CARTA LEGAL DE NOTIFICACION DE RIESGOS OCUPACIONALES

SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL

COD: CAI-FO-SIHO-009 TIPO DE DOCUMENTO: FORMATO REVISION:00

SECCIÓN: DPTO. SIHO FECHA: 12/ NOV/ 2014.

CARTA LEGAL DE NOTIFICACIÓN DE RIESGO.

Con la finalidad de darle cumplimiento a lo establecido específicamente en el Art. 56 parrf 3 y 4 de los DEBERES DE LOS
EMPLEADORES Y EMPLEADORAS y en el Art. 53 parrf. 1 de los DERECHOS DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS, en
la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) Julio 26, 2005; en lo que respecta
a informar y garantizar a los trabajadores permanentes y temporales, las condiciones de Seguridad, Salubridad y
Bienestar en un medio de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales de los
trabajadores.

Yo, ____________________________, titular de la Cédula de Identidad N o_________________, trabajador del

Departamento y/o cargo:______________________, hago constar que en fecha_________________, he recibido
verbalmente y por escrito, la identificación de riesgos correspondientes a mi área de desempeño laboral, incluyendo los
riesgos inherentes al trabajo que realizo, los potenciales efectos a la salud de los mismos y a su vez he sido aleccionado
en los principios básicos de prevención. De igual forma declaro que me comprometo a:
1. Ejercer las funciones específicas de la relación de trabajo, en relación a los riesgos vinculados al mismo, no solo en
defensa de mi propia salud, sino también con respecto a la salud de los demás trabajadores.
2. Ejercer durante mi trabajo las funciones de protección ambiental, prevención de accidentes e higiene industrial.
3. Cumplir con las políticas, procedimientos, instrucciones y recomendaciones en materia de Seguridad Industrial,
Ambiente e Higiene Ocupacional de COSTA ATLANTI INGENIERIA, C.A. así como de lo pautado en las leyes
venezolanas aplicables.
4. Velar porque se mantengan un alto estándar de orden y limpieza en el área de trabajo.
5. Velar porque se mantenga en buenas condiciones los equipos de seguridad personal y de los procesos, de control
de incendios y otros equipos de seguridad.
6. Reportar o notificar cualquier condición de riesgo / acto inseguro en el área de trabajo u otras zonas.
7. Reportar e investigar incidentes / accidentes en el área de trabajo de acuerdo a lo establecido en el procedimiento
de Reporte de Investigación de sucesos de la compañía.
8. Usar obligatoriamente y adecuadamente, y mantener en buen estado y condiciones los equipos de seguridad que
me han sido entregados por la empresa para mi protección personal. Y requerirlos cuando sea necesario
sustituirlos o cuando se necesite un equipo de uso especial.
9. Respetar los avisos, señales y advertencias que se fijen en los diferentes sitios, instalaciones o equipos de la
empresa en materia de seguridad industrial, higiene y ambiente.
10. Requerir de mis compañeros de trabajo el cumplimiento de todas las anteriores, así como asegurar que todas las
actividades de trabajo se ejecuten solo después de haber identificado y evaluado los riesgos y tomadas las respectivas
medidas preventivas y de control.

Por tal motivo, declaro y convengo que la empresa COSTA ATLANTI INGENIERIA, C.A. no será responsable por lesiones o
daños que puedan incurrirme por el no uso de los equipos y demás implementos de seguridad o por negligencia en las
labores o por no acatamiento de las normas, ya que fui instruido en el uso, necesidad y obligatoriedad de los mismos; y
en las medidas de prevención de los riesgos en el trabajo y de las normas establecidas en general.

Notificación que se me hace, con el fin de garantizar condiciones de prevención, salud y bienestar, en los términos
previstos en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y en su Reglamento.

En El Tigre, a los __________________días del Mes de ______________________del 20______

Empleado (Firma y Nº. C.I.):___________________________________

Por la Empresa__________________________ Por Operaciones_________________________