Yo, _________________________________, titular de la Cédula de Identidad Nro:
__________________ trabajador de la Empresa _________________________, RIF: _______________, desempeñándome en el cargo de ___________________ hago constar que he recibido la Inducción en materia de Seguridad y Salud Laboral en los siguientes aspectos: 1. Metodología a utilizar en el puesto de trabajo. 2. Normas de Seguridad en dicho puesto de trabajo. 3. Uso de Equipos de Protección Personal necesarios. 4. Conocimientos básicos sobre Prevención de Accidentes y Enfermedades Ocupacionales. 5. Qué hacer en casos de emergencia.
Igualmente me comprometo a cumplir cabalmente con las instrucciones,
advertencias y enseñanzas que he recibido y que se encuentran en los diferentes sitios, instalaciones y maquinarias del centro de trabajo para evitar así cualquier accidente laboral.
Firma Trabajador: Huella dactilar:
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FIRMO EN CONSTANCIA DE QUE HE RECIBIDO INSTRUCCIONES SOBRE LOS REQUISITOS
ESTABLECIDOS EN EL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL; Y POR LO TANTO ME RESPONSABILIZO DE APLICARLOS DIARIAMENTE DURANTE EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES ASIGNADAS. FIRMO EN CONSTANCIA DE QUE HE RECIBIDO INSTRUCCIONES SOBRE LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL; Y POR LO TANTO ME RESPONSABILIZO DE APLICARLOS DIARIAMENTE DURANTE EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES ASIGNADAS.