UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ROTATIVO II
ENFERMERÍA CLÍNICA QUIRÚRGICA PEDIATRICA

ESTUDIO DE CASO
HIDROCEFALIA

ESTUDIANTE:
• DEL VALLE QUINDE AMY LILIBETH

DOCENTE:
LIC. ANA CEVALLOS ESP.

CICLO
COHORTE MAYO 2023 – ABRIL 2024

ECUADOR – GUAYAQUIL

1
ÍNDICE

CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................................................................3

Introducción..................................................................................................................................4

Planteamiento del problema ..........................................................................................................5

Justificación ..................................................................................................................................5

Objetivos .......................................................................................................................................6

Objetivo general ............................................................................................................................6

Objetivos específicos ......................................................................................................................6

Fundamentación teórica ................................................................................................................7

Manifestaciones clínicas.................................................................................................................7

Medios de diagnóstico....................................................................................................................7

Tratamiento ..................................................................................................................................8

Importancia del Proceso de Enfermería .........................................................................................8

Bases teóricas para enfermería ......................................................................................................8

Conclusiones ...............................................................................................................................14

Bibliografía .................................................................................................................................15

Anexos ........................................................................................................................................16

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 CONSENTIMIENTO INFORMADO

GUAYAQUIL, 16 DE SEPTIEMBRE DEL 2023

Yo, _________________________ con Cédula de Identidad N° __________ procedente

de la provincia del__________ cantón _______________________ expreso lo siguiente:
Certifico que he sido informado(a) con claridad y veracidad dada la información
pertinente con respecto al ejercicio académico que el estudiante Amy Del Valle Quinde
con número de cedula de identidad N°0940512403, que está cursando actualmente el
Octavo semestre de la Carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil, ha
invitado a participar a mi familiar a cargo. Actúo consecuente, libre y voluntariamente
como colaborador, contribuyendo a este procedimiento de forma activa como tutor(a)
legal del menor. Siendo conocedor(a) de la autonomía suficiente que poseo para retirarme
u oponerme al ejercicio académico, cuando lo estime conveniente y sin necesidad de
justificación alguna.
Además, que se respetará la buena fe, la confiabilidad, e intimidad de la información por
mi suministrada, y a su vez la seguridad física y psicológica de mi familiar.

Los suscriptores de este documento manifiestan el acuerdo mediante sus registros de

firmas a continuación.

______________________________ ______________________________
FIRMA DEL TUTOR DEL PACIENTE FIRMA DEL ESTUDIANTE
C.I ________________________ C.I ________________________

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 Introducción

La hidrocefalia es una patología que se desarrolla con elevada frecuencia los pacientes pediátricos
y se caracteriza por un incremento considerable en la cantidad de líquido cefalorraquídeo presente
dentro de las cavidades cerebrales, teniendo como principal acompañante, fisiopatológicamente
hablando, al aumento considerable de la presión intracraneal.

Los estudios a nivel mundial determinan una tasa de incidencia de 1 a 2 casos por cada 1000
nacidos vivos, valor que se incrementa en casos de asociación a otras malformaciones como la
espina bífida, en la cual incrementa a 2.3 por cada 1000 nacimientos vivos.

A nivel del Ecuador, acorde a datos provistos por la Organización Panamericana de la Salud en
el año 2013, los casos de hidrocefalia sola se presentaban en al menos 1 de cada 1500 nacidos
vivos, teniendo una ligera predominancia en pacientes de sexo masculino, lo cual era compatible
con los datos epidemiológicos de la región.

El desarrollo de hidrocefalia representa un grave problema en términos de atención en salud

pública, social y familiar puesto que ataca principalmente uno de los grupos prioritarios en
atención, como son los neonatos y lactantes en los que se les asocia una larga lista de
complicaciones que, si no se da un diagnóstico temprano, pueden incluso llegar a producir la
muerte del paciente, posterior a haber generado un gran deterioro en la calidad de vida de los
mismos.

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 Planteamiento del problema

A nivel mundial la hidrocefalia congénita ha alcanzado poco impacto por el número de estudios
reportados, representando de 1 a 2 casos por 1000 nacidos vivos. En contraposición a Ecuador
que a pesar que presenta 1 caso por 1 500 nacidos vivos, tiene mayor importancia por tratarse una
de las principales patologías que llevan a la morbimortalidad de neonatos y lactantes

Justificación
La importancia y relevancia del presente trabajo de investigación radica en el enorme impacto a
la salud y calidad de vida del paciente, del núcleo familiar, así como el alto costo para la sociedad
en su conjunto que tiene la hidrocefalia congénita y el grupo prioritario que la misma afecta,
debido a que trae consigo una larga lista de dificultades en cuanto a su manejo, cuidados, tanto
los que se desarrollan de forma ambulatoria, así como a nivel intrahospitalario para el personal
de atención en salud. Sin olvidar el sinnúmero de secuelas psicomotoras y sociales que el
tratamiento a tiempo evitaría.

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 Objetivos

Objetivo general

Establecer un plan de cuidados de enfermería en una paciente con Hidrocefalia enfocándose en

su sintomatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Objetivos específicos

✓ Valorar el estado de salud del paciente mediante la exploración física y patrones

funcionales.
✓ Evaluar el cuidado de enfermería en este paciente, así como en el impacto que la
enfermedad crea en el paciente y la familia.
✓ Priorizar los diagnósticos de enfermería con las actividades centradas en las taxonomías
Nanda, Nic y Noc.

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 Fundamentación teórica
La hidrocefalia es la acumulación de cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo, que causa
dilatación ventricular cerebral o aumento de la presión intracraneal.

El líquido cefalorraquídeo tiene tres funciones vitales importantes: mantener flotante el tejido
cerebral, actuando como colchón o amortiguador; servir de vehículo para transportar los
nutrientes al cerebro y eliminar los desechos; fluir entre el cráneo y la espina dorsal para
compensar por los cambios en el volumen de sangre intracraneal. El equilibrio entre la producción
y la absorción de líquido cefalorraquídeo es de vital importancia.

La hidrocefalia puede ser congénita, que se presenta al nacer. Sus causas incluyen problemas
genéticos y problemas que se desarrollan en el feto durante el embarazo. El principal signo de la
hidrocefalia se caracteriza por un aumento del tamaño de la cabeza.

La hidrocefalia también puede presentarse después de nacer. Esto se llama hidrocefalia adquirida.
Puede ocurrir a cualquier edad. Las causas pueden incluir traumatismos en la cabeza, derrames
cerebrales, infecciones, tumores y hemorragia cerebral.

Manifestaciones clínicas
Los hallazgos neurológicos dependen de si hay aumento de la presión intracraneal, cuyos síntomas
en los lactantes son irritabilidad, llanto agudo, vómitos, letargo, estrabismo y protrusión de la
fontanela. Los niños mayores, que ya pueden hablar, refieren cefalea o un deterioro de la visión.

También incluye los siguientes síntomas:

➢ Ojos orientados hacia abajo

➢ Convulsiones
➢ Náuseas y vómitos
➢ Ataxia

Medios de diagnóstico
Ecografía

En esta prueba, se emplean ondas de sonido para crear una imagen del interior del cuerpo. Durante
el embarazo, esta prueba permite ver el tamaño de los ventrículos en el interior de la cabeza del
bebé. También puede usarse después del parto mientras la fontanela anterior permanece abierta.

Resonancia magnética

En esta prueba, se utilizan imanes grandes, ondas de radio y una computadora En conjunto,
permiten obtener imágenes detalladas de los órganos y de las estructuras del interior del cuerpo
del bebé.

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Tomografía computarizada

En esta prueba se combinan radiografías y tecnología por computadora para crear imágenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo del bebé, como huesos, músculos, tejido adiposo y
órganos. Estas imágenes son más detalladas que las que se obtienen en las radiografías.

Tratamiento
El tratamiento más frecuente para la hidrocefalia es la inserción quirúrgica de un sistema de
drenaje denominado derivación. Consiste en un catéter largo y flexible con una válvula que
mantiene el líquido cerebral fluyendo en la dirección correcta y en la velocidad adecuada.

Un extremo del catéter, generalmente, se coloca en uno de los ventrículos del cerebro. Luego, el
catéter se tuneliza bajo la piel hacia otra parte del cuerpo, como el abdomen o una de las cavidades
del corazón, en la que el exceso de líquido pueda absorberse más fácilmente.

Importancia del Proceso de Enfermería

La presencia en el cuidado de enfermería es dinámica y fluye con énfasis en el acompañamiento
de la experiencia del paciente pediátrico enferma con hidrocefalia y el significado que ésta tiene
para la familia. Esta relación tiene un gran componente subjetivo, fundamentado en la
subjetividad y la empatía, con la finalidad de construir con las personas a quienes cuidamos un
campo conceptual de entendimiento, con una presencia autentica y consciente de apoyo,
reconociendo los sentimientos, creencias y temores sobre la vivencia de las personas enfermas de
hidrocefalia.

El cuidar significa un reconocimiento propio de cada persona, un darse cuenta de sus actitudes,
aptitudes, intereses y motivaciones, además de sus conocimientos, requiere su manifestación
como persona auténtica, única, capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo.
Se cuida en interacción recíproca, con actitud de compromiso, presencia auténtica,
responsablemente, con crecimiento mutuo.

Bases teóricas para enfermería

1. Florence Nightingale. “Teoria del entorno”. Su teoría se centra en el medio ambiente,
creía que un entorno saludable era necesario para aplicar adecuados cuidados de enfermería. Por
consiguiente, esta teoría indica las bases al cuidado de enfermería a la persona afectada.

2. Virginia Henderson: Teoría de las 14 Necesidades. Se centra en la importancia de

aumentar la independencia del paciente para acelerar su progreso. Hace hincapié en las
necesidades humanas básicas y cómo las enfermeras pueden ayudar a satisfacer.

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 Presentación del Caso

Paciente de 4 meses de edad, de sexo femenino, es derivada desde el Interhospital hacia el

Hospital Francisco Icaza de Bustamante de la ciudad de Guayaquil, con diagnóstico de
hidrocefalia, por eco transfontanelar y TAC de cerebro.

Resumen del cuadro clínico

• Neurológico: 10/04/23 Se colocó válvula de derivación ventriculoperitoneal que es

retirada por meningitis y se colocó una externa el 18/04/23.
El 26/04/23 se evidenció convulsión focal se procede a colocar dosis de fenobarbital
con dosis de mantenimiento y al momento sin derivación ventricular externa.
• Respiratorio: Durante su estancia hospitalaria paciente recibió oxígeno de bajo flujo
por cánula nasal.
• Hemodinámico: Hemodinamicamente estable con pulsos centrales y periféricos
palpables, ruidos cardiacos rítmicos, no soplo.
• Digestivo: Pcte se alimentó por sonsa orogástrica, al momento se alimenta por succión
con leche de formula

En la estancia en el HFIB se volvió a colocar la válvula de derivación ventriculoperitoneal.

ANAMNESIS DEL PACIENTE

Centro de cuidados: Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante

Proviene de otro hospital: Sí

Fecha de Ingreso: 24/07/23

HC: 0966409245 Cama 10 Servicio: Neurocirugía

Nombre del paciente: Alaia NNN

Edad: 5 meses Fecha de nacimiento: 19/03/23

Nacionalidad: Ecuatoriana Cantón: Guayaquil

Domicilio: Lomas de Sargentillo, Av. El Telégrafo

Género: Femenino

Antecedentes patológicos personales: Hidrocefalia

Antecedentes patológicos familiares: No

Exámenes complementarios.

• Biometría hemática: 9.37 10/Ul en lo referente a los glóbulos blancos y una hemoglobina

9
de 11.9 g/dl.

• TAC: Ventrículos laterales aumentados de tamaño, con alteración de su morfología,

asociado a imágenes hiperdensas dentro de las mismas.

Signos vitales: 14/09/23

• Frecuencia cardiaca: 98 x1
• Tensión arterial: 93/52
• Frecuencia respiratoria: 26 x1
• SpO2: 98%
• Temperatura:36.2

Medidas antropométricas:

Peso: 5kg Talla: 55cm Perímetro cefálico: 44 cm

Medicación:

• Ceftriaxona 500mg IV c/d

• Omeprazol 5mg IV c/d
• Ácido ascórbico 100mg IV c/d
• Diazepam 1mg IV PRN
• Ácido valproico 75mg IV c/8h
• Levetiracetam 100 mg VO c/d
• Paracetamol 75mg IV c/8h
• Multivitaminas 1cc VO c/12h

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 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Patrón 1 Percepción – Manejo de la Salud.

Niña nacida a las 37 semanas de gestación, por parto normal, la madre declara haberse realizado
5 controles prenatales. Los padres manifiestan tristeza y ansiedad frente a la situación de salud
de su hija.

Patrón 2 Nutricional – metabólico.

La niña recibe alimentación por succión, con leche de fórmula 150ml con adecuada tolerancia.
Se identifica desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales. Leve enrojecimiento
en la zona de la derivación. También presenta mucosas semihúmedas

Patrón 3 Eliminación.

La mamá no refiere diarreas ni estreñimiento.

Patrón 4 Actividad - ejercicio.

Frecuencia cardiaca: 98 x1, tensión arterial: 93/52, frecuencia respiratoria: 26 x1. Al momento
sin requerimiento de oxígeno con una SpO2: 98%

Patrón 5 sueño - descanso.

Paciente duerme las horas necesarias.

Patrón 6 cognitivo – perceptual.

Paciente orientado en tiempo espacio y persona, consciente, se realiza la valoración de sus

sentidos y no presenta alteraciones.

Patrón 7 Autopercepción – autoconcepto.

Sin alteraciones

Patrón 8 rol – relaciones

Como sistema de apoyo se encuentra la familia, la misma expresa preocupación ante la

situación de salud de la niña.

Patrón 9 sexualidad – reproducción.

Sin alteraciones

Patrón 10 Adaptación – tolerancia al estrés.

La niña manifiesta llanto e irritabilidad

Patrón 11 creencias.

La familia de la niña es creyente de la religión católica.

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DIAGNÓSTICO- NANDA RESULTADO - NOC INTERVENCIONES - NIC

Dominio 11: Seguridad protección Dominio: Salud fisiológica (II) Campo: 4 Seguridad

Clase: I Infección Clase: Integridad Tisular (L) Clase: Control de Riesgo (V)
Etiqueta de resultado: Integridad tisular, piel y membrana Etiqueta de intervención: Control de infecciones
Etiqueta: Riesgo de infección (00004)
mucosa (1101) (6540)

Escala: Grave a Normal

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:

Lavarse las manos antes y después de cada

Sensibilidad
actividad de cuidados de pacientes
Relacionado con: Educar al familiar acerca de las técnicas correcta
Lesión cutánea
• Alteración de la integridad de la del lavado de manos
piel Garantizar una manipulación aséptica de la
Temperatura de la piel
herida quirúrgica
Evidenciado por: Mantener un ambiente aséptico durante la
Hidratación de mucosa
inserción de la derivación
• Procedimiento invasivo

Eritema

EVALUACIÓN: Mediante la valoración de enfermería y posterior a la aplicación de actividades realizadas se ha podido mantener al pcte en un
estado de seguridad tisular usando las medidas de bioseguridad, por lo cual no hay una infección

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DIAGNÓSTICO- NANDA
Dominio 4: Actividad / Reposo
Clase: 4. Concepto tisular cerebral
ineficaz
Etiqueta: Riesgo de Perfusión tisular
Etiqueta de resultado: Perfusión tisular cerebral (0406)
inefectiva cerebral (00201)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
Relacionado con:
• Lesiones cerebrales, aumento de Presión sanguínea diastólica
la Presión intracraneal
Evidenciado por:
• Llanto agudo, bradicardia,
irritabilidad, flujo sanguíneo
cerebral deteriorado
EVALUACIÓN: Mediante la valoración de enfermería y posterior a la aplicación de actividades realizadas se ha podido observar que el paciente
presenta inquietud.
RESULTADO - NOC
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)
Escala: Grave a Normal
INDICADORES
Presión sanguínea sistólica
Presión intracraneal
Deterioro cognitivo
Inquietud
INTERVENCIONES - NIC
Campo: II Fisiológico: Complejo
Clase: Control neurológico (I)
Etiqueta de intervención: Monitorización
neurológica (2620)
1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
Monitorizar los músculos extraoculares y las
características de la mirada
Comprobar el tamaño, forma, simetría y
capacidad de reacción de las pupilas.
Vigilar nivel de conciencia, escala de Glasgow y
signos vitales.
Comprobar el estado respiratorio (pulso,
asimetría, profundidad, forma, frecuencia y
esfuerzo)
Vigilar las características del llanto
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Conclusiones

➢ Aplicar el proceso de atención enfermería en pacientes con hidrocefalia, nos permitió a

cumplir los objetivos enmarcados en el trabajo, pudiendo realizar una valoración
holística, mediante el análisis crítico se estableció los diagnósticos enfermeros facilitando
el abordaje y aumentar la seguridad del paciente previniendo posibles complicaciones.
➢ Al hablar de un implante shunt de la derivación ventrículo-peritoneal, al ser una
intervención quirúrgica podemos decir que la complicación más frecuente son las
infecciones, por tal motivo, los protocolos de asepsia y antisepsia son importantes, mucho
más cuando abordamos la zona quirúrgica para las intervenciones planteadas.
➢ Por esta razón se deberían fomentar y realizar más estudios investigativos que generen
información actualizada, mediante esto, poder minimizar los riesgos de complicaciones
que se originan en un post operatorio.

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Bibliografía

➢ Arellano, J. L. (2019). Manual de patología general. España: S.A Elsevier.

➢ Blair Ortiz G, J. U. (2020). Pediatría hospitalaria: Aspectos claves. Colombia: CIB.

➢ Bollam, R. (Diciembre de 2019). Neurocirugía Contemporanea. Obtenido de
http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=disfuncion_valvular
➢ Cardellach, C. R. (2021). Compendio de medicina interna . España: Elsevier.
➢ Castro, M. (2018). LA ENFERMERÍA Y LA INVESTIGACIÓN. ELSEVIER, 301-310.
➢ Cohen, A. R. (2018). Hidrocefalia en Pediatría. En D. E. Landeo, CIRUGÍA: VIII
NEUROCIRUGÍA.
➢ Hernández Sampieri, R. &. (2018). Metodología de la Investigación. Mexico:
McGrawHill Interamericana.
➢ Herring, W. (2020). Radiología básica, aspectos fundamentales . España: Elsevier.
➢ José Luis del Cura, S. P. (2019). Radiología Esencial . Madrid: Panamericana.
➢ Lerner, O. O. (2020). El pequeño libro negro de la neurología . España: Elsevier.
➢ Luna, J. (10 de Septiembre de 2016). Cuidados de Enfermería en el niño con hidrocefalia.
Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revistamedica/cuidados-
enfermeria-hidrocefalia/
➢ Mandell, D. (2020). Enfermedades infecciosas principios y práctica. Barcelona: Elsevier.
➢ Medina, D. L. (2018). Neurología Pediátrica. Revistas de Ciencias Medicas de pinar del
➢ Rio, 234-241.

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Anexos

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