinar ya aderezos para ensaladas (por ejemplo aceite de maíz, maní, oliva, y fríjol de soya. Se piensa que las grasas saturadas son un factor que contribuye a la hipertensión arterial la arteriosclerosis y otras enfermedades circulatorias. PROTEINAS:

Igual que los carbohidratos y las grasas las proteínas están compuestas de carbono, hidrógeno y oxigeno pero contienen un elemento mas el nitrógeno. La mayor parte también incluyen azufre y algunos otros minerales. Las funciones principales de las proteínas en el cuerpo humano son: liberación de energía y construcción y reparación de tejido corporal. Se encuentran en la Naturaleza en animales y plantas. La fuentes mas comunes para la dieta usual son los productos lácteos, la carne, el pescado, los huevos, las verduras nueces y semillas. VITAMINAS:

Estos elementos son un componente de la mayor parte de los alimentos Son necesarios para el crecimiento, la conservación y reparación de los tejidos del cuerpo y la regulación de procesos orgánicos. Ya que el organismo no puede producirlas, debe obtenerlas de los alimentos que ingiere. La vitaminas se denominan A,B,C,D,E,K y se clasifican en dos grupos principales, liposolubles e hidrosolubles. Las vitaminas liposolubles (A,D,E,K) son transportadas por el cuerpo en las grasas. LA VITAMINA A : Que a menudo se considera la mas importante, es esencial para el crecimiento y conservación de los tejidos, el desarrollo adecuado de hueso y dientes y la visión correcta.Se encuentra en frutas y vegetales amarillos y verdes, la yema de huevo, la grasa de mantequilla y el hígado.

se obtienen mas comúnmente a través de la luz del sol y alimentos enriquecidos. Las vitaminas hidrosolubles (complejo B y C). . Otras fuentes de vitamina D son el aceite de hígado de peces.Puede encontrarse en el hígado. la yema de huevo y la grasa de mantequilla. La ingestión de grandes cantidades de esta vitamina se ha constituido en una especie de capricho. Una fuente excelente de vitamina E es el aceite de germen de trigo: otras fuentes dietéticas comunes son los granos enteros.Llamada “VITAMINA DE LA LUZ SOLAR”. utilizan como vehiculo el agua. LA VITAMINA E : Es importante para la excreción normal de la creatina y la prevención de trastornos sanguíneos. por ejemplo la leche fortificada con D. LA VITAMINA K : Es necesaria para la coagulación de la sangre . la yema de huevo. entre otras cosas. los aceites para ensaladas y de cocina. Por esta razón. los preparados para formulas de lactantes y las margarinas. Sin embargo estos conceptos no se han comprobado clínicamente. algunos piensan que estimula la potencia sexual y aumenta la percepción sensorial. los vegetales de hoja verde y el aceite de fríjol de soja o soya. los alimentos que las contienen son mas eficaces cuando se ingieren crudos ya que su cocimiento tiende a eliminarlas. el hígado y las frutas y verduras.LA VITAMINA D : Promueve el crecimiento de dietas y huesos . Muchos alimentos se “fortifican” hoy en día añadiéndole vitamina D.

LA VITAMINA C : Es esencial para formar y conservar los dientes. fósforo y magnesio. hierro. Son fuentes comunes de vitamina C las frutas cítricas. manganeso. . yodo. huesos. músculos. floruro. también son esenciales. Otros llamados oligominerales. encías y tejidos conectivos. y articulaciones.Algunos minerales necesarios para el cuerpo son cobre. pero se necesitan en cantidades mucho menores . promover y conservar el buen apetito y la digestión adecuada. dientes y diversos sistemas corporales esenciales son calcio.Particularmente importantes para la formación y conservación normales de la sangre son la piridoxina (vitamina B6) a B12 y el acido fólico. MINERALES: Estos elementos son necesarios par que el cuerpo forme y conserve los huesos. También sirve para proteger al cuerpo de infecciones y promueve la cicatrización de heridas. los tomates y vegetales de hoja verde. Las vitaminas tiamina riboflavina se necesitan especialmente para el crecimiento y desarrollo normal y un sistema nervioso sano y aunado a la B6 y el acido pantotenico.

pollo. pan y pastas. ayuda a la formación y fortalecimiento de los huesos . EL FOSFORO. carne.Puede obtenerse de productos lácteos. es un factor importante en la regulación de la temperatura corporal. harina. el tono muscular la transmisión nerviosa y la coagulación de la sangre . vegetales de hoja verde. es importante para formar la hemoglobina de los glóbulos rojos y prevenir la anemia nutricional. Las mejores fuentes son el hígado. pero también se encuentran en vegetales de hoja verde oscuro. las carnes y los cereales. las carnes rojas. . EL HIERRO.El CALCIO. nueces. los granos enteros y los frijoles. es importante para la formación correcta de dientes y huesos. pescado. la conducción nerviosa y la contradicción muscular. pero también se encuentran lentejas. EL MAGNESIO. la yema de huevo. Las fuentes dietéticas mas comunes de magnesio son los vegetales de hoja verde las nueces. granos enteros y legumbres.Las principales fuentes de calcio en la mayor parte de las dietas son la leche y otros productos lácteos. cereales de grano y enriquecidos. los huevos.

Las actividades comunes que realizan las personas se han clasificado en grados. INDICE METABOLICO BASAL: Al comentar las necesidades de energía es útil comenzar con el índice metabólico basal que representa los requerimientos energéticos del cuerpo en reposo. Las necesidades de energía del cuerpo suelen expresarse en calorías que miden las unidades de calor. y secreciones de las glándulas endocrinas. según la cantidad de energía gastada para llevarlas a cabo. la cantidad necesaria para el trabajo interno del organismo. Es más elevado niño y adolescente que en adultos y el patrón normal muestra un aumento en los primero meses de vida. se han llevado múltiples instigaciones para estimar el numero de calorías gastadas en diferentes actividades y conocer los gastos promedio de energía en los distintos grupos de edades. edad. la estructura del cuerpo. EFECTO DE LA ACTIVIDAD: A los requerimientos metabólicos básales se añaden las necesidades de energía para las actividades diarias.AGUA. E l agua es el vehiculo de absorción de la mayor parte de los nutrientes del cuerpo humano y reencuentra en todas sus excreciones y secreciones. Es componente de la mayor parte de los alimentos. es el nutriente aislado más importante del cuerpo humano. La actividad mental consume muy poca. Una caloría es la cantidad de calor necesaria para aumentar en 1º C la temperatura de 1g de agua. con una reducción aun mas lenta a medida que envejece el adulto. sexo. El índice metabólico basal de una persona esta influido por su talla. el grado. por que el cerebro siempre esta activo y en consecuencia se incluye en el índice metabólico basal. dependiendo principalmente de la edad. y tipo de actividad diaria y las secreciones de las glándulas endocrinas. Una clasificación de uso común incluye cinco: . Un 60 a 70% del cuerpo del adulto esta formado por agua. La caloría utilizada en nutrición suele abreviarse Kcal. seguido de una disminución inicial muy rápida y después gradual durante la niñez y la adolescencia. REQUERIMIENTO DE ENERGIA: Los requerimientos dietéticas suelen considerarse en términos de nutrientes específicos y necesidades de energía. Las necesidades de energía varían muchísimo de un individuo a otro. líquidos y sólidos.El trabajo de los músculos del cuerpo es el que exige principalmente la energía. el sexo. Para indicar que representa 1000 de las calorías utilizadas en física. Ya que el trabajo muscular es el que origina las necesidades adicionales de energía por arriba de las metabólicas básales es lógico que en cuanto mayor sea la carga de trabajo mas energía se necesitara y en consecuencia mas ingestión calórico.

gastan 1. trabajo forestal. Fútbol. utilizan 1. De ahí la necesidad voraz de alimento nutritivo caliente cuando se llega de un sitio frió. Al contrario de las creencias populares los requerimientos de nutrientes y energía del cuerpo no varían mucho con los cambios de clima.7 veces la energía que necesitaran en el reposo. sentarse poco. jardinería. Las amas de casa. Quienes participan en actividades enérgicas. Actividad intensa. como los trabajadores de la construcción. Actividades de sostén sentado la mayor parte del día con unas dos horas de movimientos o estar de pies. EN DIVERSAS ACTIVIDADES TIPOS DE ACTIVIDAD Reposo y actividad ligera. 3. 4. rápido del otoño que en los días calurosos del verano. 5. Las personas cuyo trabajo implica estar sentados la mayor parte del día y que no hacen ejercicio adicional requieren alrededor de 1. Sin embargo puede haber un gasto adicional de energía. 2. labores de casa.1. Actividad ligera. carpintería.6 veces la energía de su índice basal. caminar. sentarse un poco. mano de obra no calificada. sentarse un poco. GASTOS DE ENERGIA DE UNA PERSONA DE 68 Kg. h Jardinería Bolos Natación Caminar 6 Km. EFECTO DEL CLIMA. una persona siente mas hambre con el aire frió. trabajo en tiendas o laboratorios caminar un poco pero no un ejercicio agotador. Las necesidades adicionales posiblemente son 2ª 5%. h Actividad intensa KILOCALORIAS POR HORA 50-200 80 120 140 200-350 210 220 270 300 300 Mas de 350 . juegos exteriores. Actividad muy energético. Ciertamente. natación. exploración. básquetbol. Actividad moderada. patinaje. escribir a maquina enseñar.5 veces sus necesidades metabólicas básales. La acción muscular del escalofrió también aumenta las necesidades de energía de una persona suelen prevenirse con ropas adecuadas y ejercicio. Acostarse o dormir Conducir un vehiculo Estar de pie Actividad moderada Caminar 4 Km. bailar. tenis. También contribuye la energía que probablemente se ha gastado al caminar con rapidez. S i el cuerpo esta frió se necesita energía adicional para recalentarlo. industria ligera. los carpinteros y otros cuyo trabajo se considera de actividad moderada.

Veremos como afectan los cambios de crecimiento y el desarrollo las necesidades específicas en cada grupo de edad. CUATRO RACIONES O MAS FRUTAS Y VEDURAS Verduras verde oscuro o amarillas frutas cítricas o tomate. GUIAS PARA UNA BUENA ALIMENTACION TOMAR DIARAMENTE: 3 o mas vasos de leche-niños vasos mas pequeños para algunas menores de 8 años 4 vasos o mas adolescentes 2 vasos o mas adultos Queso. La Organización de Agricultura y Alimentación de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud han establecido normas internacionales.Partir o aserrar madera Tenis Frontón Ciclismo Corre 16 Km. helado y otros alimentos elaborados con leche pueden suministrar parte de la misma. huevos. También se han desarrollado guías de alimentación para ayudar a la persona a seleccionar los que aseguren un suministro adecuado de los nutrientes esenciales en sus dietas diarias. NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL CICLO DE VIDA: En el comentario sobre las necesidades que requieren atención partículas en cada etapa del ciclo de vida. DOS O MAS RACIONES: GRUPO DE CRANES Carnes. se incluyeron los principales factores que afectan los requerimientos nutricionales durante el mismo. h 400 420 600 660 900 GUIAS RECOMENDADAS PARA LA ALIMENTACION DIARIA : Tanto en estados unidos como en Canadá y en muchos otros países se han establecido las raciones diarias recomendadas de nutrientes específicos. . pescado. con habichuelas guisantes nueces secas como substitutos. CUATRO RACIONES O MAS PANES Y CEREALES Enriquecido o de grano entero La adicion de leche sus valore nutritivos. pollo. o queso.

El feto tiene prioridad sobre la madre en cuanto al suministro. Sus necesidades calóricas son mayores. Se cree que en el embarazo aumentan las necesidades de calcio un 50% y las de mayor parte de los otros nutrientes un 20%. La embarazada debe de ingerir diario un litro de leche ( o su equivalente en otros alimentos ) y tres raciones de carne o sus substitutos. C. se deteriora el ritmo de crecimiento fisiológico del feto. Algunos de los problemas nutricionales mas comunes que afectan al feto en crecimiento son la ingestión insuficiente de calcio por la madre. Si persisten en el segundo trimestre pueden ser un problema importante. óbitos o partos prematuros que las mujeres con mala alimentación. aunque las raciones adicionales sugeridas por diversos expertos no son considerables y varían de 200 a 700 calorías al día. pueden interferir con la ingestión adecuada de alimento. Otros problemas que impiden una ingestión nutricional adecuada son nauseas y vómitos y la dispepsia. Deben incluir en su dieta una cantidad adecuada de frutas y verduras. proteínas y vitaminas A. el consumo cajo proteínas y la ingestión inadecuada de calorías. la primera alterara la osificación y descalificara los dientes de la madre ya que el mineral necesario se obtendrá del que existe en ella. Durante los primeros meses del embarazo. D y E. antes y después del parto. La desnutrición. Los problemas nutricionales comunes del embarazo incluyen carencias de nutrientes específicos. Suele pensarse que is la ingestión de calorías de la embarazada es insuficiente el feto resisten menos las enfermedades. Si la embarazada no recibe una cantidad suficiente proteínas en su dieta. en especial a partir del segundo trimestre. Muchos expertos piensan que hay una relación entre la carencia de proteínas y la toxina del embarazo. puede causar anormalidades fetales y deteriorar el desarrollo cerebral.LA EMBARAZADA Y EL FETO El feto en desarrollo recibe su nutrición de la madre en cuyo cuerpo se implanta el ovulo fertilizado. En estos estudios las que recibieron una dieta adecuada tuvieron menos complicaciones en el parto y menos abortos. En caso de desnutrición grave en ambos. . Múltiples estudios han demostrado que la calidad de la dieta de la embarazada es un factor muy importante para su salud y la del niño. en particular calcio. B. las nauseas y vómitos matutinos que se atribuyen a cambios hormonales.

Se recomienda que eviten alimentos muy condimentados. incluyendo los necesarios para energía. aspirinas y sedantes. por el contenido elevado de estos minerales en la leche secretada. La mayoría de las mujeres que amamantan pronto reconocen que todo lo que comen y bien afecta al niño que nutren.Más adelante se comentaran en mayor detalle. Las madres en lactancia necesitan muchos líquidos para proporcionar el agua de la leche materna sugieren dos a tres litros. Un problema común en quienes amamantan es la carencia de calcio y fósforo. alcohol y edulcorantes artificiales. Respecto a los antojos vehementes de ciertos alimentos que señalan muchas mujeres durante el embarazo aún no se sabe con certeza si indican una necesidad fisiológica real o dependen de influencias culturales o psicológicas. minerales y vitaminas. Se estima que necesitan al día entre 600 y 900 calorías mas que una mujer embarazada y se recomienda añadir 1000 calorías a las que requieren las mujeres no embarazadas. No es la época adecuada para que inicien una dieta en reducción. La dieta recomendada para mujeres en lactancia es esencialmente igual que el de las embarazadas y debe de incluir suministros completos de leche y fuentes alternativas de calcio y proteína. . proteínas. Normalmente su peso se estabilizara sin recurrir a ellas. La necesidad de nutrientes adicionales aumenta a medida que el niño crece y exige mas alimento. incluyendo los que suelen venderse sin receta en farmacias como laxantes. Solo deben tomar los medicamentos recomendados por el medico. Por las necesidades elevadas es probable que empeoren los problemas nutricionales que existan en la madre. La mayoría de las embarazadas encuentran que es más fácil tolerar raciones pequeñas frecuentes que tres comidas grandes. LA MADRE DURANTE LA LACTANCIA Y EL LACTANTE: La mujer que amamanta a su hijo requiere cantidades mas altas de la mayor parte de los nutrientes que la embarazada. Se necesitan para satisfacer las demandas que impone en la madre la producción de leche y por los nutrientes que se secreta en la misma y proporcionan la nutrición al lactante.

Con la nutrición adecuada 120 calorías kg.El recién nacido normal suele perder 5% de su peso de nacimiento en los dos o tres primeros días de vida por ajustes en su agua corporal total. Un nuevo alimento cada vez. es importante durante esta etapa. La mayoría de los expertos en nutrición recomiendas hoy en día no añadir alimentos a la dieta del niño hasta los cuatro o seis meses de edad. Los sólidos deben de iniciarse gradualmente. Sin embargo muchos bebes han crecido sanos hasta la edad adulta con leche de cabra o vaca y formula elaboradas con esas otras substancias por ejemplo frijoles de soya. Durante el primer año de vida. EL niño necesita los mismos tipos de alimentos que el adulto ajustando las cantidades a su menor tamaño ya que también se esta desarrollando rápidamente su independencia los niños pequeños prefieren mas los alimentos que pueden tomar solos por lo general los que coman con los dedos en esta época pueden establecerse las buenas costumbres para comer. También se piensa que la exposición a ciertos alimentos en especial los ricos en proteínas en la infancia temprana puede causar posteriormente alergias. el índice de crecimiento y desarrollo del lactante es muy notable. . esta fuente de nutrición que se digiere con mayor facilidad. EL NIÑO: En los que empiezan a caminar y en los preescolares se desarrollan rápidamente las capacitaciones físicas y sociales relacionadas con la alimentación. La leche materna es alimento natural de los bebes. Asimismo. Sin embargo se retrasa en el segundo año y la madre puede observar que el apetito del niño de un año no es tan grande como era. durante el segundo año de vida deja de alimentarse al seno o con botella y suplementos alimenticios suaves y comienza a tomar de una taza y a comer alimentos de la mesa. Día. También el alimento más completo y solo necesita complementarse con vitamina D durante los primeros meses. Hay que hacerle ver que la perdida del apetito del niño típico de un año es normal. Se dispone en el mercado de muchas formulas adecuadas. el lactante sano normal debe aumentar 20 a 25g diarios en los primeros cuatro meses de vida. La utilizada debe de ajustarse a las necesidades de cada lactante. para evitar un daño permanente en el sistema nervioso central y promover el crecimiento y desarrollo óptimos de otros tejidos del cuerpo. La lengua se proyecta hasta esa época lo que dificulta la deglución de alimentos. El aparato gastrointestinal de los lactantes es relativamente inmaduro. en forma de puré suave.

Suele deberse a malas costumbres alimentarías como ingerir demasiados bocadillos no nutritivos y comer en exceso. aunque aun prefieren los alimentos sencillos y que pueden comer con los dedos. La obesidad es muy común en todos los grupos raciales y entre ricos y pobres. En particular alimentos ricos en carbohidratos sin embargo hoy en día se piensa que n es posible destacar la herencia como un factor en la obesidad. Entre las carencias comunes de la niñez. La ingestión exseciva de vitaminas. los niños en edad escolar también están desarrollando sus capacidades sociales y gustan de invitar amigos a su casa para compartir con ellos sus alimentos. Una vez mas necesitan los mismos nutrientes esenciales que otras personas. Los maestros de educación especial para los niños con problemas emocionales han encintrado que los mas problemáticos eran los que llegaban a la escuela sin desayunar. con mayores cantidades de los que se requieren en particular para el crecimiento. la mas frecuente es la da hierro y en muchas dietas las deficiencias de calcio en vitamina C y D también causan problemas los factores socio económicos tiene una gran influencia en a alimentación correcta de los niños y en los de familias de ingresos altos la ingestión de nutrientes esenciales es mas adecuada que en los ingresos y educación mas bajos que presentan la mayor parte de los problemas. pero no exseciva . El ritmo de crecimiento en edad escolar es mas lento que en la lactancia o d elo que será en la adolescencia. En esta edad. torna al niño más propenso a infecciones.De alimentos nutritivos La desnutrición en la niñez altera el crecimiento y como se comento. en la etapa anterior a la adolescencia. en particular A y D.Con un patrón de comidas regular la ingestión suficiente. en especial del grupo de . Una buena dieta puede proporcionar los minerales y vitaminas necesarias. EL ADOLESCENTE: Durante la adolescencia en ambos sexos hay un periodo de crecimiento rápido en el que aumentan considerablemente las necesidades nutricionales. Además puede haber anemia por carencia de hierro. su apetito es malo durante enfermedades o no comen algunos alimentos por que no les agrada(o no los toleran) no disponen de ellos o son muy caros por ejemplo frutas y verduras frescas en ciertas épocas del año. se a constituido en un problema común quizá por que muchas madres piensan erróneamente que a los niños no puede mas que beneficiarles su consumo en grandes cantidades. aunque los médicos y las clínicas para bebes suelen recomendar suplementos cuando están en un periodo de crecimiento rápido. también empieza a disfrutar experimentado con diferentes sabores y añadiéndolos a los diversos que tendrá la comida. Sin embargo es muy importante satisfacer sus necesidades nutricionales para promover un crecimiento y desarrollo optimo para los escolares resulta particularmente importante un desayuno nutritivo que incluye una fuente adecuada de proteínas para asegura su buen desempeño y concentración de las horas finales de la mañana.

los adolescentes obesos tienden a ser menos activos físicamente que los de peso normal. si son activos permanecer esbeltos. E l adulto joven necesita un buen suministro de proteínas.alimentos lácteos. minerales y vitaminas aunque no en cantidad tan considerable como los adolescentes. por la perdida mensual de sangre que comienza a ocurrir en la pubertad en los adolescentes de ambos sexos aumenta la acides gástrica. En la actualidad se estudia a fondo la relación entre obesidad y diabetes. Como regla general. la obesidad es un importante problema de la salud. En este grupo. es una causa importante de muerte e incapacidad de los 15 años en adelante. Es la edad en que se hace necesario reforzar los buenos hábitos alimentarios para conservar la salud y evitar enfermedades en el futuro. como ansiedad o depresión (que pueden relacionar se o no con la obesidad) Si no se controla. el dolor abdominal persistente o grave siempre debe valorarse. Especialmente los varones y. Las adolescentes son particularmente vulnerables a la anemia a por carencia de hierro. a parecer por cambios hormonales. También son propensos a dolores abdominales de origen impreciso. desarrollan la obesidad de conservarse delgados y en este grupo de edad hay un trastorno grave conocido como anorexia nerviosa ( perdida del apetito por problemas emocionales) que se ha constituido en un problema importante. En Estados Unidos la diabetes. Sin embargo no es sensato atribuirlos a dolores del crecimiento. cuyo inicio suele coincidir con la pubertad. Puede será causado por otros trastornos. Al parecer esto ocurre en especial en los varones algunos adolescentes. La edad adulta joven suele . la presión de los compañeros es una influencia muye intensa y pueden iniciarse costumbre dietéticas caprichosas en grupos que quizás se hagan vegetarianos o adopten una dieta que solamente contiene alimentos que se han producido orgánicamente. en particular las niñas. ya que literalmente la adolescente se deja morir de hambre. la anorexia nerviosa causa anormalidades en la regulación del agua y la temperatura y alteraciones hormonales (en la actualidad se estudia si estas son causa y efecto). Si es grave la anorexia puede causar la muerte. EL ADULTO : El crecimiento continúa hasta los primeros años del adulto joven peor n con un ritmo muy rápido como en la adolescencia. a medida que los adolescente comienzan a lograr su independencia del control de los padres suelen empezar a tomar decisiones sobre los alimentos que cometan. Los padres pueden asombrarse de la cantidad de alimento que pueden consumir los adolescentes.

Por las presiones de trabajo u otros compromisos o tan solo por que no se molestan en comprobar si están adecuadamente. es otro problema común que afecta a ambos sexos. si no se ha seguido una buna higiene bucal puede presentarse alteraciones dentales de las encías que originan mala nutrición. hipertensión y similares en la edad madura y posteriormente. igual que la diabetes con el envejecimiento se pierde el calcio del esqueleto. Cuando una persona llega a la edad adulta completa suelen disminuir sus necesidades calóricas. muchos adultos jóvenes comienzan a adquirir malas costumbres dietéticas que aceptaran su salud futura. Las mujeres son particularmente propensas a este problema después de la menopausia por los cambios en las secreciones hormonales. En mujeres es frecuente la anemia por la ingestión insuficiente de hierro. en particular en mujeres notan común como en la adolescencia . A medida que la persona envejece disminuye las encomias digestivas y en adultos maduros de mayor edad son comunes las pirosis (dispepsia) . . Durante la edad madura suele disminuir en forma gradual la actividad y el individuo requiere menos calorías de las que acostumbraba en sus días de adulto joven. Los cálculos biliares siguen siendo otro problema importante en adultos mayores. Un trastorno nutricional común en adultos es la obesidad que se considera el problema de salud mas frecuente. La accesoria nutricional adecuada es una medida importante para proteger a los adultos jóvenes contra problemas como obesidad.ser un punto decisivo que el individuo establece su casa fuera de las influencias paternas. Sin embargo es frecuente que tiendan a comer las mismas cantidades. con el consiguiente aumento de peso de modo que la obesidad constituye un problema importante. la anorexia nerviosa sigue siendo un problema en adultos jóvenes. igual que los suministros adicionales de proteínas. Ya puede decir los alimentos que comerá o no y establecer sus costumbres alimenticias personales. (un trastorno conocido como osteoporosis) y es necesario ingerir cantidades adecuadas de este elemento y de vitaminas . La diabetes que surge como un asesino importante La formación de cálculos biliares que se piensa es debido a la ingestión de colesterol. no así su requerimiento de vitaminas y minerales. ataques cardiacos.

El calcio es particularmente importante. La dieta inadecuada de muchos adultos mayores puede deberse a varios factores que incluyen falta de dinero para comprar alimentos. En consecuencia depende de tres factores principales. . es muy importante una buena accesoria nutricional. dentaduras mal ajustadas y problemas para estreñimiento. La necesidades de nutrientes y energía del individuo su ingestión de alimento y la eficacia de sus procesos corporales para absorber almacenar. sus problemas nutricionales suelen deberse a una ingestión inadecuada. Los adultos mayores suelen tener carencias de proteínas. información sobre nutrición y capacidades físicas que dificultan ir a comprobar o cocinar los alimentos.ADULTOS MAYORES: Las necesidades nutricionales d la personas de edad avanzada son iguales que las de otros adultos. utilizar y excretar ya se comentaron los requerimientos de nutrientes y energía del individuo sano durante el ciclo de vida. Es posible ayudar a los adultos mayores a aprovechar al máximo el dinero destinado a alimentos y a preparar con sencillez comidas nutritivas debe estimúlaseles a compartir los alimentos con amigos y a llevar acabo actividades que estimulen su apetito como caminar al aire libre o hacer ejercicio ligero. El estado nutricional de la persona refleja el equilibrio existe entre los requerimientos de nutrientes y energías del cuerpo y la ingestión real de alimentos. FACTORES QUE AFECTAN EL ESTAOD NUTRICIONAL. vitaminas y minerales en su dieta. sentimientos de soledad. rechazo o apatía y cambios físicos como perdida del apetito . La carencia de vitamina D origina un trastorno llamado osteomalacia (reblandecimiento de los huesos). El desarrollo de programas de “comidas a domicilio” a sido una bendición de edad avanzada confinadas a su casa y para quienes se encuentren difícil prepara una comida substancial. La leche y las margarinas fortificadas con vitamina D ayudan a evitarlo. aunque requieren menos calorías también por la disminución de la actividad. Los voluntarios que participan en ellos con frecuencia que la visita amistosa de las personas que llevan los alimentos parece tener tanta importancia par el individuo como la comida en si.

Las investigaciones han indicado que depende de la carencia de la encima LACTASA (que digiere el azúcar de la leche) sin esta encima.INGESTION: Si una persona ingiere mas alimento de lo que requiere su organismo o por el contrario con recibe el suficiente para satisfacer sus necesidades de energía y nutrición tendrá problemas diversos factores económicos físicos y sociales afectan la ingestión del alimento entre los factores físicos que afectan la ingestión de alimento el estado de la dentición. Cuando estaban molestos por alteraciones en el ambiente como cambios de personal. Otros factores físico que deben de considerarse son la salud general del individuo y los problemas específicos de salud también variaciones biológicas en la capacidad para tolerar algunos alimentos muchos son alérgicos a alimentos específicos. como los “nudos y mariposas” en el estomago y las nauseas y vómitos antes de un examen. timpanismo y molestias por la formación de gas . el chocolate. Los pacientes deprimidos no desean . La leche. de las normas del hospital y festividades aumentaba el consumo de alimentos de seguridad como el pan y la leche y la cantidad de comida que se quedaba en los platos. En un hospital psiquiátrico el personal de dieto logia observo relaciones interesantes entre la ingestión de alimentos y el grado general de ansiedad o angustia. Aparte de la ansiedad. son algunos de los que causan alergias en muchas personas. las encías y las mucosas de la cavidad bucal so factores importantes que deben de considerar las enfermeras al estudiar el estado nutricional del paciente una persona sin dientes con prótesis dental mala ajustada o en las malas condiciones bucales tiene dificultad para morder y masticar alimentos y se limitara en ingerir los que pueda comer con facilidad. pueden comer en exceso por ansiedad o insatisfacción de nesecidades básicas de amor y pertenencia. cuando disminuyan los problemas se normalizaban los patrones de alimentación. El esto emocional de una persona también afectara su ingestión de alimento . La necesidad de leche y productos lácteos como fuentes de proteínas y calcio no es igual en todas las razas y en muchos grupos raciales y étnicos los adultos n toleran la leche. los mariscos. Algunas personas utilizan el alimento como fuente de comodidad y seguridad. otras emociones también afectaran el apetito de una persona y en consecuencia su ingestión de alimento. tanto de lso pacientes como del personal.Y a se comento este punto de relación con la ansiedad. la lactosa de la leche se fermenta en el tubo digestivo y el individuo puede que hacer de diarrea .

En enfermos en particular los incapacitados aumentan las actividades catabólicas lo que origina una destrucción de materiales celulares y la carencia correspondiente de proteínas . fruta una a cuatro raciones diarias ( incluyendo una fuente de vitamina C) 4. seis o mas raciones diarias ( pan de grano entero elaborado con levadura. 1. En consecuencia los enfermos quizás necesiten menos . El metabolismo toene dos fases : • • ANABOLISMO CATABOLISMO En el catabolismo se descompone un glucosa derivada de los carbohidratos y las acetonas y el glicerol provenientes de las grasas. de salud (para reducir el colesterol o por disminución de su tolerancia a la carne a medida que envejece) . nueces y semillas. tener problemas en la digestión del alimento o la absorcio de nutrientes en el tubo digestivo cualquiera que sea el problema las necesidades nutricionales de los enfermos suelen ser diferentes se llos sanos . en donde se lleva acabo la actividad metabolica . verduras . En las personas sanas normalmente esta equilibradas los procesos de anabolismo y del catabolismo. ALIMENTACION Y LA PERSONA ENFERMA : El alimento como fuente de alimentación es de particular importancia en quienes estan enfermos casi todas estas personas tiene algun transtorno de la funcion gastrointestinal pueden perder ela petito o ser capaces de intolerar alimentos y liquidos . tres raciones o mas diario ( una o mas de hoja verde obscura) 3. cereales. En dióxido de carbono agua y energía las proteínas se transforman en dióxido de carbono. o simplemente por preferencias personales. Una guía de cuatro grupos de alimentos para una dieta vegetariana equilibrada sugiere. amenos que estén demasiados exaltados por su felicidad muchas personas son vegetarianas por convicción religiosa o preferencias personales Otras personas también se están volviendo vegetarianas por razones personales (no desean matar animales para comer). frijoles unas cuantas nueces y semillas) 2. legumbres . Tres o mas en niños ( parte de las necesidades pueden cubrirse como otros productos lácteos y un huevo) los problemas desalad también afectan la ingestión adecuada de nutrientes además de las alergias y la mala digestión la mayor parte de los problemas físicos y emocionales afectan en alguna forma la alimentación a menudo provocando anorexia nauseas y vómitos. Los nutrientes que ingresan al cuerpo normalmente por el aprato gastrointestinal son digeridos y después absorbidos en el torrente sanguineo y captado por las celulas. La falta de ejercicio por enfermedad puede disminuir la necesidada de alimentos enrgeticos pero al mismo tiempo aumentar la demas nutrientes para formar tejidos . leche y huevos dos o más vasos diarios para adultos. los individuos contentos por lo general comen. las raciones nutricionales recomendadas. Es posible ingerir una dieta vegetariana que satisfaga o incluso exceda. agua urea y energía en el anabolismo esta energía se utiliza para la síntesis de las encimas y proteínas necesarias para las células del cuerpo.comer.

Ello significa que puede comer cualquiera d los alimentos que ingiera estando sano por lo general no se sirven fritos o muy condimentados. En estos caso una aparte importante de los cuidados terapéuticos del enfermo es la restitución de los líquidos y nutrientes perdidos. De acuerdo a los nutriólogos. En muchas enfermedades es posible que el paciente no tolere alimento o líquidos o quizá los pierda por vómitos. rábanos. diarrea u otros medios. Como los alimentos de la dieta blanda se digiere con facilidad suele estar indicada en personas con transtornos gastrointestinales o dificultades para la masticación. DIETA LIGERA Los alimentos de Este régimen se cocinan con sencillez evitando los fritos. Una modificación de dieta completa o regular. También suelen evitarse los que forman gas como maíz. También hay algunos trastornos en que esta aumentada la actividad metabólica el anabolismo y el catabolismo como el los pacientes con fiebre en cuyo caso se nesecitan alimentos energéticos y proteínas adicionales. nabos. En algunos trastornos hay cierta dificultad en la absorción del alimento. postres ricos y otras con mucha grasa. repollo coliflor y pepinos. cebolla.alimentos energéticos pero mayor cantidad de nutrientes específicos los alimentos proteínicos adicionales son importantes para casi todos los enfermos. Estos pacientes requieren una adaptación especial de la dieta TIPOS DE DIETAS PARA ENFERMOS: DIETA REGULAR O COMPLETA: Como parte del régimen terapéutico del paciente el alimento suele prescribirse en forma de una dieta hay muchos tipos: por ejemplo el enfermo promedio recibe una dieta regular o completa normal). las dietas blandas se indican principalmente en casos de . DIETA BLANDA: Consiste en alimentos que necesitan masticarse poco y no contiene fibras duras o comidas muy condimentadas. por las dificultades que normalmente tiene muchas personas para digerirlos.

falta de circulación sanguínea y oxigenación en los tejidos del colon (colitis isquémica). páncreas. Colitis. fumar. La falta de piezas dentales. El tratamiento de tumoraciones en estómago.Gastritis. La causa más frecuente es la infección ocasionada por la bacteria Helicobacter pylori. la que se encuentra en más del 75% de los casos. eructos. estrés y desórdenes alimenticios. vómito. Cirugías. náuseas. sensación de pesadez y de ardor o acidez. Para evitar sobreesfuerzo. Dificultades mecánicas. Es una herida en la mucosa o tejido que cubre el interior del estómago (gástrica) o la porción inicial del intestino delgado (duodenal). estómago e . Úlcera. trastornos en la movilidad favorecidos por estrés (colon irritable o colitis nerviosa) y presencia de lesiones como pólipos (protuberancias en la mucosa o tejido que reviste al intestino) y divertículos (anomalías en forma de sacos o pequeñas bolsas). mal manejo del estrés e infecciones generadas por la bacteria Helicobacter pylori. Los síntomas pueden incluir dolor. comer alimentos picantes o muy condimentados. Bajo este término se designa a la inflamación del intestino grueso debido a procesos transitorios (agudos) o permanentes (crónicos) con causas muy diversas: infección por amebas y virus. uso de prótesis o recuperación después de la colocación de implantes dentarios son circunstancias que también exigen modificar la textura de los alimentos. ya que la comida demasiado dura es difícil de masticar y deglutir en tales circunstancias. Es la inflamación e irritación del revestimiento interno del estómago ocasionada por beber demasiado alcohol. pero también quienes han sido intervenidos en regiones circunvecinas de boca. Cáncer. aunque también son motivo el consumo de fármacos irritantes (principalmente antiinflamatorios). colon y recto obliga a una alimentación más ligera para conseguir mejor asimilación de nutrientes y reducir el esfuerzo de la zona afectada. en casos severos se observa sangre en el vómito (cuando éste se presenta) o en las heces. mala alineación de la mandíbula. toda persona que se recupera de una operación en cualquier parte del sistema digestivo necesita de este tipo de plan nutricional.

las cuales se componen de sustancias comunes en la orina. Estas enfermedades neurológicas ocasionan disminución de las capacidades intelectuales. Demencias degenerativas.intestinos. cerdo. de Parkinson (movimiento involuntario o temblor en manos. reconstrucción de mandíbula. así como durante el tratamiento de cáncer en pelvis y abdomen con radiaciones. delirios (afectación del nivel de percepción y contemplación de alucinaciones visuales) y trastornos en los movimientos (motrices) que interfieren en la capacidad de masticar adecuadamente. Análisis médicos. quemaduras o se recuperan de cirugías muy agresivas Alimentación parenteral o endovenosa. Consiste en la introducción de comida a través de una sonda y se destina a personas que no pueden ingerir la cantidad de comida que requieren. como Alimentación enteral. La óptima realización de algunos estudios como endoscopía (introducción de fibra óptica que permite visualizar esófago y estómago) y colonoscopía (observación detallada del colon o intestino grueso mediante diminuta cámara) exigen que el tracto digestivo se encuentre vacío. Su tratamiento requiere medicamentos y dieta blanda con muchos líquidos para ayudar a eliminar las piedritas. ocasionada muchas veces por infección por virus. por lo que es adecuada para pacientes hospitalizados cuyo tracto digestivo prácticamente no funciona. de vías urinarias. y sustituirlas por aquellas de origen vegetal o incluidas en pastas. También debe disminuirse el consumo de sal. erradicación de pólipos nasales. así. eliminación parcial de tejido blando del paladar para evitar ronquidos. Asimismo. movimientos involuntarios y gesticulaciones) reciben dieta blanda para tener deglución más sencilla. cambios en la conducta. Muy útil en caso de tumoraciones de intestino delgado o grueso. También denominada urolitiasis o nefrolitiasis. padecimiento en que las mismas defensas del organismo afectan alguna parte del tracto gastrointestinal . reconstrucción de mentón. bajo consumo de líquidos o exposición prolongada al calor) se han concentrado y solidificado. es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres y vejiga). rigidez de extremidades o tronco y dificultad para iniciar movimientos) o de Huntington (daño progresivo en la memoria. Suministra nutrientes directamente al sistema circulatorio. Personas que padecen mal de Alzheimer (deterioro de memoria y conducta que impide la realización de actividades diarias). parto por cesárea y liposucción (extracción de grasa corporal para lograr un moldeamiento estético del cuerpo). piernas y rostro. cabe destacar que los programas nutricionales basados en líquidos y productos de fácil digestión pueden adaptarse a estrategias específicas que dependen de las necesidades del paciente. pescado y pollo. por lo que 1 o 2 días antes de efectuarse deben ingerirse alimentos blandos. se debe moderar el consumo de proteínas provenientes de carne de res. También se recurre a ella en casos muy severos de enfermedad de Crohn. Litiasis renal. pérdida de habilidades. ante todo. genitales y vientre. entran en este apartado cirugías para corregir desviación del tabique nasal. alteraciones en la personalidad. Hepatitis. aunque se suele complementar su nutrición mediante el uso de suplementos vitamínicos. pero que por diferentes razones (poca actividad física. como quienes sufren accidentes automovilísticos. exige también el consumo de alimentos blandos. La inflamación del hígado.

se deben evitar café. Una dieta liquida completa no incluye condimentos irritantes ni celulosas suelen incluirse todos los alimentos de una dieta con líquidos puros añadiendo otros como sopas coladas pudines o flanes sencillos. ya que son meramente referenciales. sopas hechas con carne o muy condimentadas. pimiento morrón y especias. según la tolerancia del paciente. por lo que llega a ser necesario modificar el esquema nutricional para evitar molestias. Muchas dietas importantes se planean para eliminar substancias irritantes para el tubo gastrointestinal. hay personas que pueden presentar problemas de gases intestinales y vientre inflamado (condición conocida como distensión abdominal). bebidas gaseosas. ya que es posible que en ellos la recurrencia a una dieta blanda o líquida sea de por vida. se agregan platillos de textura más sólida hasta que se logra una reintegración a la dieta habitual. hervidos. Es aquella en que el paciente se alimenta por cuenta propia o por sonda. y se excluirán chiles. chocolate. te con limón . La excepción se presenta en padecimientos crónicos (permanentes). Aunque los líquidos son parte básica. al horno o vapor. Los tratamientos más comunes. inician con un plan alimenticio basado en líquidos y. Ninguno de ellos sustituye los prescritos por un médico especializado. jugo. DIETA LIQUIDA Suele ser de tres tipos: liquida completa . Las especias y condimentos se deben utilizar con mucha discreción. empleando mínima o nula cantidad de grasa o aceite. es decir.Alimentación mixta. pues aunque se ha comprobado que los productos integrales y cascarilla de frutas no generan sobreesfuerzo ni tienen efecto irritante sobre la mucosa del aparato gastrointestinal. presentamos cuatro ejemplos de los esquemas básicos de dietas blandas. cereales cocidos refinados y leche. Las dietas terapéuticas tiene el objetivo fundamental de satisfacer las necesidades del paciente como ente individual y su composición y propósitos varían mucho. café . té negro y bebidas gaseosas. El contenido de fibra dietética en este tipo de programas varía. y postres de gelatina pura . colas. . te. jitomate. caldo puro. aquellos dirigidos a pacientes con inflamación gastrointestinal y en convalecencia de cirugía. pero requiere de aporte extra a través de las venas. Para ofrecer una idea más clara. a la par de la recuperación. pimienta. Elaboración y ejemplo En la dieta blanda los alimentos deben prepararse a la plancha. Una dieta blanda es igual que la liquida completa pero sin café. liquida pura y liquida blanda una dieta de líquidos nos permite agua .

Aun que la primera suele considerarse como u problema exclusivo de países subdesarrollados y pobres. La perdida del deseo de comer suele provocar nausea y vomito a menos que se elimine la causa del trastorno se restablezca el equilibrio normal del cuerpo. La desnutrición puede manifestarse por anemia u obesidad o esta muy relacionada con afecciones que acompañan a la mal nutrición como cardiopatías. apoplegia. Las carencias de hierro fueron muy comunes que se recomendó enriquecer los alimentos y establecer un programa nacional de educación para la desnutrición. Cada dieta terapéutica es prescrita por el medico para satisfacer las necesidades especificas de un paciente. afecciones dentales y periodentales graves y enfermedades digestivas. Aunque el apetito en el madre suelen presentarse juntos. por ejemplo quizás se limiten el sabor o el condimento utilizados o la cantidad de celulosa por consumir. Hambre es una sensación incomoda que indica una necesidad . la inanición y la obesidad. vomito y nauseas. La incapacidad para ingerir alimentos y líquidos o su rechazo por el cuerpo implica una amenaza La anorexia se a definido con una perdía del apetito que es la sensación agradable de un deseo de comer. PROBLEMAS COMUNES Ya que son comunes los problemas de anorexia nauseas y vómitos y que son particularmente susceptibles a intervenciones de enfermería.La cantidad y tipo de nutrientes puede variar o eliminarse algunos compuestos no nutritivos. diabetes. También hay dietas que restringen la cantidad de sodio. azúcar y proteínas. Hay dietas muy caloricas y bajas en calorías. DISPEPSIA. también las hay para controlar la cantidad y tipo de grasas. ANOREXIA. Especialmente vulnerables a la desnutrición son los niños pequeños adolescentes mujeres jóvenes embarazadas familiares de personas pobres incapacitadas y mayores de 65 años. anorexia. hipertensión. Los problemas más comunes relacionados con la alimentación son la desnutrición. NAUSEAS Y VOMITOS: Entre los problemas mas comunes que encontraran las enfermeras en su practica diaria están la dispepsia. ricas en proteínas y con pocas proteínas. Dispepsia es el nombre técnico de la indigestión suele ser el primer indicio de un trastorno de la función gastrointestinal. no son el mismo fenómeno.

como los estímulos químicos (drogas y otras substancias toxicas). FACTORES QUE CAUSAN ANOREXIA . múltiples factores. el vomito no siempre va precedido de nauseas y por ello se piensa que este ultimo proceso participan directamente ciertas áreas del centro del vomito que puede ser excitado por. la enfermera también necesita conocer los antecedentes menstruales y saber si esta embarazada o en lactancia . estatura. incluyen: edad y etapa del desarrollo. en tanto que el apetito es una respuesta aprendida como tal. Posteriormente se contaren el diafragma y el músculo abdominal . la enfermera necesita conocer todos los factores que afectan el estado nutricional de una persona. sexo. incluyendo el esfínter cardias. A ello le siguen ondas enérgicas de contracción en la porción inferior del estomago que cierran con eficacia el esfínter pilórico y evitan que el contenido básico pase al duodeno. así mismo sus creencias religiosas. Para empezar se relaja la porción superior del estomago . Gran parte de la información puede obtenerla de los datos que se reunieron en la historia y la valoración clínica inicial de enfermería. VOMITOS: El principal centro del control del vomito se localiza en el bulbo raquídeo. peso actual .fisiológica de nutrimento. este ultimo se relaciona estrechamente con valores culturales y sociales. Si se trata de una mujer .costumbres en cuanto a actividades diarias y grado de actividad . que tiene muchas personas por vomitar. peso usual. En consecuencia es posible que una persona no sienta deseos de comer le cause nauseas el ver los alimentos y vomite si intenta comerlos. Se piensa que su estimulación puede originar anorexia nausea o vomito según la intensidad de estimulo. El expediente del paciente debe . patrón usual de alimentación y cualquier alteración reciente del mismo e ingestión actual de alimentos y líquidos . VALORACIÓN DATOS SUBJETIVOS Para la valorar el estado nutricional del individuo. NAUSES. Sin embargo. origen étnico. El acto de vomitar implica una secuencia de fenómenos que culmina con la expulsión violenta del contenido básico. tiene algunas creencias especiales sobre los alimentos y sui actitud hacia la comida. de será si la sigue . También debe establecer el nivel socio económico del paciente y los familiares y conocer algo sobre su estilo de vida valorar su estado físico general emocional y cualquier problema de salud que pueda tener y haya alterado sus necesidades nutricionales o entorpezca sus procesos digestivos.Su contracción enérgica durante el vomito explica la sensación de dolor.la enfermera también debe saber si el paciente recibe dieta especial y. impulsos de la corteza cerebral (emociones intensas) o estímulos que provienen de los sectores de las viseras.

Se compara el peso actual del paciente con el usual. el problema inmediato suele ser evitar que se agraven los síntomas . dietas especiales prescritas y observaciones sobre embarazo o lactancia. sea que se trate de enfermos internad y de pacientes externos de la comunidad en personas con desnutrición grave o cuyo estado nutricional esta amenazado por que no son capaces de ingerir alimentos y líquidos suficientes por si mismos suele ser necesario proporcionar nutrición complementaria. si no es . de otra forma y que voltearle la cabeza hacia un lado y colocarla de tal manera que el vomito escurra de al boca. dirigida antes que nada a asegurar que no aspiren el vomito . PRIORIDADES DE LA ACCION DE ENFERMERIA Las prioridades en trastornos nutricionales son aquellas en que el estado nutricional del individuos pone en peligro su salud general o causa otros problemas de salud. DATOS OBJETIVOS: CARACTERISTICAS DE BUENA Y MALA NUTRICION. Los individuos con peso excesivo notable deben de buscar ayuda medica tenga o no otra ignos de alteraciones de la salud. Sin embargo en estas situaciones necesita una preparación especial para enfrentar estas circunstancias: Tlal entrenamiento suele incluirse en cursos de enfermería mas avanzados. Los pacientes con desnutrición importante requieren la atención inmediata de profesionales de salud en algunos casos la enfermera puede tener la responsabilidad de iniciar el tratamiento. En la desnutrición grave puede acelerarse la frecuencia cardiaca y alterarse el ritmo. Los desnutridos también requieren ayuda médica por que es posible que la desnutrición dependa de otro problema de salud.incluir datos sobre su salud y problemas de salud actuales. semiinconscientes o paralizados para comprobar que no se obstruyan las vias respiratorias. como los enfermos inconscientes. Es posible que haya hipertensión perdida del sentido de la poción quizás sea difícil que siente o permanezca de pie los labios y las leguas pueden estar rojos y tumefactos: Las encías esponjosas y con hemorragias y las uñas en formas de cuchara frágiles y con un borde quizás se vea ojeroso o las mejillas hundidas y círculos obscuros debajo de los ojos y alas mejillas las glándulas parotidas y tiroides suelen estar tumefactas la persona puede estar confundida y tener una sensación de hormigueo en manos y pies es posible que sus músculos se vean adelgazados y las articulaciones tumefactas . Por ejemplo si trabaja en una comunidad en que no hay medico. Una persona que esta acostada y comienza a vomitar debe sentarse si es posible y no esta contraindicado.los individuos con nausea suelen sentirse mejor acostados en una habitación frisa y tranquila con ventilación adecuada . Es particularmente importante vigilar incapacitados. No obstante la enfermera debe estar pendiente de los signos de desnutrición grave. En la mayoría de pacientes con anorexia o nausea. otras prioridades en la asistencia de pacientes que vomitan tienen omo fin aliviar los síntomas y proporcionarles comodidad y apoyo. o en substitución de su ingestión bucal mediante alimentación intravenosa o sonda gástrica Los pacientes que vomitan necesitan atención de inmediato.

conservar la seguridad . talla. Las necesidades nutricionales suelen alterarse durante las enfermedades. Las personas con gran sobrepeso necesitan supervisión médica si desean llevar acabo un programa de reducción. aparte de la nutrición y valorar las causas especificas y el grado de desnutrición. Las necesidades nutricionales dependen de la edad. El estado nutricional del individuo esta determinado por lo adecuado de los 3. PRINCIPIOS IMPORTANTES PARA LA NUTRICION: 1. a fin de asegurar una dieta equilibrada que contenga los nutrientes esenciales. El tejido adiposo ayuda a apoyar algunas estructuras internas del cuerpo y si se eliminan con gran rapidez pueden haber problemas importantes. Para una salud optima se requiere una ingestión adecuada de nutrientes esenciales y alimentos energéticos . nutrientes específicos y los alimentos energéticos que recibe absorbe y utiliza su cuerpo. imparte mucha accesoria nutricional durante su trabajo. sexo. 6. El alimento tiene importancia psicológica para las personas. promover la nutrición optima 3. compartiendo esta responsabilidad con el nutrió logo. comodidad e higiene de los pacientes con anorexia .la nausea. restablecer su estado nutricional satisfactorio . medico y otros. nausea y vomito INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE ENFERMERIA ENSEÑANZA: La enfermera de la comunidad. Los hábitos alimentarios se aprenden. 5. y el vomito siempre que sea posible . 2. . 4. secreción de las glándulas endocrinas y estado de salud del individuo. la anorexia . 5. prevenir la digestión . si sea alterado el equilibrio nutricional zonal 4. Muchos de los problemas nutricionales que encuentra requieren la ayuda especializada de otros profesionales de la salud. Las personas desnutridas deben de someterse a un examen físico completo para descartar problemas de salud.posible debe alentárseles a que permanezcan tranquilos y hagan algunas respiraciones profundas con el fin de de relajar al diafragma . grado y tipo de actividad diaria. Es posible que el obeso sea un individuo desnutrido que necesita ayuda para cambiar sus hábitos alimentarios. Por ejemplo las personas con sobrepeso necesitan accesoria sobre dietas de reducción y programas de ejercicio y suelen necesitar un gran apoyo para seguirlos. Los hábitos alimentarios se relacionan con creencias culturales religiosas y morales. conservar la nutrición e hidratación adecuada 2. OBJETIVOS DE LA ACCION DE ENFERMERIA Los objetivos a largo plazo para enfermos con problemas nutricionales declarados o posibles son básicamente uno o mas de los siguientes : 1. puede ser peligroso que pierdan demasiado peso con rapidez. 7.

. la necesidad de tomar un buen desayuno al iniciar el día una buena higiene bucal para promover la ingestión adecuada de nutrientes esenciales. mas educadas suelen tener mejore conocimientos nutricionales y son mas adaptables pero con frecuencia es necesario trabajar con otros que pueden resistirse mas a los cambios. Algunos aceptan con gran facilidad las restricciones de una dieta especial. Las amas de casa jóvenes. religiosos y morales ye el problema del control de la compra y preparación de alimentos en casa. en tanto que otros nos e muestran nada dispuestos a los cambios. Quizás le indique el medico que no debe de usar mas la sal en sus alimentos o que deje de comer un platillo favorito. la necesidad de comer a horas regulares PATRA fomentar el desarrollo da buenos hábitos alimentarios. Quien ha estado comiendo pastas toda su vida y para quienes representa un alimento de seguridad básico . para planear sus comidas y asegurar que tanto como ellos con sus familiares reciben una dieta nutritiva adecuada. Otros aspectos que deben de considerarse es el efecto de la dieta del paciente en otros miembros de la familia. 4. Valores culturales. Hay aun otros factores que deben de considerarse e incluyen los socioeconómicos.encontraran difícil adaptarse a una dieta en la que se haya suprimido . 3. Otra causa subyacente puede ser el temor de perder un alimento familiar. 6. Una de los razones mas comunes para que un paciente no se adhiera a una dieta es que no comprenda por que es necesario. el miembro de la familia que mayor influencia tiene a este respecto es la madre.Un individuo puede rebelarse por que se lo indica lo que debe de comer o resentir la perdida de su elección personal en este aspecto. salud optima(a este respecto resulta de gran utilidad las guías nacionales acerca de alimentos). En la mayor parte de los casos. para promover su crecimiento y desarrollo optimo. En estos casos las reacciones son diferentes. La enfermera labora en relación muy estrecha con el nutrió logo y los educadores de la salud . la nesecidad de seguir buenas normas de limpieza en la preparación. los requerimientos especiales de niños .Sin embargo muchos solo desean ayuda. CAMBIO DE LOS HABITOS ALIMENTARIOS: En ocasiones es necesario que una persona cambie sus hábitos alimentarios por una enfermedad. en la enseñanza de las necesidades básicas de nutrición. Es posible que reciba una dieta baja en grasa o alguna de las diversas dietas especiales. adolescentes y embarazadas o en lactancia. Algunos de los puntos importantes que deben de resaltarse en la enseñanza básica de la salud sobre nutrición son: 1. almacenamiento y servicio de alimentos para evitar infecciones. la necesidad de una dieta nutricionalmente equilibrada para promover una 2. 5.

Si es factible la enfermera puede ayudarlos a levantarse. Otro facto que afecta el apetito de una persona es el ambiente en que come. Las bandejas para tratamientos a la cabecera se cubren y se quita todo el equipo innecesario. si no están muy graves. S i un enfermo puede hacer alguna actividad debe fomentársele a que la haga ya que así estimulársele a que haga. Sin embargo la enfermera tiene una responsabilidad importante en la nutrición del enfermo. En una institución de salud sueles utilizarse otras personas para preparar y con frecuencia.La comprensión y aceptación por parte de la enfermera puede ayudar mucho a que el paciente acepte su enfermedad y la dieta. la carne puede estar muy cocida. Con frecuencia algunos enfermos tiene un sabor desagradable en la boca: su apetito mejorara si se cepilla los dientes antes de comer. dispepsia. En ocasiones. S i el . ya que así estimulara el apetito. el café esta frió. esperan con agrado la hora de la comida . Además tampoco debe ver escenas repugnantes. servir la comida al paciente. los alimentos les proporcionan diversos en un dia para otra parte monótono y un cambio agradable de los tratamientos necesarios a que deben someterse muchas personas cuando están enfermas. las enfermedades tiene gran influencia en la aceptación de alimentos. Debe ofrecerle un cómodo o un orinal y proporcionarle los medios adecuados para lavarse las manos antes de comer. La mayoría de los pacientes. Sin embargo.NUTRICION PARA ENFERMOS: El alimento para las personas enfermas es tanto terapéutico como una fuente de placer y nutrición. dolor o fiebre tiene menos deseos de comer que las personas sanas. la ansiedad se manifiesta por quejas sobre la comida. Si se le sirve en su habitación. La enferma también tiene la responsabilidad de ayudar al paciente a preparase para la alimentación. Suele ser mas aceptable proporcionar a los enfermos comidas pequeñas frecuentes que servirles grandes raciones a las horas regulares de la comida. La ansiedad también puede afectar el apetito de un paciente y su capacidad para digerir. Es más probable que los pacientes sedentarios tengan poco apetito que quienes hacen ejercicio con regularidad. Estas quejas cuelen ser una expresión de ansiedad profunda . es importante que la lleve a cabo mucho antes de las comidas. Las personas encuentro que es muy difícil comer y deglutir cuando están planos en la cama. Algunos pacientes prefieren comer fuera de la cama . Como se comento. no inmediatamente después y que el ejercicio no sea agotador. el aire debe de estar fresco y sin olores desagradables. las enfermeras tienen la responsabilidad de modificar estos factores en los posible de tal forma que el paciente acepte su nutrición. Es necesario asimismo averiguar los gustos particulares del individuo para encontrar los alimentos que le agradan o desagradan a fin de estimularlo a que ingiera la cantidad suficiente de nutrientes. unos minutos antes que llegue su bandeja.

La comida debe de servirse en la forma los mas atractiva posible . Si el la enfermera tiene alguna duda al respecto puede verificar las indicaciones dietéticas antes de servírsela. utilizar los cubiertos que se usan normalmente para servir la comida. Se ayuda así a conservar la temperatura adecuada y se evita que se reseque y se altere su sabor. Nunca apresurarlo. La bandeja debe ser lo bastante grande para incluir los paltos y utensilios necesarios para la comida del enfermo y al mismo tiempo ajustarse a la mesilla que se encuentra sobre la cama o aun lado. es decir los alimentos calientes no deben enfriarse ni los fríos calentarse. Ofrecer la comida en el orden que prefiera. La comida debe de servirse a la temperatura correcta. 6. 4. depuesta en porciones y con adornos para darle un colorido atractivo. cubiertos y la bandeja en si deben estar muy limpios. El enfermo siempre debe recibir la bandeja correcta con la dieta correspondiente . Hay que subsistir el alimento que se haya derramado. 3. Las raciones pequeñas estimulan más el apetito que las grandes. algunas reglas sencillas lo harán más cómodo. 2. Deben seguirse las siguientes reglas: 1. Una buena posición con el apoyo adecuado ayuda a disfrutar mas las comidas.Cada bandeja tiene una tarjeta con el nombre un ero de cama y tipo de dieta del paciente. el le indicara si desea conversar a la hora de la comida. • • • • En lo posible. Algunos prefieren compañía a la hora de la comida . platos. Los pacientes no siempre están capacitados físicamente para ir al comedor y no todos los hospitales tienen estas instalaciones. 8. es posible que la enfermera necesite trabajar con el departamento de dietologia o ayude a promover buenas normas para el servicio de bandejas. las disposiciones en la bandeja debe ser clara y organizada.enfermo no puede sentarse estará mas cómodo acostado de lado en tanto coma. La vajilla y los cubiertos deben de estar en buen estad. Las servilletas. SERVICIOS DE BANDEJA: Aunque cada día es más popular el servicio de comedor para enfermos la mayoría de los hospitalizados aun come en bandejas en su cuarto. ÀLIMENTACION DEL PASCIENTE: Si es necesario que la enfermera alimente al paciente. textura y aspecto. . 7. si es factible sentarse para alimentarlo. 5.La conservación agradable con visitas o miembros del personal de enfermera es mas grata y mejoran su apetito y digestión Si la enfermera deja de platicar con un paciente. Ofrecerle raciones pequeñas de alimentos en lugar de grandes. La comida siempre se cubre cuando se lleva a la cama del enfermo.

Evitar comidas muy condimentadas. En la mayor parte de los casos basta con estimar los volúmenes de líquidos consumidos. Si se puede sostener el pan o una tostada. desayuno. la enfermera puede ayudarlo a identificar las situaciones y estímulos que causan el problema . 3. se escriben en la hoja correspondiente. 5. Las medidas de enfermería eficaces para prevenirlas suelen ser especificas para prevenirlas suelen ser especificas para causas comentadas. Ello proporciona una buena oportunidad para que la enfermera le enseñe higiene bucal by el método correcto para cepillarlos. No comer comidas muy condimentadas.Nunca debe apresurársele a comer . medios para que se lave las manos y los dientes después de comer. comida un bocadillo a media tarde. Dividir la ingestión diaria total de alimento en cinco raciones pequeñas . 2. MEDIDAS PREVENTIVAS : DISPEPSIA: Las medidas preventivas para las perdonas con un problema real o posible de indigestión son en realidad las de sentido común relacionadas con las costumbres incluyen. Asear su boca y la barbilla siempre que sea necesario. te . 4.Si es necesario anotar la ingestión de líquidos. bebidas de cola. Una pajilla o una taza para beber suele ayudarlo a tomar los líquidos. y otras que contengan cafeína. Las mujeres embarazadas también se benefician con raciones pequeñas mas frecuentes a medida que el feto en desarrollo presiona los órganos abdominales y disminuyen la capacidad gástrica. suele ser útil para personas mayores. Comer raciones pequeñas. No proporcionar alimentos que la persona sabe que le causan indigestión. Tan pronto el paciente termina de comer se retira la bandeja . hay que dejarlo que lo haga solo. Debe de tener cuidado de no derramar alimentos. Con frecuencia. 6. . Hacer un poco de ejercicio ligero como caminar después de las comidas. Es necesario proporcionar al paciente. 1. Evitar el café .• • • • Observar si la comida o los líquidos están muy calientes y si es así adviértele que solo tome pequeñas porciones o sorbos. Los niños cuya capacidad gástrica es menor suelen evolucionar mejor con comidas y bocadillos mas pequeños a medida mañana y media tarde y antes de acostarse que cuando ingieren tres comidas grandes. ANOREXIAS NAUSEAS Y VOMITOS: La prevención de estos trastornos siempre implica considerar al enfermo y su ambiente. siempre hay que protegerlo con una servilleta. La enfermera debe de estar familiarizada con la cantidad que contienen los recipientes de uso común. asimismo a modificarlos o eliminarlos. una cena ligera y un bocadillo antes de acostarse.

Las drogas y otras substancias toxicas los trastornos de la movilidad. carne. 5. servirlos en el transcurso de dos horas o refrigerarlos. leer estos. 2. El recipiente para tmesis debe conservarse fuera de su vida. a fin de evitar que se consuma con número peligroso de bacterias causantes de enfermedades o sus toxinas. 5. leche. Estas medidas incluyen: 1. Calentar los alimentos congelados preconcinados como las cenas para Tv. Conservar los alimentos calientes a temperaturas atlas 60º C o mas y los fríos a temperaturas bajas 40º C o menos. la perdida de alimentos líquidos por el vomito puede alterar en grado importante el estado nutricional y el equilibrio de líquidos y electrolitos del cuerpo. los estresares. Comprarlos con proveedores de prestigio.Los que se han deshelado por completo y se han conservado a la temperatura del refrigerador mas de uno o de dos días. no deben congelarse nuevamente. . 3. caldo. Después de comprarlos . Si el paciente come estando en cama la enfermera puede proporcionarle una mesa limpia sin equipo. ensaladas con aderezo como emparedados. INTOXICACION ALIMENTARIA: La prevención de esta incluye enseñar a las personas las medidas adecuadas para seleccionar. PRINCIPIOS IMPORTANTES SOBRE ANOREXIA NAUSEAS Y VOMITOS: 1. preparar y almacenar víveres y alimentos cocinados. psicosociales y las agresiones internas pueden estimular el centro del vomito. Un ambiente limpio y agradable es util para estimular el apetito y prevenir las nauseas y el vomito. Con frecuencia es posible prevenir la dispepsia. No comprar alimentos que se supone deben estar congelados pero que se han descongelado . colocar los alimentos congelados en el congelador del refrigerados o de otro tipo hasta que estén listos para usarse 4. vomito. Después de preparar alimentos que contienen huevo. y los pasteles de carne. nausea. El aseo personal es de particular importancia en personas con anorexia y tendencias a las nauseas . Las bacterias crecerán con rapidez en los alimentos por la temperatura y medio adecuado. Las aberturas del esófago y la traquea esta muy ceca de la garganta. 4. 6. Solo auspiciar tiendas limpias. 3. 6. Refrigerar los sobrantes de platillos preparados en el transcurso de una hora y conservarlos así hasta que se vuelvan a servir o calentar. El alimento es un portador muy común de microorganismos que causan enfermedades en el hombre.los pacientes suelen darse cuenta de los acontecimientos o experiencias subjetivas como el dolor que les causan nauseas y vómitos. platillos para días de campo o bufetes. Si el paciente se siente mas seguro teniendo cerca puede dejarlo a su alcance. durante el tiempo y a las temperaturas recomendadas en las etiquetas o marbetes.Otras medidas preventivas incluyen lo descrito en las secciones iniciales de este capitulo sobre la nutrición para enfermos. 7. anorexia. 2. Guardar los sobrantes de pollo y el relleno por separad.

el paciente encontrara que el vomito la causa menos dolor si la enfermera apoya su incisión con las manos en tanto vomitan. Si se enlatan alimentos es casa : • • Seguir siempre las instrucciones profesionales en forma cuidadosa. Conservar limpios todos los utensilios de cocina. Pueden correrse rápidamente las cortinas alrededor de la cama o cerrar la puerta de la habitación para provocar intimidad.Al valorar el reflejo de deglución es necesario comprobar primero que existe el nauseoso. hay que ocultar al enfermo de la vista do otros. Una vez mas. Nunca enlatar alimentos no ácidos como carne. Los pacientes que esta acostados boca arriba pueden ahogarse y aspirar el vomito a menos que se levante y apoye su cabeza de tal forma que pueda salir por la boca. Si el paciente esta acostado se le voltea la cabeza hacia un lado y su cuerpo se coloca de costado hacia un lado y su cuerpo se coloca de costado si es posible. es necesario apoyar la cabeza. Es necesario cambiar de inmediato las sabanas que se hayan ensuciad. Se ventila la habitación y se le deja descansar. La enfermera debe permanecer siempre con el paciente mientras vomita. 9. la enfermera debe comprobar que pueden deglutir. Para salvaguardar los sentimientos de dignidad del paciente y por que la mayoría de las personas encuentran que es molesto ver vomitar. Cuando el paciente este vomitando. En el postoperatorio. ni sopas o verduras no acidas como habichuelas espárragos y maíz a menos que se use uan olla de presión y se vigile adecuadamente. antes de intentar administrarles liquido o alimento . MEDIDAS DE SEGURIDAD COMODIDAD E HIGENE: En la atención de paciente muy enfermos que tal vez no estén plenamente concientes. pescado y combinaciones de carne y verduras. Si el enfermo no tolera alimento o liquido es esencial asearte la boca con frecuencia para prevenir complicaciones. No probar alimentos de latas abultadas y con escapes o cuyo contenido brota o tiene burbujas de olor o color raro. Un método estándar para determinarlo consiste en tocar la parte posterior de la garganta con un aplicardor o un abatelengua. la persona puede recibir pequeños sordos de agua primero en tanto la enfermera vigila los alimentos de deglución en el cuello. la enfermera debe proporcionarle toallas de papel y ayudarlo a limpiarse la boca. . Es útil apoyar los hombros y la cabeza del paciente para facilitar la deglución. La enfermera puede ayudar mucho a darle s confianza aceptando con calma la situación y ayudándoles es forma amable pero eficaz. Si existe.8. La enfermera puede ayudar a quienes vomitan sosteniendo una vasija curva debajo de su barbilla para recibir el vomito y apoyando su cabeza y los hombros. No comer alimentos que tengan sabor raro. 10. La mayoría de las personas encuentran que es fácil vomitar cuando están sentadas con la cabeza inclinada sobre la bandeja. 11. El vomito es una experiencia desagradable no solo en los físico o sino por la perdida de control y de la dignidad que molesta a la mayoría de las personas. Una vez que haya dejado de vomitar el aseo de la boca y el lavado de las mano y cara le ayudaran asentirse más cómodo.

CONSERVACION DE LA HIDRATACION Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Cuando el paciente recibe líquidos complementarios. Una función importante de enfermería es ayudar al paciente a conservar hidratación y un estado nutricional satisfactorio. Con frecuencia. . En algunos casos quizás sea necesario asear el estomago antes que el enfermo pueda tomar mas alimento y líquidos en particular si ha ingerido alguna sustancia nociva. Para conservar el equilibrio de líquidos o electrolitos es esencial anotar e informar con precisión el ingreso y la eliminación de líquidos. Si tiene dificultad para conservarlos es preferible proporcionarle cantidades pequeñas a intervalos frecuentes que darle un volumen grande de una vez. Deben precisarse tanto el bucal como la administración paren terral. Más adelante se describe un técnica para cada una de estas medidas. Este método de alimentación se denomina GAVAGE. Estos enfermos suelen recibir alimentación liquida y nutrientes. Si reciben alimentación por sonda gástrica es necesario anotar con presicion el volumen. Los pacientes que han vomitado por lo general solo deben recibir líquidos puros en tanto remiten los vómitos. Los enfermos que no toleran alimento y liquido por la boca o no los toman en cantidad suficiente. También se hace con frecuencia antes de la cirugía gástrica. deben recibir líquidos por vía intravenosa. Muchos pacientes con problemas gastrointestinales necesitan aspiración gástrica. En algunos casos se alimentan con sonda intragastrica. El procedimiento para limpiar el estomago se denomina lavado gástrico. Con frecuencia es necesario alimentarías particulares del individuo para estimularlo a que coma. En personas con anorexia o nauseas pueden aumentar estos trastornos cuando se les proporcionan raciones grandes de alimento. En cuanto a la eliminación hay que medir la cantidad de la tmesis o estimarlo cuando no es factible incluirse el drenaje y los líquidos. También debe ayudársele a comer si no puede hacerlo solo. Suelen aceptar en forma atractiva. como por terapéutica intravenosa o intersticial. los pacientes pueden ayudar a anotar la cantidad de líquidos que toman. Para conservar se describe una técnica para cada una de estas medidas. una Estimular al individuo a que tome líquidos con regularidad lo ayuda a lograr su ingestión adecuada. E s un método para eliminar el contenido del estomago por medio de un aparato de aspiración. la enfermera también debe proporcionar los cuidados específicos para este transtorno.

por ejemplo identificar en los lavados gástricos los constituyentes o el volumen del contenido del estomago. 4. DE LEVIN. Para el sondeo gástrico suelen utilizarse cuatro tipos de sondas: 1. Establecer una vía para alimentar a los pacientes que no pueden nutrirse por la boca. 3. DE JUTTE. DE REHFUSS . Con fines diagnósticos. Suele hacerse cuando el paciente tiene una obstrucción del tubo gastrointestinal o se ha sometido a cirugía del mismo. por ejemplo .SONDEO GASTRICO Las principales razones para introducir una sonda es el estomago o el intestino son: 1. cuando la persona ha ingerido substancias venosas. células malignas o microorganismos como el bacilo de la tuberculosis. Aspirar o eliminar el contenido gástrico. DE EWALD. 3. 2. 2. Establecer un medio para drenar el estomago por aspiración. 4.

La enfermera debe marcarla en la sonda con tela adhesiva. El estetoscopio es opcional . peor también debe lubricarse con agua. La sonda de Levin puede introducirla el medico o la enfermera según sea la normal del hospital. La de JUTTE tiene una punta pequeña con malla de metal. . La taza y la pajilla son para dar agua al paciente y facilitarle la deglución de la sonda. pero en ocasiones estimula el reflejo nauseoso a medida que pasa por la nasofaringe al primer signo de nausea. es menos probable que tenga vomito. el enfermo debe de estar en posición de Fowler. Si es posible. Al humedecerla. Por lo general las sondas tienen tres marcas en anillos negros para indicar cuando se han introducido una banda hasta el estomago. con un gran diámetro y se utiliza para extraer contenidos del estomago. Por supuesto el metal de utiliza para aumentar la fuerza de la gravedad y facilitar la introducción a travez del tubo gastrointestinal. 2. Ello le confiere mayor rigidez por que el frió causa contracción y en consecuencia se dirige con mayor facilidad al insertársela. además de que las explicaciones con frecuencia mitigan su temor. la enfermera debe medir la distancia que hay de la nariz del enfermo al lóbulo de la oreja y de ahí hasta el ombligo. facilita su paso mas suave por la mucosa. se explica el procedimiento al paciente. Asimismo. dos en elpiloro y tres en el duodeno.. Si se usa una sonda de caucho. Como guía para la profundidad a la que debe introducirse la sonda. asimismo es mas fácil que en esta posición elimine el vomito y se hace necesario durante la inserción de la sonda. una jeringa. Si penetra a los pulmones. En esta forma se facilita el paso de la sonda por gravedad.La sonda de LEVIN es la que se usa mas comúnmente. También permite establecer si se encuentra ya en el estomago. la lubrica. durante la preparación del equipo se coloca en un recipiente con hielo machacado. La sonda de EWALS es de caucho. una taza y una pajilla. La mayoría desean saber como ayudar. La de REHFUSS también tiene punta de metal. INTRODUCCION DE UNA SONDA GASTRICA: Antes de insertar una sonda gástrica. El agua tiene dos ventajas para lubricar la sonda de Levin: 1. La introducción de una sonda no causa dolor. Por lo general. una sonda de Levin de plástico tiene la rigidez suficiente para insertársela. toallas. no es probable que el agua constituya un foco de irritación.Su punta es sólida peor tiene varios orificios a un lado. La vasija en riñón y las toallas son indispensables por que es posible que el paciente vomite. Normalmente se pasa por la nariz del paciente hasta su estomago. Como se comento. Además del hielo y la sonda de Levin se nesecitan una compresa para protección un recipiente.La jeringa se usa para extraer el contenido gástrico una ves que se ha introducido la sonda. la estimulación de las terminaciones del nervio glosofaríngeo en la faringe transmiten impulsos al centro del vomito en el bulbo. Corresponde en términos generales a lasque hay de los labios al estomago. Se dispone de sondas de plástico o de caucho.

S i no se obtiene. 1. Pedri al paciente que susurre. Algunos hospitales prefieren utilizar lubricantes hidrosolubles. En consecuencia es posible saber la posición de la sonda aspirando con la jeringa.Algunos hospitales prefieren utilizar lubricantes. Si el paciente tose durante la introducción de la sonda se extrae de inmediato . Puede oirse un ruido de chasquido cuando penetra el aire en el estoamgo. 2. 4. Una vez que se comprueba que la sonda se encuentra en el estomago se fija a la cara del enfermo con un trozo pequeño de tela adhesiva. No solo es desagradable para el paciente sino que puede lesionarse con facilidad la mucosa que recubre el tubo gastrointestinal y crear un sitio probable de infección. Colocar el extremo libre de la sonda en un recipiente con agua. No suele ser un procedimiento estéril a menos que el paciente se haya operado del estomago en este ultimo caso es importante conservar una técnica escéptica entonos los procedimientos relacionados con el área quirúrgica. Así pues la deglución ayuda a que descienda hasta el estomago por que provoca ondas peristálticas. Para facilitar el paso de la sonda seda al paciente un trago de agua que debe deglutir a medida que se introduce en el esófago. El medico es quien debe de indicar cuando se irriga la sonda. El paso de la sonda nunca debe forzarse cuando se encuentra una obstrucción.La cianosis y la disnea sueles indicar que ha entrado enla traquea. 3. contiene cuando menos un poco de jugo gástrico secretado por las glándulas de sus paredes. Si se esta aspirando el signo mas obvio de bloqueo es la falta de eliminación . Poner el extremo de la sonda en el oído. E n cualquier caso. pueden hacerse las siguientes pruebas. El estomago nunca esta vació. El burbujeo rítmico suele significar que la sonda esta en los pulmones del paciente. Inyectar una pequeña cantidad de aire con la jeringa y escuchar en el epigastrio con un estetoscopio. Si la sonda se encuentra en los pulmones no podra hacerlo. IRRIGACION DE UNA SONDA DE LEVIN: El objetivo de irrigar una sonda de Levin es lavar su luz para conservarla permeable. son menos peligrosos para los pulmones que los oleosos. La obtención de l contenido gástrico comprueba que se encuentra en el estomago. La sonda se inserta a lo largo del corredor nasal. es importante vigilar muy de cerca al enfermo y observar si no se obstruye la sonda. Un ruido de crujido suele indicar que esta en los pulmones. La ausencia de burbujas indica que se encuentra en el estomago. Las irrigaciones pueden ordenarse a intervalos regulares o solos cuando se bloquea.

para extraerlos . También puede usarse para asear el estomagó antes de cirugía gástrica. Cuando un paciente necesita aspiración gástrica probablemente encontrara que la presencia constante de la sonda irrita su garganta y es factible que no pueda tomar líquidos. Se requiere una jeringa por lo general de 20 a 30 ml. Durante el procedimiento el enferma debe observar el color y consistencia del liquido extraído y anotarlo en el expediente. En el tercero se utiliza el principio del desplazamiento de agua. hay dos tipos de aspiración gástrica. En términos generales. . Opera con corrientes y por lo genera permite regular el grado de aspiración. El segundo método de aspiración en hospitales para cuidados agudos. Se inyectan por la sonda 15 a 30 ml.Como es fácil lesionar la mucosa gástrica. La primera es constante como lo indica su nombre. que opera con electricidad pero sin motor bomba proporciona aspiración intermitente por la contradicción y expansión alternada de aire. Se repite esta medida hasta que se destape la sonda. Esta indicada como medida del enfermo esta indicada como medida para evitar o aliviar la distensión y los vómitos. la segunda se apaga y se conecta según lo necesite el enfermo o por lo general como o indique el medico. Hay cuatro formas básicas de aspiración . Para disminuir la irritación que causa la sonda en la garganta del paciente.mastica por la sonda. el liquido debe inyectarse y extraerse con gran suavidad. Una cuarta forma de aspiración consiste en la bomba termitita GOMCO. agrieten e infecten posteriormente. continúan e intermitente. Se hace hoy en día con aparatos para aspiración integrados en la pared. Una vez que la enfermera le ha proporcionado las explicaciones necesarias y le ha asegurado que es una medida que no le causara dolor. Además es probable que el paciente se sienta incomodo y se distienda su abdomen.La primera consiste en un aparato de aspiración eléctrico portátil que puede llevarse hasta la cabecera del paciente. ASPIRACION GASTRICA: El objeto de la aspiración gástrica es extraer el contenido del estomago del enfermo. la segundo se apaga y se con su nombre. Si aparece sangre frasca por la irrigación se interrumpe y se informa al medico. Suele haber en la cabecera de la cama de la paciente toma para aspiración. prepara el equipo necesario. O una ASEPTO: (la solución salina normal) y un recipiente para el líquido de irrigación que se extrae. eliminar sangre en el postoperatorio y extraer el contenido gástrico en pacientes con oclusión gastrointestinal. De liquido antes de tirar suavemente el embolo. suele permitírsele que chupe trociscos o mastique chicle. Los sistemas basados en esta técnica no necesitan aparatos eléctricos y se prepararan fácilmente. En consecuencia requiere cuidaos especiales para la boca y la nariz y fin de que no se.

En seguida. Cuando se usa una sonda de levin.En seguida. Para el lavado gástrica suele utilizarse en una sonda de EWALD. Su luz es mas grande que la de la sonda de levin y puede tener en un extremo un embudo que facilita la administración del liquido para lavar el estomago del paciente.Como los líquidos gástricos que se as piran forman una parte importante de la eliminación de líquidos del enfermo. o por goteo continuo de 24 horas. puede introducirse por la boca o la nariz. Después del lavado gástrico. Suele ser un procedimiento de urgencia que se lleva a cabo en unidades de urgencias de los hospitales o en el consultorio del medico.Se práctica antes de algunos tipos de cirugía o para eliminar substancias perjudiciales. Cualquier cambio indebido en el liquido que se aspira como un color rojo vivo el estado del paciente como pulso Abelardo se informa de inmediato al medico. Estas observaciones se anotan en el expediente. El alimento puede proporcionarse en dos formad a los intervalos que se indiquen. la enfermera debe de medir con precisión el volumen del drenaje e indicar su transparencia. Se hace cuando no pueden recibir alimento por la boca. GAVAGE Es la eliminación que se hace a través de una sonda que se ha introducido en su estomago por la nariz o la boca. cantidad y tipo de solución utiliza y volumen color y consistencia del liquido eliminado. El liquido fluye por gravedad y el vació que se establece en esta forma elimina el liquido del estomago del enfermo. se oprime la sonda cuando aun contiene parte del liquido . Para hacer un sifon. se baja e interviene del liquido. De la solución y en seguida se interviene el embudo para vaciar el contenido gástrico ene. una vasija de riñón para el vomito y una compresa protectora para el enfermo. El equipo para lavado gástrico consiste en la sonda para lavado y un embudo la solución ordenada por el medico. LAVADO GASTRICO: Es la eliminación del contenido del estomago. Durante el lavado la enfermera anota la reacción del paciente. suele proporcionarse al paciente un enjuague bucal. se introduce 500ml. Este ultimo método suele . Estas observaciones se anotan en el expediente. se baja e interviene abajo del nivel del cuerpo del paciente y se sostiene dentro del balde. por ejemplo cada cuatro horas. Como la lux de la sonda para lavado es mayor que en la de levin suele insertarse por la boca. Balde. Por lo general. hielo para colocar la sonda si se utiliza una de caucho. color y consistencia. El lavado se repite hasta que se considere que se ha aseado satisfactoriamente. un balde para recibir el contenido gástrico.

En algunos hospitales la dieta regular se mezcla en una licuadora de tal forma que pueda administrarse por la sonda de gavage. Por lo general fluye a través de la sonda por gravedad. jugo de naranja. para asear su luz. Sin embargo si no pasa con facilidad se presiona ligeramente el embolo de la jeringa. El alimento para GAVAGE suele proporcionarse en forma liquida vicioso. La bureta se cuelga al lado del enfermo justo arriba de el. La alimentación siempre debe ser lenta. mezclados para hacer un líquido. cereal. aceite de maíz. Si el enfermo tiene nauseas o vomito durante la alimentación se interrumpe se informa al medico y se anota en su expediente.E n ocasiones se indica aspirar el estomago antes de una nueva alimentación para determinar si ha pasado la comida al intestino.estar indicado cuando el paciente tiene diarreas. Una vez que termina la alimentación. Puede utilizarse una bolsa desechable para alimentación o inyectarse el alimento con una jeringa. La alimentación puede preparase con diferentes cantidades de los distintos nutrientes a fin de satisfacer las necesidades dietéticas del paciente. El paciente se vigila a intervalos frecuentes en busca de cualquier indeseable originado por la alimentación. Con frecuencia los pacientes que recibirán alimentación por este medio tiene colocada una sonda de Levis. crema. Si no es así pueden introducirla del hospital. La enfermera debe explicar al paciente que la alimentación por sonda no causa dolor y le proporcionara el agua y los nutrientes adecuados. Ello evita que se agrie cualquier residuo de la formula que haya quedado en la sonda. . La enfermera ajusta el ritmo del flujo de la alimentación según se le indique. Si el paciente va a recibir gavage continuo pueden utilizarse una bomba para alimentación de Barón o una bureta (recipiente de cristal o plástico) y tubos. También conserva un nivel de liquido de gavage en la bureta. Una preparación típica puede incluir leche en polvo. Antes de comenzar la alimentación la enfermera debe levantar la cabecera de la cama a menos que este contraindicado. azúcar. Si se usa el método de la jeringa hay que tener cuidado de inyectar la menor cantidad posible de aire en el estomago. En seguida. irritabilidad gástrica o un trastorno reflejo del intestino. ajustando el ritmo deseado de flujo. carnes. inyecta un volumen pequeño de agua por la sonda para comprobar que no esta obstruida. y verduras coladas. Algunos aprenden a alimentarse solo por gavage. compuestos vitamínicos y agua. se introduce nuevamente un volumen pequeño de agua por la sonda. La primera puede colgarse en un equipo de venoclisis. El medico tiene la responsabilidad de ordenar el tipo de nutrición que requiere el enfermo. La enfermera debe calentar el alimento a la temperatura ambiente . sal yodada. La enfermera debe anotar el volumen que recibe el paciente y la cantidad de agua administrada.

Cinta adhesiva. Proporcional privacidad. • Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos. 7. Equipo: • • • • • • • • • • • Sonda nasogastrica calibre dependiendo de la edad del paciente. 9. Gastro-evacuador. Colocarlo en posición de Fowler. 8. Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir. 4. lubricamos la sonda con esa agua fría. Linterna. Si se hace difícil la retiramos. 10. Nos colocamos los guantes. Una toalla o paños descartable. Colocar la toalla y riñonera sobre el pecho del paciente. Se le dice al paciente que degluta. Alfiler. Le damos al paciente un vaso con agua para que lo sostenga con la mano derecha. colocando la barbilla sobre el tórax. Procedimiento: 1.Sonda nasogastrica Es un tubo plástico o de goma que se introduce en él estomago con fines diversos (diagnósticos o terapéuticos). 2. 3. Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz. 6. Agua para lubricar la sonda. Explicar el procedimiento al paciente o madre. 5. esto se hace midiendo desde el puente de la nariz. Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente. • Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal. 11. Una riñonera. Precauciones: . • Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal. para que la sonda baje con más facilidad. Objetivos: • Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal. al lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoide. Envase con hielo picado. Baja lengua o espátula. Guantes.

S i la persona no puede ingerirlos. PLANEACION Y VALORACION DE LAS INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE ENFERMERIA: Como se comento los objetivos a largo plazo de la acción de enfermería proporcionan pautas generales para los cuidados de enfermería. El sitio alrededor de la sonda debe estar lubricado. Sin embargo algunas de las preguntas que la enfermera debe recordar son: • • • • • • ¿El paciente toma sus alimentos? ¿Los disfruta? ¿La ingestión de alimento y líquidos es adecuada para satisfacer sus necesidades diarias? ¿Cómo sabe que es así? Si el paciente recibe una dieta especial. sí hay presencia de alimentos). Como el peligro de infección es considerable resulta importante conservar la esterilidad de todo el sistema. en pacientes que se resisten a comer. Por ejemplo. La valoración de los resultados finales esperados depende de las metas fijadas por la enfermera y de la cooperación del paciente. cabe esperar el resultado final de que coman todos sus alimentos diariamente o los objetivos pueden establecerse a un grado menor y aumentarse poco a poco. En quienes ingieren un volumen de líquidos menor de adecuados la meta de ingestión debe ser específica y también aquí puede ser útil aumentar gradualmente las metas diarias. Ayudar al paciente a lavarse la boca (sí esta consciente). se restringe en lo posible el número de personas que mezclan las soluciones y el cambio de frascos y de apositos en el sitio de venoclisis. Los términos nutrición parenteral total e hiper alimentación parenteral se refieren a la administración intravenosa de soluciones hipertónicas de nutrientes. se pasan lentamente por la vena cava superior. por lo general se administran mediante venoclisis. • Después de la administración de un medicamento o alimento se debe lavar la sonda. al introducirla. Medir el líquido que se drena y observar (color. irrigándola cada vez que sea necesario con solución estéril o solución fisiológica (de 20 a 30 cc). Es útil establecerlas específicamente. La sonda que esta en drenaje debe estar colocada hacia abajo.• • • • • • La sonda debe estar tapada.¿la esta siguiendo? Si se encuentra en el hospital ¿elige del menú los alimentos compatibles con la dieta que se le prescribe? . Es esencial que el paciente participe en la planeacion a menos que este muy enfermo y si es posible hay que estimularlo para que ayude a vigilar su ingestión de alimentos líquidos. • Evitar maniobras violentas por posible hemorragia nasal. A través de una sonda venosa central. No dejar que la sonda se obstruya. NUTRICION PARENTERAL TOTAL (HIPERALIMENTACION): Cuando han un agotamiento importante de los nutrientes del cuerpo. en donde se diluyen con rapidez por el gran flujo sanguíneo de ese vaso. suele ser necesario restituidos administrándolos en cantidades mayores de lo normal.

resequedad o agrietamiento de los labios. En lactantes y niños pequeños los tres factores pueden desarrollarse con gran rapidez en particular en quienes vomitan. siempre hay que considerarla posibilidad de desnutrición. . en lugar de uno real en muchos casos. conservar el peso actual o muestra un aumento diario consistente de peso. Al final del capitulo se incluye una guía para valorar si eficacia. Por ejemplo en la persona que vomita cabe esperar que tome pequeñas cantidades de líquidos puros cada hora y los retenga.La enfermera también absorberá al paciente para valorar su estado nutricional y avance hacia el logro de las metas de largo plazo. La dispepsia. Otros problemas que suelen ocurrir son dolor y molestia y los relacionados con la deshidratación como resequedad de la mucosa bucal y ardor. en este caso el vomito puede tornarse un problema posible. las nauseas. Cuando se han identificado problemas específicos es necesario establecer los resultados finales esperados para la intervención de enfermería. el resultado final esperando de la intervención de enfermería es la supresión de problemas que puede indicarse en términos de prevención como evitar mayor perdida de peso o de manera mas positiva. También a este respecto es útil comparar sus observaciones con las características de una nutrición adecuada o mala. La identificación del problema va seguida de la selección de las mediadas adecuadas de enfermería para resolverlo muchas se dirigen a la enseñanza de medidas individuales para disminuir el problema o evitar que recurra. Si persiste cualquiera de ellos. y el vomito pueden ser trastornos reales o posibles. La valoración depende de los resultados finales esperados de la intervención de enfermería. deshidratación y desequilibrio de líquidos y eléctricos. Es posible que la enfermera desee añadir otras preguntas relacionadas con los problemas específicos que haya identificado en los pacientes y los resultados finales esperados. la anorexia. Cuando se nesecitan medidas diagnosticas y terapéuticas como las descritas al final de capitulo suele haber las mas veces de las muchas labores de enseñanza. Pueden acompañase de otros problemas o causarlos. El resultado final puede cambiarse posteriormente a tolerar una dieta de líquidos completos si el vomito no persiste.

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