PLAN DE TRATAMIENTO: METODOLOGÍA DE TRABAJO

FUNCIÓN OBJETIVOS GENERALES ESTRUCTURA MATERIALES ARQUITECTURA FUNCIONAL TAREAS EN LA VIDA

COGNITIVA BASICA GENERALES DIARIA
1. LENGUAJE Estimular el lenguaje expresivo Situación de No se necesita material Intervienen todos los elementos del lenguaje Las tareas de conversación
de conversación: producción de conversación específico, dado que esta receptivo y expresivo, con uso de memorias son tareas inherentes a la
lenguaje a partir de estímulos tarea pretende ser antiguas semánticas (conocimientos) y vida diaria.
verbales promoviendo la estrictamente de memorias episódicas antiguas y recientes.
interacción personal. Es relación verbal. También interviene la memoria auditiva de
necesario proporcionar al trabajo, cuya función es mantener en la
paciente la posibilidad de memoria la actividad en curso. Es importante
mantener el uso del lenguaje y la intervención de la función ejecutiva verbal
trabajar con palabras. Promover (capacidad de planificar, iniciar y mantener
la interacción interpersonal. un proceso activo dirigido al objetivo en
curso). Participación de todos los niveles de
organización lingüística (fonética, fonología,
léxico, sintaxis, discurso y pragmática).
a- Estimular el lenguaje expresivo Estímulos Estímulos En la descripción y la narración a partir de Las tareas de descripción y
Descripción- narrativo: producción de visuales sistematizados (láminas estímulos visuales son necesarias la narración se pueden
narración lenguaje a partir de estímulos generadores temáticas). Se pueden capacidad de percepción y la capacidad de realizar en la vida diaria en
(tarea visual- visuales que delimiten el ámbito de discurso. utilizar estímulos reconocimiento (gnosis) visual adecuadas. cualquier situación
verbal) léxico semántico. Es necesario informales (revistas, Es necesario poder realizar una síntesis informal (por ejemplo,
proporcionar al paciente la libros con imágenes…) perceptiva a partir de las diferentes partes describir lo que se ve desde
posibilidad de mantener el uso siempre que se delimite del estímulo, por lo que se requiere una la ventana).
del lenguaje y trabajar con el ámbito semántico. capacidad visual y espacial adecuada. En la
palabras. Promover la producción de respuestas es necesario
interacción interpersonal a tener una capacidad ejecutiva verbal
través de la descripción, adecuada de narración temática (ámbito
narración y conversación sobre semántico específico). En esta tarea están
imágenes temáticas. implicados todos los componentes de la
expresión verbal en general: fonética,
fonología, léxico, sintaxis, discurso y
pragmática. El trabajo en ámbitos
semánticos concretos implica el
conocimiento de un léxico específico.
b- Repetición Centrar al paciente en tareas Tarea de Listas estructuradas de La tarea de repetición requiere atención, En la vida diaria la
(tarea verbales de diversa repetición de materiales concretos concentración, discriminación verbal y repetición no es una
verboverbal) complejidad. Estimular la diferentes que se deben repetir. Se lenguaje receptivo y expresivo. También actividad habitual. Se
retención. elementos pueden crear y adaptar presupone un componente de memoria de puede utilizar la repetición
 Trabajar modelos verbales.
Trabajar la atención y la
concentración verbal (este
aspecto se trabaja en el
apartado de actividades
sensoriales).
c- Reconoci- Estimular el léxico a través de
miento y estímulos visuales
denominación (fundamentalmente, imágenes
(visual-verbal) y objetos). Trabajo específico de
ámbitos semánticos /léxicos. Se
debe proporcionar al paciente
la posibilidad de mantener el
uso del lenguaje y trabajar con
palabras.
d- Vocabulario Estimular el léxico y las
(tareas diferenciaciones semánticas a
léxicosemantic partir de estímulos y tareas
as) verbales.
verbales. todo tipo de tareas de trabajo más o menos importante de para trabajar el
Interacción repetición. acuerdo con el volumen del material que vocabulario, pero no debe
interpersonal. haya que repetir. ser una tarea «forzada».
Presentación Imágenes (fotografías) Esta tarea presupone componentes de La denominación se realiza
de estímulos de objetos. Láminas de agudeza visual, de percepción y de durante conversaciones y
visuales elementos agrupados reconocimiento visual (gnosis). A nivel en múltiples situaciones
(imágenes) y por categorías. semántico, son posibles todas las (estando de compras,
producción del Informalmente, pueden asociaciones y categorizaciones paseando…). Los estímulos
nombre servir imágenes de pertinentes con relación al estímulo reconocidos evocan los
correspondien libros, folletos específico presentado. A partir de la nombres correspondientes.
te. publicitarios, series de semántica (significado) se podrá acceder al No se realiza, sin embargo,
objetos de la vida léxico (palabra específica). Después se una tarea de denominación
diaria… pasará a la producción verbal, en la que sistemática. Normalmente
participarán los componentes de la se evoca el significado; el
fonología y la fonética, así como el nivel nombre se produce si
motor articulatorio. Hay que recordar que existe necesidad de
el reconocimiento (gnosis) es un paso comunicación.
previo a la denominación.
Interacción Ejercicios estructurados Los componentes funcionales implicados Las asociaciones de
interpersonal (material específico) o varían en función del tipo concreto de significados y palabras son
(estímulo- informales tarea propuesta, pero en general actividades muy frecuentes
respuesta). interviene el léxico (la palabra), el y propias de las actividades
significado (semántica) y la realización de de la vida diaria. Por
asociaciones con otros ejemplo, una persona
significados/palabras (relacionados o no). puede referirse a un perro
Estas tareas presuponen un nivel de hablando del «animal»
procesamiento semántico y una capacidad (categoría), puede
ejecutiva compleja. diferenciar «malo» de
«bueno» o «caro» de
«barato» (antónimos),
relacionar «antiguo» con
«viejo»… Algunas tareas
que pretenden llegar al
significado/léxico forman
parte de juegos o de
adivinanzas verbales (es
 decir, llegar al significado a
partir de elementos
semánticos; por ejemplo, si
hablamos de una sierra: es
una herramienta, es
dentada, se utiliza para
cortar madera...).

e- Trabajar y estimular tareas de Orden verbal Todo tipo de elementos Toda tarea de comprensión requiere un Las tareas de la vida diaria
Comprensión compresión del lenguaje. que el que permitan establecer nivel adecuado de atención y de implican una actividad
verbal paciente ha de de manera concentración. La comprensión verbal constante de comprensión
cumplir estructurada(o requiere una audición adecuada, una del lenguaje. La situación
(señalando, informal) una situación buena capacidad de discriminación de los de vida diaria se realiza en
realizando una de estímulo-respuesta sonidos del lenguaje (fonología) y una un contexto «natural» que
tarea o (imágenes, láminas memoria de trabajo normal. Las facilita la comprensión de
cualquier temáticas, láminas de capacidades fonológicas permiten llegar a las comunicaciones
actividad que catego-rías, figuras la palabra y posteriormente al significado verbales. Las situaciones de
ponga de geométricas, imágenes (semántica). Las órdenes complejas los ejercicios pueden ser
manifiesto la de revistas, elementos implican ir más allá de la palabra y pasar a bastante artificiales, y por
comprensión). del entorno…). la comprensión de estructuras eso hay que adaptarlas.
gramaticales y a la comprensión de
significados encubiertos. Si la respuesta
solicitada es verbal, se necesitarán todos
los dispositivos funcionales de la expresión
del lenguaje. En caso de que la respuesta
solicitada sea motora, se necesitarán los
dispositivos funcionales de las praxis.

2. Mantener los datos de Variable de Objetos del entorno, El Es necesaria la participación de la atención La orientación personal,
ORIENTACION información personal básicos y acuerdo con el libro de la memoria, y de la memoria episódica a corto y largo espacial y temporal es una
establecer y/o reforzar los datos aspecto pictogramas, agenda, plazo (datos biográficos antiguos). También constante de las
de ubicación temporal y tratado. Desde rótulos indicativos, es necesario que participen las capacidades actividades de la vida
espacial. Estimular la estímulos del diarios, televisión, ejecutivas (tanto para la búsqueda de diaria.
interacción personal y la auto- entorno a la radio... información del pasado como para la
estima. interacción narración). En general, muchas tareas
 personal o en de la vida diaria se pueden
grupo. realizar normalmente sin
tener un conocimiento
adecuado de la orientación
temporal.
3.
ACTIVIDADES
SENSORIALES:
ATENCION Y
CONCENTRACI
ON
a- Visión Mantener, establecer y/o Presentación Estímulos seleccionados Participa todo el sistema perceptivo visual. Las tareas perceptivas y de
reforzar la atención, la de estímulos específicamente. Los componentes de atención y atención visual y espacial
concentración y la actividad de visuales y Materiales informales y concentración tienen un papel importante, son una actividad
los sistemas perceptivos espaciales, así del mercado (revistas sobre todo cuando la información no es constante en la vida diaria.
visuales y sus implicaciones como solicitud de entretenimientos). evidente. A partir de una adecuada Se pueden encontrar
espaciales y cognitivas. de res- Se debe tener en cuenta percepción es posible llegar al múltiples situaciones
puestas si el paciente utiliza reconocimiento y a la semántica visual diarias para ejercitar la
específicas gafas. (significado). A partir del significado es atención, la percepción y la
mediante posible realizar asociaciones que facilitan el discriminación visual.
tareas de acceso a memorias a largo plazo. De la Conviene no forzar a
discriminación semántica (significado) se puede acceder al ciertos pacientes a realizar
, descripción, lenguaje (nombres, asociaciones tareas fuera del contexto
emparejamien verbales…). Los objetos están situados en natural.
to, ubicación el espacio, y por eso es difícil diferenciar la
espacial, función visual de la espacial. Las relaciones
reminiscencia espaciales tienen un papel importante en
… Interacción todo el proceso de la visión.
interpersonal.
b-Audición Mantener, establecer y/o Presentación Estímulos Participa todo el sistema perceptivo Las tareas perceptivas
reforzar la atención, la de estímulos específicamente auditivo. Los componentes de atención y táctiles son una actividad
concentración y la actividad de auditivos y seleccionados. Se debe de concentración tienen un papel de importancia relativa en
los sistemas perceptivos solicitud de tener en cuenta si el importante, sobre todo cuando la la vida diaria, dado que
auditivos y sus implicaciones respuestas paciente utiliza información auditiva procede de diversas normalmente la visión es el
cognitivas. específicas audífono. fuentes. A partir de una percepción sistema fundamental de
mediante adecuada es posible llegar al reconocimiento de los
tareas de reconocimiento y a la semántica auditiva objetos. Se pueden
discriminación (significado). A partir del significado es encontrar múltiples
, descripción, posible establecer asociaciones que situaciones diarias para
 emparejamien permitan el acceso a memorias a largo ejercitar la percepción y la
tos, ubicación plazo. De la semántica (significado) se discriminación táctil, así
espacial, puede acceder al lenguaje (nombres, como la reminiscencia.
reminiscencia asociaciones verbales…).
… Interacción
interpersonal.
c-Olfato y Mantener, establecer y/o Presentación Estímulos olfativos y A partir de una percepción adecuada (en Las tareas perceptivas
Gusto reforzar la atención, la de estímulos gustativos este caso olfativa o gustativa) es posible olfativas y gustativas son
concentración y la actividad de olfativos y seleccionados llegar al reconocimiento y a la semántica una actividad constante en
los sistemas perceptivos gustativos y específicamente. Se (significado). A partir del significado es la vida diaria. Se pueden
olfativos y gustativos y sus solicitud de deben evitar los posible realizar asociaciones que permitan encontrar múltiples
implicaciones cognitivas. respuestas irritantes. el acceso a memorias a largo plazo. De la situaciones diarias para
específicas semántica (significado) se puede acceder al ejercitar la percepción y la
mediante lenguaje (nombres, asociaciones discriminación olfativa y
tareas de verbales…). La función gustativa se gustativa.
discriminación relaciona íntimamente con la función
, descripción, olfativa.
emparejamien
to,
reminiscencia
…
d-Atención y La atención representa la
Concentración capacidad de atender a
estímulos sin distraerse por
estímulos no pertinentes. La
atención y la concentración
constituyen capacidades
funcionales de base en todas las
tareas cognitivas. La atención
es, por lo tanto, una capacidad
supra- modal que se encarga de
seleccionar, entre los
numerosos estímulos
sensoriales, los más pertinentes
para hacer la actividad motora o
mental en curso. La atención es
el resultado de la inter- acción
de funciones como la vigilancia
(estar más o menos despierto o
 alerta), la concentración, la
motivación, la orientación y la
capacidad de exploración.
4. ESQUEMA Realizar actividades que Interacciones Esquemas del cuerpo, El esquema corporal representa la vivencia El propio cuerpo forma
CORPORAL permitan mantener el máximo con el rompecabezas, de la realidad y la posesión de percepción y parte indisoluble de las
tiempo posible la consciencia paciente de muñecos (excepto si el de acción motriz del cuerpo (Peña- actividades de la vida diaria
del esquema corporal. reconocimient paciente lo considera Casanova, 1991). El esquema corporal se y, específicamente, de las
o, infantil). construye a lo largo de la vida, capacidades más
denominación especialmente durante los primeros años. elementales.
y señalización Está constituido por sensaciones
del cuerpo. propioceptivas (del propio cuerpo) y por
sensaciones provenientes de las
articulaciones, táctiles, visuales y
laberínticas (sentido posicional y de
equilibrio), así como por numerosos
aspectos psicológicos… La denominación
de las partes del cuerpo implica su
reconocimiento como realidad física y su
unión a una entidad verbal. En este
conocimiento e implicación del lenguaje
intervienen los conceptos de
«derecha/izquierda», «arriba/abajo» y
«delante/detrás».
5. MEMORIA Estimular los recuerdos Situación Todo tipo de estímulos Entrada sensorial (verbal, visual, auditiva, Las tareas de reminiscencia
personales y sociales, orientar al social de (objetos, imágenes, olfativa). Acceso a la semántica y se hacen automáticamente
paciente y propiciar el aumento conversación sonidos, olores…) asociaciones con la memoria episódica en la vida diaria, pero el
de la autoestima. Facilitar la individual o en capaces de inducir declarativa a largo plazo. recuerdo más detallado es
orientación estableciendo datos grupo. Índices reminiscencias. Listas facilitado por estímulos
externos como recordatorios. externos que estructuradas temporal específicos. Ciertos
facilitan la o temáticamente para recuerdos de la memoria
memoria y la facilitar los recuerdos. El antigua solamente
orientación. libro de la memoria. aparecen cuando hay un
Materiales de estímulo o una situación
estructuración tipo que los evoca.
agenda.
6.
GESTUALIDAD
(PRAXIS)
a- Estimular la actividad gestual Situación de Objetos reales de la vida Participa un complejo sistema que se inicia La manipulación de objetos
Manipulación manipulativa. Producción de interacción diaria e imágenes de con la recepción y la comprensión de la constituye una actividad
de objetos gestualidad a partir de órdenes interpersonal objetos. orden (verbal, visual) de la tarea que hay típica y necesaria de la vida
(real, mímica, o estímulos diversos. Promover y realización que realizar. Interviene un nivel semántico diaria. Normalmente, los
imitación) la interacción interpersonal y la de una de abstracción y representación mental del objetos se utilizan en
actividad física. actividad gesto (gestema) con componentes momentos y en lugares
independiente secuenciales ejecutivos. En función de la determinados y en tareas
. tarea la percepción tendrá un papel más o concretas (por ejemplo, ir
menos importante. En general, es al baño por la mañana y
necesaria la participación de la peinarse frente al espejo).
manipulación de coordenadas y conceptos Toda tarea
espaciales. Finalmente tiene lugar la descontextualizada será
participación de sistemas motrices. más difícil y puede
provocar reacciones
catastróficas.
b- Gestualidad Estimular la actividad gestual de Situación de No se necesita un mate- Recepción y comprensión de la orden La comunicación gestual
de comunicación (saludos, interacción rial específico. En (verbal, visual). Abstracción y constituye una actividad
comunicación despedidas...). Producción de interpersonal. ocasiones se pueden representación mental del gesto (gestema) que normalmente
gestualidad a partir de órdenes Instrucciones emplear imágenes a fin y realización. Percepción. Manipulación de acompaña al lenguaje. Las
o estímulos diversos. Promover verbales. de trabajar el coordenadas espaciales. Participación de actividades gestuales son
la interacción inter- personal y reconocimiento o la sistemas motrices efectores. una constante en la vida
la actividad física. imitación gestual. diaria.
c- Destreza Activar tareas psicomotrices Actividades Objetos diseñados Recepción y comprensión de la orden Las actividades
manual elementales y, al mismo manipulativas específicamente y (verbal, visual). Abstracción y psicomotoras
tiempo, relacionadas con supervisadas. objetos de la vida diaria. representación mental del gesto (gestema) manipulativas finas
actividades práxicas de la vida y realización. Percepción. Manipulación de constituyen una constante
diaria coordenadas espaciales. Participación de de las actividades de la vida
sistemas motrices. diaria.

d- Praxis Estimular actividades de diversa Actividades de Material de escritorio Interviene un complejo sistema que se Las actividades práxicas de
constructiva complejidad hasta llegar a un papel y lápiz o (papel, lápices de inicia en la percepción y que finaliza en la papel y lápiz o de
(gráfica y todo (figura, construcción…) a manipulativas colores, pinceles, ejecución motora. Intervienen manipulación, como
manipulativa) partir de elementos de supervisadas. acuarelas) y materiales componentes visuales y espaciales trabajar con plastilina,
diferente naturaleza. diversos de («derecha/izquierda», «arriba/abajo»), de están, en general, aleja-
manipulación (piezas de planificación y de control ejecutivo. El das de las actividades
madera, barro, componente abstracto depende de la adaptativas diarias de la
plastilina, naturaleza y de la complejidad de la tarea. inmensa mayoría de la
rompecabezas…). población.Estas actividades
tienen interés como juego
7. LECTURA Estimulación de la lectura. Situación de Hojas con sílabas, frases Se ejercita la fluidez lectora, así como la Las tareas de lectura y
Potenciar la capacidad de ejercicios y textos. Las doscientas comprensión verbal escrita, y entran en comprensión lectora son
lectura y de comprensión supervisados palabras de la caja. juego los sistemas visual y motor muy habituales en la vida
escrita. Incrementar la combinada Letras recortables de la (ejecuciones). Se parte de la visión y la diaria y enormemente
autoestima y la socialización. con situación caja. Tarjetas con discriminación del material gráfico para útiles. Se debe tener en
de interacción órdenes del manual hacer después un análisis psicolingüístico cuenta que muchas
y comentario escritas. Periódicos, (vías de lectura fonológica y global). Se personas utilizan poco la
de textos,
revistas, libros y, en produce un acceso a los significados lectura.
noticias… general, cualquier (semántica). Se puede producir una
material escrito del que correcta verbalización (lectura en voz alta)
se disponga. Cualquier con independencia funcional de la
rótulo que se encuentre capacidad de llegar a los significados.
en su entorno (calle,
tiendas...).
8. ESCRITURA Estimular el lenguaje escrito. Situación de Papel y lápiz o bolígrafo En función de la tarea específica participan Las tareas de escritura, y
Refuerzo grafomotor. ejercicios y u otros sistemas de unos u otros componentes funcionales. Si básicamente la lectura, son
Producción escri- ta a partir de práctica escritura. Cuadernos de la escritura es libre, se parte de los tareas que realizamos
estímulos de índole tan diversa guiada y lectura y escritura. significados (semántica) para realizar constantemente en la vida
como, por ejemplo, la copia, el supervisada. Imágenes para la después una compleja tarea diaria. Muchas situaciones
dictado o la pro- pia Es denomina- ción escrita y psicolingüística de elección de palabras y cotidianas permiten poner
imaginación. conveniente narración (redacción) de combinación de éstas en frases y tex- en práctica, al menos, el
plantearla temática tos. Se ponen en práctica conocimientos ejercicio de la lectura. Se
como un adquiridos casi automáticos y se valoran debe tener en cuenta que
entretenimien tanto la fluidez de expresión como la hay personas que no tienen
to. denominación y la evocación de palabras. hábitos de escritura.
Participa, finalmente, el sistema motor.
Durante la lectura tienen un papel
importante tanto la atención como la
percepción discriminativa. En la
comprensión, la memoria de trabajo se
muestra como un factor importante.
9. Estimular el conocimiento y la Actividades de Ábaco desmontable de Desde elementos perceptivos y de En las tareas de la vida
PROBLEMAS manipulación numérica. estructura la caja. Juego de bingo. reconocimiento de cifras, números y diaria el conocimiento
ARITMÉTICOS, Facilitar el cálculo y el escolar Monedero con símbolos de cálculo hasta el conocimiento numérico y el cálculo se
CALCULO Y razonamiento, así como la adaptadas a suficientes monedas y numérico de cantidades. Conocimiento de relacionan básicamente
GESTIÓN DEL solución de problemas simples. una situación billetes actuales como los símbolos y de las reglas de cálculo. con el conocimiento del
DINERO social en para realizar diferentes Participación del razonamiento abstracto y valor del dinero, las
forma de ejercicios. Ejercicios de de juicio (función ejecutiva) y de las acciones de pagar
juegos. problemas aritméticos capacidades verbales implicadas. (compras) y el control de
 propuestos en las las propias finanzas.
páginas siguientes.
El cálculo y el
reconocimiento numérico
también se relacionan con
el control del tiempo y la
planificación de actividades
(por ejemplo, levantarse a
una hora concreta para
llegar a una cita sabiendo
que el trayecto dura un
tiempo determinado).
10. Estimular la capacidad de Tareas Muy variables, pero con Las funciones ejecutivas parten de la Las tareas de la vida diaria
FUNCIONES razonamiento, de abstracción, dirigidas y predominio de las necesidad de una buena recepción de los implican siempre un
EJECUTIVAS de planificación y de ejecución. supervisadas y tareas verbales y estímulos y de la comprensión de la tarea- componente ejecutivo
actividades de manipulativas problema planteada. El sujeto debe (siempre se consideran las
la vida diaria. complejas. reconocer los elementos (objetos, necesidades, se valora el
personas) del medio en el que se entorno, se planifica y se
encuentra para poder emplearlos en la pasa a la acción). Muchas
respuesta. Participan también sistemas actividades, sin embargo,
generadores de estrategias a partir de los se hacen de manera más o
datos del medio y de los conocimientos menos automática una vez
previamente adquiridos. También se ha tomado la
intervienen componentes de memoria de determinación de
trabajo encargados de mantener pre- realizarlas. A medida que
sentes –activos– todos los datos del una actividad se vuelva
problema o situación que hay que resolver. más compleja y se aleje de
Una vez se haya generado una posible las respuestas automáticas,
respuesta, o incluso una vez se haya se requerirán más
ejecutado, el propio sistema debe realizar componentes de
una evaluación de los resultados y abstracción, de
comprobar si se ha dado la respuesta razonamiento, de previsión
adecuada al problema o situación. Si las y de planificación.
capacidades semánticas están afectadas,
las capacidades ejecutivas reflejarán este
hecho, así como también su grado de
afección
11. Realizar tareas significativas Variable de De acuerdo con la tarea Variable, pero en general intervienen el Estas actividades inciden
ACTIVIDADES (ocupacionales) y de la vida acuerdo con la específica. Materiales conjunto de las capacidades mentales, con de modo específico en las
SIGNIFICATIV diaria para reforzar y mantener actividad de la vida diaria o mate- predominio de ciertos aspectos de acuerdo actividades de la vida
AS globalmente capacidades del concreta y con riales que se pueden con la actividad concreta desarrollada diaria, ya que constituyen
(OCUPACIONA paciente. En muchos casos, las las encontrar fácilmente en en sí mismas elementos
LES) Y DE LA tareas significativas son la única capacidades las tiendas (por particulares de la vida
VIDA DIARIA alternativa de intervención del sujeto. ejemplo, materiales de personal, familiar y social.
terapéutica cognitiva. Posibilidades: manualidades).
•Realización
autónoma
•Realización
con
indicaciones
•Imitación
•El cuidador
realiza una
parte de la
tarea.