INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE

PLAN DE CUIDADOS
Nombre: __________________________________________________________ Edad: __________ Sexo: ___________
Estado Civil: _____________________ Religión: _____________________ Ocupación: _____________________
Domicilio: _________________________________________________________________________________________
Diagnóstico Médico: ____________________________________ Fecha: ______________ Servicio: ____________
Nombre del Alumno que realiza: _______________________________________________

OBJETIVOS
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

EPOC
Dominio 11
●Disminución de Spo2 a menor de 85%
●Cambios de la membrana alveolo 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías
Clase 2
capilar respiratorias
●Factores de riesgo: tabaquismo,
limpieza ineficaz de las vías respiratorias
ansiedad, depresión, nerviosismo. ● 041012 Capacidad de eliminar secreciones
(000031)
Vacunas. ● 041019 Tos
●Conductas inadecuadas en el manejo ● 041020 Acumulación de esputos
R/c Retención de las secreciones, mucosas
del tratamiento.
excesivas, tapón de moco
●Abandono del régimen terapéutico. 1808 Conocimiento: medicación
Conductas que puedan mejorar la
M/p Cantidad excesiva de esputo,
calidad de vida y la independencia ● 180810 Administración correcta de la
eliminación ineficaz de esputo, hipoxemia
para realizar las actividades de la vida medicación
diaria. ● 180813 Cuidado adecuado de los dispositivos
C/a Espasmo de las vías aéreas, hiperplasia
●Nivel de instrucción en el manejo de la de administración
de las paredes bronquiales , infecciones de
terapia inhalatoria, oxigenoterapia y
tracto respiratorio
manejo de dispositivos.
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TERCER SEMESTRE
PLANEACIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

3140 Manejo de la vía aérea

●Colocar al paciente en la posición que

permita que el potencial de ventilación
sea el máximo posible
●Fomentar una respiración lenta y
profunda, giros y tos
●Enseñar a toser de manera efectiva
Enseñar y / o ayudar a utilizar los
inhaladores prescritos
●Remitir a un fisioterapeuta., si procede.
●Regular la ingesta adecuada de líquidos.
●Enseñar a reconocer signos y síntomas de
alarma (fiebre, disnea, edemas)
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TERCER SEMESTRE
valoración diagnóstico de enfermería objetivos planeación fundamentación científica

EPOC Dominio 11 1623 Conducta de cumplimiento: 2380 Manejo de la medicación Mejora la atención de salud se
● Disminución de Spo2 a medicación prescrita realiza acciones de atención de
menor de 85% Clase 2 ●Comprobar el conocimiento del autocuidado para mejorar la
● Cambios de la
membrana alveolo ●162303 Informa al profesional paciente sobre la medicación atención y regulación de
capilar Riesgo de aspiración sanitario de todas las medicaciones Comprobar la capacidad del atención en usuarios con EPOC
● Factores de riesgo: (000039) que toma paciente para administrarse la
tabaquismo, ansiedad, ●162304 Toma toda la medicación a medicación el mismo Describir las posibles
depresión,
nerviosismo. Vacunas.
F/r limpieza ineficaz de las los intervalos prescritos ●Desarrollar estrategias con el complicaciones crónicas
● Conductas vías aéreas, conocimiento ●162305 Toma la dosis correcta paciente para potenciar el Proporcionar información sobre
inadecuadas en el inadecuado sobre los ●162313 Controla los efectos cumplimiento del régimen de las medidas de diagnóstico
manejo del factores modificables secundarios de la medicación medicación prescrito disponibles
tratamiento. ●162316 Notifica la respuesta ●Determinar el cumplimiento del
● Abandono del régimen
terapéutico. P/r Adulto mayores terapéutica al profesional sanitario régimen de medicación Instruir al paciente sobre las
Conductas que puedan ●Revisar periódicamente con el medidas para prevenir/
mejorar la calidad de C/a Enfermedad Pulmonar paciente los tipos y dosis de minimizar las complicaciones de
vida y la Obstructiva Crónica, medicamentos administrados la enfermedad.
independencia para
realizar las actividades
Enfermedad crítica, ●Facilitar los cambios de
de la vida diaria. medicación, si procede
● Nivel de instrucción en Proporcionar información
el manejo de la terapia escrita para potenciar la
inhalatoria, autoadministración de
oxigenoterapia y
manejo de medicamentos.
dispositivos.
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VALORACIÓN DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

EPOC
● Disminución de Spo2 a
menor de 85%
● Cambios de la membrana
alveolo capilar
● Factores de riesgo:
tabaquismo, ansiedad,
depresión, nerviosismo.
Vacunas.
● Conductas inadecuadas
en el manejo del
tratamiento.
● Abandono del régimen
terapéutico. Conductas
que puedan mejorar la
calidad de vida y la
independencia para
realizar las actividades de
la vida diaria.
● Nivel de instrucción en el
manejo de la terapia
inhalatoria,
oxigenoterapia y manejo
de dispositivos.
Dominio 4
Clase 4
Patrón respiratorio ineficaz
(00032)
R/c Posición corporal que inhibe la del síntoma
expansión de los pulmones, EPOC
M/p Hipoxia, Hipoxemia, Fase
espiratoria prolongada,
disminución de las presiones
inspiratorias
C/a Enfermedad crónica,
Enfermedad pulmonar obstructiva
Crónica
1608 Control de síntomas
●160801 Reconoce la intensidad
del síntoma
●160806 Utiliza medidas
preventivas
●160807 Utiliza medidas de alivio enfermedad
●160813 Obtiene asistencia
sanitaria cuando aparecen
signos de alarma
5602 Enseñanza: proceso de la Mejora la atención de salud se
enfermedad realiza acciones de atención de
autocuidado para mejorar la
●Evaluar el nivel actual de atención y regulación de
conocimientos del paciente atención en usuarios con EPOC
sobre el proceso de la
Describir las posibles
●Describir el proceso de la complicaciones crónicas
enfermedad Proporcionar información sobre
●Describir los signos y síntomas las medidas de diagnóstico
de la enfermedad sobre los que disponibles
debe informar
●Describir las posibles Instruir al paciente sobre las
complicaciones crónicas medidas para prevenir/
Proporcionar información sobre minimizar las complicaciones de
las medidas de diagnóstico la enfermedad.
disponibles
●Instruir al paciente sobre las
medidas para prevenir/
minimizar las complicaciones de
la enfermedad.
●Informar sobre las vacunas
recomendadas según proceda.
●Enseñar al paciente medidas
para controlar/minimizar
síntomas
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VALORACIÓN DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

EPOC Dominio 4 0410 Estado respiratorio: 3140 Manejo de la vía aérea Mejora la atención de
● Disminución de Spo2 a permeabilidad de las vías respiratorias salud se realiza acciones
menor de 85% Clase 4 ●Colocar al paciente en la posición de atención de
● Cambios de la
membrana alveolo ●041012 Capacidad de eliminar que permita que el potencial de autocuidado para mejorar
capilar Respuesta ventilatoria secreciones ventilación sea el máximo posible la atención y regulación
● Factores de riesgo: disfuncional al destete en el ●041019 Tos ●Fomentar una respiración lenta y de atención en usuarios
tabaquismo, ansiedad, adulto ●041020 Acumulación de esputos profunda, giros y tos con EPOC
depresión, nerviosismo.
Vacunas.
(00318) ●Enseñar a toser de manera efectiva
● Conductas inadecuadas ●Enseñar y / o ayudar a utilizar los Describir las posibles
en el manejo del R/c Patrón respiratorio ineficaz inhaladores prescritos complicaciones crónicas
tratamiento. ●Remitir a un fisioterapeuta., si Proporcionar información
● Abandono del régimen M/p Alteración de la profundidad procede. sobre las medidas de
terapéutico.
Conductas que puedan respiratoria, hipercapnia, hipoxia ●Regular la ingesta adecuada de diagnóstico disponibles
mejorar la calidad de líquidos.
vida y la independencia C/a Cambios de la membrana ●Enseñar a reconocer signos y Instruir al paciente sobre
para realizar las alveolar capilar, Desequilibrio en síntomas de alarma (fiebre, disnea, las medidas para
actividades de la vida
diaria.
la ventilación perfusión edemas) prevenir/ minimizar las
● Nivel de instrucción en complicaciones de la
el manejo de la terapia enfermedad.
inhalatoria,
oxigenoterapia y
manejo de dispositivos.