UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ORTODONCIA

SECCIONAL VILLAVICENCIO DRA ROCIO JARAMILLO

EXAMEN EXTRAORAL
ANALISIS CRANEOFACIAL

CARACTERISTICAS FACIALES:

I. BIOTIPOLOGIA CRANEOFACIAL:
A. TIPOLOGIA CRANEAL O CEFALICA
B. IPOLOGIA FACIAL

II. ANALISIS FACIAL:

A. ANALISIS PLANO SAGITAL O PERFIL:

1. TIPO DE PERFIL
2. TIPO DE CARA
3. ANGULO NASOLABIAL

B. ANALISIS PLANO FRONTAL:, SIMETRÍA Y BALANCE

1. CONTORNO FACIAL
2. ANALISIS TRANSVERSAL
2.1. SIMETRIA LINEA MEDIA FACIAL
2.2. DIVISION DE LA CARA EN QUINTOS
3. ANALISIS VERTICAL
3.1. SIMETRIA DE LAS ESTRUCTURAS
3.2. PROPORCION DE LOS TERCIOS
3.3. ASIMETRIA MANDIBULAR
a. Funcional
b. Esqueletal
4. LINEA MEDIA DENTARIA

III. ANALISIS ESTRUCTURAS FACIALES: CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURAS FACIALES

A. NARIZ
1. MORFOLOGIA
2. TAMAÑO
3. ANCHO

B. LABIOS:
1.POSICION LABIAL – PLANO SAGITAL
2.RELACION VERTICAL LABIAL
3.TAMAÑO LABIO SUPERIOR E INFERIOR
4.ANCHO BUCAL
5.TONICIDAD LABIAL
6.POSICION POSTURAL DE LOS LABIOS – PLANO VEDRTICAL
a. POSICION CIERRE LABIAL
b. RELACION DENTO LABIAL EN REPOSO
7. LINEA DE LA SONRISA
8.SURCO MENTOLABIAL

C. MENTON
 EXAMEN EXTRAORAL

El examen extráoral nos permite evaluar características de cráneo y cara, relaciones entre sí, con el objetivo
de determinar cualitativamente SIMETRIA, BALANCE, MORFOLOGIA.

I. BIOTIPOLOGIA CRANEOFACIAL

A. BIOTIPOLOGÍA CEFÁLICA:

Se refiere a la conformación del cráneo, tomando de referencia el INDICE CRANEAL, que ha sido utilizado
por los antropólogos para determinar el TIPO CEFALICO, relacionando las dimensiones sagitales (diámetro
antero posterior) con las dimensiones transversales (diámetro biparietal). Debe ubicarse el paciente en
posición semisentada y colocarse el operador por detrás de la cabeza del paciente para tener una visión
directa del cráneo, a partir de esto se determina:

DIAMETRO BIPARIETAL: Dimensión transversal, que corresponde a la distancia de la parte más

prominente del parietal derecho al parietal izquierdo

DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: Es la dimensión sagital , que corresponde a la distancia que va de

TRINCHION a parte más prominente del OCCIPITAL

IC= Diametro transversal mm X 100

Diametro anteroposterior mm
• MESOCÉFALO: Dimensión sagital proporcional a la dimensión transversal, su valor está entre 76 a 81%
• BRAQUICÉFALO: Dimensión transversal mayor a dimensión sagital, el valor es mayor de 81%,
característico de cabeza corta, ancha y aplanada a nivel occipital. Se produce por dormir siempre boca
arriba.
• DOLICOCÉFALO: Dimensión sagital mayor a la dimensión transversal, el valor es menor de 76%, característico
de cabeza alargada y angosta. .
BRAQUICÉFALO MESOCÉFALO DOLICOCÉFALO

B. BIOTIPOLOGIA FACIAL

Toma de referencia el INDICE FACIAL para determinar la tipología facial. El relacionar el ancho de la cara con el largo o
longitud de la misma. Para evaluarlo se coloca el operador de frente al paciente

INDICE FACIAL IF: Longitud de la cara Distancia Ofrion – Gnation mm x100

Ancho de la cara Distancia Bicigomática mm

Punto Cigomático (Cg): Punto más prominente del arco cigomático

Ophryon (Of): Punto sagital supraglabelar que sigue el borde superior de las cejas
o plano superciliar
TIPO FACIAL:

1. MESOPROSOPO: Entre 104% y 97%, Cara proporcional entre largo y ancho

2. EURIPROSOPO: Menor 96%, Cara ancha y corta con menor longitud en sentido vertical
3. LEPTOPROSOPO: Indice mayor a 104%,Cara alargada y estrecha, con mayor longitud en sentido vertical

1.MESOPROSOPO 2. EURIPROSOPO 3. LEPTOPROSOPO

II. ANALISIS FACIAL

Es necesario hacer una visión generalizada de la apariencia facial, teniendo en cuenta las características de
los tejidos blandos, anotar las anomalías de posición, volumen y forma, tono muscular y función, su relación
directa con los tejidos que soportan estas estructuras.
El concepto de equilibrio y Armonía estética puede aplicarse en un análisis facial clínico, sin embargo se
sugiere realizarlas sobre fotografías y sobre ellas realizar las mediciones. Para la fotografía la cámara debe
estar ubicada perpendicularmente a la línea media del área a tomar, el paciente debe estar ubicado frente al
observador a su misma altura, la cabeza debe estar en perfecta orientación, constatando el plano de
Franckfort (punto porion-i y el plano Bipupilar que se encuentran paralelo al piso.

ANALISIS POR PLANOS

A. PLANO SAGITAL O PERFIL: Permite realizar el análisis en sentido Sagital y Vertical.

B. PLANO FRONTAL: Permite realizar el análisis en sentido Transversal y Vertical.

A. PLANO SAGITAL- FOTOGRAFIA DE PERFIL

La valoración sobre el plano sagital permite evaluar el contorno de las partes blandas que tiene una relación
directa o indirecta con alteraciones dentales, esqueletáles y/o funcionales, además permite determinar el tipo
de perfil, las proporciones faciales sentido vertical para identificar simetría o asimetrías longitudinales. Para
este análisis es necesario tener en cuenta la posición de la cabeza del paciente, tomando de referencia el
Plano de Frankfort (conducto auditivo externo a punto suborbitario), el cual debe estar paralelo al suelo,
ubique al paciente en posición semisentado y colóquese del lado derecho del paciente, observe:

PUNTOS DE REFERENCIA - Estructuras:

 Trinchion: La línea don inicia el cabello
 Glabela: (G) Punto más prominente en el plano medio sagital de la frente
 Puente de la nariz y Punta de la nariz
 Subnasal: (Sn): Punto sagital de Intersección del Septum nasal o columella con el labio superior
 Porión(Po): Parte más superior y posterior del conducto auditivo externo
 Angulo Nasolabial: Plano Columella y labio superior, debe medir entre 85° y 105°. El surco labial
superior debe tener una curvatura suave y nos informa acerca de la tensión del labio superior, cuando
 existe tensión labial el surco se aplana, por el contrario un labio flácido presenta una curvatura
acentuada con el bermellón evertido
 Labio superior (Ls): punto que indica el borde muco-cutáneo del labio sup
 Labio inferior (Li): punto que indica el borde mucocutáneo del labio inferior.
 Stomión (St): Punto de contacto más anterior entre el labio superior e inferior
 Stomion Superior (St s): Punto ubicado en la parte más inferior del contorno del labio superior
 Stomion Inferior (St i): Punto ubicado en la parte más superior del contorno del labio inferior
 Surco labio mentoniano: Presenta una ligera curvatura y nos habla de la tensión del labio inferior y
cuando presenta una curva severa el labio es flácido asociado posiblemente a una mordida cubierta
Tejidos blandos del mentón
 Mentón de tejido blando (Me): Punto más inferior del contorno del tejido blando del mentón. Se localiza
trazando una perpendicular desde el plano horizontal a través del mentón
 Pogonión de tejidos blandos: (Pg): Punto más sobresaliente del mentón.
 SubOrbitario: (Or) Punto o borde palpebral del reborde óseo infraorbitario
 Tejidos blandos submandibulares.

FOTOGRAFIA DE PERFIL
ANALISIS PLANO SAGITAL:
1.TIPO DE CARA : “Plana, Hundida o Prominente”: Sobre la fotografía del perfil trace el plano de Frankfurt
(conducto auditivo externo a punto suborbitario o borde palpebral del reborde óseo infraorbitario), y trace otra
línea desde el punto Glabela que a su vez debe ser perpendicular al plano de Frankfurt. En condiciones
normales se determina Cara Plana si el punto subnasal está sobre la línea de Glabela perpendicular al plano
Frankfurt, Cara Prominente si subnasal está por delante de esta perpendicular, y Cara hundida si subnasal
está por detrás.

2. TIPO DE PERFIL:
Se toma de referencia el ANGULO DE LA CONVEXIDAD O DE PERFIL, formado por los planos GLABELA -
SUBNASAL, SUBNASAL- POGONION (Legan Burstone):
PERFIL RECTO: Norma Clínica: 9⁰ a 14 ⁰ Asociado a clase I
PERFIL CONVEXO: Menor a 9°, asociado a clase II
PERFIL CONCAVO: Mayor a 114°, asociado a clase III.

RELACION DEL PERFFIL CON LA POSICION SAGITAL DE LOS MAXILARES:

Relacione en el plano sagital paralelamente el perfil con la posición del maxilar y de la mandíbula; determine
protrusión, retrusión o normalidad.
• Protrusión: posición adelantada de uno de los maxilares con respecto al otro.
• Retrusión: posición posterior de uno de los maxilares con respecto al otro.
• Normal: relación armónica maxilar y mandibular.

3.RELACION NASO LABIAL (BASE DE LA NARIZ CON EL PERFIL DEL LABIO SUPERIOR):
Toma de referencia el ANGULO NASOLABIAL que lo conforma la base de la nariz (colmella) y el perfil
anterior del labio superior o filtrum, su valor promedio esta entre 85° y 105°. El relaciona la posición de los
dientes, con la inclinación de la base de la nariz que sirven de referencia a los planes de tratamiento
restaurador, ortodóntico y rinoplastia.

Clínicamente se puede determinar 3 ángulos:

• Angulo cerrado, Menor 85°, posible dientes protruidos
• Angulo obtuso o abierto, cuando es mayor 105°, posible dientes retruidos
• Recto cuando esta entre 85° y 105°, relación armónica

Para este análisis se debe considerar los siguientes factores:

• Posición e inclinación de los incisivos
• Tensión labial y grosor de los labios
• Magnitud del overjet

B. PLANO FRONTAL

1.CONTORNO FACIAL
• Se diferencian varios formas de contorno facial que identifican varios Tipos:
a.OVALADA O REDONDA: Cara proporcional entre largo y ancho
b.CUADRADA : Cara ancha y corta
c.RECTANGULAR O DELGADA: Cara alargada y estrecha
2. ANALISIS TRANSVERSAL:

Aunque en todos los individuos hay una ligera discrepancia entre el lado derecho e izquierdo facial
considerado como normal (no existe el rostro perfecto simétrico) es posible que en ciertos casos esta
asimetría este muy marcada más de lo normal.

PUNTOS DE REFERENCIA TEJIDOS BLANDOS FRENTE

1. Trichión (T): En la frente, punto medio sagital donde inicia la implantación del cabello
2 . Nasión (Na): Unión de las estructuras frente y la nariz
3 . Glabela (Ga): Corresponde al punto medio de la protuberancia frontal, situado entre las cejas en la parte
más Prominente
4. Ophryon (Of): Punto sagital supraglabelar que sigue el borde superior de las cejas o plano superciliar
5. Canto Interno
6. Canto Externo
7. Punta nasal (Pn): Punta más anterior de la nariz
8. Punto Cigomático (Cg):Punto más prominente del arco cigomático
9. Columella ) (Cm): Trayecto del septum nasal o base de la nariz
10.Filtrum labial superior (F): Surco labio superior
11.Stomion Labio superior (St ls): Punto más bajo del labio superior sobre la línea media
12 Stomion Labio inferior (St li): Punto más alto del labio superior sobre la línea media
13. Gonion: punto más posteroinferior del maxilar inferior
14 Mentón:(Me): punto más inferior del contorno del tejido blando del mentón. .
2.1. LINEA MEDIA FACIAL O TRANSVERSAL:

Sobre la fotografía de frente se traza la Línea media facial que pasa por Trichión, Nasión, Glabela, Ophryon,
Punta nasal, Columella, Filtrum, Stomion Labio superior, Stomion Labio inferior, Mentón, para evaluar la
presencia de SIMETRÍA O ASIMETRÍA FACIAL O SIMETRIA O ASIMETRIA TRANSVERSAL:
1.Trinchión, 2 Nasión, 3.Punta de la nariz, Columella, 4.Filtrum labial superior, 5. Labio superior o Stomion LS
6. Labio inferior o Stomion LI, 7.Mentón, 8.Glabela

EVALUACION; Clinicamente para realizarlo nos ponemos de frente al paciente y con ayuda de un trozo de
seda dental la ponemos sobre la línea media facial en dirección perpendicular al piso, y en el momento del
cierre bucal, en el primer contacto dentario, se avalúa la alineación de las estructuras de referencias
anatómicas que estén sobre la Vertical Facial o Línea Media Facial; Si no es así, se hará el diagnóstico que
puede ser: desviación de la nariz, o desviación de tejidos blandos se corrigen con cirugía estética,
desviacines esquelétales se corrigen con cirugía ortognática, desviaciones dentarias que se corrige con
ortodoncia. La asimetría puede involucrar al tercio medio e inferior en presencia de asimetría ocular,
desviación nasal y del mentón.

2.2. SIMETRIA TRANSVERSAL “REGLA DE LOS QUINTOS”

Se trazan líneas paralelas a la línea media que pasa por los cantos internos y externos de los ojos y por los
puntos más externos a la altura de los parietales, conformando así la REGLA DE LOS QUINTOS, que
consiste en que el ancho total de la cara equivale a 5 anchos oculares.o la distancia intercantal, y la
coincidencia o no de los anchos se evaluará como PROPORCION O DESPROPORCIÓN TRANSVERSAL de
los Quintos Faciales.

3.ANALISIS VERTICAL:

3.1 SIMETRIA DE LAS ESTRUCUTURAS:

Para determinar si las estructuras de la cara guarda una simetría vertical, se comparan bilateralmente en
sentido vertical, (ojos, cejas, mellones auriculares), tomando de referencia principalmente la Línea Media
Facial y el plano de Frankfort para evaluar la posición de la cara y demás planos horizontales: Ejemplo
Estructurales: ojos, cejas, mellones auriculares,
El paralelismo o divergencia recíproca de estos planos les sirve para valorar la simetría vertical de ambas
lados de la cara. Las asimetrías hemifaciales pueden ser más largas o más cortas en ciertas zonas
PLANOS DE REFERENCIA:

Plano Frankfort: Po – Or
Po:.Conducto auditivo externo, Or: Punto más inferior del reborde externo de la concavidad orbitaria

3.2. PROPORCION DE TERCIOS:

En el análisis vertical, la cara vista de frente se divide en tres planos paralelos al plano de Frankfort y
perpendicular a la línea media facial. Estos planos divide la cara en tres tercios, el cual deben tener la misma
longitud entre ellos, para establecer si existe o no proporcionalidad.
En el Diagnóstico de las anomalías de volumen de los maxilares en sentido vertical, es importante tener
presente que las proporciones faciales se mantienen durante todo el crecimiento. La desproporción de uno
de estos tercios nos indica presencia de asimetría en sentido vertical. El primer tercio puede variar según el
lugar de implantación del cabello y el tercio inferior puede variar según la maloclusión, normalmente esta
aumentado en las clase III y disminuido en las clase II.

3.3 ASIMETRIA MANDIBULAR:

Cuando el mentón es la única estructura desviada y se requiere valoración de las líneas medias dentarias;
Esta puede ser Funcional o Esqueletal:
 a. ASIMETRIA MANDIBULAR FUNSIONAL:
El maxilar inferior presenta asimetría O desplazamientos lateral al llegar a la máxima intercuspidación
(adaptación funcional), cuya causa puede ser oclusal (contactos prematuros, mordidas cruzadas unilaterales,
falta de desgaste de los dientes temporales, mal posición dentaria), o muscular.

b. ASIMETRIA MANDIBULAR ESTRUCTURAL O ESQUELETAL:

Se deben generalmente a un desigual crecimiento condilar, que se manifiesta en una diferente longitud de las
ramas, con la línea media mandibular desplazada hacia el lado de menor desarrollo.

Un Diagnóstico diferencial requiere de telerradiografía frontal, panorámica y maniobras de reposicionamiento

mandibular mediante la utilización de procedimientos de desprogramación, que en el caso Funcional responde
al centrado de la mandíbula.

3.4. LINEAS MEDIAS DENTARIAS:

a. LINEA MEDIA DENTARIA SUPERIOR CON RESPECTO A LINEA MEDIA FACIAL: Las estructuras
anatómicas situadas en la línea media facial (glabela, nariz, columela, filtrum y la implantación del frenillo
labial superior, sirven de referencia para evaluar la línea media superior en la sonrisa del paciente. La
desviación obedecen a causas dentarias o menos frecuentes a problemas esqueletales.

b.LINEA MEDIA DENTARIA INFERIOR CON RESPECTO A LA LINEA MEDIA MANDIBULAR Y LINEA
MEDIA FACIAL: Cuando la línea media mandibular no coincida con la línea media facial, deberá hacerse el
diagnóstico diferencial para identificar la naturaleza de la desviación (dentaria, funcional o esqueletal. Será
dentaria cuando exista desviación en relación con la línea media mandibular, la que tendrá como parámetros
clínicos los frenillos labial y lingual.
c. LÍNEA MEDIA DENTARIA SUPERIOR CON RESPECTO A LA LÍNEA MEDIA DENTARIA INFERIOR.
Puede se de origen Dentario por anomalías de tamaño, erupción, exfoliaciones prematuras

III. ANALISIS ESTRUCTURAS FACIALES

A. NARIZ

La valoración estética depende de la morfología, tamaño y posición de la nariz:

1. MORFOLOGÍA: Plano Sagital

La forma de la nariz puede estar condicionada a factores étnicos, hereditarios, trauma sufridos en la infancia
y otros. Es necesario valorar aparte del trayecto del dorso y de la punta, el tamaño y la forma de los conductos
nasales, la posición del tabique nasal, simetría. La forma en el plano sagital puede ser Recta, Convexa,
Torcida por traumatismo:

2. TAMAÑO DE LA NARIZ: Plano Sagital

La longitud vertical de la nariz representa una tercera parte de la altura de la cara (Trinchion-Gnatión)

 NORMAL : La longitud vertical y horizontal en proyección lateral suele ser de 2:1,

la forma de los orificios nasales ovalada y muestra simetría.

 PEQUEÑA: Se observa raíz nasal elevada , dorso nasal corto, y punta nasal
dirigida hacia arriba.

 GRANDE: Se observa raíz nasal profunda, dorso nasal largo, y punta nasal
dirigida hacia adelante.
3. ANCHO NASAL: Análisis transversal en el plano frontal.

Se traza imaginariamente planos verticales que pasen por los Cantos internos de los ojos, y estos deben
coincidir con la distancia entre las ALAS NASALES, para determinar si es: ANCHA, ESTRECHA O
NORMAL,

B. LABIOS

B.1. ANOMALIAS DE LABIOS:

Se pueden clasificar según su tono, posición, volumen y forma
Anomalías de Tono y Función:
 Hipertonicidad
 Hipotonicidad
Anomalías de Posición: Análisi sagital o Anteroposterior o perfil:
 Proquelia
 Retroquelia
Anomalias de Volumen y Forma: Análisis vertical, son de origen congénito y pueden afectar el labio superior o
inferior
 Macroquelia
 Microquelia

B.2. ANALISI DE LOS LABIOS

1.POSICION LABIAL – PLANO SAGITAL
2.RELACION VERTICAL LABIAL
3.TAMAÑO LABIO SUPERIOR E INFERIOR
4.ANCHO BUCAL
5.TONICIDAD LABIAL
6.POSICION POSTURAL DE LOS LABIOS
7. LINEA DE LA SONRISA
8.SURCO MENTOLABIAL
Es importante valorar en el contexto facial de los labios y en ellos observar las variaciones respecto al balance
estético de la masa muscular, su posición, tonicidad, longitud, grosor, para relacionarlos con las alteraciones
dentarias, óseas (macro y microrganismo, pro y retrognatismo) y/o funcionales.
Podemos dividir las anomalías según su forma y función, volumen y posición.
PUNTOS DE REFERENCIA
CLASIFICACION SEGÚN SU FORMA
1. POSICION LABIAL EN PLANO DE PERFIL O SAGITAL:
Para determinar la posición sagital de los labios, se utiliza el plano estético o Línea E de Ricketts, (Punta de
la nariz a punto Pogonión). Esta línea se puede ubicar con la ayuda de una seda dental o con la proyección
del mango de un espejo oral y los labios en posición de reposo.

LABIO SUPERIOR:
Normal: El borde del Labio Superior está ligeramente atrás de la Línea E de Ricketts, a una distancia
promedio de 2 a 4 mm.
Proquelia: Labio superior toca la línea o se observa en el labio una depresión marcada por la colocación de la
seda.
Retroquelia: Si el labio superior en promedio está por detrás a más de 2mm en relación a la línea de rickets.

LABIO INFERIOR:
Normal:El labio inferior con respecto al plano E, puede estar tocando la línea o ligeramente atrás a una
distancia promedio de 0 a 2mm.
Proquelia: Si la seda dental deprime la parte media del Labio inferior
Retroquelia: Si el borde del labio inferior se aleja 2 o mas mm de la línea de ricketts.

• El labio inferior con respecto al plano E, debe estar a una

distancia 0mm,
• Biprotrusión labial
• Birretrusión labial

a. b. c.

2. RELACION VERTICAL DE LOS LABIOS:

Representa la Altura inferior de la cara Subnasal a Mentón (Sn – Me)
Longitud del Labio Superior: La distancia entre el punto Subnasal y Estomion.
Longitud del Labio Inferior: La distacia entre punto Estomión y Mentón.
Diagnóstica Longitud Labial: Corto, Largo, Armónico
PUNTOS DE REFERENCIA:
 SUBNASAL: Sn, Punto de intersección de la columela nasal y el labio superior.
 STOMION: St, Punto de contacto entre el labio superior e inferior.
 MENTON: Me. Punto más inferior del contorno mandibular.
 Subnasal - Mentoniano: Na a Me
Subnasal a Stomion: 1/3
Estomion a Menton: 2/3

a. LABIO SUPERIOR: La longitud del labio superior representa una tercera parte de la altura inferior de la
cara. La distancia desde el punto subnasal hasta la parte mas inferior del labio superior en reposo, su valor
aproximado es de 19 a 22mm, aumentando en la clase II-2 y disminuido en la clase II-1 y clase III.

b.LABIO INFERIOR: Se considera desde Estomión el punto más superior del labio inferior hasta el mentón,
en estado de reposo su valor aproximado es de 38 a 44mm aumentado en la clase III y disminuido en la clase
II.

3. TAMAÑO LABIOS SUPERIOR E INFERIOR:

Para valorar si un labio es GRUESO Y DELGADO, se tiene en cuenta que la relación en sentido vertical del
labio superior respecto al inferior es de 1 a 2: GRUESOS Y DELGADO.

4. ANCHO BUCAL: Subnasal - Mentoniano: Na a Me

Se mide de comisura a comisura y es igual a la distancia entre ambos Limbus mediales oculares o iris internos
Subnasal a Stomion: 1/3
oculares, que corresponden al límite interno de la circunferencia del iris.
Estomion a Menton: 2/3
Subnasal - Mentoniano: Na a Me
Subnasal a Stomion: 1/3
Estomion a Menton: 2/3

5.TONICIDAD:

Utilice la observación y palpación de los labios en posición de reposos, estos deben encontrarse en contacto,
la imposibilidad de que los labios entren en contacto provoca una hipotonicidad generalizada de la
musculatura perioral, que para lograr un selle labial se debe contraer. Es entonces una hipotomía labial, a
pesar de la contracción muscular para producir el selle.
Si los labios en posición de repposo están continuamente tensos se habla de hipertonicidad labial. Si existe
un selle labial no forzado en posición de reposo los labios son Isotónicos

a.TONICO: Para que los labios sean considerados morfológica y funcionalmente normales deben entrar en
contacto sin esfuerzo ni contracción de la musculatura perioral, donde el contorno labial, en posición de
sellado oral, debe ser suave y armónico

b.HIPERTÓNICO: El labio al tacto se presenta de consistencia dura, adosado a la superficie ósea dentaria,
de díficil manipulación y el tamaño disminuido o corto.

c.HIPOTONICO: El labio al tacto se encuentra blando, flácido, resecos, agrietados, el tamaño se ve

aumentado o largo.

a. b.

c.

6. POSICION POSTURAL DE LOS LABIOS:

a. ESPACIO INTERLABIAL: En posición de reposo, en el cierre sin ningún esfuerzo muscular, el Espacio
Interlabial es aproximadamente de 0 a 3mm, y en niños particularmente tienen cierta incompetencia bilabial.

b. POSICION DE CIERRE LABIAL: Con la musculatura relajada, los labios se tocan ligeramente para
producir un sellado anterior de la cavidad oral.

 LABIOS COMPETENTES: Labios estan en contacto suave en el cierre sin ningún esfuerzo muscular,
el Espacio Interlabial es aproximadamente de 0 a 3mm, y en niños particularmente tienen cierta
incompetencia bilabial.

 INCOMPETENCIA LABIAL: Labios anatómicamente cortos no entran en contacto en posición de

descanso. El sellado labial se produce por contracción activa del musculo orbicular de los labios, que
puede generar contracción del mentón durante el cierre labial en forma de pelota de golf, contracción
del ala de la nariz y se afinan los labios, todo esto puede estar asociado a un exceso vertical
esqueletal.
  LABIOS SOBRESELLADOS: Se determina por la estrecha relación entre el borde del labio superior y
el borde del labio inferior en posición de reposo.

 LABIOS EVERTIDOS: Desarrollo excesivo de los labios con disminución del tono muscular.

COMPETENTE: INCOMPETENCIA: SOBRESELLADO:

La incompetencia labial se refiere a la falta de sellado o de cierre de los labios, que se manifiesta por una
serie de factores que puedes ser anatómicos si el labio es más corto o funcionales cuando hay hipotonía labial
o protrusión dentoalveolar; al no haber un sellado labial se produce una pérdida de tonicidad del labio superior
que se hace hipotónico, flácido con forma de arco, mientras que el labio inferior tratando de alcanzar al
antagonista se vuelve hipertónico. Cuando se le pide al paciente que cierre los labios, se observa entonces la
presencia más marcada del surco mentoniano debido a la hipertrofia del músculo borla del mentón, el cual
está bien definido y con puntillado.

Los factores que inciden en la incompetencia labial: Succión digital, respiradores orales, maloclusiones

SUCCION DIGITAL RESPIRADOR ORAL MALOCLUSION

CONCLUSION: El espacio Interlabial en posición de reposo aumenta si hay acortamiento del labio superior,
exceso vertical del labio superior, mordida abierta anterior u overjet aumentado.
Espacio Interlabial disminuye cuando hay una deficiencia en altura del maxilar superior, labio superior largo o
mordida profunda anterior.

b. RELACION DENTO LABIAL EN REPOSO

LINEA LABIAL: Los labios relajados, sin esfuerzo de contracción labial nos determian la relación entre la
longitud del labio superior y los dientes anteriores, “Relación Dentolabial Superior”, donde se correlaciona
varios factores como longitud del labio superior, tamaño dentario, grado de intrusión–extrusión de los
incisivos, desarrollo vertical del maxilar superior, esta distancia varia con el sexo, la raza, la edad y el largo
del labio superior, teniendo en cuenta que disminuye con la edad debido a la progresiva caída de los
tegumentos, es mayor en las mujeres que en los hombres, es mayor en labios finos y menor en labios
gruesos.

En condiciones normales, los bordes incisales de los incisivos superiores sobrepasan aproximadamente 2mm
la línea del labio superior en posición en reposo.ir

TIPOS DE LINEA LABIAL:

.GINGIVAL: Labios en reposo muestran el borde cérvico gingival

.MEDIO: Labios en reposo dejan ver el tercio medio de la corona clínica de los dientes superiores anteriores.

INCISAL: La distacia Labio Incisal es de 1 -3 mm, máximo 5mm. Puede variar según el largo del labio superior
poco frecuente, raza, edad, morfologia dentaria. Con la edad disminuye debido a la progresiva caída de los
tegumentos que es mayor en labios finos y menor en labios gruesos.

INCISAL MEDIO GINGIVAL

7. LINEA DE SONRISA:

Hay mayor exposición gingival en las mujeres que en los hombres,

Las variaciones de la exposición gingival depende de: largo del labio, biotipo braqui menos dolico, largo de la
corona clínica de los incisivos superiores, magnitud del movimiento de elevación del labio superior al sonreír

Clínicamente analizamos

a.GINGIVAL: Al sonreir el labio superior descubre la totalidad de la superficie dentaria mostrando a su vez
parte de la encia libre y adherida

b.NORMAL: Durante la sonrisa, al retraerse el labio superior debe descansar cerca del borde cervico gingival
de los incisivos , exponiendo solamente máximo 1 a 2 mm de la encia promedio.

c.BAJA: Al sonreir el labio superior nos muestra el borde incisal de los dientes superiores

a. b. c.

8. SURCO MENTOLABIAL:

La profundidad del surco mento labial, se puede relacionar con la tonicidad y la posición labial. Este punto
debe estar de 4 a 6mm atrás de la línea de Ricketts. De acuerdo con esta medida se determina si es
pronunciado o maracado ( a más de 6mm), leve o deficiente ( a menos de 4mm) o normal.
 C. MENTON:

La configuración de las partes blandas del mentón depende no sólo de la estructura ósea mentoniana, sino
tambien del grosor de las partes blandas y del tono muscular.

En caso de asimetría mentoniana, es necesario examinar el centro de la mandíbula

Clinicamente se puede observar la proyección sagital del mentón, su desarrollo exagerado en altura,
prominencia, modifica la posición del labio inferior y altera el sellado labial

• DEFICIENTE: Es diisminuido, sin forma

• PROMINENTE: Es Pronunciado, su forma muy marcada

Esta observación clínica puede ser muy objetiva por parte del observador, luego se sugiere apoyarse de otros
medios de diagnóstico como son las fotos clinicas para su diagnóstico: Grande, Normal,

R elaciona el tamaño con la tonicidad: Normal: Su tonicidad y tamaño guardan relación armónica.

a.Hipertónico: Contracción muscular de la borla del mentón, se acompaña de un mentón pequeño.

b.Tónico: Su tonicidad y tamaño guardan una relación armónica.

c.Hipotónico: Al realizar la palapación muscular se encuentra blando (sin soporte), flácido dando la apariencia
de grande.

b. c.

La proyección Vertical del Mentón o altura (distancia entre el Surco mento labial y el Mentón), Clinicamente se puede observar la
proyeccion sagital del menton, el desarrollo exagerado de la altura del mentón modifica la posición del labio inferior y altera el sellado labial
ANOMALIA DE MAXILARES: Se refiere a posición, volumen y forma
1. Anomalías de posición: Prognatismo y Retrognatismo, dextrognatismo y levognatismo, progenismo
y retrogenismo
2. Anomalías de volumen: Macrognatismo, micrognatismo
3. Anomalías de forma: Son hiper o hipogoniaco

BIBLIOGRAFIA

 Odontologìa Pediatrica, La salud bucal del niño y el adolescentes en el mundo actual; Bordoni,
Escobar Rojas, Castillo Mercado; Editorial Medica Panamericana, 2013
 Manual de Ortopedia Maxilar, Modelo diagnóstico de maloclusiones para pacientes en
crecimiento.Clementina Infante Contreras, Lorena M. Rosas Infante, Berta Benavides Pinto. Primera
edición 2010, Editorial Universidad Nacional de Colombia,
 Bases Biomecánicas y aplicaciones clínicas en Ortodoncia Interceptiva, Oscar J. Quirós Alvarez,
editorial Amolca, 2006
 Ortodoncia Teoría y clínica, 2da edición. Gonzalo Alonso Uribe Restrepo
 Ortodoncia y cirugía ortognática. Gregoret Jorge.
 Ortodoncia Principios fundamentales. Mayoral José.