UNIVERSIDAD CATÒLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÈMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÌA

TEMA:
Hepatitis A

INTERNA DE ENFERMERÍA:
FÁTIMA ELIZABETH ARBITO QUIZHPI

TUTORA:
MGS. NURIA BARREZUETA

INSTITUCIÓN:
HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL-
LOS CEIBOS

FECHA:

COHORTE: SEPTIEMBRE 2022 – AGOSTO 2023

Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................2
JUSTIFICACION..............................................................................................................3
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE ESTUDIO................................4
OBJETIVO GENERAL..............................................................................................4
OBJETIVO ESPECÍFICO.........................................................................................4
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO..........................................................................................................................5
DEFINICIÓN....................................................................................................................5
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO.........................................6
FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO...................................................................6
PRESENTACION CLINICA SIGNOS Y SINTOMAS...................................................7
PATOGENIA....................................................................................................................7
ETIOLOGIA....................................................................................................................8
DIAGNOSTICO................................................................................................................8
FACTORES DE RIESGO.................................................................................................9
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO....................................................................9
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO..........................................................................9
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO...........................................................10
ANAMNESIS.............................................................................................................10
EXAMEN FÍSICO (GENERAL, ORGANOS Y SISTEMAS)......................................10
SIGNOS VITALES.........................................................................................................12
ENFERMEDAD ACTUAL...........................................................................................14
DIAGNÓSTICO..............................................................................................................14
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS...........................................................................15
TRATAMIENTO............................................................................................................19
CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN.........................................24
CONCLUSIONES.....................................................................................................24
RECOMENDACIONES...........................................................................................25
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................26
ANEXO I: Mapa conceptual de la enfermedad integrada con el paciente. (fisiopatología
aplicada al paciente, signos y síntomas...........................................................................29
ANEXO II: NANDA-NOC-NIC PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA.....30
ANEXO III: ELABORACION DEL SOAPIE................................................................32

1
INTRODUCCIÓN
La hepatitis A es una inflamación del hígado provocada por el virus de la hepatitis A
(VHA). Es uno de los varios tipos de virus de la hepatitis que afectan al funcionamiento
del hígado. El modo de transmisión de este virus es vía fecal-oral, es decir una persona
se puede infectar cuando ingiere agua o alimentos contaminados con heces de una
persona infectada. En los hogares esto es asociada al inadecuado manejo de los
alimentos a la hora de prepararlos, ya sea a través de la suciedad de las manos o de los
mismos alimentos. VHA es capaz de sobrevivir en agua de mar o en heces secas a
temperatura ambiente durante 4 semanas (1).

El consumo de drogas y alcohol también es un factor de riesgo para contraer hepatitis A,

también el participar en conductas sexuales de riesgo que a menudo va acompañado al
consumo de drogas aumenta el riesgo de contraer VHA. En casos extremos la hepatitis
A puede provocar insuficiencia hepática, cirrosis o en últimos de los casos puede llegar
a producir un tipo de cáncer, esto es frecuente en adultos mayores de 50 años y en
personas que tienen alguna otra enfermedad hepática. El período de contagio comienza
alrededor de una semana o dos antes de la aparición de los síntomas, luego a la semana
siguiente comienza la presencia de ictericia, los síntomas por general aparecen dentro de
los 28 días después de la exposición, y el promedio va de 15 a 50 días (2).

Después de recuperarse del virus de la hepatitis A, la persona no se reinfecta, queda

inmunizada de por vida y ya no es portadora del virus. Existe la vacuna contra la
hepatitis que es colocada para prevenir esta patología, para prevenir esta enfermedad es
importante lavarse muy bien las manos después de ir al baño, de cambiar pañales, antes
de preparar o ingerir alimentos (3). No existe un tratamiento farmacológico para
combatir esta infección, por lo que suele desaparecer a cabo de uno o dos meses, el
reposo y la hidratación adecuada puede ayudar a la recuperación (4).

El objetivo de este análisis es realizar un estudio de caso clínico para aplicar los
cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de hepatitis A, detectando sus
problemas y necesidades. El personal de salud se encarga de la búsqueda de un
diagnóstico rápido para el paciente con hepatitis A, puesto que es una enfermedad
contagiosa la cual si no es detectada a tiempo puede ocasionar un cuadro más grave lo
que afecta directamente al hígado (5,6).

2
JUSTIFICACION
En el presente trabajo se expone la importancia del proceso de atención de enfermería
ya que se encuentra vinculado a la teoría Naturalista propuesta por Florence Nightingale
y a la teoría de Dorothea Orem lo que ayuda a priorizar los cuidados aplicados al
paciente para evitar complicaciones. Por tal motivo este tema es de gran relevancia
debido a que cuando existe una infección por el virus de la hepatitis A pone en riesgo al
hígado, y más aún puede desarrollar una enfermedad en la que peligre por completo la
funcionalidad del hígado.

El análisis de este caso clínico es un método de aprendizaje para nosotros que nos
estamos formando como personal de Enfermería ya que cada día fortalecemos y
adquirimos nuevos conocimientos lo que facilita desarrollar habilidades prácticas para
nuestro día a día, ejerciendo nuestra profesión con los suficientes conocimientos,
además el análisis del caso clínico tiene como objetivo realizar plan de cuidados de
Enfermería para el abordaje terapéutico correcto e ideal para el paciente con hepatitis A,
lo que permite que este paciente mejore su salud, además se abordara la definición,
factores de riesgo, etiología para comprender de mejor manera el tema.

En el Hospital General del Norte de Guayaquil “Los Ceibos” existe un 5% de pacientes

que acuden a esta casa de salud para ser valorados, obteniendo un diagnóstico de
hepatitis A, lo que significa que deberán ser hospitalizados y seguir el tratamiento para
su recuperación. Sin embargo, es importante que el paciente que comience a presentar
manifestaciones clínicas para esta patología visite a su médico ya que si no es atendida a
tiempo puede complicarse su cuadro patológico conforme pasen los días.

3
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE
ESTUDIO

OBJETIVO GENERAL
 Realizar un estudio de caso clínico para aplicar los cuidados de enfermería en un
paciente con diagnóstico de hepatitis A detectando sus problemas y necesidades.
OBJETIVO ESPECÍFICO.
 Investigar concepto, etiología, signos y síntomas tratamiento y desarrollo de la
enfermedad.
 Elaborar el proceso de atención de enfermería, basado en sus cinco etapas.
 Elaborar un plan de cuidados encaminados a la satisfacción de las necesidades
del paciente para su pronta recuperación.

4
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO –
EPISTEMOLÓGICA DEL ESTUDIO
DEFINICIÓN
Según la teoría Naturalista de Florence Nightingale, esta teoría se centra en el cuidado
del entorno para la recuperación o mantenimiento de la salud de la persona, para ello
establece cinco elementos esenciales para que el entorno se considere saludable: aire
puro, luz solar, agua potable, eliminación de residuos e higiene. Nightingale considera
el entorno la principal herramienta terapéutica de Enfermería, ella consideraba que se
debía poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre el
paciente (7).

Otra de la teoría es la del déficit de autocuidado propuesta por Dorothea Orem, en

donde explica que la práctica de actividades de autocuidado se aprenden conforme el
individuo madura y tienen la finalidad de mantener la salud, prolongar el desarrollo
personal y conservar el bienestar. Esta teoría ofrece a los profesionales de enfermería
herramientas para una atención de calidad, en cualquier situación relacionada con la
salud-enfermedad, tanto a personas enfermas, como personas que están tomando
decisiones sobre su salud, y personas sanas que desean mantenerse o modificar
conductas de riesgo para su salud (8).

5
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO
El hígado es el órgano de mayor tamaño dentro del cuerpo, es de color marrón rojizo,
ayuda al organismo a digerir los alimentos, almacena energía y elimina toxinas, este
órgano está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del
diafragma y por encima del estómago (9). Cabe recalcar que el hígado es uno de los
órganos más importantes en cuanto a la actividad metabólica del organismo ya que es el
encargado de regular la mayoría de los niveles de sustancias químicas de la sangre y
secreta una sustancia llamada bilis, que ayuda a transportar los desechos desde el
hígado. Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa por el hígado, misma
que procesa, descompone y equilibra, elimina muchas sustancias que pueden resultar
nocivas para el organismo, además metaboliza los medicamentos de forma que el
cuerpo pueda usarlos sin que resulte tóxicos (10).

El hígado recibe irrigación sanguínea a través de dos fuentes: la sangre oxigenada fluye
desde la arteria hepática, y la sangre rica en nutrientes fluye desde la vena porta
hepática. El hígado consta de dos lóbulos principales, y estos están formados por 8
segmentos, y a su vez estos segmentos están formados por lóbulos pequeños estos están
conectados a conductos pequeños y grandes que forman el conducto hepático común.
Este conducto hepático común es el encargado de transportar las bilis producidas por las
células hepáticas hacia la vesícula biliar y el duodeno (11).

FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO

Es importante mantener el hígado en buen estado de salud, así como todo el sistema
digestivo, es imprescindible mejorar la alimentación, comer más frutas, verduras,
legumbres, cereales y así mismo es importante hidratarse correctamente y hacer
ejercicio regular (12). También se debe evitar los hábitos nocivos como el tabaco, el
alcohol, el exceso de sal y azúcar, estas conductas producen más toxinas de las
habituales y por tanto el trabajo del hígado se vuelve más pesado y se cansa más rápido
y puede llegar a saturarse. Cuando esto sucede existe temporadas en las que el cuerpo se
debilita, existe la presencia de problemas digestivos recurrentes, desequilibrios
hormonales, en los casos más extremos los malos hábitos pueden derivar enfermedades
que afectan directamente al hígado (13).

6
El hígado es el órgano más voluminoso del cuerpo humano que desempeña tres
funciones indispensables para nuestro organismo que son:

 Desintoxicación: El hígado actúa como un auténtico filtro que recoge y elimina

numerosas toxinas. Puede tratarse de toxinas presentes de forma natural en los
desechos producidos por nuestro organismo, como el amoniaco, o de toxinas que
ingerimos, como el alcohol.
 Síntesis: Nuestro hígado se encarga del metabolismo de los carbohidratos,
lípidos y proteínas, secretando la bilis, elemento esencial para la digestión.
Además, evita hemorragias a través de un proceso de coagulación.
 Almacenamiento:El hígado es un contenedor de vitaminas (A, D, E, K)
y glucógeno (hidratos de carbono). Se almacena energía en forma de azúcar, se
pone a disposición de nuestra organización (14)

PRESENTACION CLINICA SIGNOS Y SINTOMAS

Las personas con hepatitis A pueden presentar los siguientes síntomas:

 Fatiga

 Náuseas y vómitos repentinos

 Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de

las costillas inferiores (en la zona del hígado)

 Evacuaciones intestinales de color arcilla

 Pérdida de apetito

 Fiebre

 Orina de color oscuro

 Dolor articular

 Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia) (15).

PATOGENIA
Inicia con la ingesta de las partículas virales, luego pasa a la circulación sanguínea a
través del revestimiento epitelial bucofaríngeo o los enterocitos del intestino, invade las

7
células del hígado tanto los hepatocitos como las células de Kupfeer y comienza la
replicación viral, los viriones llegan a la bilis, y de allí pasan al intestino para ser
secretados en las heces, se activa la producción de anticuerpos, se produce la
destrucción de las células infectadas, aparece la ictericia y luego culmina la infección,
aún antes de la aparición de los síntomas y de los anticuerpos, ya se evidencian grandes
cantidades de virus en las heces (16).

ETIOLOGIA
La hepatitis A es causada por un virus que infecta las células hepáticas y produce
inflamación. La inflamación puede afectar el funcionamiento del hígado y ocasionar
signos y síntomas de hepatitis A. Las causas más comunes de VHA son:

 Comer alimentos manipulados por alguien con el virus que no se lavó bien las
manos después de ir al baño
 Beber agua contaminada
 Comer mariscos crudos provenientes de aguas residuales contaminadas
 Estar en contacto cercano con una persona infectada, incluso si esa persona no
manifiesta signos ni síntomas
 Tener relaciones sexuales con alguien que tiene el virus
 Contacto con fluidos de la persona contagiada (17).

DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la presencia de VHA en el organismo se valora clínicamente y se
confirma mediante pruebas microbiológicas, los casos se dividen en probables que hace
referencia a las personas que satisface los criterios clínicos y con una relación
epidemiológica, por otro lado, hay los confirmados que se trata de una persona que
satisface los criterios clínicos y los de laboratorio. Para diagnosticar debemos considerar
los siguientes criterios (18).

 Criterio clínico: persona con una aparición paulatina de los síntomas (fatiga,
dolor abdominal, inapetencia, náuseas y vómitos intermitentes) y al menos,
fiebre o ictericia o niveles elevados de aminotransferasa sérica.
 Criterio de laboratorio: detección del ácido nucleico del virus de la hepatitis A
en suero o heces, o respuesta de anticuerpos específicos del virus de la hepatitis
A o detección del antígeno del virus de la hepatitis A en heces.

8
  Criterio epidemiológico: transmisión de persona a persona o exposición a una
fuente común o exposición a alimentos o agua de beber contaminados o
exposición medioambiental (19).

FACTORES DE RIESGO

Cualquier persona que no se haya vacunado o infectado previamente puede infectarse

con el virus de la hepatitis A. En las zonas donde el virus está extendido (zonas de alta
endemicidad). Entre los factores de riesgo cabe citar los siguientes:

 Saneamiento deficiente
 Falta de agua salubre
 Convivencia con una persona infectada
 Relaciones sexuales con una persona con infección aguda por VHA
 Consumo de drogas inyectables
 Viajes a zonas de alta endemicidad sin inmunización previa (18).

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 Es importante seguir una dieta saludable y equilibrada, ya que el hígado procesa
y filtra todo lo que se come y se bebe.
 Practicar ejercicio físico de manera regular.
 Evitar por completo el consumo de alcohol y drogas, de manera de que estas
sustancias afectan directamente al hígado y aumenta el riesgo de que a lo largo
del tiempo se produzca cirrosis o cáncer de hígado (19).

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
No existe ningún tratamiento especifico para la hepatitis A, los síntomas pueden
disminuir lentamente, a lo largo de varias semanas o meses (20).

9
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO
ANAMNESIS
Paciente masculino de 25 años 4 meses de edad, procedente de la ciudad de Guayaquil,
estado civil soltero, de religión católica, educación secundaria.

 Edad: 25 años 4 meses

 Estado civil: Soltero
 Procedencia: Guayaquil
 Residencia: Guayaquil
 Género: Masculino
 Escolaridad: Bachillerato
 Lengua nativa: Castellano
 Pertenencia a grupo étnico: Mestizo
 Tipo de sangre: ORH+ confirmado con Historia clínica
 Religión: católica

 Antecedentes familiares: no refiere

 Antecedentes personales: Litiasis Vesicular

 Alergias: No refiere
 Tipo de fuente de información: mixta

EXAMEN FÍSICO (GENERAL, ORGANOS Y SISTEMAS)

Aspectos a valorar Hallazgos Problemas identificados.

Cráneo Cráneo normo cefálico, Sin presencia de
simétrico a la palpación. alteraciones.

Cuero cabelludo: Ausencia de nódulos o masas,

no presenta descamación ni Sin presencia de
pediculosis. alteraciones.
Cabello: Cabello de color negro corto, Sin presencia de
implantación y distribución alteraciones.
normal, no desprendible al
tacto.

10
 Cara Facies pálidas Facies pálidas con
alteración debido a que
manifiesta dolor
Ojos: Simétricos, alineados, Sin presencia de
reactivos a la luz alteraciones.

Párpados: Cierre simétrico de párpados Sin presencia de

sin alteraciones presentes. alteraciones

Esclerótica: Escleróticas de color blanco Sin presencia de

alteraciones

Pupilas: Pupilas isocóricas, reactiva a Sin presencia de

los estímulos luminosos alteraciones

Conjuntiva: Conjuntivas lisas, de color Sin presencia de

blanco, sin presencia de alteraciones
secreciones.
Oídos: Agudeza auditiva conservada, Sin presencia de
membrana timpánica sin alteraciones
presencia de infecciones o
secreciones, sin presencia de
dispositivos
Conducto auditivo Agudeza auditiva normal, Sin presencia de
externo: membrana timpánica sin alteraciones
presencia de infecciones o
secreciones, sin presencia de
dispositivos.

Nariz Fosas nasales permeables Sin presencia de

alteraciones
Boca Labios finos, textura blanda y Sin presencia de
Labios: húmedas alteraciones.

Dientes Piezas dentales completas y Sin presencia de

buena higiene bucal alteraciones
Lengua: Lengua simétrica, de color Sin presencia de
rosa, semihúmeda, alteraciones.
movimientos libres.

11
 Tórax anterior Simétrico, sin presencia de Sin presencia de
lesiones, cicatrices ni alteraciones.
dispositivos, sin presencia de
malformación ósea.
Abdomen. Distendido blando depresible, Sin presencia de
no doloroso a la palpación alteraciones
Genitales Eliminación de orina Sin presencia de
(O) lesiones, higiene. espontanea alteraciones.
Extremidades Con tono y fuerza muscular Con presencia de vía
superiores: acorde a la edad, con periférica permeable en la
presencia de vía periférica extremidad superior
permeable en la extremidad izquierda
superior izquierda
E. inferiores: Con tono y fuerza muscular Sin presencia de
conservados sin presencia de alteraciones.
cicatrices

VALORES 07/10/22 INTERPRETACION

NORMALES
TENSION 110-140 / 70-90 mmHg 110/80 mmHg Normotenso
ARTERIAL

FRECUENCIA 60-100 lpm 100 lpm Normocardico

CARDIACA

FRECUENCIA 12-20 rpm 19 rpm Eupneico

RESPIRATORIA
SATURACION DE 95-100% 98% Normoxemico
OXIGENO
TEMPERATURA 36.2-37.5 °C 37.4 °C Normotérmico

SIGNOS VITALES

VALORES NORMALES 10/10/22 INTERPRETACION

12
TENSION 110-140 / 70-90 mmHg 130/85mmHg Normotenso
ARTERIAL
FRECUENCIA 60-100 lpm 84 lpm Normocardico
CARDIACA
FRECUENCIA 12-20rpm 19 rpm Eupneico
RESPIRATORIA
SATURACION DE 95-100% 98% Normoxemico
OXIGENO
TEMPERATURA 36.2-37.2 °C 37.1 °C Normotérmico

VALORES NORMALES 11/10/22 INTERPRETACION

TENSION 110-140 / 70-90 mmHg 140/78 Normotenso
ARTERIAL
FRECUENCIA 60-100 lpm 76 lpm Normocardico
CARDIACA
FRECUENCIA 12-20rpm 20 rpm Eupneico
RESPIRATORIA
SATURACION DE 95-100% 95% Normoxemico
OXIGENO
TEMPERATURA 36.2-37.2 °C 36. 8°C Normotérmico

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 25 años 4 meses de edad, procedente de la ciudad de Guayaquil,
estado civil soltero, educación, secundaria, de religión católica, paciente refiere que

13
hace 3 días sin causa aparente presenta dolor en el epigastrio de moderada intensidad
que se irradia a los flancos y región lumbar, náuseas y vómitos alimentarios, acude
médico particular quien le prescribe paracetamol y magaldrato, sin presentar mejoría
decide acudir a esta de salud donde es atendida en el área de emergencia.

FECHA DE INGRESO: 07/10/2022

DIAGNÓSTICO
Hepatitis A
CIE 10

K75.9

14
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

15
 QUÍMICA
DATOS DE DATOS DATOS INTERPRETA JUSTIFICACIÓN
LABORATO NORMALES DEL CIÓN
RIO PACIEN
TE
Hemoglobina 12 – 16g/dl 12.9 g/dl Normal Proteína del interior
de los glóbulos
rojos que transporta
oxígeno desde los
pulmones a los
tejidos y órganos
del cuerpo; además,
transporta el
dióxido de carbono
de vuelta a los
pulmones.
Leucocitos 4.8-10 15,40 Alterado Leucocitos: Estos
k/uL k/Ul regulan la respuesta
inmunitaria del
organismo, si se
encuentran altos
pueden provocar
una leucemia
linfocito aguda y
crónica hasta Mielo
fibrosis.
Neutrófilo 2.2-4.8 8.4 Alterado El neutrófilo es uno
s K/uL K/uL de los primeros
tipos de células que
van al sitio de una
infección y ayudan
a combatirla porque
ingieren los
microorganismos y
elaboran enzimas
que los destruyen.
Linfocitos 30-45% 25.3 % Normal Tipo de célula
inmunitaria
elaborada en la
médula ósea. Los
linfocitos B
elaboran
anticuerpos y los
linfocitos T ayudan
a destruir las células
tumorales y a
controlar las
respuestas
inmunitarias. Un
linfocito es un tipo 16
de glóbulo blanco.
Basófilos 0.2-1% 0.8% Normal Estos indican la
presencia de
 DATOS DE DATOS DATOS INTERPRE JUSTIFICACIÓN
LABORATORI NORMALES DEL TACIÓN
O PACIENTE
Bilirrubina 0.3-1.0 mg/dl 2.04 mg/dl Alterado Los niveles altos de bilirrubina
en la sangre podrían ser un signo
de anemia hemolítica, un
trastorno en el cual el cuerpo
destruye los glóbulos rojos más
rápido de lo que los produce.
Bilirrubina 0.1-0.3mg/dl 0.66 mg/dl Alterado Los niveles elevados pueden
directa indicar una enfermedad o daño
hepático. Los niveles más altos
de lo normal de bilirrubina
directa en sangre pueden indicar
que el hígado no esta eliminando
la bilirrubina de manera
apropiada.
Bilirrubina 0.2-0.7md/dl 1.38 md/dl Alterado Los niveles elevados de
indirecta bilirrubina indirecta pueden
indicar otros problemas como la
deficiencia de una enzima que
ayuda a descomponer la
bilirrubina.
TGO 5-56 U/L 317 U/L Alterado La TGO es una enzima que se
encuentra distribuida en el
citoplasma y en las mitocondrias
de las células, cumple un rol
diagnóstico y de monitoreo de
enfermedades con daño
hepatocelulares
TGP 7-65 u/L 620 u/L Alterado Es una enzima específica del
hígado. La TGO se encuentra en
varios tejidos como el músculo
cardíaco, hepático, cerebro,
páncreas, pulmones, leucocitos y
eritrocitos. Un aumento
simultáneo de ambas concluye en
un proceso de necrosis
hepatocelular de cualquier

17
 índole.
Fosfatasa 17-142gr/dl 153 gr/dl Alterado La fosfatasa alcalina es una
Alcalina enzima que se encuentra en
muchas partes del cuerpo
produce un tipo diferente de esta
enzima, los niveles elevados
podrían indicar un signo de daño
en el hígado o algún tipo de
enfermedad de los huesos
Amilasa 100 666 Alterado La amilasa es una enzima que
ayuda a digerir los carbohidratos.
Se produce en el páncreas y en
las glándulas salivales. Cuando el
páncreas está enfermo o
inflamado, libera grandes
cantidades de amilasa en la
sangre
Lipasa 50 537.9 Alterado Un nivel alto de lipasa
generalmente es un signo de
pancreatitis aguda. Niveles de
lipasa más alto de lo normal
pueden ser causados por
enfermedades del páncreas, o
enfermedad renal crónica
Hepatitis A IGM Positivo Los anticuerpos de la hepatitis A
de tipo IgM son los primeros
anticuerpos producidos por el
organismo cuando éste se expone
al VHA. Esta prueba se utiliza
para el diagnóstico precoz de la
infección en una persona con
signos y síntomas de hepatitis
aguda. 
Creatinina 0.5- 1.3 mg/dl 0.50 mg/dl Normal La creatinina es un producto de
desecho, los riñones filtran la
creatinina de la sangre y la
expulsan del cuerpo por la orina,
cuando hay un problema con los
riñones, la creatinina se puede
acumular en la sangre y sale
menos por la orina.

18
 PARACETAMOL
Butilescopolamina
Lactato de Ringer
1 GR

Nombre
Nombre Buscapina
Acetaminofe
Solución Omeprazol
Grupo
Grupo Antiespasmódico
Analgésico,
Soluciones antipiréticos
intravenosas
abdominal
n ringer con
Nombre
comercial
comercial Belmazol
lactato Grupo derivado
farmacológi
farmacoló Inhibidores de la bomba de
de la escopolamina
Urea 20-45
inyectable mg/dl 32 mg/dl Normal Sustancia que se forma por la
comercial farmacológ protones
TECSOLPA co gico descomposición de proteína en el
R hígado. Los riñones filtran la urea
Mecanismo Inhibe Espasmolítico
la síntesis icosobre
de prostaglandinas
músculo liso gastrointestinal,
en el SNC ydebloquea
biliar y la
Mecanismo de Está indicado en la restitución y/o mantenimientode la sangre
volumen hacia la orina
generación del
circulante, en pacientes impulso doloroso
genitourinario
a nivel periférico
con pérdidas patológicas que requieren
Hepatitis Bde
Mecanismo Inhibe la secreción deNegativo ácido en el estómago. Se une a la bomba
deacción
acción de aporte hídrico y electrolítico. Entre estas entidades se
de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el
Hepatitis encuentran: Hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación,
acción C transporte final de H +Negativo  al lumen gástrico.
Presentación vómito,
  Ampolla hiperhidrosis,
Solución de insuficiente
Vías de ingestión  de líquidos.
Intravenosa
Intravenosa
Presentación  inyectable
Solución
20mg para Vías de  Intravenosa
Presentación  1000mg/100
Tabletas
infusión de Vías de
administra  OralVía oral
intravenosa de administrac
ml
20mg
 Intravenosa TRAT
  tabletas administrac
1000ml dede
Ampolla ción
500mg
 40mgSolución para
ión AMIE
Indicaciones  medicamento
Este Jarabe ión
está indicado para el alivio de los espasmos
infusión NTO
del tracto 150mg/5ml
gastrointestinal en adultos y niños mayores de 6 años.
Indicaciones  intravenosa
Tratamiento de
de úlceras duodenales
Indicaciones  Oral: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad
 500ml
Prevención de la recidiva de úlceras duodenales
leve ohidroelectrolítica
moderado.
Indicaciones
Contraindicac  Hipersensibilidad
Reposición Tratamiento de úlceras gástricas
del
al principio líquido
activoextracelular,
o alguno de comolos en
estados 
 IV: Prevención
de dolor de
deshidratación úlceras
moderado con gástricas
pérdidas
y fiebre, y
a cortoduodenales
elevadas
plazo, de asociadas
existea
electrolitos
cuando
y agua: componentes
los AINES
vómitos, en pacientes
diarreas, defístulas
riesgo quemaduras o en
iones

intervencionesnecesidad
Tratamiento urgente
de
quirúrgicas.la oesofagitis
no son posibles
por reflujootras vías.
 Hipertrofia prostática.
Contraindicaci
Contraindicaci
Contraindicac Contraindicado
 Hipersensibilidad en casos de
Hipersensibilidad hipersensibilidad
ala los principios activos
paracetamol al omeprazol.
o a alguno No de
Taquicardia
se aconseja su administración durante el embarazo y la
lospacientes
excipientes.
iones ones
ones  En Estenosis con insuficiencia
mecánica hepática
del tracto gastrointestinal
lactancia,
 Hipervolemia
 Retención urinaria
EfectosEfectos náusea,
Estreñimiento, vómito, gases,
 Insuficiencia
dolor epigástrico,
náuseas,
renal grave
somnolencia,
diarrea, vomito, dolor
(con oliguria/anuria)
erupciónde cabeza.
Efectos cutánea, hipotensión.
 Taquicardia
secundarios
secundarios  Retención
Fallo cardiaco urinariano compensado
secundarios  Diaforesis
Farmacocinéti Después Hiperpotasemia,
de la administración hipernatremia,
se absorbe hipercalcemia,
Farmacocinéti La  absorciónSequedad detiene
boca lugar en elrápida y completamente
intestino delgado,
por el tracto
complementándose digestivo,
hipercloremia
 Reacciones cutáneas de se metaboliza
3-6 horas y en
se el hígado
excreta eny su
la excreción
orina y el
ca
ca es mediante
resto en heces. la orina
Farmacocinéti
Efectos Se absorbe rápidamente, la distribución es mediante el sistema
 Congestión nasal, tos, estornudos, dificultad respiratoria durante
gastro intestinal, el metabolismo
la Administrar
administración de la tiene lugar
solución, dolorel en hígado y su con
el pecho
Cuidados
Cuidados de
de 1.1. Administrar según
segúnlos 15
losla correctos.
15orina
correctos.
ca
secundarios eliminación es mediante
alteración del ritmo cardíaco. Reacciones alérgicas como
2.2.Protegido
Administrar
urticaria, de por
la luz
erupciones laenvíalaindicada
piel, enrojecimiento de la piel
enfermería
enfermería
Cuidados de
Farmacocinéti 1.La Administrar
solución,aauna según
una los 15 correctos.
vez administrada,
3.3.Almacenar
Almacenar unatemperatura
temperatura de 30°C. se distribuirá por el
ambiente.
compartimiento
2. Protegido de la luz extracelular (un 25% en el espacio intravascular
enfermería
ca 4.4. Indicar
Indicar al
al paciente
paciente sobre
sobre
y un 75% en el intersticial), provocando los
los efectos
efectos adversos.
adversos.un aumento de
3. Almacenar
volumen a una
delalmismo. temperatura de 25°C.
5. Preguntar
5.Administrar dosisPuesto
paciente
la que la solución
si es alérgico
indicada al paracetamolRinger Lactato es
4.isotónica,
Indicar allapaciente administración de estaadversos.
sobre los efectos solución no producirá
6.6.Se
cambio administra
Vigilar en forma
enlalapresencia
presión de lenta del adversas.
reacciones
osmótica líquido extracelular, por lo
5.queVerificar laspaso
alergias del paciente.
7.7.SiSino esta
estahabrá
caducado
caducado de agua
desechar.
desechar. al compartimiento intracelular y los
6.iones no penetrarán
Se administra prácticamente
en forma lenta en la célula.
Cuidados de 8.8.
1. Administrar
Administrar bajo
bajo prescripción
prescripción
según los 15 correctos. medica
medica
7. Si esta caducado desechar.
9.2.No
9. administrar
Preguntar
Administrar al por por
paciente más
la vía de 5 días, puede
siindicada
es alérgico provocar severo daño
al omeprazol.
enfermería 8. Administrar bajo prescripción medica
hepático.
10. Registrar la
3. Almacenar administración
a una temperaturadel medicamento.
ambiente.
9. Controlar la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Razón para 10.
Fármaco
4. No administrar
Indicar utilizado
al paciente en sobre
comomujeres losembarazadas
protector gástrico.
efectos adversos.
10. No administrar en mujeres embarazadas
Razón para Fármaco
5.Administrar utilizado comoindicada
la dosis analgésico. 19
administrar
Razón parael Fármaco utilizado como espasmolítico, para disminuir los
administrar el 6. Vigilar la presencia de reacciones adversas.
fármaco el espasmos.
administrar 7. Si esta caducado desechar.
CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN

CONCLUSIONES
En conclusión, para determinar la patología que padece el paciente es importante
realizar una serie de exámenes, un paciente que es detectado con el virus de la hepatitis
A debe ser aislado para evitar que se expanda y afecte al resto del entorno del paciente.
Para esta enfermedad viral no existe un tratamiento farmacológico que ayude a combatir
este virus, es importante explicarle al paciente que debe tener reposo, alimentarse
correctamente e hidratarse para que su recuperación sea pronto. Además, el deber de
enfermería es brindar los cuidados necesarios para que el paciente puede permanecer
tranquilo y en confianza mientras permanezca en la casa de salud.

RECOMENDACIONES
Paciente

 Tener una dieta equilibrada, rica en carnes, pescados blancos, verduras, frutas y
cereales
 Lavarse las manos antes y después de preparar los alimentos, así mismo antes de
servirse.

20
  Realizar actividad física.

Familia

 Incentivar al paciente para que mejore su estilo de vida.

 Ayudar al paciente con los cuidados indicados para su pronta recuperación.
 Apoyar al paciente para que visite al médico para sus chequeos
correspondientes.

Personal de Salud

 Educar al paciente de los procesos que se le realizan y resolver sus dudas.

 Incentivar el autocuidado.
 Incentivar para que evite las sustancias dañinas para su organismo

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script=sci_arttext&pid=S2176-62232010000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es

24
ANEXO I: Mapa conceptual de la enfermedad integrada con el paciente. (fisiopatología aplicada al paciente,
signos y síntomas
La hepatitis A es una inflamación del Las causas más comunes de VHA son:
hígado provocada por el virus de la
hepatitis A (VHA). Es uno de los varios -Comer aliementos manipulados por alguien con
‌ tipos de virus de la hepatitis que afectan el virus que no se lavó bien las manos después de
al funcionamiento del hígado. ir al baño.
-Beber agua contaminada.
-Comer mariscos crudos provenientes de aguas
ETIOLOGIA residuales contaminadas.
-Tener relaciones sexuales con alguien que tiene
‌ el virus.Contacto con fluidos de la persona
contagiada.

Las personas con Hepatitis A pueden

presentar los siguientes sintomas:
‌
HEPATITIS A

-Fatiga.
-Náuseas y vomitos repentinos.
SIGNOS Y SINTOMAS -Dolor abdominal.
-Perdidad de apetito.
-Fiebre.
‌
-Orina de color oscuro.
-Dolor articular
-Ictericia

DIAGNOSTICO
Exámenes de laboratorio

No existe ningún tratamiento especifico 25

TRATAMIENTO para la hepatitis A, los síntomas pueden
disminuir lentamente, a lo largo de varias
semanas o meses.
 ANEXO II: NANDA-NOC-NIC PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
VALORACION Paciente masculino de 25 años 4 meses de edad, con diagnóstico del virus
de la hepatitis A, paciente refiere presenta dolor en el epigastrio de
moderada intensidad que se irradia a los flancos y región lumbar, náuseas y
vómitos alimentarios
DIAGNOSTICO Riesgo de deterioro de la función hepática r/c Infección vírica m/p: Fatiga,
coloración amarillenta en la piel (Ictericia).
NOC Capacidad del hígado para fabricar, almacenar, alterar, y secretar sustancias
esenciales para el metabolismo y otras funciones corporales.
NIC  Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la
retención de líquidos.
 Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
hipertermia.
 Monitorizar el estado nutricional.
 Consultar con el médico si los signos y síntomas de exceso de volumen
de líquidos persisten o empeoran

EVALUACION Paciente responde de manera positiva al tratamiento.

VALORACION Paciente masculino de 25 años 4 meses de edad, con diagnóstico del virus
de la hepatitis A, paciente refiere presenta dolor en el epigastrio de
moderada intensidad que se irradia a los flancos y región lumbar, náuseas y
vómitos alimentarios
DIAGNOSTICO Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos m/p: Mecanismos
regulatorios comprometidos
NOC Concentración de los iones séricos necesarios para mantener el equilibrio de
entre los electrólitos.

 Turgencia de la piel.
 Membranas mucosas húmedas
 Ingesta de líquidos.
 Diuresis
 Sodio sérico
NIC  Mantener un acceso i.v. permeable.
 Monitorizar la presencia de signos y síntomas de empeoramiento de la

26
 hiperhidratación o de la deshidratación.
 Control de balance hídrico.
 Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos
 Administrar el suplemento de electrólitos prescrito, según corresponda

EVALUACION Paciente responde de manera positiva a la reposición de líquido perdidos.

VALORACION Paciente masculino de 25 años 4 meses de edad, con diagnóstico del virus
de la hepatitis A, paciente refiere presenta dolor en el epigastrio de
moderada intensidad que se irradia a los flancos y región lumbar, náuseas y
vómitos alimentarios
DIAGNOSTICO Dolor agudo r/c postura de evitación del dolor, Expresión facial de dolor, m/p:
Agentes lesivos biológicos, Agentes lesivos físicos
NOC Control del dolor, nivel de comodidad, nivel del dolor
NIC  Paciente responde de manera positiva al tratamiento con
analgesia.
 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de
conocimientos).
 Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del
dolor por parte del paciente
 Verificar el nivel de molestias con el paciente, anotar los cambios
en la historia clínica e informar a otros profesionales sanitarios
que trabajen con el paciente.
 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de
una valoración continua de la experiencia dolorosa.
EVALUACION Paciente responde de manera positiva al manejo del dolor.

27
 ANEXO III: ELABORACION DEL SOAPIE
REPORTE DE ENFERMERIA
S: Tengo dolor abdominal, náuseas y vómitos
O: Al momento del examen físico se le observa al paciente intranquilo y preocupado

A: Riesgo de deterioro de la función hepática r/c Infección vírica m/p: Fatiga, coloración
amarillenta en la piel (Ictericia).
P: Capacidad del hígado para fabricar, almacenar, alterar, y secretar sustancias
esenciales para el metabolismo y otras funciones corporales.
 Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos.
 Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
 Monitorizar el estado nutricional.
 Consultar con el medico si los signos y síntomas de exceso de volumen de líquidos
persisten o empeoran.
E: Paciente responde de manera positiva al tratamiento.

28