Hemorragias o a Hemlisis

[Anemia Leve. [Nivel de Hemoglobina entre 13 y 10 g/dL, para Hombres; 12 y 10 g/dL, para Mujeres; 11 y 10 g/dL, para Ancianos]

Anemia de grado Moderado [Hemoglobina < 10.1 g/dL y > 8 g/dL], son Fatiga, sensacin de Debilidad, Disnea y Taquicardia [especialmente, al realizar ejercicio fsico]. La piel y las mucosas pueden presentar Palidez
Hemoglobina es menor de 8 g/dL [Anemia Grave o Severa]. S los Surcos Palmares tienen una coloracin ms clara que la piel adyacente cuando la mano est en hiperextensin,

La ferropenia es la causa ms frecuente de anemia. No todos los enfermos con ferropenia llegan a desarrollar anemia,

GENERALMENTE LOS PRESENTAN 20% de las mujeres

50% de las embarazadas

El contenido total del hierro del organismo

65%--hemoglobina

50 a 55 miligramos por Kg de peso en el varn

35 a 40 miligramos por Kg de peso en la mujer

4%---mioglobina 0.1%----combinado con la

protena transferrina

15% ferritina (forma de

almacn en el RES Y clulas del parnquima heptico ) --cuando existe exceso de hierro se que da en su forma insoluble (hemosiderina )

La prdida diaria de hierro es de alrededor de 1 /0,6 miligramo como consecuencia

1MG
descamacin de las clulas del epitelio gastrointestinal, genitourinario y piel

Menstruacin----------1,7mg/diario

embarazo y la lactancia

la prdida de hierro se incrementa

La ingesta diaria de hierro en el alimento es de 10 a 30 miligramos, de los que se absorben aproximadamente un miligramo en duodeno, yeyuno proximal y yeyuno medio.

La absorcin de hierro se incrementa en forma hmica (MIR 00-01, 110) y por la accin del cido gstrico (MIR 01-02, 117)

la aclorhidria puede cursar con disminucin de su absorcin (MIR 99-00F, 125)), cido ascrbico y citrato y disminuye por los fitatos y cereales de la dieta

absorcin se realiza en forma ferrosa

ABSORCION TRANSFERRINA --- apotransferrina + hierro frrico (la apotransferina se segrega con el contenido biliar ) FERRITINA-----apoferritina + hierro

SANGRE
A travs de la sangre el hierro llega a los precursores eritroides, pasando posteriormente a las mitocondrias para unirse a la protoporfirina y formar el pigmento hem.

El hierro que no se utiliza para la hematopoyesis

queda en forma de depsito en los macrfagos

en forma de ferritina y hemosiderina.

LA

CAPACIDAD

LIGADORA

DEL

HIERRO

DE

LA

TRANSFERRINA

ES

DE

APROXIMADAMENTE EL 33%, ESTO QUIERE DECIR QUE UNA DE CADA TRES MOLCULAS DE TRANSFERRINA EST CAPACITADA PARA TRANSPORTAR HIERRO EN UN MOMENTO DETERMINADO.

absorcin se realiza en forma ferrosa

La anemia ferropnica es una anemia que se caracteriza

MICROCTICA (disminucin de VCM

HIPOCROMA (disminucin de HCM, CHCM

DISMINUCIN DE SIDEREMIA

incremento de TRANSFERRINA Y dficit de FERRITINA

LA IDH SE ENCUENTRA INCREMENTADA

Indica la cantidad promedio de hemoglobina contenida en 1 glbulo rojo.

NORMAL HCM=28 32pg. VCM=82 -92fl

Hierro srico = 11,0 32,0 mmol/L 100- 150 g/100ml

VALORES NORMALES
TRANSFERRINA
Adultos: 200-400 mg/ 100 ml Neonatos: 130-275 mg/ 100 ml
Nios: 203-360 mg/ 100 m
Hierro srico total %ST --------------- x = ---------- 100 CTCH La saturacin de la transferrina se calcula mediante una frmula: El valor de la saturacin porcentual es del 20 al 50%. Puede descender del 15% en la anemia ferropnica, y se eleva en la anemia hemoltica, sideroblstica, y megaloblstica.

MICROCITOS---------RETICULOCITOS

El descenso de la ferritina srica es la primera alteracin analtica que aparece y el mejor parmetro a la hora de detectar ferropenia, despus de la biopsia de mdula sea

12,0 200,0 ug /l (valores normales 20-300 mcg/l).

Puede haber descenso

del nmero

de leucocitos e incremento de

plaquetas (la ferropenia es una causa

habitual de trombocitos). Otros parmetros que tambin se alteran en la ferropenia son: protoporfirina libre del hemate, que se encuentra incrementada como consecuencia de un exceso relativo de protoporfirina al descender el hierro

En

los

casos

de

Anemia

Crnica,

Aumenta de

la 2,3-

Concentracin

intracelular

Bifosfoglicerato [BPG]

desplazando a la derecha la Curva

de Disociacin y Facilitando la Descarga de O2.

 que suele ser la prdida crnica de sangre en aparato genital femenino

(la causa habitual en las mujeres) o tubo digestivo (la causa ms frecuente en el varn). Carencia nutricional de hierro

.Mala absorcin de fe .Requerimientos o consumos exagerados endgenos. .Defecto de transporte plasmtico

ANEMIA DE ENFERMEDAD CRNICA O POR MALA UTILIZACIN DEL HIERRO

Dicha anemia es la segunda causa en orden de frecuencia de anemia, tras la ferropenia. Generalmente es una anemia normoctica pero en

y normocrmica,

ocasiones puede ser microctica e hipocroma,

establecindose entonces la necesidad del diagnstico diferencial con la anemia ferropnica.

Si hiciramos un estudio de mdula sea,

encontraramos un INCREMENTO del hierro de depsito.

encontraramos un DEFICIT del hierro de depsito. anemias sideroacresticas (dficit de utilizacin de hierro) C.- anemias por hemoglobinopatas (talasalemia)

Administracin de hierro oral, 100-200 mg/da en forma de sal ferrosa (para facilitar su absorcin) (MIR 97-98, 98). Esta administracin de hierro debe mantenerse hasta la normalizacin de los depsitos de hierro (MIR 96-97, 31), que ocurre de 3 a 6 meses despus de corregir la anemia. El tratamiento con hierro oral puede producir molestias gstricas. El primer signo de respuesta al hierro suele ser un incremento del porcentaje de reticulocitos, aproximadamente a los 10 das de tratamiento, mientras que la normalizacin de la hemoglobina suele aparecer hacia los dos meses.

Administracin de hierro oral, 100-200 mg/da en forma de sal ferrosa (para facilitar su absorcin) (MIR 97-98, 98). Esta administracin de hierro debe mantenerse hasta la normalizacin de los depsitos de hierro (MIR 96-97, 31), que ocurre de 3 a 6 meses despus de corregir la anemia. El tratamiento con hierro oral puede producir molestias gstricas. El primer signo de respuesta al hierro suele ser un incremento del porcentaje de reticulocitos, aproximadamente a los 10

das de tratamiento, mientras que la normalizacin de la hemoglobina suele

aparecer hacia los dos meses. En casos excepcionales es precisa la administracin de hierro parenteral, en forma de complejo dextrano-hierro, administrado intramuscular o intravenoso. Son indicaciones del tratamiento parenteral la intolerancia oral al hierro, la ausencia de absorcin oral, la prdida del hierro a velocidad superior a la reposicin por va oral o la enfermedad inflamatoria intestinal o enfermedad celaca

HIERRO NO HEMINICO HIERRO HEMINICO

VERDURAS VERDES CEREALES, MENESTRAS

CARNES HIGADO SANGRE (MORCILLA)

ANEMIA MEGALOBLASTICA

ACIDO FLICO

VITAMINA

ESTRUCTURA QUMICA Y FUNCIN

ACIDO FOLICO Estructura Forma coenzimtica: cido tetrahidroflico (FH4). Folatos metablicamente activos: poliglutamatos. Vitamina Hidrosoluble Vitamina B12

Fuentes Alimenticias

FUENTES ALIMENTICIAS

Requerimientos
Acido Flico
Lactante a 1 ao
Nios 1 a 6 aos Adultos

3.6 /da
3.3 /da 3.1 /da

Vitamina B12
Suplemento en: Embarazo -- Acido Flico 300-400/da -- Vit. B12 0.3-0.5 /da

Vitamina B12

Acido Flico

Anemia Megaloblastica

Causas

Causas de deficiencia de vitamina B12

Cuadro Clnico de la anemia megaloblastica

Palidez, hipodinamia Prdida de peso Diarrea y vmito Fiebre Ictericia Signos Neurolgicos Anemia Trombocitopenia Leucopenia

Cuadro hematolgico
Variaciones en tamao y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis). Volumen globular medio (VGM) 100-130fL (anemia macrocitica) Cuerpos de Inclusin Punteado basfilo Restos nucleares Cuerpos de Howell-Jolly Anillos de Cabot Eritrocitos en maduracin megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basfilos) Leucopenia moderada Neutrfilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos) Clulas bandas y metamielocitos gigantes en MO. Plaquetas con disminucin de tamao y numero (trombocitopenia)

http://www.telmeds.org/atlas/

GRACIAS