UNIVERSIDAD PRIVADA

FRANZ TAMAYO

CIENCIAS DE LA SALUD - MEDICINA

PRESENTACIÓN DE CASO CLINI CO

DOCENTE:

Dr. Victor Hugo Choque Osco

ESTUDIANTES:

Ronal Cocaure Yujra

Jose David Delgadillo Pajsi
Manuel Pampa Benavidez
Reina Kasandra Quispe Zurita
 CASO CLINICO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Son las 15:30, usted se encuentra de turno realizando su rotación por el Servicio de
Emergencias iniciando su Internado Rotatorio Hospitalario, se presenta en el Servicio de
Urgencias un paciente masculino de 52 años de edad, diestro, taxista de ocupación,
niega actividad física programada, sin otros antecedentes relevantes para el
padecimiento actual. Acude por sufrir caída de su propia altura en vía pública, cayendo
sobre extremidad torácica izquierda con muñeca y codo en extensión, generando
inmediatamente dolor intenso en región de muñeca izquierda acompañado de
deformidad e incapacidad funcional. Niega contusiones en otros sitios. Es valorado con
estudios de gabinete:
 Planteado este caso, resuelva las siguientes
preguntas justificando su respuesta.
1. ¿Qué opina de las características clínicas que presenta el paciente?
R. Masculino de 52 años un factor predisponente a producirse una fractura por
mecanismos de baja energía.
Distro nos indicaría que podrá realizar sus actividades, ya que la fractura es en la
extremidad izquierda. Pero no podrá realizarlo como taxista ya que es necesario
ambas manos para el control adecuado del motorizado.
La actividad física nos indica que no es un paciente activo y se podrá realizar el
tratamiento de forma conservadora y quirúrgica.
A las características clínicas, nos indica que podría ser una fractura de radio distal ya
que está generalmente es producida por mecanismos de baja energía como es el
caso caída desde su propia altura.
2. ¿Cuál es su impresión diagnostica?
R. Fractura de Colles
3. Realice una descripción de las placas y proyecciones radiográficas.
R. Radiografía en proyección AP y lateral de muñeca izquierda en dónde de observa
solución de continuidad del extremo distal del radio, de trazo oblicuo (región
epifisiaria con desplazamiento dorsal). Además de observa luxación de la cabeza
cubital.
4. ¿Solicitaría otro examen complementario?, Si/No ¿Por qué?
R. Si, es necesario realizar en este tipo de fracturas TAC y RM con la finalidad de
descartar fragmentos intrarticulares, lesiones oseas asociadas al carpo y estructuras
de la mano. la RM nos ayuda a determinar lesiones de ligamentos escafoideos y de
carpo así como rupturas de complejo fibrocartilago triangular. Todas estas lesiones
no son perceptibles en la RADIOGRAFÍA
5. De acuerdo a la clasificación de Frykman, ¿a qué tipo corresponde?
R. tipo IV

6. De acuerdo a la clasificación de Fernandez, ¿a qué tipo corresponde?

R. Tipo I

7. ¿Qué tipo de inmovilización colocaría, por el momento, hasta la resolución

quirúrgica definitiva?
R. Inmovilizar con Aparato de Yeso braquiopalmar.
8. ¿Qué variantes de fractura de radio distal conoce y cuáles son sus características?

Fractura de Colles: es la FEDR más frecuente. Se produce por una caída con la
muñeca en extensión. Es una fractura extraarticular donde el fragmento
distal tiene un desplazamiento dorso-radial con cierto grado de supinación,
apreciándose clínicamente “deformidad en dorso de tenedor”
Fractura de Goyrand - Smith (Colles invertido): FEDR extraarticular que se
produce como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión. El
fragmento distal se desplaza volarmente apreciándose clínicamente
deformidad “en pala de jardinero”
Fractura de Rhea – Barton: FEDR intraarticular por cizallamiento. Es una
fractura-luxación de la articulación radiocarpiana consistente en la fractura
del reborde dorsal o volar del radio (Barton invertido) con luxación el carpo
Fractura de Hutchinson: FEDR intraarticular producida por fuerzas de
cizallamiento que afecta a la estiloides radial
Fractura de “die-punch”: FEDR intraarticular por compresión axial del
semilunar sobre la faceta semilunar del radio.