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LICENCIATURA:
MÉDICO CIRUJANO

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
SOBRE ICTERICIA DERIVADA POR
HEPATITS A

Autores:
➢ Rosado Guerrero Alejandro Lee

➢ Rodríguez Garza Pablo Rubén

Asesor(a):
Q.F.B Fernández Rojas Melba

Asignatura: Biología Molecular

Facultad de Medicina de Tampico “Dr. Alberto Romo

Caballero”, Universidad Autónoma de Tamaulipas
Tampico, Tamps, Mayo del año 2023
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ÍNDICE

RESUMEN………………………………………………………………………………4

ABSTRACT……………………………………………………………………………...4

INTRODUCCION………………………………………………………………………5

OBJETIVOS DEL ARTICULO………………………………………………………...6

Objetivos generales………………………………………………………………………6

Objetivos específicos……………………………………………………………………..6

JUSTIFICACION DEL PROYECTO…………………………………………………7

METODOLOGIA………………………………………………………………………..7

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………..8

Hepatitis A…………………………………………………………………………………8

Ictericia…………………………………………………………………………………….10
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CASO CLINICO………………………………………………………………………...11

Ficha de identificación…………………………………………………………………..11

Antecedentes heredofamiliares…………………………………………………………11

Antecedentes personales no patológicos………………………………………………..11

Antecedentes perinatales………………………………………………………………...12

Antecedentes personales patológicos……………………………………………………12

Padecimiento actual………………………………………………………………………13

Resultados de análisis de laboratorio……………………………………………………13

Discusión…………………………………………………………………………………..15

MARCO DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………………………16

Enfoque bioquímico………………………………………………………………………16

Como afecta la Hepatitis A en nuestro ADN……………………………………………23

EVIDENCIA FOTOGRAFICA…………………………………………………………26

CONCLUSIONES………………………………………………………………………...27

AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………………..28

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS CITADAS EN APA……………………………29

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RESUMÉN
La hepatitis A es una inflamación del hígado debida a la infección por el virus de la

hepatitis A (VHA). Este virus se propaga principalmente cuando una persona no infectada y

no vacunada ingiere agua o alimentos contaminados por heces de una persona infectada. La

infección está muy asociada al consumo de agua y alimentos insalubres, el saneamiento

deficiente, la mala higiene personal y el sexo bacanal.

A diferencia de las hepatitis B y C, la hepatitis A no causa hepatopatía crónica y rara vez es

mortal, pero puede ocasionar daños al hígado que deriven a otros síntomas como es la

ictericia por un fallo en el procesamiento de la bilirrubina no conjugada y se ve reflejado en

las personas principalmente por un tono amarillento característico y en casos graves, puede

causar hepatitis fulminante que, a menudo, es mortal. (Bustos, D. M. 2016).

Palabras clave: Hepatitis, virus, ictericia, bilirrubina, higiene, saneamiento, debilitante.

ABSTRACT

Hepatitis A is an inflammation of the liver due to infection with the hepatitis A virus

(HAV). This virus is spread primarily when an uninfected and unvaccinated person ingests

water or food contaminated by feces from an infected person. Infection is closely associated

with the consumption of unsanitary food and water, poor sanitation, poor personal hygiene

and oral-anal sex.

Unlike hepatitis B and C, hepatitis A does not cause chronic liver disease and is rarely fatal,

but can cause liver damage that results in other symptoms such as jaundice due to failure in

processing unconjugated bilirubin. This is reflected in people mainly by a characteristic

yellowish tone and in severe cases, can lead to fulminant hepatitis which is often fatal.

Key words: Hepatitis, virus, jaundice, bilirubin, hygiene, sanitation, debilitating.

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INTRODUCCIÓN

En este trabajo de investigación vamos a abarcar dos de las patologías más comunes en

México cuando hablamos de daño al hígado, la hepatitis y la ictericia.

Cada una de estas enfermedades tienen propiedades diferentes, sin embargo, se puede

causar una a raíz de otra.

La hepatitis puede ser causada por diversos factores y es que hay 5 tipos diferentes de ella,

hepatitis A, B, C, D, y E. En este artículo, vamos a enfocar la hepatitis A, que trajo como

consecuencia una ictericia.

Se hizo un trabajo de investigación sobre cómo afecta la hepatitis A en el ADN del ser

humano para indagar más a fondo que daños hace específicamente la enfermedad viral,

algunos procesos bioquímicos que altera como ciertas enzimas y de qué manera se pueden

manifestar en el ser humano.

También vamos a presentar un caso clínico de una paciente femenina pediátrica el cual lo

vamos a desarrollar y discutir para llegar a un diagnóstico exitoso, acorde al artículo y para

que toda la información presentada con fundamentos científicos, cobre relevancia clínica y

bioquímica.

Por último, daremos nuestras conclusiones del tema dando información concisa y objetiva

de todo lo que estuvimos hablando a lo largo del artículo sobre la ictericia y la hepatitis A.
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OBJETIVOS DEL ARTÍCULO

OBJETIVOS GENERALES:

• Comprender la importancia que es el conocer a detalle la ictericia y la hepatitis A,

puesto que, al ser enfermedades hepáticas, pueden causar daños que a largo plazo o de

manera descuidada y traer graves consecuencias.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Describir qué es la ictericia y cómo se desarrolla en el cuerpo.

• Investigar las causas y los síntomas de la hepatitis A.

• Discutir cómo la hepatitis A provoca ictericia en el cuerpo.

• Proporcionar información sobre cómo se diagnostica y se trata la ictericia y la

hepatitis A.

• Explorar los factores de riesgo y las medidas preventivas para la hepatitis A y la

ictericia.

• Analizar los impactos de la ictericia y la hepatitis A en la salud y el bienestar de las

personas.

• Ofrecer recomendaciones y consejos para las personas que pueden estar en riesgo de

contraer hepatitis A y desarrollar ictericia.

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JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO

Decidimos realizar este artículo de investigación para valorar y concienciar sobre las

enfermedades hepáticas, como la hepatitis A, que son comunes en las consultas médicas de

México debido al hábito de comer en la calle, especialmente en puestos económicos que

pueden no ser del todo salubres. Estas enfermedades hepáticas pueden dar lugar a diversas

patologías, desde las menos preocupantes y comunes, como la ictericia, hasta las más

graves si no se les da tratamiento adecuado a tiempo, lo que puede ocasionar daños

irreversibles en el hígado, como la cirrosis o el cáncer. Todo lo mencionado anteriormente

se abordará desde un enfoque en biología molecular para explicar e interpretar los análisis

de laboratorio de un paciente, se explicará detalladamente las protagonistas de esta

investigación, la ictericia y la hepatitis A, el proceso de la bilirrubina y cómo afecta la

hepatitis A, una enfermedad viral, al ADN del ser humano como investigación adicional.

METODOLOGÍA

Para este artículo, lo que hicimos fue investigar y recaudar información científica de

diversas fuentes bibliográficas confiables. Nuestra primera fuente fue directamente el libro

de bioquímica ilustrada “Harper” de 31ava y 15ava edición, de ahí nos inspiramos

principalmente para realizar el enfoque bioquímico.

Otras fuentes de información fueron páginas de internet como enciclopedias médicas, casos

clínicos y otros artículos que tenían relación con el tema.

Por último, logramos realizar análisis de laboratorio de hematología, química clínica y

tiempo de coagulación de la paciente que vamos a desarrollar como caso clínico.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se plantean las siguientes preguntas para proceder con la investigación:

¿Qué es la hepatitis A?

¿Qué es la ictericia?

¿Cómo es que se relaciona la ictericia con la hepatitis A?

¿Qué tanta tasa de infección hay de ictericia y hepatitis A en México?

HEPATITIS A

La hepatitis A es una enfermedad hepática que se propaga principalmente por la ingestión

de alimentos o agua contaminados por heces de una persona infectada.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que cada año se producen

unos 1.4 millones de casos de hepatitis A en todo el mundo. Sin embargo, esta cifra podría

ser mucho mayor, ya que muchos casos no se diagnostican ni se informan.

La hepatitis A es más común en países en desarrollo con condiciones sanitarias deficientes,

como África y Asia. En los países desarrollados, la hepatitis A es menos común debido a las

condiciones sanitarias y a las prácticas de higiene mejoradas.

En los Estados Unidos, la incidencia de la hepatitis A ha disminuido significativamente en

las últimas décadas debido a la vacunación generalizada contra la enfermedad.

En México, la hepatitis A es de notificación obligatoria desde 1990. Según el Sistema

Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), se han registrado un total de 13,446

casos de hepatitis A en México desde 2010 hasta 2020.

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La tasa de incidencia de la hepatitis A en México ha disminuido significativamente en las

últimas décadas, pasando de 7.6 casos por cada 100,000 habitantes en 1995 a 0.2 casos por

cada 100,000 habitantes en 2020.

Los grupos de edad más afectados por la hepatitis A en México son los niños menores de 5

años y los adultos jóvenes de 20 a 29 años.

El gobierno mexicano ha implementado programas de vacunación contra la hepatitis A en

todo el país, y la vacuna contra la hepatitis A se incluyó en el calendario nacional de

vacunación en 2006. La vacuna se administra a niños de 12 a 23 meses de edad en dos

dosis, y también se recomienda para personas en riesgo, como viajeros a países con una alta

incidencia de hepatitis A, trabajadores de la salud, y personas que se exponen a trabajos de

contaminación excesiva como los vertederos o estercoleros.

Sin embargo, todavía se producen brotes ocasionales de hepatitis A en comunidades

específicas, como personas sin hogar, usuarios de drogas intravenosas y el contacto sexual

buco-anal.

Es un problema de salud pública en México, aunque la mayoría de las personas se

recuperan completamente de la hepatitis A dentro de unas semanas o meses, algunas pueden

desarrollar ictericia y otras complicaciones hepáticas graves. La tasa de mortalidad de la

hepatitis A es baja, pero puede ser más alta en personas mayores y aquellas con

enfermedades hepáticas preexistentes. (Aguilera Guirao, A., Romero Yuste, S., & Regueiro,

B. J, 2006).
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ICTERICIA

La ictericia es un síntoma común de la hepatitis A y se caracteriza por una coloración

amarillenta de la piel y los ojos debido a un exceso de bilirrubina en la sangre. En los casos

de hepatitis A, el hígado no puede procesar adecuadamente la bilirrubina no conjugada, lo

que resulta en su acumulación en la sangre y en la piel, lo que causa la ictericia. A pesar de

que la vacunación es segura y efectiva para prevenir la hepatitis A, la enfermedad sigue

siendo común en algunos países debido a la falta de conciencia sobre su importancia y la

necesidad de higiene adecuada. Esto puede contribuir a la propagación de la enfermedad y

a la aparición de complicaciones hepáticas graves, lo que subraya la necesidad de una

mayor educación y conciencia sobre la hepatitis A y la ictericia.

En México, la causa más frecuente de ictericia es la hepatitis viral tipo B y C.

Según el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en 2018 se registraron en

México 2,627 muertes por enfermedades del hígado y las vías biliares, lo que representa

una tasa de mortalidad de 2.1 defunciones por cada 100,000 habitantes.

La hepatitis B es una enfermedad endémica en algunas zonas de México, especialmente en

comunidades rurales e indígenas. La hepatitis C es más común en personas mayores de 50

años y en usuarios de drogas inyectables.

Otras causas de ictericia en México incluyen la cirrosis hepática, la enfermedad de hígado

graso no alcohólico, la obstrucción de los conductos biliares y algunos trastornos

hematológicos. La ictericia neonatal es común en México, especialmente en recién nacidos

prematuros y en zonas rurales y marginadas con acceso limitado a atención médica.

(Caballería, L., & Parés, A. 2003)

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CASO CLÍNICO

Ficha de identificación

NOMBRE: C.E.Q.G
EDAD: 13 años

SEXO: Femenino

Originario y residente: CD. Valles, San Luis Potosí

Antecedentes heredofamiliares

Madre de 26 años, hemotipo A RH + originaria y residente de Tanquian. Escolaridad:

licenciada en educación preescolar trabaja en guardería desde hace 10 meses, estado civil:

casada, religión católica, tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negados, se refiere sana.

Padre de 29 años originario y residente de Tampico, fuera del núcleo familiar. se refiere

sano.

Abuelos maternos con carga genética para hipertensión arterial.

Antecedentes personales no patológicos

Habita en vivienda propia, cuenta con servicios básicos de urbanización, construida con

materiales perdurables, hábitos higiénicos dietéticos adecuados.

Alimentación: adecuada en calidad y cantidad, consumo de agua de garrafón

Higiene: Cepillado dental y cambio de ropa diario

Niega convivencia con animales

Vacunación: Completo para la edad

Acude a secundaria de lunes a viernes de 7:00 a 13:00 horas

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Antecedentes perinatales

Producto de G: 1 C:1

Madre de 26 años de edad al momento de la concepción, percepción e inicio de control

prenatal a las 6 semanas, con administración de vitaminas, hematínicos.

Acude a control prenatal de forma regular: 8 consultas a partir del primer trimestre,

embarazo planeado.

Se realiza 5 ultrasonidos obstétricos aparentemente sin alteraciones.

Infección de vías urinarias en segundo trimestre con tratamiento y remitido,

cervicovaginitis con tratamiento y remitido en el primer trimestre, serologías VIH y VDRL

(sífilis) no reactivo de manera verbal.

Inmunizaciones incompletas durante la gestación.

Nace por vía abdominal a las 36 semanas por circular al cuello, peso al nacer: 2,380kg,

Talla: 50cm, respira y llora al nacer, refiere aplicación de vitamina k y profilaxis oftálmica,

se egresa binomio sin complicaciones aparentes.

Antecedentes personales patológicos

Quirúrgicos

Transfusionales

Traumatismos

Exantemáticos

Alérgicos a alimentos o medicamentos

Preguntados y negados
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Padecimiento actual

Inicia el día 8 de abril con coluria, posteriormente se agregan heces hipocolicas, dolor

abdominal, fiebre de bajo grado.

Acuden a valoración médica y se solicitan exámenes de laboratorio completos.

Posteriormente se agrega ictericia generalizada, y desaparece la fiebre.

Inicia con apetito.

Acuden a valoración médica con laboratorios

Resultados de análisis de laboratorio

Determinación Resultados Valores normales

RDW-CV 15.2 (10.0 – 12.0)

Plaquetas 139 (150 – 450)

MPV 14.2 (6.5 – 11.0)

Leucocitos 17.9 (5.0 – 10.0)

Linfocitos (%) 87.3 (25.0 – 45.0)

Neutrófilos (%) 9.2 (50.0 – 70.0)

Linfocitos (#) 15.66 (0.99 – 3.24)

Eosinófilos (#) 0.01 (0.02 – 0.32)

Neutrófilos (#) 1.67 (1.71 – 6.48)

Cuadro. 1- Datos alterados del análisis de hematología

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Determinación Resultados Valores normales

Reticulocitos 1.40 (%) (0.50 – 1.50)

Tiempo de protrombina

TP 13.8 (seg) (10.8 – 14.4)

TP testigo 13.5 (seg) (13.5)

TPT 24.8 / 29.6 (seg) (26 – 35.6)

TPT testigo 29.6 (29.6)

Cuadro. 2- Datos completos del análisis de coagulación

Determinación Resultados Valores normales

Colesterol total 247 (mg/dL) (50 – 200)

Bilirrubina total 4.41 (mg/dL) (0.10 – 1.10)

Bilirrubina directa 4.10 (mg/dL) (0.10 – 0.40)

Bilirrubina indirecta 0.31 (0.10 – 0.70)

TGT / ALT 503.00 (U/L) (10.00 – 41.00)

TGO / AST 360.00 (U/L) (10.00 – 40.00)

Fosfatasa alcalina 610.00 (U/L) (35.00 – 129.00)

Triglicéridos 304.10 (mg/dL) (50.00 – 200.00)

Deshidrogenasa láctica 570 (U/L) (125 – 220)

Cuadro. 3- Datos alterados y relevantes del análisis de química clínica

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Discusión

Al analizar los resultados de la paciente se puede observar lo siguiente:

• En el examen de química clínica se presentan niveles muy elevados de la bilirrubina

total y bilirrubina directa, esto puede indicar un problema en la función hepática,

obstrucción las vías biliares o que el hígado no está procesando adecuadamente la

bilirrubina.

También podemos observar que se encuentran muy elevados los niveles de ALT, AST y

fosfatasa alcalina, por lo que podemos confirmar una enfermedad hepática como la

hepatitis o la cirrosis que, a su vez, pueden aumentar los niveles de bilirrubina directa.

• En el examen de hematología presenta los niveles de plaquetas y leucocitos elevados,

como pueden ser los linfocitos, y otros leucocitos específicos disminuidos como los

neutrófilos y eosinófilos. Esto puede inducir a una posible respuesta inflamatoria en el

cuerpo debido a una infección viral como la hepatitis. Además, la hepatitis puede

provocar una disminución en el recuento de leucocitos, lo que se conoce como

leucopenia, lo que aumenta el riesgo de infección debido a que el sistema inmunológico

del cuerpo no está funcionando correctamente.

• En el examen de coagulación presenta el tiempo de protrombina disminuido y el tiempo

de protrombina testigo justo en el rango mínimo. Esto puede indicar que hay una

posible disfunción hepática y una reducción en la producción de proteínas de

coagulación por parte del hígado, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado excesivo

o hemorragia. La ictericia o hepatitis A son capaces de causar una disminución en los

niveles de factores de coagulación, como la protrombina y el factor VII, lo que altera el

tiempo de coagulación y aumentar el riesgo de hemorragias.

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MARCO DE LA INVESTIGACIÓN

ENFOQUE BIOQUÍMICO:

Causar inflamación del hígado es el principal efecto de la infección viral de la hepatitis A.

Los síntomas de la hepatitis pueden aparecer de forma repentina e incluir fiebre, malestar,

falta de apetito, náuseas, dolor abdominal, orina oscura e ictericia. (IMSS., hepatitis., 2023)

Un aumento en los niveles de bilirrubina en la sangre es una de las características de la

hepatitis A. La bilirrubina es un pigmento amarillo producido por la descomposición de la

hemoglobina en los glóbulos rojos. Normalmente, el hígado procesa la bilirrubina y la

excreta en la bilis. Sin embargo, durante una infección por hepatitis A, el hígado puede

tener dificultades para procesar la bilirrubina debido a la inflamación y el daño a las células

hepáticas. (Wikipedia contributors., Bilirrubina., s/f-a. 2023)

La inflamación y el daño a las células del hígado pueden reducir la capacidad del hígado

para conjugar la bilirrubina. La conjugación es el proceso de agregar una molécula a la

bilirrubina para hacerla soluble en agua y más fácil de excretar en la bilis. Cuando el hígado

está dañado, la bilirrubina puede no conjugarse adecuadamente, lo que lleva a un aumento

en los niveles de bilirrubina no conjugada en la sangre. (Sanagustín, A. s/f. 2022)

Fig. 1- Bilirrubina no conjugada elevada en circulación sanguínea. (Salabert, E. 2015)

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La bilirrubina no conjugada no es soluble en agua y no puede excretarse en la bilis, por lo

que puede acumularse en la sangre y provocar ictericia.

Además de disminuir la conjugación, la hepatitis A también puede aumentar la

descomposición de los glóbulos rojos, lo que se conoce como hemólisis. La hemólisis

puede conducir a una mayor producción de bilirrubina, lo que contribuye aún más a elevar

los niveles de bilirrubina en la sangre. (Sanagustín, A. s/f. 2022)

Fig. 2- Metabolismo y recirculación de la bilirrubina. (Guerra-Ruiz, 2021)

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Proceso para formar y eliminar la bilirrubina:

Descomponer la hemoglobina: la hemoglobina es una proteína que se encuentra en los

glóbulos rojos y que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. Cuando los glóbulos rojos

llegan al final de su ciclo de vida, los macrófagos del hígado, el bazo y la médula ósea las

descomponen y liberan hemoglobina.

Desglosar el hemo: la hemoglobina contiene hemo, que es un anillo de porfirina que

contiene hierro. El hemo se convierte en biliverdina por la enzima hemo oxigenasa,

liberando hierro en el proceso.

Reducir biliverdina: la biliverdina luego se convierte en bilirrubina por la enzima

biliverdina reductasa. La bilirrubina es insoluble en agua y se transporta en la sangre unida

a la albúmina.

Captar la bilirrubina: la bilirrubina es captada por las células del hígado, donde se

conjuga con ácido glucurónico por la enzima UDP-glucuronosiltransferasa. Esto hace que

la bilirrubina sea soluble en agua y permite que se excrete en la bilis.

Excretar bilis: la bilirrubina conjugada se secreta en la bilis, que se libera en el intestino

delgado. En el intestino, las bacterias descomponen la bilirrubina en urobilinógeno en un

20% y estercobilinógeno en un 80%, que dan a las heces su característico color marrón.

Parte del urobilinógeno también se absorbe en el torrente sanguíneo y se excreta en la orina,

lo que le da un color amarillo. (Guerra-Ruiz, A. R., Crespo, J., López Martínez, R. M.,

Iruzubieta, P., Casals Mercadal, G., Lalana Garcés, M., Morales Ruiz, M. 2021)
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Circulación enterohepática: parte del urobilinógeno se reabsorbe desde los intestinos

hacia el torrente sanguíneo y regresa una pequeña parte a los riñones para ser secretado por

la orina y el resto al hígado en un proceso conocido como circulación enterohepática. Esto

puede causar un aumento en los niveles de bilirrubina en la sangre, lo que puede provocar

ictericia si aumenta demasiado.

En general, el proceso de formación y eliminación de bilirrubina es importante para

mantener el funcionamiento adecuado del cuerpo, prevenir la acumulación de productos de

desecho tóxicos y evitar futuras patologías o enfermedades como en la que nos vamos a

enfocar, la ictericia. (Guerra-Ruiz, A. R., Crespo, J., López Martínez, R. M., Iruzubieta, P.,

Casals Mercadal, G., Lalana Garcés, M., Morales Ruiz, M. 2021)

La ictericia como ya lo habíamos mencionado, es la coloración amarillenta de la piel y las

mucosas debido al aumento de la concentración de la bilirrubina en la sangre.

En algunos casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de color muy oscuro

por la presencia de bilirrubina en la orina) y acolia (heces muy claras por la ausencia de

pigmentos derivados de la bilirrubina).

Por lo tanto, puede producirse ictericia cuando existe un aumento en el ritmo de destrucción

de glóbulos rojos (hemólisis), en las enfermedades hepáticas (tanto en las hepatitis agudas

como en las hepatopatías crónicas como la cirrosis) y en las enfermedades en las que se

produce una obstrucción de la vía biliar (las causas más frecuentes son cálculos biliares y

tumores de la vía biliar o del páncreas). (Wikipedia contributors., Ictericia., s/f-b. 2023)
 20

Además, existe un grupo de enfermedades en las que se puede producir una alteración

aislada en el metabolismo de la bilirrubina, sin afectar otras funciones del hígado; la más

frecuente de ellas es la enfermedad de Gilbert, en la que suele existir una ligera ictericia, sin

provocar una limitación en la supervivencia ni en la calidad de vida. (Tholey, D. s/f-a).

En la mayoría de los casos, la infección es autolimitada y es posible resolver en unas pocas

semanas, sin causar complicaciones significativas a largo plazo. Sin embargo, en algunos

casos, la ictericia asociada con la hepatitis A puede persistir durante un período prolongado.

La ictericia suele ser un síntoma común de la hepatitis A, al causar acumulación de

bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es un pigmento amarillo que se puede producir

cuando los glóbulos rojos descomponen en el hígado. (Tholey, D. s/f-a).

Fig. 3- Principales causas de ictericia. La ictericia prehepática (vascular), hepática

(hígado) y poshepática (sistema biliar y páncreas). (Harper. 2018)

 21

El enfoque bioquímico de la ictericia por hepatitis A, va a implicar evaluar la función

hepática y los niveles de varios marcadores bioquímicos como ciertas enzimas y sustancias

en la sangre, con el fin de poder proporcionar información valiosa sobre la gravedad de la

enfermedad y ayudar en el diagnóstico y seguimiento del estado del paciente.

Pruebas de función hepática: Las pruebas de función hepática (LFT, por sus siglas en

inglés) son un grupo de análisis de sangre para evaluar la salud del hígado. Estas pruebas

van a incluir mediciones de enzimas hepáticas como la bilirrubina, alanina

aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y fosfatasa alcalina (ALP). Si

los niveles de ALT y AST tienden a elevar, van a indicar daño hepático, mientras que los

niveles de ALP, van a indicar obstrucción en los conductos biliares. Los niveles de

bilirrubina pueden estar elevados en la sangre durante la ictericia. (Mayo Clinic. 2022)

Pruebas serológicas: Realizar pruebas serológicas puede ayudar a detectar la presencia de

anticuerpos contra el virus de la hepatitis A. La presencia de anticuerpos IgM indica una

infección aguda por hepatitis A, mientras que la presencia de anticuerpos IgG sugiere una

exposición previa al virus. Estas pruebas suelen realizarse en las primeras etapas de la

infección, pero también pueden ser útiles en casos de ictericia prolongada para confirmar el

diagnóstico. (Mayo Clinic. 2022)

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): la PCR es una técnica altamente sensible

que se puede utilizar para detectar la presencia de ARN viral de la hepatitis A en sangre o

tejido hepático. La PCR también puede ser útil en casos de ictericia prolongada por

hepatitis A para confirmar la presencia del virus y descartar otras causas de ictericia.

(Diccionario de cáncer del NCI., 2011)

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Tiempo de protrombina (PT): el PT es una prueba que mide el tiempo que tarda la sangre

en coagularse. En la hepatitis A, es posible que el hígado no produzca suficientes factores

de coagulación, lo que lleva a un PT prolongado. El PT prolongado puede indicar daño

hepático y deterioro de la capacidad de coagulación, que se puede observar en pacientes

con ictericia prolongada por hepatitis A. (Medlineplus.gov., tiempo de protrombina., 2023)

Niveles de bilirrubina: la bilirrubina es un pigmento que se produce cuando el hígado

descompone los glóbulos rojos viejos. En casos de ictericia, los niveles de bilirrubina

pueden permanecer elevados durante un período prolongado debido al deterioro de la

función hepática. Los niveles de bilirrubina total suelen estar elevados en la hepatitis A, con

un aumento mayor en los niveles de bilirrubina directa, lo que indica un metabolismo

alterado de la bilirrubina. (Medlineplus.gov., Exámenes de bilirrubina en sangre., 2023)

Conteo sanguíneo completo (CBC): un CBC puede ayudar a evaluar la gravedad de la

afección al medir la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre.

Una disminución del recuento de glóbulos rojos puede indicar hemólisis, que es la

destrucción de los glóbulos rojos, y puede provocar un aumento del nivel de bilirrubina en

la sangre. (Medlineplus.gov., Conteo sanguíneo completo., 2023)

En general, el enfoque bioquímico de la ictericia prolongada por hepatitis A, se basa en

implicar el uso de estas pruebas para evaluar la función hepática e identificar la causa

subyacente de la ictericia prolongada. Según los resultados, el paciente puede recibir

tratamiento de apoyo, como reemplazo de líquidos y electrolitos, y puede ser monitoreado

para detectar signos de complicaciones como insuficiencia hepática. También se

recomienda incluir el descanso, la hidratación, evitar el alcohol y los medicamentos que

pueden dañar el hígado.

 23

COMO AFECTA LA HEPATITS A EN NUESTRO ADN

La hepatitis A es una infección viral causada por el virus de la hepatitis A (VHA), que es un

virus de ARN monocatenario. Si bien el VHA es un virus de ARN y no puede interactuar

directamente con el ADN, puede tener efectos indirectos a través de su impacto en los

procesos celulares normales, inflamación, estrés oxidativo y por lo tanto, causar daño a las

células principalmente del hígado que pueden provocar una variedad de trastornos

hepáticos, como hepatitis, cirrosis y cáncer de hígado. (BF2 LABORATORIO., s/f., 2023)

Impacto en los procesos celulares:

El VHA va a infectar las células del hígado y desencadenar una respuesta inmunitaria, lo

que conduce a la inflamación y al daño del tejido hepático. A medida que mueren las

células del hígado, su contenido, incluido el ADN, se puede liberar en el torrente sanguíneo.

El sistema inmunitario responde atacando estos fragmentos extraños de ADN, lo que puede

causar más inflamación y daño al tejido hepático.

El hígado juega un papel vital en el mantenimiento del metabolismo, incluida la

desintoxicación y eliminación de toxinas del cuerpo. Cuando la función hepática se ve

afectada debido a la hepatitis A, la acumulación de toxinas como el alcohol, las drogas y los

contaminantes ambientales pueden causar daños en el ADN, incluidas mutaciones y roturas

de cadenas. (Who.into., Hepatitis A., 2023)

 24

Impacto en la inflamación:

La hepatitis A puede causar inflamación en las células del hígado, lo que a su vez puede

provocar daños en el ADN. La inflamación es una respuesta natural del sistema

inmunológico del cuerpo a infecciones o lesiones.

La inflamación puede activar las células inmunitarias para liberar citocinas, que son

moléculas de señalización que pueden desencadenar una cascada de respuestas celulares.

Estas respuestas pueden incluir la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) y la

activación de enzimas que pueden dañar el ADN.

Cuando el VHA infecta las células del hígado, desencadena una respuesta inmunitaria que

conduce a la inflamación y al daño del tejido hepático. Esto puede hacer que las células del

hígado mueran, liberando su contenido, incluido el ADN, en el torrente sanguíneo. El

sistema inmunológico del cuerpo responde atacando estos fragmentos extraños de ADN, lo

que puede causar más inflamación y daño al tejido hepático. (Salud Savia., 2023)

Fig. 4- Comparación ilustrada de un hígado sano y un hígado enfermo (Rojas., 2018)

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Impacto en el estrés oxidativo:

La infección por VHA también puede provocar estrés oxidativo en las células del hígado, lo

que puede causar daños en el ADN. El estrés oxidativo ocurre cuando hay un desequilibrio

entre la producción de ROS y la capacidad del cuerpo para neutralizarlos con antioxidantes.

Las ROS son moléculas altamente reactivas que pueden dañar los componentes celulares,

incluido el ADN. Las ROS pueden causar roturas de una y dos cadenas, modificaciones de

bases y otros tipos de daños en el ADN. Además, las ROS también pueden activar enzimas

que modifican el ADN, lo que provoca un mayor daño.

El hígado es particularmente susceptible al estrés oxidativo debido a su alta tasa metabólica

y su papel en la desintoxicación del cuerpo. Cuando la función hepática se ve afectada

debido a la infección por VHA, la acumulación de toxinas, como el alcohol, las drogas y

los contaminantes ambientales, puede aumentar el nivel de ROS en el hígado, lo que

provoca estrés oxidativo y daño en el ADN. (Asscat-hepatitis.org., Hepatitis A., 2023)

En general, si bien la hepatitis A no afecta directamente al ADN, puede afectarlo

indirectamente al causar inflamación, alterar la función hepática y promover el estrés

oxidativo. Estos efectos pueden provocar daños en el ADN, lo que puede contribuir a las

complicaciones a largo plazo de la infección por hepatitis A, como la cirrosis hepática y el

cáncer de hígado.
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EVIDENCIA FOTOGRÁFICA:
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CONCLUSIONES

En conclusión, la hepatitis A es una infección viral que puede causar ictericia, una afección

que se caracteriza por una coloración amarillenta de la piel y los ojos debido a un exceso de

bilirrubina en la sangre. Se puede transmitir a través de alimentos o agua contaminados.

Los síntomas de la hepatitis A incluyen fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre y

ictericia. Estos síntomas pueden aparecer dentro de las dos semanas posteriores a la

exposición al virus y pueden durar varias semanas. En algunos casos, la infección por

hepatitis A puede ser asintomática.

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El diagnóstico de la hepatitis A se realiza mediante un análisis de sangre que busca la

presencia de anticuerpos contra el virus. No existe un tratamiento específico para la

hepatitis A, pero en la mayoría de los casos, la enfermedad se resuelve por sí sola.

El tratamiento puede incluir descanso, medicamentos para aliviar los síntomas y una dieta

saludable.

La prevención de la hepatitis A incluye medidas simples como lavarse las manos

regularmente, evitar alimentos o agua contaminados, vacunarse contra la enfermedad y

practicar sexo seguro. La vacunación contra la hepatitis A es recomendada para personas

con alto riesgo de infección, como viajeros a zonas endémicas, trabajadores de la salud y

personas con enfermedad hepática crónica.

AGRADECIMIENTOS

Agradecer a todas aquellas personas que de una u otra manera hicieron posible este trabajo,

principalmente a nuestros padres por apoyarnos cada día en nuestro camino de ser mejores

estudiantes y en nuestro objetivo de convertirnos en excelentes profesionales de la salud en

el futuro. Agradecer también a nuestros amigos y compañeros de la facultad por brindarnos

su apoyo y puntos de vista críticos para mejorar los resultados de esta investigación. Y

conceder una mención honorífica a nuestra docente a cargo de la materia, la doctora Melba

Fernández Rojas, por brindarnos la atención y paciencia suficientes para absorber de la

mejor manera todos los conocimientos adquiridos en este periodo y poder aplicarlos en este

trabajo de investigación.
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