Está en la página 1de 9

TRASTORNO BIPOLAR

JOHAN SEBASTIÁN ROBAYO RAMIREZ


TRASTORNO
BIPOLAR
• EL TB TAMBIÉN CONOCIDO COMO
PSICOSIS MANÍACO DEPRESIVA (PMD),
ES UN TRASTORNO QUE SE
CARACTERIZA POR VARIACIONES
CÍCLICAS EN EL ESTADO DE ÁNIMO,
OSCILANDO ENTRE EPISODIOS DE
MANÍA O HIPOMANÍA (EUFORIA,
EXCITABILIDAD) Y PERÍODOS DE
DEPRESIÓN CON FASES INTERCALADAS
DE “EUTIMIA” O ESTABILIZACIÓN DEL
ÁNIMO. ADEMÁS, ESTOS PACIENTES
PRESENTAN VARIACIONES EN EL
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, EL
ESTADO DE ÁNIMO Y EN EL
COMPORTAMIENTO SOCIAL (MURPHY
& SAHAKIAN, 2001).
REVISTA CÚPULA DEL HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO
“MANUEL ANTONIO CHAPUÍ” SAN JOSÉ, COSTA RICA A.C.

• EL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ES UN TRASTORNO MENTAL GRAVE, RECURRENTE E


INCAPACITANTE QUE SE UBICA DENTRO DE LAS ALTERACIONES DEL ESTADO DEL ÁNIMO. SE
CARACTERIZA POR EPISODIOS DE DEPRESIÓN Y MANÍA DURANTE LOS CUALES OCURREN
CAMBIOS EXTREMOS EN EL ESTADO DEL ÁNIMO, LAS COGNICIONES Y LAS CONDUCTAS.
(RAMÍREZ, THASE; 2003). ES UN TRASTORNO DEPRESIVO DE LARGA DURACIÓN, INTERFERIDO
POR LA APARICIÓN DE OTROS EPISODIOS CARACTERIZADOS POR UN ESTADO DE ÁNIMO
ELEVADO, EXPANSIVO O IRRITABLE.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DEL TRASTORNO
BIPOLAR

Factores físicos: El desequilibrio


químico en el cerebro es el
factor más dominante en el Factores ambientales:
desarrollo del trastorno bipolar. Algunos de estos factores
Factores genéticos: Un factor de Los neurotransmisores son los ambientales pueden darse
gran peso en el desarrollo del químicos responsables de enviar cuando la persona experimenta
trastorno bipolar son los mensajes a las distintas áreas un trauma, presenta cambios
antecedentes genéticos de una del cerebro. Cuando ocurre un importantes en su vida o es la
persona. desequilibrio, el riesgo de que víctima de una situación
la persona experimente la continua de abuso y/o
aparición de los síntomas del abandono.
trastorno bipolar se incrementa
exponencialmente.
FACTORES DE RIESGO:

Antecedentes familiares
de una enfermedad Presencia de una Antecedentes personales
mental (especialmente si enfermedad mental o familiares de abuso de
existen antecedentes de existente (tal como sustancias nocivas
trastorno bipolar o ansiedad)
depresión)

Ser víctima de distintos Pasar por cambios


tipos de abuso o Experimentar un trauma significativos o
abandono (cuando existe severo (cuando existe una estresantes en la vida
una predisposición predisposición genética a (cuando existe una
genética a este trastorno) este trastorno) predisposición genética a
este trastorno)
EFECTOS DEL TRASTORNO BIPOLAR
• CUANDO LAS PERSONAS SUFREN DEL TRASTORNO BIPOLAR Y NO RECIBEN UN TRATAMIENTO
APROPIADO, PUEDEN SURGIR VARIOS EFECTOS A LARGO PLAZO
• FRACASO ACADÉMICO U OCUPACIONAL
• RECHAZO ESCOLAR
• AUSENCIAS FRECUENTES DEL TRABAJO
• APARICIÓN DE CONDUCTAS AUTOLESIVAS
• APARICIÓN DE SÍNTOMAS SINÓNIMOS CON OTROS PADECIMIENTOS DE SALUD MENTAL
• ABUSO DE SUSTANCIAS NOCIVAS
• AISLAMIENTO SOCIAL
• PROBLEMAS O TRASTORNOS CON LAS INTERACCIONES SOCIALES
• DISCORDIA EN LAS RELACIONES
• CONDUCTA CRIMINAL, INCLUYENDO ENCARCELAMIENTO
• PENSAMIENTOS Y COMPORTAMIENTOS SUICIDAS
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL TRASTORNO
BIPOLAR

• LOS AUTORES, SHERI L. JOHNSON Y ROBERT L. LEAHY,(2004) CITADOS EN LA REVISTA


APERTURAS PSICOANALÍTICAS PLANTEAN LAS MEDIDAS MAS EFECTIVAS A SU JUICIO EN EL
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR.
• PSICOEDUCACIÓN (PE)
• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC)
• TERAPIA INTERPERSONAL (TI)
• TERAPIA FAMILIAR (TF).
• LOS PACIENTES CON TRASTORNO • En total participaron 974 pacientes
BIPOLAR TIENEN EL DOBLE DE con trastorno bipolar de Australia,
RIESGO DE SUICIDIO CUANDO Brasil, Canadá, Alemania, Italia,
PRESENTAN VARIOS SÍNTOMAS España, Reino Unido y Turquía, y
tanto ellos como sus médicos
RIESGO DE DEPRESIVOS
EPISODIO
DURANTE UN
MANIACO, completaron un cuestionario con
SUICIDIO EN ESPECIALMENTE CUANDO DICHO nueve preguntas que evaluaban la
presencia o ausencia de
PACIENTES EPISODIO ES RECIENTE, SEGÚN
LOS RESULTADOS DE UN ESTUDIO características depresivas, según los
BIPOLARES PRESENTADOS EN EL CONGRESO criterios del Manual Diagnóstico y
DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL Estadístico de los Trastornos
DE TRASTORNOS AFECTIVOS Mentales (DSM-5).
CELEBRADO EN BERLÍN
(ALEMANIA).
REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 1995 -
VO1.43 N°2 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 1, EPISODIO MANÍACO

• PACIENTE DE 21 AÑOS, NATURAL Y PROCEDENTE DE BOGOTÁ, ESTUDIANTE DE ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS, SOLTERO, CATÓLICO.

• ENFERMEDAD ACTUAL: CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO CLÍNICO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR INSOMNIO DE CONCILIACIÓN Y DESPERTAR
FRECUENTE DURANTE LA NOCHE, DISMINUCIÓN EN LA NECESIDAD DE DORMIR, INQUIETUD PSICOMOTORA, INCREMENTO DEL CONTACTO INTERPERSONAL, ACTITUD DE
FAMILIARIDAD FRENTE A DESCONOCIDOS, HIPERBULIA, DISTRACTIBILIDAD, HIPOREXIA E IDEAS DELIRANTES DE GRANDEZA Y EROTOMANÍACAS ASOCIADAS A UN TONO
AFECTIVO EXPANSIVO.

• LA SINTOMATOLOGÍA SE INICIÓ POCOS DÍAS DESPUÉS QUE EL PACIENTE EMPEZARA A TRABAJAR Y FUE AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE DE INTENSIDAD, LO QUE
OCASIONO DIFICULTADES EN EL DESEMPEÑO LABORAL, LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y FAMILIARES, Y NIVEL DE ADAPTACIÓN EN GENERAL. CON ESTE CUADRO ACUDE
AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.

• ANTECEDENTES PERSONALES: PSIQUIÁTRICOS: EL PACIENTE HA PRESENTADO TRES CRISIS (ENERO/92, AGOSTO/92 Y OCTUBRE/93) DE CARACTERÍSTICAS SIMILARES A LAS
DESCRITAS EN LA ENFERMEDAD ACTUAL Y, POR ESTE MOTIVO, HA SIDO HOSPITALIZADO EN TRES OPORTUNIDADES EN UNA CLÍNICA PARTICULAR CON UNA DURACIÓN
PROMEDIO DE DOS MESES Y MEDIO POR HOSPITALIZACIÓN. ESTAS CRISIS HAN SIDO PRECIPITADAS POR FACTORES DE ESTRÉS MEDIOAMBIENTAL DE TIPO ESCOLAR Y
LABORAL, Y HA SIDO TRATADO CON CARBONATO DE LITIO 900 MG/DÍA Y NEUROLÉPTICOS (TIORIDAZINA, LEVOMEPROMAZINA Y PIPOTIAZINA). DURANTE LOS PERÍODOS
INTERCRÍTICOS EL PACIENTE HA PERMANECIDO ASINTOMÁTICO CON UN NIVEL DE ADAPTACIÓN ADECUADO EN TODAS LAS ÁREAS DE

• ANTECEDENTES FAMILIARES: NO REFIRIÓ ANTECEDENTES DE TRASTORNOS MENTALES EN LA FAMILIA.

• HISTORIA PERSONAL: EL PACIENTE ES EL MENOR DE DOS HERMANOS. EMBARAZO Y PARTO NORMAL, ATENDIDO POR MÉDICO. DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL. INICIA
ESCOLARIDAD A LA EDAD DE CUATRO AÑOS. BUEN RENDIMIENTO ACADÉMICO. CULMINA SEXTO BACHILLERATO A LOS 18 AÑOS DE EDAD. EL NÚCLEO FAMILIAR PRIMARIO
FUE ROTO POR LA SEPARACIÓN DE LOS PADRES HACE 13 AÑOS. EL PADRE, DEDICADO AL COMERCIO, SOMETÍA A FRECUENTE MALTRATO VERBAL Y FÍSICO A LA MADRE, LO
QUE DESEMBOCÓ EN LA SEPARACIÓN DE ÉSTOS. LA MADRE, QUIEN HASTA ENTONCES SE DEDICABA AL HOGAR, TUVO QUE ASUMIR EL SOSTÉN ECONÓMICO DE LA FAMILIA Y
EMPEZÓ A TRABAJAR COMO MAESTRA EN UNA POBLACIÓN DE CUNDINAMARCA. EL PACIENTE FUE DEJADO AL CUIDADO DEL ABUELO PATERNO A PARTIR DE LOS 11 AÑOS
HASTA LOS 16. LA MADRE LO VISITABA CADA OCHO DÍAS. EL ABUELO FALLECE Y EL PACIENTE ES DEJADO AL CUIDADO DEL TÍO MATERNO DURANTE UN AÑO.
POSTERIORMENTE Y DESDE HACE TRES AÑOS CONVIVE CON LA HERMANA. LA MADRE LOS VISITA PERIÓDICAMENTE.

• TANTO LA MADRE COMO LA HERMANA HAN COLABORADO EN EL CUIDADO DEL PACIENTE DESDE EL INICIO DE LA ENFERMEDAD Y LAS RELACIONES INTRAFAMILIARES HAN
SIDO BUENAS.

• TENIENDO EN CUENTA LAS CARACTERÍSTICAS DEL CUADRO CLÍNICO, LA BUENA RED DE APOYO SOCIAL Y FAMILIAR Y LA ADECUADA CONCIENCIA DE ENFERMEDAD POR PARTE
DEL PACIENTE Y LA FAMILIA, SE DECIDIÓ INICIAR MANEJO AMBULATORIO DEL TRASTORNO CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: CONTROLAR LA SINTOMATOLOGÍA A TRAVÉS DE
FARMACOTERAPIA Y PSICOTERAPIA DE APOYO; LLEVAR A CABO UNA LABOR PSICOEDUCATIVA ACERCA DEL CUADRO CLÍNICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO,
FORTALECIENDO LA RED DE APOYO FAMILIAR Y SOCIAL; REALIZAR SEGUIMIENTO PARA PREVENIR, DETECTAR Y TRATAR POSIBLES RECAÍDAS, TRASTORNOS ASOCIADOS Y
COMPLICACIONES QUE SE PUDIERAN PRESENTAR.