La anemia ferropenica es la disminución de Hb existen dos grupos:

GRUPO HEM: TODAS LAS CARNES…nos aportan Hierro ferroso(el que mejor se absorbe)
GRUPO NO HEM:VEGETALES… Hierro ferrico
OJO: En un vegetariano que solo consuma vegetales en un primer momento como metodo
de compensación el ACIDO CLORHIDRICO del estomago trata de convertir el hierro ferrico
en ferroso.
FISIOLOGIA:
1. FERRORREDUCTASA(enzima) convierte el ferrico en hierro ferroso luego se
absorbe y ahi lo ayuda a aborberse la DIMETILTRANSFERASA-1(molecula).
2. FERRITINA: Es el depósito de Hierro ferroso, principalmente en el HIGADO.
3. FERROPORTINA: Es como una puerta porque permite la salida del hierro ferroso.
4. TRANSFERRINA: Es el que transporta el hierro ferroso, lo lleva a la medula osea y
se deposita en el higado como FERRITINA.
*PRINCIPALMENTE Y EN CASI TODOS LOS CASOS LA ANEMIA FERROPENICA ES
MICROCÍTICA E HIPOCRÓMICA.
RECORDEMOS:
VCM(Volumen corpuscular medio): <80(MICROCITICA, ENTRE 80-100(NORMOCITICA, >
100(MACROCITICA)

ETIOPATOGENIA:
-Parasitos
-Diálisis, donación de sangre
-Pulmonar:Hemoptisis(vomito con sangre)
-Enfermedad celiaca
-Descamación de epitelio
-Gastritis atrofica
-Helicobacter pylori
-Infantes y adolescente( por el incremento del requerimiento)
-aporte y comidas bajo en hierro
-EN MUJERES LOS MÁS COMUNES: embarazo, menstruación.

SINTOMATOLOGIA:
-Coiloniquios( uñas en forma de cuchara)
-Queloides(boquera)
-Palidez
LABORATORIO:
-Hierro serico( puede estar bajo o normal)
-Ferritina( disminuida)
-Transferritinao TIBC( elevada, porque este es el transporte de hierro ferroso y al no haber
hierro ferroso en nuestro cuerpo, la transferrina sale a buscar hierro por todo sitio y por eso
se eleva).
-Saturacion de transferritina( disminuida)
-RETICULOCITOS(disminuido)

TRATAMIENTO:
-Dura de 3 a 6 meses- Sulfato ferroso puede ser junto con el acido ascorbico(vitamina C)
-Via intravenosa- Venofer
-NUNCA DAR ANTIACIDO- NO OMEPRAZOL
-A los 10 dias ya debe haber un aumento de los reticulocitos.
*Es muy raro que haiga Anemia ferropenica en varones la mayoria de estos casos se deben
a Cancer de estomago como vemos en el caso clinico
-En mujeres > 50 años con Gastritis atrofica puede ser riesgo de padecer un cancer a futuro
-Si el estomago no produce acido es sinonimo de que sufriremos cancer.
- EL NODULO SUPRACLAVICULAR QUE PRESENTO EL SEÑOR ES EL NODULO DE
VIRCHOW QUE ES UN SIGNO DE CANCER.
Hay Bilirrubina indirecta no conjugada( elevada) porque hay una alteracion en la enzima que
lo convierte a bilirrubina directa la cual seria la GLUCORONIL TRANSFERASA, HAY
RETICULOCITOSIS( >O IGUAL A 120/100g/L).
En el diagnostico nos indican que es de origen AUTOINME- ENTONCES EL TIPO DE
ANEMIA SERIA (ANEMIA HEMOLITICA EXTRACORPUSCULAR ADQUIRIDO) Y EL
TRATAMIENTO QUE SE LE DARIA SERIAN CORTICOIDES.
SI FUERA CONGENITA YA SEA POR MEMBRANOPATIAS,ENZIMOPATIAS,
HEMOGLOBINOPATIAS EL TIPO DE ANEMIA SERIA( ANEMIA HEMOLITICA
INTRACORPUSCULAR CONGENITO) Y EL TRATAMIENTO SERIA, ACIDO
FOLICO+TRASFUSIONES SANGUINEAS+HIDROXIUREA.
OJO:
UROBILINOGENO: LOS QUE DAN COLORACION A LA ORINA
ESTERCOBILINOGENO: LOS QUE LE DAN COLOROCION A LAS HECES
PARA TENER EN CUENTA:
ANTICUERPOS IgG sera (caliente) y con hemolisis extravascular. lupus,leucemias,linfomas
ANTICUERPOS IgM sera(frio) y con hemolisis intravascular)virus epstein barr
Puede haber anemia congenita: la provincial causa en anemia congenita es la anemia de
fanconi y es autosima recesiva, tambien puede haber Sindrome Diamond.
ADQUIRIDA: Causas idiopaticas, AINES, Cloranfenicol, BENCENO
INFECCIONES VIRALES: tuberculosis,VIH, Epstein barr, hepatitis b y c, parvovirus.
DIAGNOSTICO:
-ASPIRADO DE MEDULA OSEA- se debe observar( celulashematopoyeticas bajas y tejido
adiposo elevado)
-BIOPSIA DE HUESO
CLINICA:
-Por lo general la anemia aplasica es NORMOCITA
-Fiebre
-Sangrado
OJO:
-LA PANCITOPENIA ES LA DISMINUCION DE 3 COSAS: DISMINUCION DE globulos
rojos, plaquetas y globulos blancos
-SI UN JOVEN PRESENTA PANCITOPENIA PERO SIN ADENOPATIAS NI
ESPLENOMEGALIA NO ES ANEMIA APLASICA.
TRATAMIENTO:
< 20 años: TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
>50 años: TERAPIA INMUNOSUPRESORA-
GAMAGOBULINAANTITIMOSITICA+CICLOSPORINA
EXÁMEN:
-PANCITOPENIA
-Hb(disminuido)
-reticulocitos(disminuido)
-Fe(elevado)