CONSTANCIA DE CHARLA DE

INDUCCIÔN

LUGAR: BASE DE OPERACIONES CARGO:

Yo ___________________________, titular de la cedula de identidad N°___________,

por medio de la presente hago constar que fui informado previamente por parte de la
empresa sobre:

1. La Política de Seguridad Industrial, ambiente e higiene ocupacional.

2. Política Ambiental.
3. Política de Alcohol y Drogas.
4. Los roles de mi puesto de trabajo y deberes en materia de Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional.
5. Los riesgos, al cual estoy expuesto durante mi periodo de permanencia en esta
organización (NOTIFICACION DE RIESGOS).
6. Plan de respuestas a emergencias.

En cumplimiento con lo establecido en el Art. 53 de la Ley Orgánica de

“PREVENCION, CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO”, declaro
conocer y así lo expreso, mediante mi firma y huella dactilar , los riesgos inherentes a
mi puesto de trabajo , así como las acciones preventivas que debo cumplir asociadas
para minimizar los riesgos.

Trabajador /Trabajadora Huella Dactilar

NOMBRE Y APELLIDO: __________________________
FIRMA:_______________________
CEDULA:______________________
FECHA:_______________________