CHARLA DE INDUCCIÓN DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO
PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO FO-PSST-01 REV. 0 Pág. 1 / 1

Lugar: ________ .Fecha:___/___/___, Obra o Proyecto: ____________________

Yo, ________________________________________________________________,Titular de la Cédula de Identidad de

Nº_________________, Mayor de edad, Cargo______________________________mediante la presente hago constar que
he recibido por parte de la empresa Pilotes Perforados C.A, a través del Departamento de Seguridad y Salud en el
Trabajo, específicamente por :_________________________, la correspondiente información y/o notificación sobre los
riesgos a los cuales estaré expuesto en el área de trabajo y durante el periodo de permanencia en la empresa Pilotes
Perforados C.A. Así mismo declaro que fui debidamente informado de la forma de cómo prevenir, controlar y eliminar los
riesgos de accidentes, enfermedades ocupacionales, y de la manera como utilizar para tal fin los equipos de protección
personal que me fueron entregados por la empresa para mi uso exclusivo y con carácter obligatorio.

Por lo antes señalado, en lo concerniente a mis deberes, asumo la total responsabilidad de:
1. Usar, cuidar y mantener en buenas condiciones los equipos de protección personal que me sean asignados.
2. Respetar los avisos informativos, preventivos, prohibitivos y obligatoriedades existentes en todas las áreas de trabajo y
la empresa, así como las normas y procedimientos de Seguridad para el uso de las herramientas, equipos de trabajo, los
cuales declaro conocer por el entrenamiento que he recibido.
3. Cumplir las instrucciones dadas por mi Supervisor inmediato, en cuanto a la realización de tareas en forma segura.
4. Informar inmediatamente a mi supervisor cualquier condición de peligro que sea detectada en mi área de trabajo, así
como cualquier lesión sufrida por mi persona en el desarrollo de mis labores.
5. Cumplir con todas las políticas, normas, procedimientos y reglamentos de Seguridad y Salud Laboral, existentes en la
empresa.
6. Cumplir estrictamente las medidas y normas de seguridad establecidas, así como usar los equipos de protección
personal adecuados en todas las áreas de la empresa.
7. Me comprometo a cumplir con todas las normas de Seguridad, Salud Laboral y protección al medio ambiente existentes
en la empresa.
En busca de la prevención la empresa ha establecido las siguientes políticas básicas:
 Instruir ampliamente al personal sobre los riesgos que esta expuesto en el desempeño de sus labores.
 Ofrecer la información necesaria para evitar daños al ambiente.
 Dotar al personal de suficientes equipos e implementos adecuados para prevenir lesiones o daños.
 Mantener un ambiente de trabajo apropiado.
 Darle fiel cumplimiento a lo establecido en el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Es con el objeto de dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo, a los _______ días del mes de ________________________ del 20__.

Nombre y Apellido del Trabajador: HUELLAS DACTILARES PLANTA / OBRA

Trabajador (Firma)

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