MANEJO DEL PACIENTE

CRITICO EN HEMODINAMIA
Gabriel Ipiña Carrizales
Licenciado En Enfermería; FAEN-UANL
Diplomado En Urgencias Medico Quirúrgicas; CMME-UNAM-IZTACALA
Pos-básico De Enfermería En Cuidados Intensivos; UDEM
Subespecialidad en cardiología , UDEM
Maestría en educación UCNL
Diplomado en docencia universitaria a el personal de salud AMEFFRS

EDUCACION CONTINUA ELECTROCARDIOGRAFÍA

El Arte-ekg CMME
La Electrocardiografía Y Sus Perlas CMME
Mas (A)cerca Del Electrocardiograma TECMTY
 ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA

MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA POR EKG

IDENTIFICACIÓN DE RITMOS SINUSALES

IDENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS SINUSALES

SICA: IAMSEST IAMCEST

IDENTIFICACION DE ARRITMIAS LETALES

 frontal

transversal
CALIBRACION DEL EQUIPO
CALIBRACION NORMAL
➢ Papel milimetrado
➢ Velocidad del papel 25mm/seg.
➢ Voltaje 10mm = 1 milivoltio.

❑ La altura representa el voltaje cada 10

mm verticales = 1 milivoltio.

❑ La línea horizontal representa el tiempo

cada 1 mm horizontal= 0.04 segundos.

❑ 5 cuadritos pequeños horizontales = 0.2

segundos
Despolarización
Contracción

Repolarización
Relajación
La forma del complejo QRS depende de la orientación del vector de despolarización
ANÁLISIS DE UN EKG
Regulares
 Irregulares

Contar las R en 30 cuadros grandes y multiplicarlo x 10

 Pausa fisiológica av.
Máxima
despolarización
ventricular

Evaluar bloqueos av.

Representa el tiempo del nodo
sinusal hasta los ventrículos
• Primera onda del ECG
• Representa la despolarización
(contracción ) auricular
• Duración entre 0,6 – 0,12 segundos y
voltaje de 2,5mm.
• Negativa en AVR.
• Bifásica en V1.
• La P- en DI esta presenta en dextrocardia.
• P mitral o crecimiento auricular izquierdo.
• P pulmonar o crecimiento de la aurícula
derecha
• Representa la despolarización ventricular.
• Duración normal de < 0.12 segundos.
• Onda Q : primera onda negativa del
complejo
• Onda R: cualquier onda positiva del QRS.
• Onda S : cualquier onda negativa después
de una positiva del QRS.

• Ancho : > 3 mm o 0.12 segundos

• Estrecho : < 3mm o 0.12 segundos

• Representa en tiempo en el que se detiene
el impulso en el nodo auriculoventricular
• Desde el comienzo de la onda P hasta el
comienzo del complejo QRS.
• Medida de normal de 3 a 5 mm o de 0.12 –
0.20 segundos.
• Intervalo P-R corto < 0.11 segundos o 3mm.
• Onda P retrograda (TSV)
• Síndrome y patrón de WPW
(Onda ߡ + PR corto )
• Intervalo P-R prolongado
• > 0.20 segundos o 5 mm
• Bloqueo AV de primer grado
• Se presenta entre la despolarización y repolarización del ventrículo.
• En condiciones normales es una línea isoeléctrica en referencia a el segmento P-R.

• En pacientes con cardiopatía isquémica, puede presentarse con elevación o

descenso.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA & EKG
• Se presenta entre la despolarización y repolarización del ventrículo.
• En condiciones normales es una línea isoeléctrica en referencia a el segmento P-R.

• En pacientes con cardiopatía isquémica, puede presentarse con elevación o

descenso.

SUPRADESNIVEL

VS

INFRADESNIVEL
 CARA LATERAL CARA LATERAL
CARA INFERIOR CARA SEPTAL CARA ANTERIOR
ALTA BAJA
ARRITMIAS SINUSALES
trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón
puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de manera
irregular
Onda P positiva en DII, DIII, aVF, negativa en Avr
El impulso nace en nódulo sinusal.
Frecuencia >100-170(lpm)
Onda P similar y precede al QRS.
PR apropiado a frecuencia cardiaca

Onda P positiva en DII, DIII, aVF, negativa en Avr

El impulso nace en nódulo sinusal.
Frecuencia < 60 (lpm)
Onda P similar y precede al QRS.
PR apropiado a frecuencia cardiaca
 BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULAR
ES
Cuando la sucesión de P-QRS-T es normal, pero
el intervalo P-R se prolonga por un periodo >0,20
seg
Cuando se requieren dos impulsos auriculares o
mas para iniciar una respuesta ventricular hablamos
de Bloqueo AV de 2ª grado Se manifiesta como dos
ondas P o mas antes de cada QRS sobre el EKG
Existen 2 tipos
• MOBITZ 1
• MOBITZ 2
Si el intervalo P-R se vuelve progresivamente mayor
hasta que el nodo AV ya no estimulado (hasta que falta
un QRS) se habla del fenómeno de Wenckebach o
mobitz tipo 1
Cuando una despolarización ventricular falta después
de una Onda P normal, con intervalos P-R
generalmente uniformes
Ninguno de los impulsos auriculares llega a estimular el
nodo AV (no hay respuesta ventricular)
• Bloqueo AV completo
• Los ventrículos no estimulados inician su propio ritmo
lento independiente (Marcapaso ectópico)
ARRITMIAS LETALES
 ASISTOLIA

TAQUICARDIA
VENTRICULA
R
FIBRILACIÓN
VENTRICULA
R
ACTIVIDAD
ELÉCTRICA SIN
PULSO
GRACIAS!!!